天津医科大学护理综合模拟一.docx
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天津医科大学护理综合模拟一
天津医科大学
2015年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题
护理综合预测题
(一)
一、名词解释(1-10题,每题2分;11-20题,每题3分,英文名词解释先翻译成中文后解释,共50分)
1.角色2.主动卧位3.潮式呼吸4.继发效应
5.上消化道大量出血6.Graves病7.挤压综合征8.Colles骨折
9.失衡综合征10.夏科三联征11.exogenousinfections12.sterilization
13.pressureulcer14.pulsedeficit15.nasogastricgavage16.nursingdiagnosis
17.myocardialinfarction18.diabetesmellitus19.portalhypertension20.fracture
二、单项选择题(每题1分,共40分)
1.现代护理学的开始时间()。
A.16世纪中叶B.17世纪中叶C.18世纪中叶D.19世纪中叶E.20世纪中叶
2.以下哪项不是护理学的基本任务()。
A.维护健康B.预防疾病C.恢复健康D.促进健康E.减轻病痛
3.现代心理学之父是()。
A.恩格尔B.马斯洛C.弗洛伊德D.席尔E.艾瑞克森
4.关于适应的层次,以下错误的是()。
A.生理适应B.心理适应C.社会文化适应D.技术适应E.躯体适应
5.人际沟通时最亲密的动作是()。
A.拥抱B.握手C.鞠躬D.触摸E.微笑
6.病室的湿度应保持在()。
A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.50%~60%E.60%~70%
7.一级护理的巡视时间()。
A.专人24h护理。
B.每1h巡视患者一次。
C.每2h巡视患者一次。
D.每3h巡视患者一次。
E.每4h巡视患者一次。
8.关于煮沸消毒法,以下说法正确的是()。
A.消毒时间从水沸后算起,如中途加入物品,则在加入即刻开始计时。
B.橡胶制品用纱布包好,冷水放入,消毒时间为5~10min。
C.玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常在水沸后放入,消毒时间为10~15min。
D.将碳酸氢钠加入水中,配成1%~2%的浓度时,沸点可达到105℃,除增强杀菌作用外,还有去污防锈的作用。
E.海拔每增高400m,消毒时间需延长2min。
9.以下患者的日常生活护理措施,错误的是()。
A.头发打结时,可用30%的乙醇湿润打结处。
B.患者沐浴应在进食1h后进行。
C.协助患者穿衣时,先穿近侧,后穿对侧;如有肢体外伤或活动障碍,应先穿患侧,后穿健侧。
D.床上擦浴室温应在24℃以上,一般擦浴应在15~30min内完成。
E.为患者进行背部按摩时,两手蘸少许50%的乙醇,至少持续按摩3min。
10.患者的肢体能抬离但不能对抗阻力,属于几级肌力()。
A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级
11.脉搏短绌主要见于以下哪种疾病的患者()。
A.病毒性心肌炎B.心肌梗死C.心房纤颤D.肥厚性心肌病E.心力衰竭
12.关于呼吸运动,以下说法错误的是()。
A.PaCO2是调节呼吸中最重要的生理性化学因素。
B.正常的呼吸频率为16~20次∕min,超过24次∕min为呼吸过速,低于12次∕min为呼吸过缓。
C.正常呼吸次数与脉搏搏动次数比是1:
4。
D.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主。
E.一般体温每升高1℃,呼吸频率约增加3~4次/分。
13.Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧原则是()。
A.高浓度、高流量B.低浓度、低流量C.高浓度、低流量D.低浓度、高流量E.均匀流量与浓度
14.以下坐浴的禁忌证,哪项不正确()。
A.女性患者经期B.妊娠后期C.产后2周内D.盆腔慢性炎症E.阴道出血
15.以下冷疗的禁忌部位,哪项不正确()。
A.头部B.枕后、耳廓、阴囊处C.心前区D.腹部E.足底
16.以下关于标本采集的说法,错误的是()。
A.尿培养标本接取中段尿5~10ml。
B.粪便培养标本用无菌棉签取不同部位带血或黏液部分。
C.粪便寄生虫及虫卵标本需取不同部位带血或黏液部分。
D.如查癌细胞,应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检。
E.做真菌培养时,须在口腔溃疡面上采集分泌物。
17.痰有恶臭味可见于以下哪种疾病()。
A.肺炎B.肺纤维化C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌
18.当前控制气道炎症最有效的药物()。
A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类D.胆碱能M受体阻断剂E.色甘酸钠
19.长期家庭氧疗每天吸氧时间大于()。
A.5hB.10hC.15hD.20hE.25h
20.溶栓的时间窗一般为()。
A.7天B.14天C.21天D.28天E.35天
21.ARDS的典型动脉血气分析表现是()。
A.低PaO2、低PaCO2、低PH值
B.低PaO2、低PaCO2、高PH值
C.高PaO2、高PaCO2、高PH值
D.高PaO2、高PaCO2、低PH值
E.低PaO2、高PaCO2、低PH值
22.临床上最常见的心律失常类型是()。
A.阵发性室上性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室性期前收缩E.室颤
23.以下哪项不属于胃癌的癌前疾病()。
A.急性糜烂性出血性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃息肉D.残胃炎E.胃溃疡
24.胃内积血量达到多少时可引起呕血()。
A.100~150mlB.150~200mlC.200~250mlD.250~300mlE.300~350ml
25.慢性肾衰常见的最早期表现是()。
A.疲乏无力B.食欲不振C.皮肤瘙痒D.肾区疼痛E.腹泻
26.当病人血小板低于20×109/L时,警惕发生()。
A.皮肤出血B.肌肉出血C.骨髓腔出血D.腹腔出血E.颅内出血
27.以下关于口服铁剂的应用与指导,说法错误的是()。
A.为预防或减轻胃肠道反应,可建议病人饭前服用。
B.应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。
C.为促进铁的吸收,可服用维生素C。
D.口服铁剂时需使用吸管,避免牙染黑。
E.服铁剂期间,粪便会变成黑色,此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。
28.以下化疗药物,可导致出血性膀胱炎的是()。
A.羟基脲B.马法兰C.氨甲喋呤D.阿糖胞苷E.环磷酰胺
29.甲类传染病除了鼠疫,还有()。
A.霍乱B.艾滋C.禽流感D.麻风E.伤寒
30.脑出血最常见的病因是()。
A.脑血管畸形B.高血压合并细、小动脉硬化C.动脉瘤D.气候变化E.情绪激动
31.细胞内外液渗透压基本相等,正常为()。
A.230~250mmol/LB.260~280mmol/LC.290~310mmol/LD.320~340mmol/LE.350~370mmol/L
32.高钾血症最严重的后果为()。
A.窒息B.神志不清C.代谢性酸中毒D.心搏骤停E.麻痹性肠梗阻
33.尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指标,尿量大于多少时提示休克好转()。
A.20ml∕hB.30ml∕hC.40ml∕hD.50ml∕hE.60ml∕h
34.气性坏疽病人的隔离措施是()。
A.呼吸道隔离B.床边隔离C.消化道隔离D.体液隔离E.接触隔离
35.成人正常颅内压为()。
A.70~200mmH2OB.80~200mmH2OC.90~200mmH2OD.70~240mmH2OE.80~240mmH2O
36.冬眠低温治疗时,降温速度以每小时下降1℃为宜,体温以降至肛温32~34℃,腋温()较理想。
A.30~32℃B.31~32℃C.31~33℃D.32~33℃E.33~34℃
37.患侧瞳孔先短暂缩小,随后进行性散大的脑疝类型是()。
A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.穿颅疝
38.肺癌最常见的早期症状为()。
A.刺激性干咳B.胸痛C.咯血D.气短E.乏力
39.全肺切除术者,应采取的体位是()。
A.端坐位B.半卧位C.平卧位D.俯卧位E.1/4侧卧位
40.食管癌中晚期主要症状是()。
A.胸痛B.声音嘶哑C.上臂水肿D.进行性吞咽困难E.消瘦
三、问答题(前5题每题8分,共40分;后5题每题10分,共50分。
总计90分)
1.简述常见的病人角色适应不良?
2.简述各层次需要之间的关系?
3.简述奥瑞姆自理理论对护理学四个基本概念的阐述?
4.病室温度过高或过低会给患者带来什么影响?
5.简述压疮各期的护理重点?
6.简述急性肺水肿的处理措施有哪些?
7.简述通气/血流比例失调通常仅导致低氧血症,而PaCO2升高常不明显的原因?
8.简述糖尿病患者出现“三多一少”症状的原因?
9.简述补钾的原则?
10.简述T管引流的护理?
四、病例分析(每题30分,共120分)
1.患者,男,56岁,消瘦2年,口渴、多饮、多尿半年。
患者2年前无明显诱因出现消瘦,体重较前下降约10Kg,无纳差、恶心、呕吐,无易饥、多食,无视物模糊、手足麻木,无心悸、胸闷,未予诊治。
半年前开始出现口渴、多饮、多尿,每日饮水量约600ml,夜尿3-4次/夜,无易饥、多食,无心悸、胸闷,无视物模糊、手足麻木,未予重视。
2天前于当地医院体检发现血糖高,空腹血糖21.2mmol/L。
今为行系统性诊治,就诊于我科门诊,查空腹血糖14.2mmol/L,尿常规提示尿酮体(++)。
既往50年前有“急性肾小球肾炎”病史,当时有颜面浮肿,诉已治愈。
26年前患“过敏性紫癜”,当时有便血,诉已治愈。
“慢性胃炎”病史3-4年,无“高血压、冠心病、脑梗塞”病史。
无吸烟史,有饮酒史20余年,平均250ml/天,近3-4年饮酒量增至500ml/天。
母亲有“冠心病”史。
请给出具体的护理计划。
答案:
(1)营养失调:
低于机体需要量,与胰岛素分泌或作用缺陷有关。
①饮食护理:
1)制订总热量:
根据病人理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。
2)食物的组成与分配:
食物组成总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。
主食的分配要定时定量,根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。
②运动锻炼:
1)运动锻炼的方式:
以有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。
最佳运动时间是餐后1小时。
2)运动量的选择:
合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量,简易计算方法为:
心率=170-年龄。
活动时间为30-40分钟,可根据病人具体情况逐渐延长。
3)注意事项:
运动不宜在空腹时进行,以免发生低血糖;运动中需注意补充水分,随身携带糖果,当出现低血糖症状时及时食用;在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动,并及时处理。
③口服用药的护理:
护士应了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。
④使用胰岛素的注意事项:
1)准确用药:
熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点,准确执行医嘱,按时注射。
2)吸药顺序:
长、短效或中、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀。
3)胰岛素的保存:
未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存,正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天。
4)注射部位的选择与更换:
胰岛素采用皮下注射时,宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,其中腹部吸收最快。
注射部位要经常更换,如在同一区域注射,必须与上1次注射部位相距1㎝以上。
5)注意监测血糖:
注射胰岛素的病人一般常规监测血糖2-4次/天,如发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生。
⑤控制血糖、血脂、血压、体重在理想范围。
(2)有感染的危险:
与血糖升高、脂代谢紊乱、营养不良有关。
①病情监测:
注意观察病人体温、脉搏等变化。
②预防上呼吸道感染:
注意保暖,避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。
③皮肤护理:
保持皮肤的清洁,勤洗澡、勤换衣,洗澡时水温不可过热,香皂选用中性为宜,内衣以棉质、宽松、透气为好。
(3)潜在并发症:
酮症酸中毒。
①预防措施:
1)定期监测血糖,合理用药,不要随意减量或停用药物。
2)保证充足的水分摄入。
②病情监测:
严密观察和记录病人的生命体征、神志、24小时出入量等。
③发生酮症酸中毒时的护理:
1)立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入。
2)绝对卧床休息,注意保暖,给予持续低流量吸氧。
加强生活护理,特别注意皮肤、口腔护理。
2.男性,75岁,间断上腹痛10余年,加重2周,呕血、黑便6小时。
10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2-3小时,可自行缓解。
2周来加重,纳差,服中药后无效。
6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约700g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降。
既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。
查体:
T36.7℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg,神清,面色稍苍白,四肢湿冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。
腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。
化验:
Hb:
82g/L,WBC5.5×109/L,分类N69%,L28%,M3%,Plt300 ×109/L,大便隐血强阳性。
请给出具体的护理计划。
答案:
(1)疼痛:
腹痛,与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关。
①帮助病人认识和去除病因:
向病人解释疼痛的原因和机制,指导其减少或去除加重和诱发疼痛的因素。
②用药护理:
1)抗酸药:
如氢氧化铝凝胶等,应在饭后1小时和睡前服用。
应避免与奶制品同时服用,因两者相互作用可形成络合物。
酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。
2)H2受体拮抗剂:
药物应在餐中或餐后即刻服用,也可把1天的剂量在睡前服用。
若需同时服用抗酸药,则两药应间隔1小时以上。
若静脉给药应注意控制速度,速度过快可引起低血压和心律失常。
3)质子泵抑制剂:
奥美拉唑可引起头晕,尤其是用药初期,应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。
4)胃黏膜保护剂:
硫糖铝片宜在进餐前1小时服用,可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。
不能与多酶片同服,以免降低两者的效价。
(2)营养失调:
低于机体需要量,与疼痛致摄入量减少或消化吸收障碍有关。
①因患者急性大出血伴恶心、呕吐,应禁食。
②出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。
③营养监测:
定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标。
(3)体液不足:
与大量失血导致有效循环血量减少有关。
①迅速补充血容量,维持体液平衡:
1)建立静脉通路:
迅速建立2条以上静脉输液通道,大量快速补液。
2)观察病情变化:
定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化,观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。
病人意识变化可反映脑组织灌流情况,皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。
若病人从烦躁转为平静,淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖,提示休克好转。
3)准确记录出入量:
输液时,应准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。
4)动态监测尿量与尿比重:
留置尿管并测定每小时尿量和尿比重,若病人尿量>30ml/h,提示休克好转。
②改善组织灌注,促进气体正常交换:
1)取休克体位:
休克体位有利于膈肌下移,促进肺扩张;增加肢体回心血量,改善重要器官血供。
2)使用抗休克裤:
抗休克裤充气后能在腹部加压,通过局部压迫作用不仅可以控制腹部出血,还可以促进血液回流,改善重要器官供血。
3)用药护理:
使用血管活性药物应从低浓度、慢速度开始,根据血压调整药物浓度和泵注速度,以防血压骤升和骤降。
血压平稳后,应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除,以防突然停药引起不良反应。
③维持正常体温:
1)监测体温:
每4小时1次,密切观察其变化。
2)保暖:
采用加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖,切忌用热水袋、电热毯等方法提升病人体表温度,以免烫伤、皮肤血流扩张增加组织耗氧量而加重组织缺氧,引起重要内脏器官血流灌注进一步减少。
3)库存血的复温:
给患者输血前应将库存血置于常温下复温后再输入。
(4)活动无耐力:
与失血导致循环灌注减少引起组织细胞缺氧有关。
①休息与活动:
嘱患者卧床休息几天至1-2周,精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。
治疗和护理工作应有计划的进行,以保证病人的休息和睡眠,病情稳定后,逐渐增加活动量。
②安全的护理:
指导病人坐起、站立时动作缓慢,出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士,必要时用床栏加以保护。
③生活护理:
限制活动期间,协助病人完成个人日常生活活动。
3.患者男,40岁,夜间排尿次数增多2年,伴乏力、厌食2个月。
患者2年前开始夜尿次数增多,每晚2-4次,尿量无明显变化。
近2个月无明显诱因出现乏力、厌食,伴恶心呕吐、腹胀,无腹痛腹泻及发热。
自服“吗丁啉”无效。
既往史:
5年前曾出现血压增高,160/95mmHg,未行正规治疗。
否认糖尿病、肝炎病史,无药物过敏及药物滥用史。
查体:
T37.1℃,P90次/分,R22次/分,BP160/100mmHg。
慢性病容,贫血貌,皮肤有氨味。
心肺腹无异常发现,双肾区无叩击痛。
双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
Hb90g/L,WBC5.0*109/L,N60%。
尿常规:
蛋白(++),WBC0-1/HP,RBC5-8/HP。
血生化:
SCR847umol/L,HCO3-15mmol/L,血磷增高。
B超示:
双肾缩小,左肾8.5cm*4cm,右肾8.8cm*4cm,双肾皮质回声增强,皮质髓质分解不清。
请给出具体的护理计划。
答案:
(1)营养失调:
低于机体需要量,与食欲减退、消化吸收功能紊乱有关。
①饮食护理:
1)蛋白质:
病人应限制蛋白质的摄入,且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,由于植物蛋白中含非必需氨基酸多,因此应尽量减少摄入,如花生、豆类及其制品。
具体摄入量根据病人的肾小球滤过率来调整。
2)热量:
供给病人足够的热量,以减少体内蛋白质的消耗。
一般每天供应的热量为126-147kJ/kg(30-35kcal/kg),主要由碳水化合物和脂肪供给。
可选用热量高而蛋白质含量低的食物,如藕粉、薯类、粉丝等。
同时供给富含维生素C和B族维生素的食物。
②改善病人食欲:
1)适当增加活动量,加强口腔护理。
2)提供整洁、舒适的进食环境。
3)提供色、香、味俱全的食物,烹调时可加用醋、柠檬汁等调料以增强病人食欲。
4)少量多餐。
③监测肾功能和营养状况:
定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等,以了解其营养状况。
(2)潜在并发症:
水、电解质、酸碱平衡失调。
①休息:
应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
②维持与监测水平衡:
坚持“量出为入”的原则。
严格记录24小时出入液量,同时将出入量的记录方法、内容告诉病人,以便得到病人的充分配合。
③监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调:
1)监测血清钾、钠、钙等电解质的变化,如发现异常及时通知医生处理。
2)密切观察有无高钾血症的征象,如脉律不齐、肌无力、心电图改变等。
预防高钾血症的措施还包括积极预防和控制感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库存血等。
3)限制钠盐。
4)密切观察有无低钙血症的征象,如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。
如发生低钙血症,可摄入含钙量较高的食物如牛奶,并可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。
(3)有皮肤完整性受损的危险:
与皮肤瘙痒、机体抵抗力下降有关。
①评估皮肤情况:
评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒,检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑等。
②皮肤的一般护理:
1)避免皮肤过于干燥,应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁,洗后涂上润肤剂,以避免皮肤瘙痒。
2)指导病人勤剪指甲,以防皮肤瘙痒时抓破皮肤,造成感染。
3)必要时,按医嘱给予抗组织胺类药物和止痒剂,如炉甘石洗剂等。
(4)活动无耐力:
与贫血有关。
①评估活动的耐受情况:
评估病人活动时有无疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕,了解病人对活动的耐受情况,以指导病人控制适当的活动量。
②活动监测:
根据病人病情鼓励其适当活动,应当避免劳累和受凉。
活动时要有人陪伴,以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。
③用药护理:
1)积极纠正病人的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素,每次皮下注射应更换注射部位,治疗期间注意严格控制血压。
2)观察药物疗效,观察有无高血压、头痛、血管通路栓塞、肌病或流感样症状、癫痫、高血压脑病等不良反应。
每月定期监测血红蛋白和血细胞比容等。
4.男性,58岁,进行性吞咽困难半年余,呕吐1月。
半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛,开始进干食症状明显,近1月进流食甚至喝水均有哽咽感,并伴呕吐。
无腹痛、反酸、烧心及腹泻症状。
发病以来,食欲佳,睡眠尚可,二便正常,体重减轻8㎏。
既往无手术及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。
饮酒5年余,平均3~4两╱日,吸烟7年,每日半包,嗜好吃热烫食物。
查体:
T36.8℃,P76次╱分,R16次╱分,BP125╱60mmHg。
神志清,营养中等,左锁骨上可触及0.8㎝×0.6㎝大小的淋巴结,质中等,无压痛,活动度欠佳。
心肺未见异常。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及包块,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
实验室检查:
Hb95g╱L,WBC6.5×109╱L,RBC4.0×1012╱L,PLT240×109╱L,粪便隐血阳性。
请给出具体的护理计划。
答案:
(1)营养失调:
低于机体需要量,与不能进食、机体消耗增加有关。
①术前营养支持:
遵医嘱提供肠外营养。
②术后饮食护理:
1)术后早期吻合口处于充血水肿期,需禁饮禁食3-4日,禁食期间持续胃肠减压,注意经静脉补充营养。
2)停止胃肠减压24小时后,若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时,可开始进食。
先试饮少量水,术后5-6日可进全清流质,每2小时给100ml,每日6次。
3)术后3周病人若无特殊不适可进普食,但仍应注意少食多餐,细嚼慢咽,进食不宜过多、过快。
4)避免进食生、冷、硬食物,以防后期吻合口瘘。
5)因食管癌、贲门癌切除术后,胃液可反流至食管,致反酸、呕吐等症状,平卧时加重,嘱病人进食后2小时内勿平卧,睡眠时将床头抬高。
(2)焦虑:
与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关。
①加强与病人及家属的沟通,仔细了解病人及家属对疾病和手术的认知程度,了解病人的心理状况。
②营造安静舒适的环境,以促进睡眠。
必要时使用安眠、镇静、镇痛类药物,以保证病人充分休息。
③争取家属在心理上、经济上的积极支持和配合,解除病人的后顾之忧。
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