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国内中药制剂治疗白癜风现状
国内中药制剂治疗白癜风现状
作者:
张兰兰,闫明,刘晓东,霍仕霞
【关键词】白癜风;中药制剂;综述
白癜风在中医学中称为“白癜”、“白驳风”、“白驳”等。
目前,学术界对本病病因病机的阐述也不尽相同。
有学者认为,因患者素体阴虚,肝气郁结,或感受六淫之邪,阻于皮肤,致气血不和,血不养肤所致。
另有学者认为,主要是因局部皮肤黑色素的缺乏,黑为肾之本色,黑色素缺乏正是肾亏之明证;色白主虚寒,虚为气血亏虚,寒是阳虚寒凝,加之风邪相搏,故令皮肤失荣,白变由生。
还有学者认为,白癜风是由风邪侵犯皮肤,袭入毛孔,毛窍闭塞,血不荣肤;或七情内伤,五志不遂,气机紊乱,气血违和,久病失养,亡血失精,伤及肝肾,精亏不能化血,阴血亏虚,不能生精,营卫无畅达之机;或郁怒伤肝而气滞血瘀,脉络阻滞不通,新血不生;久病因循失治,瘀阻脉络,肌肤失养所致。
由于对白癜风病因病机的阐述不同,所以,在指导临床用药上也各不相同,有主张用纯中药治疗,也有主张采用中西医结合疗法的。
近年来,用纯中药治疗白癜风的报道很多,疗效也很确切。
笔者现根据临床用药剂型不同,对治疗白癜风的中药制剂运用情况作一综述。
1单剂型
1.1汤剂
周氏等[1]采用商氏消白方Ⅰ号配合商氏消白方Ⅱ号治疗白癜风120例患者,结果痊愈22例,显效46例,有效31例,无效21例,总有效率82.5%。
治疗时间最短3周,最长2年。
屠氏等[2]用克白汤加减治疗白癜风195例,治疗期间停用其他药物,3个月为1个疗程,4个疗程后评定疗效。
结果痊愈23例,显效41例,有效81例,无效50例。
痊愈率为11.79%,总有效率为74.36%。
王氏等[3]辨证运用活血祛风汤治疗白癜风52例,总有效率为98%,治愈率为73%。
用药时间最短20d,最长为3个月。
袁氏[4]辨证运用养阴活血汤治疗白癜风,30d为1个疗程,治疗期间禁用维生素C,忌食西红柿、草莓及辛燥之物。
经服上方6个疗程,结果痊愈46例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率为96.67%。
王氏[5]应用通窍活血汤加减治疗白癜风42例。
1个月为1个疗程,最长观察6个疗程。
结果痊愈11例,显效9例,有效18例,无效4例,总有效率为90.2%。
张氏等[6]用复方桃红液治疗82例患者,总有效率为86.83%。
刘氏[7]介绍了其导师欧阳恒教授根据临床经验选定7味中药组成的消白合剂(黑芝麻30g,黑大豆30个,核桃30个,紫背浮萍10个,路路通10个,红花10个,大枣5枚),收到较好的疗效。
薛氏[8]采用内服自拟消白灵汤和外用自制消白液治疗17例,结果痊愈5例,显效5例,有效4例,无效3例,显效率为58.8%,总有效率为82.4%。
顾氏[9]用九味羌活汤治疗泛发性白癜风5例,结果4例显效(皮肤黑色素再生显著,皮损消退50%以上,暴露部位白斑基本消失),1例有效(皮肤黑色素再生明显,皮损消退30%以上)。
1.2搽剂与酊剂
史氏等[10]以补骨脂15g、白芷10g、红花10g、独活10g、丹参10g、墨旱莲10g、栀子10g用30%酒精浸泡2周,加压过滤,取淡黄色药液,制成复方补骨脂搽剂,每日外搽药液2~3次,伴自然光照射10min,对面部白癜风治疗效果显著。
任氏等[11]以补骨脂60g、紫草20g加60度白酒至1000mL浸泡2周,取上清液,压榨残渣,压出液与上清液合并滤过,置密闭容器中备用。
用时取储备液100mL置外用药瓶中,涂于患处,每日3~5次,疗程为3个月。
治疗32例,痊愈5例,显效11例,有效10例,无效6例。
石氏等[12]用复方驱虫斑鸠菊擦剂治疗白癜风39例,总有效率为95.2%。
孙氏[13]采用白癜灵酊为主治疗白癜风107例,结果痊愈26例,显效31例,有效42例,无效8例,总有效率为92.52%。
陈氏[14]以乌梅30g、当归30g浸泡于75%酒精150mL中,2周后过滤去渣,即得当归乌梅酊。
用时以棉签蘸药液搽患处,每日3~4次,2个月为1个疗程,连续用2~3个疗程。
31例患者中,治愈7例,显效11例,有效7例,无效6例,总有效率为80.7%。
郑氏[15]将墨旱莲、补骨脂各30g,马齿苋25g,紫草20g,红花、生姜、白芷各15g,粉碎放入容器,加入75%酒精500mL、二苯亚砜100mL,浸泡10d。
每日擦患处3次,日光照射,2个月为1个疗程。
共治疗97例患者,总有效率为96.9%。
杨氏[16]以补骨脂100g、白芷20g、红花20g、当归20g浸入50%的酒精500mL内,密封1周后用。
每日下午3-4时,在户外朝太阳处擦患处。
夏、秋季,儿童晒3~5min,成人晒5~10min;冬、春季,儿童晒5~10min,成人晒10~15min。
10d为1个疗程。
80例患者中痊愈22例,显效23例,有效11例,无效24例,总有效率为70%。
谢氏等[17]以补骨脂150g、栀子75g、乌梅75g、菟丝子50g、醋酸氢化可的松10g、二甲基亚砜50mL、氮酮20mL、甘油100g,用70%乙醇加至100mL。
每日将患处清洗后,于白斑区外涂2~3次。
127例患者治愈显效率55.9%。
王氏[18]将补骨脂200g、骨碎补100g、黑芝麻50g、石榴皮50g、白芷50g、菟丝草50g碾碎,放入75%酒精1000mL中浸泡7d,去渣。
使用时用消毒棉签蘸上药外搽皮损处,每日2~3次,外搽后在阳光下照射10~20min,30d为1个疗程。
经治疗1~2个疗程,治愈15例;3个疗程治愈25例;治疗3个疗程以上而无效者5例。
总治愈率为88.89%。
冯氏等[19]发现用复方卡力孜然酊治疗白癜风具有良好的活血温肤、清除沉着于局部的未成熟异常黏液质作用,治疗30例痊愈5例,显效13例,有效9例,无效3例,总有效率为60%。
李氏等[20]以赤芍10g、川芎10g、菟丝子10g、刺蒺藜10g、补骨脂10g等,用75%乙醇100mL室温下密闭浸泡2周,并不时振荡,滤过除渣,收集提取液,外用。
治疗白癜风28例,其中痊愈11例,显效4例,有效7例,无效6例,痊愈率39.29%,总有效率78.57%。
1.3丸剂与胶囊
邹氏[21]以皂角刺80g、墨旱莲100g、白蒺藜80g、白鲜皮80g、桃仁80g、红花80g、苍术50g、苦参40g、檀香40g、姜黄80g、生熟地黄各120g、何首乌100g、黑芝麻100g、赤药80g、补骨脂80g、川芎80g、桑螵蛸80g、麻黄50g、当归80g、桑椹子100g共研细末,炼蜜为丸,作300丸,早晚各服2丸,服完1料为1个疗程,可服1~2个疗程。
儿童剂量减半。
治疗白癜风113例,显效率为58.3%。
陶氏[22]以黄芪300g、墨旱莲150g、补骨脂150g、生地黄300g、豨莶草150g、川芎150g共为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每次1~2丸,每日3次,3个月为1个疗程。
1个疗程后,32例患者中治愈者8例,显效9例,有效11例,无效4例,有效率为87.49%。
孙氏[23]以白蒺藜、白鲜皮、制何首乌、黑芝麻各等量,共为细末,和蜜为丸,每丸重6g,早晚各服1丸。
3个月为1个疗程,4个疗程后统计疗效。
结果40例患者中34例症状消失。
杨氏等[24]用白癜丸治疗45例患者(每次1丸,每日2次),结果治愈时间最短为1周,共4例,一般明显疗效出现在1个月内,以颜面部效果最佳。
王氏[25]采用自拟中药消白丸内服配合液氮治疗白癜风60例,消白丸每次5g,每日2次,配合局部液氮冷冻,2~3d治疗1次,1个月为1个疗程。
结果治愈54例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%。
王氏[26]观察了青雪白癜风丸及抗白霜治疗白癜风的疗效,116例患者中治愈率为38.9%,总有效率为91.6%。
张氏等[27]应用消白胶囊配合表皮移植治疗白癜风患者32例,3个月后痊愈28例,显效4例,有效率达100%,所有病例移植术后供皮区和受皮区均无瘢痕形成,未出现同形反应。
1.4片剂与冲剂
胡氏等[28]采用自制的中成药白蚀片与祛白Ⅰ、Ⅱ冲剂联合自体表皮移植治疗白癜风,取得良好的疗效。
其中,祛白Ⅰ冲剂兼有活血祛风作用,适用早期或进展期患者;祛白Ⅱ冲剂侧重疏肝解郁,适用于有精神神经因素的患者;白蚀片兼有调补肝肾作用,常用于病程较长的患者。
李氏[29]以丹参、当归、六月雪、制何首乌、青木香、杭白芍、潼白蒺藜、补骨脂、十大功劳叶、黄芪、自然铜、大枣等按常规剂量配制成片剂,每日服3次,每次10片,儿童用量可减半。
治疗25例患者,痊愈4例,显效21例,总有效率为69.4%。
1.5霜剂
林氏等[30]用补骨脂、白芷、5%乌梅提取液、0.02%地塞米松等适量制成的霜剂治疗31例白癜风患者,总有效率达67.7%,与8-甲氧补骨脂素(8-MOP)疗效相仿,而不良反应较小。
2多剂型
2.1丸剂配合酊剂、搽剂
赵氏等[31]取补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、桃仁、乌梢蛇、紫草、丹参、胆草、地龙等各10g,白蒺藜100g,制成水丸。
每日2次,每次9g,12岁以下儿童酌减;同时患处外涂补骨脂酊,每日2次。
治疗89例患者,总有效率达79.8%。
沈氏[32]以外用白癜酊和内服乌须黑发丸治疗68例患者,结果痊愈35例,好转26例,无效7例,总有效率为89.7%。
吴氏等[33]自制复方消斑驱白丹,配合外搽消斑灵,每日2次。
治疗378例各类型白癜风,结果痊愈率为52.38%,总有效率为84.92%。
2.2胶囊剂配合搽剂
杨氏等[34]以当归15g、白术15g、太子参12g、防风15g、生薏苡仁20g、白蒺藜20g、紫草15g、红花20g、生黄芪20g、何首乌12g、生甘草8g自制成复容白癜风胶囊,口服,每次6粒(0.35g),每日3次。
并将上方水煎浓缩以外擦,每日3次。
疗程最短2个月,最长1年。
经观察168例,显效74例,有效68例,无效26例。
2.3汤剂配合搽剂、酊剂
于氏[35]用内服自拟方和外用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦治疗90例,取得良好疗效。
刘氏[36]介绍了张作舟治疗白癜风经验,基本方为羌活10g,独活10g,防风10g,白芷10g,桃仁10g,红花10g,骨碎补10g,威灵仙10g,川芎10g,补骨脂15g,女贞子15g,墨旱莲15g,何首乌15g,菟丝子15g,鸡血藤15g。
可根据患者病情加减:
痰多者加陈皮9g、法半夏9g、白芷10g、厚朴10g;气虚乏力者加黄芪15g、党参15g;瘀血明显者加丹参15g、三棱6g、茜草10g;头晕耳鸣、腰膝疼痛明显者加杜仲20g、桑寄生15g;恶风者加桂枝10g、白芍15g;瘙痒者加白鲜皮15g、刺蒺藜10g、浮萍10g;冬季加重者加细辛3g、制附片6g。
外治可用补骨脂30g、菟丝子20g、当归10g,以75%酒精150mL,浸泡1周后取汁擦于色素脱失处;也可用丹参30g、何首乌30g、紫草10g,以75%酒精浸泡1周后同前法外用;对于新发者还可以选用肤万醑或新适确得涂擦于患处。
龙氏等[37]以菟丝子20g、生地黄20g、丹参20g、补骨脂15g、何首乌15g、白蒺藜15g、当归15g、赤芍15g、黑芝麻(杵)12g、白芷7g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、莪术10g、枇杷叶(包)10g、桔梗8g组成消白汤,每日1剂,水煎3次,前两煎混合分2次服,后一煎外洗患处;另以补骨脂、骨碎补、菟丝子、何首乌、黑芝麻、白蒺藜、白芷各100g研末混合,泡入75%酒精2000mL,外搽患处,每日3次,2个月为1个疗程。
介绍了2例典型病例,用药后白斑均消退。
尹氏[38]用炒柴胡15g,白芍15g,香附15g,川芎20g,当归15g,刺蒺藜45g,黄芪30g,自然铜30g,红花10g,补骨脂10g,防风15g,炙何首乌30g,苍耳草15g。
辨证加减:
发于头面部加升麻10g、白芷10g;胸腹部加瓜蒌皮10g、郁金10g;下肢加牛膝10g;肝肾阴虚加女贞子15g、墨旱莲15g、黑芝麻30g;血瘀明显者加水蛭15g、丹参30g。
上方冷水浸泡1h,煎沸5min,取汁内服,留少许药汁用纱布浸药汁外擦。
共治疗56例,痊愈14例,显效20例,有效15例,无效7例,总有效率为88.00%。
一般服药20~60剂,多数服药1~2月出现效果。
龚氏等[39]以黄芪30g、当归12g、补骨脂12g、郁金12g、煅自然铜30g、羌活6g、防风9g、苍耳子9g、豨莶草20g、丹参12g、木姜子12g、甘草6g组成白癜汤。
每日1剂,水煎取汁200mL,早晚分服,儿童减半量。
另配合外用消白酊(补骨脂150g、乌梅100g、红花15g加70%乙醇100mL浸泡1周,滤出液加甘油20mL和乙醇至足量),每日清洗患处后,外涂白斑区,每日3次。
以4个月为1个疗程,用药期间停用其他药物。
治疗白癜风取得了满意疗效。
3结语
尽管国内报道用中药治疗白癜风的案例很多,也确有一定疗效,但一些药物和制剂的长期疗效仍然有待进一步考察确定,对中药的作用机制应逐步深入,中医治疗白癜风的理论也还需要完善。
当然,现代医学对白癜风发病机制研究的突破,也会有助于指导中药治疗白癜风的临床应用。
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