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前交叉韧康复计划
本文仅献给热爱运动,却又不幸伤到膝盖韧带的朋友
文章内容为本人收集或根据其他病友的反馈,以及自我康复过程中的实践所写。
但伤与伤,人与人是有区别的,不可绝对,所以,有些情况及康复的理想程度是因人而异的,本文仅为提供给大家的一个参考。
第一章:
前交叉韧带损伤
1、膝盖关节的工作原理膝盖和手肘一样,是人的主要关节,但膝盖关节更为精密,也更为脆弱,同时又承受很大的压力,人的行走,运动都与之有关。
主要构成为:
膑骨、股骨(大腿)、胫骨(小腿)这些东西构成一个关节平台(我自己瞎写的,有不对的地方自行去搜索一下,不是本文的重点),但这个关节的稳定,依赖着包围包着的肌肉群及连接的四根韧带
前交叉韧带(ACL)后交叉韧带(PCL)外侧副韧带(LCL)内侧副韧带(MCL)
此四根韧带负责关节的各个方向的稳定,因人运动的特性,主要的损伤为ACL,但因为一个膝盖关节平台的精密程度太高,往往一个ACL的损伤都会因为种种原因构成组合伤,主要为部分的外侧或内侧副韧带的损伤,半月板的损伤等
膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内的踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带或防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。
2、哪些群体容易前交叉韧带损伤
篮球、足球最容易伤,认识的病友也多是这两种运动
羽毛球、滑雪其次
交通事故,意外摔到等
3、膝盖前交叉韧带受伤的症状以及自我如何判断:
(1) 膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。
(2)有明显的扭伤史,或在扭伤时明显听到响声,且这种响声让你有崩溃的感觉,第一反应为不要骨折,往往之后发现是韧带断了,又总会想,早知这么厉害,情愿骨折。
(3)伤后膝盖明显肿大,但2周后症状减轻,可以行走,体质好的,一个半月左右又可以继续跑步运动没问题,但容易再次扭伤,如此反复。
有无反复扭伤:
对于已经伤了一段时间的患者,有反复扭伤膝关节的经历。
(4)膝盖关节伸直,有可以继续过伸的感觉,就好象是膝盖没有稳定的感觉。
(5)抽屉试验:
人平躺,小腿屈膝90度,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨,通过这个摸体,有经验的医生可以感觉出韧带是否断裂。
(6)通过受伤时的感觉:
如果受伤时,感到膝关节的大腿骨和小腿骨之间互相有挫动感(或两个骨头相互晃动了一下),基本不需要大夫查体,就可判断韧带断了。
(7)通过感受关节有无不稳:
在跑跳、急转急停及突然加速跑时有大腿和小腿的晃动,或不连贯,或用不上力的感受。
北京大学第三医院运动医学科余家阔
(8)核磁共振(MRI)结果:
显示ACL断裂。
但MRI投照的角度、位置和投照条件及机器的分辨率不同,大夫的读片经验不同都会影响读片结果。
X光基本没用。
(9)受伤后不要急于复出,最后找有运动损伤的经验的医院和医生查看,否则误诊的概率是相当的高。
不然再复出又再伤了,且同时有可能伤到半月板。
这些都是属于娇贵的设备,不能伤的。
4、受伤后如何求医
(1)不要去看一般的骨科,一般都看不出来的
(2)上海的(我是在上海看的),去华山医院(静安区),找陈疾忤,华山主要是他在做手术,还有一个叫华英汇,基本是这两个医生在做手术。
上海六院也不错,有一个教授叫赵金忠,但我个人认为,他态度有点不够耐心,可能是病人太多,烦的
(3)手术的费用:
华山多为做异体,约为5万左右,自体约为:
3.5万左右
六院多为自体:
约3.3万左右
(4)据称,全国最好的是北京三院,但有名的医生都要排队。
其实关键还是要遇到好医生,经验丰富,做得多就行了,现在这个手术在国内也很普及
5、手术前需要了解
(1)自体、异体、人工的材料选择
自体现在主要取自己的腘绳肌中的半腱肌+股薄肌
异体:
就是死人损献的异体的,有多种部位的
人工:
法国的LARS,纯化学材料
区别:
自体的就是要损伤自身其他部位的肌腱,优点:
没有额外的费用,恢复快,缺点:
对取腱部位有点损伤,但不大。
我个人观点:
初次手术尽量用自体的。
异体:
取自医疗器材公司提供的异体腱。
优点:
不损伤自身缺点:
贵,上海一条2万,且有感染的风险(实际上是很低,但却实有),恢复相对较慢
人工:
用纯物理的方式固定,无法与自己的骨头长到一块,始终都是靠物理连接。
优点:
恢复快,不需要太多的康复训练,减少使肌腱韧带化的长久过程。
半年即可跑得比刘翔不(心理阴影除外)缺点:
更贵,上海一条要4万左右,且以后有可能要再次手术,有使用寿命,但也不一定,多为运动员使用。
(2)单束,双束的选择
手术的原理是,在股骨上打个孔,胫骨上也打个孔,把移植的肌腱穿到骨孔里,通过骨头的自我修复能力,长出骨胶纤维,使肌腱与骨头长在一块
单束:
就是股、胫上都是各打一个骨孔,整个韧带是单条的
双束:
在股,胫上各打两个孔,重建的韧带是双束的,更逼真还原人体本身的韧带,
人天生的韧带也是为双束的。
区别:
理论上双束为更牢,但双束对医生手术要求高点。
双束价格要贵8000-10000的固定装置费用
第二章:
手术
手术前:
当确诊为前交叉韧带断了后,也不要悲观,至少受伤的不只你一个,哥也是个杯具,但人生还得继续,运动还得延续,咋办,手术是唯一的选择
但如果能保守冶就尽量保守冶,毕竟手术是有风险的,且手术本就是很大的创伤。
保守冶疗时要注意以下以点:
(1)在关节没有足够的稳定性,或医生不允许的情况下,千万不要去做剧烈运动,如:
足球、篮球等
(2)多做一些静止性的练习,如静蹲,强化膝盖关节的肌力,使余下的没断的韧带能够满足功能需要
(3)运动时尽量配戴强大的护膝,要买一个好的护膝,如:
迈克达威425R
1、决定手术前一定要确诊:
(1)及时去正规医院检查确诊一两个月内是新鲜伤手术效果最好
(2)多看几个医生不盲从不迷信对比诊断得出最优的结论
(3)能看专家尽量看专家专家的经验手法有时强过核磁共振的检查
(4)伤脚不要受力最好搞一副拐杖支撑行走避免重复受伤
2、准备手术前
(1)了解手术的原理断掉的韧带残端会在半年到一年内沿植入物做的桥梁长好自体异体是植入物的不同迄今没有事实说明自异体的优劣建议用自体
(2)手术前多物理练习尽量多练习伤脚的肌肉全身的肌肉因为术后肌肉会萎缩而此伤肌肉力量是关键贯穿始终着重练习股四头肌小腿肌肉
(3)买一副拐杖,支具。
不同的医院,对支具的使用不同。
我所做的手术,医生没要求戴支具。
其他的医院会安排,要有家人陪同
3、手术
(1)一般为半麻,即腰麻
(2)手术时间一般3小时左右,做双束或有半月板修复的话时间要再久一点
(3)术后6小时后方可进食
(4)有些医院说要插导尿管,但大部分医院好象不用,所以不必担心
(5)术后麻醉过去后,略有点痛,可以忍受,不能忍受可以叫护士用点镇定剂。
4、手术结束后
术后结束康复就开始了,手术一半,康复一半,康复的重要性甚至大于手术的重要性。
第三章:
康复计划
一、饮食
1、没什么顾及,爱吃啥吃啥,但医院的饭菜一般都暴难吃。
想吃也吃不下
2、多喝点汤:
鸽子汤,乌鱼汤,有利于伤口愈合
3、可以服用一点补充钙、骨胶原等物质的营养品,加快腱骨愈合
二、康复训练
手术后膝盖窝位置或有淤血会随着时间慢慢消褪,一般这种淤青要1个月左右时间才可能退去,膝盖才可能消肿。
可能术后1-3天,想抬腿却无能为力,这很正常,且伤腿在6周内都不要负重。
前一周,可能用拐杖起来的话,伤腿会有负重的充血感觉,这都很正常,没在任何关系
首先要说明:
以下介绍的所有练习方法,必须在专业医生和治疗师的指导之下才可以开始练习。
同时由于不同医院的手术方式和临床处理不同,练习方法和时机可能会有相应的不同,所以可以作为术后康复的参考。
一、炎性反应期:
(手术后0-1周)
要注意的问题:
这个时期的重要问题之一就是,手术之后怎么来摆放自己的腿。
正确的方式是:
手术的腿要放于枕头上垫高,好能在卧床的时候高于心脏的位置促进循环。
脚尖要竖直向正上方,不要歪向一边。
最重要的是膝关节下方应该空出来,千万不能用枕头垫着膝关节底下,不能让腿成为稍微弯曲的位置!
这个体位让膝关节一直处于10-30°的微屈状态,膝关节的关节间隙会比较大,关节最为放松,所以疼痛也轻,患者自己会觉得这是最舒服的姿势。
但是这会造成膝关节的后侧关节囊总是在放松的状态,同时髌下脂肪垫在手术刺激之后会有些增生,就可能长到扩大的前侧关节间隙里面。
关节的后面组织挛缩被拉紧,前面又有东西占位卡住,膝关节的伸直角度就会受限!
所以只要不是疼痛得不能忍受,还是要让腿尽量保持伸直的体位才更有利于功能的恢复。
需要做的康复功能练习:
手术当天:
在麻醉消退之后,就可以开始活动脚趾和踝关节,来促进循环和知觉的恢复。
如果疼痛不是难以忍受,就可以开始做前面中详细介绍过的踝泵练习。
手术后1天:
手术后的24小时,如果生命体征稳定,疼痛不是难以忍受,就可以在保护之下扶双拐,手术这条腿的脚不着地的行走。
(1)“踝泵”练习:
就是主动的屈伸踝关节,要求动作缓慢、用力、在不引起明显疼痛的范围内最大限度活动、反复连续进行练习。
最好是不睡觉的时候就尽可能多做,至少也需要5分钟/小时。
才能达到促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓的重要意义。
(2)股四头肌等长收缩练习:
就是大腿前面的肌肉(应该算肌群),绷劲和放松交替活动的练习。
要求在不增加疼痛的前提之下尽可能地多做,要每天大于500-1000次才有效果。
这个练习可以尽量避免下肢肌肉的萎缩,同时也能促进下肢血液循环。
500-1000次看起来好像很多,实际仔细想想就知道这个量远远不够了!
下肢的功能是站立和行走,上下楼梯等等,也就是说是克服体重在工作,那么轻轻的绷劲和放松的运动强度能有多大呢?
相信大家已经明白意思了。
练习作用微乎其微,只能是减缓萎缩,对于股四头肌这样大的肌肉,远不够维持和提高肌力的!
(3)腘绳肌等长练习:
腘绳肌就是大腿后侧的肌群(后面会介绍如何专门锻炼这个肌群)
练习方法就是用脚后跟和小腿同时向下用力压床面,或者是腿下面垫的枕头。
这时候如果用手摸着大腿的后面,就能感觉到腘绳肌的收缩变硬。
要点是下压的时候要保持腿伸直,否则膝关节弯曲可能会引起疼痛或者造成损伤。
同样是要求在不增加疼痛的前提下尽可能的多做,也要大于每天500-1000次。
原因和机制前面说过,就不再重复了。
(4)直抬腿练习:
在这里,要分不同情况练习了,就是根据手术方式的不同,练习的时机和量会有所不同。
采用腘绳肌肌腱(具体点说就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韧带的,或者是使用异体肌腱,再或者是人工韧带的患者,由于膝关节前侧的损伤较小,疼痛也就比较小,所以可以开始尝试着做直抬腿练习。
但这个时期不要求时间和次数,主要是要维持神经肌肉的控制能力,防止失用。
所以只要每隔一两个小时能抬起一下就可以了,太多的练习会增加疼痛!
(5)如果是采用髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带的患者,髌腱切口处会非常疼痛,就可以推迟到术后2-3日再尝试“直抬腿”练习,不必勉强练习增加疼痛和炎症。
手术后2天:
(1)继续加强上面的各项练习。
(2)下地行走之后,可能会有患腿充血的胀痛的感觉,要加强“踝泵练习”,来促进肢体远端的血液回流。
(伤腿不要着地)
要提醒的是,不要因为怕充血的感觉几天都不下地,在床上卧床休息的时间越久,再下地的时候,充血胀痛的感觉就会越明显越难受。
还有可能造成体位性低血压的发生,问题会更多。
所以如果医生认为组织的情况允许,就要适当尝试下地和负重,延误只会增加并发症,没有任何好处。
(3)加强直抬腿练习:
目的是强化股四头肌的肌力,为膝关节的稳定和下地行走负重等等打下基础。
一般练习的量是:
30次/组,组间休息30秒,2—4组连续练习,1-2次练习/日。
(4)开始侧抬腿练习(包括内侧和外侧直抬腿):
目的是强化大腿内外侧的肌肉,
采用腘绳肌肌腱(具体点说就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韧带的患者,由于取腱的切口偏内侧,可能在练习内侧直抬腿的时候疼痛会明显,可以暂时推迟1-2天再开始练习。
一般练习的量是:
30次/组,组间休息30秒,2—4组连续练习,1-2次练习/日。
(4)后抬腿练习:
采用腘绳肌肌腱(具体点说就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韧带的患者,由于取的就是大腿后群腘绳肌的肌腱,所以可能在练习内侧直抬腿的时候疼痛会明显,可以暂时推迟3-5天再开始练习。
一般练习的量是:
30次/组,组间休息30秒,2—4组连续练习,1-2次练习/日。
以上的所有直抬腿练习,在力量增强之后,都可以在踝关节处绑个沙袋作为负荷,来强化练习更好的加强肌肉力量。
练习的量还是30次/组,组间休息30秒,2—4组连续练习,1-2次练习/日。
注意要增加的是负荷的重量,不是增加次数和时间,
手术后3天:
基本可以出院了,半个月后再回医院拆线,其实拆线也很简单,暴力,就是拿镊子把线头拉起来,用剪刀剪断。
出院后1-2周是卧床期
在家主要训练的是弯曲、抬腿(四个方向)、过伸等,因为此阶段还没有拆线,不急于做别的运动。
一般早上练弯曲,下午练过伸
弯曲:
坐床边,双脚自然垂下,小腿用力弯到没力量再弯的角度停一下,放松,不要暴力或借用外力去弯。
肿胀和膝盖发热都是伤口没有痊愈的表现注意冰敷冰袋可以自己做一对
锻炼后,前一个月最好都可以用冰敷
晚上睡觉有不良恶习的,要注意伤腿的摆放,有些医院会要求戴支具睡觉,以保护伤膝
2周到了要去医院拆线
角度应该到110度左右了
(5)膝关节伸展练习:
手术之前膝关节伸直就不能达到正常的患者,必须练习伸直,否则以后的伸直受限就很难解决了!
如果手术前角度正常,注意文章开始时正确体位的摆放就可以了,等到屈曲角度加大之后再开始伸展练习。
同样是练习的时候摘掉夹板或者支具,练习完再戴好夹板!
要注意的是应该和被动屈曲练习间隔尽可能长的时间(比如上午练习弯曲,下午练习伸直)。
才能避免反复的屈伸刺激造成膝关节的炎症和肿痛增加。
2周-6周主要锻炼为力量练习,这个阶段,相对保守一点,暂不要负重行走。
但开车的话,4周后就可以了,因为踩离合不需要用到膝盖,包括刹车和油门。
所以需要开车的4周后就可以了。
前交叉韧带关节镜下重建手术之后的康复可以分成四个阶段。
一、初期:
也就是炎症反应期。
大概是手术后的前三天,最长到第一周结束。
这个阶段手术刚刚做完,组织的创伤还没有愈合,还有出血的倾向。
同时静脉血栓发生的危险也有,因为炎症而疼痛明显,又因为疼痛而不能活动,肌肉也会很快萎缩。
只要正常训练,一般不太会有问题的,请大家放心。
二、早期:
是新建的韧带和周围骨组织初步愈合,生长在一起的阶段。
大概是手术之后的第二周到第四周。
在这段时间里,新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合,同时要适应在膝关节内的环境。
这和人是一样的,到了新地方,就要适应新环境站稳脚跟。
这个阶段康复的任务是:
加强膝关节活动度练习,逐渐恢复膝关节的屈伸功能;加强腿部肌肉力量的练习,为下地行走等等日常生活的功能打好基础;同时要提高膝关节的控制能力和稳定性;能够负重的还要逐渐改善步态(就是走路的姿势)。
三、中期:
是指手术后的第五周直到术后三个月。
这个阶段新建的前交叉韧带要更好的“扎根”,就是上下止点达到骨形的愈合。
同时要在关节内的环境中生长和化生改建,好能胜任新的任务,从别处的肌腱转变成前交叉韧带那样的形态结构和功能(当然是尽量接近,不可能完全转变)。
这个阶段康复的重点是:
强化膝关节的活动度,达到能和自己健康腿一样的屈伸角度(角度练习太快会把韧带牵拉太多太快造成松弛,练习太慢周围的组织会粘连和挛缩,新韧带受力不够也不能改建得很好);强化腿部肌肉的肌力,改善关节稳定性,和在运动中的控制能力;逐步恢复日常生活中各种活动的能力,比如走路,上下楼梯,蹲起,小步慢速的跑动等等。
四、后期:
就是手术后3-6个月。
也可以叫做运动功能恢复期。
因为这个阶段主要就是恢复膝关节的正常运动功能,让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力。
所以这个阶段康复的内容是:
全面地恢复各种日常生活的活动;进一步强化腿部的肌力和关节稳定性;同时逐渐恢复运动功能。
要注意的是:
这个期间重建的新韧带还不够坚固,腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常腿的水平,所以所有的练习和运动都必须循序渐进,绝对不能勉强尝试动作或者贸然恢复运动。
重点应该是继续强化膝关节周围肌肉的肌力,来保证膝关节在运动中的稳定和安全。
必要的时候还可以佩戴护膝来保护自己。
只有在通过专业的检查和评定(比如韧带松紧程度和膝关节屈伸肌力的检查等等)之后,才能真正放心地恢复运动。
北京三院的训练计划
(参考,具体还是详问主刀医生,因为手术方法不同,康复训练会有点区别,加上各人的伤不同,有些可能是纯前交叉伤,有些可能是组合伤)
一、早期——炎性反应期(0-l周)
目的:
减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。
故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。
逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。
不得过多行走!
不应以行走作为练习方法!
否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
(一)手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。
即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
(二)术后一天:
术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!
)
l踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,20次/组,5组/天。
2股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。
应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3胭绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。
要求同上。
所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!
4正确体位摆放—一患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。
如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。
(三)术后2天:
拔除引流
1继续以
上练习。
2踝泵改为抗重力练习(可由他人协助、用手扶住大腿后踝关节系砂袋)。
每次下床后进行可有效防止肿胀。
3开始侧抬腿练习,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。
4开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。
(四)术后3天:
根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
l继续以上练习。
2开始屈曲练习(微痛范围内。
应由医护完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。
)
4屈曲练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2-3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。
5开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持5秒。
30次/组
(五)术后4天:
l继续以上练习。
2加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。
如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。
3屈曲练习至0o-60o范围。
(六)术后5天:
l继续并加强以上练习。
2屈曲练习至70o-80o,并可开始主动屈伸练习。
5次后冰敷,逐渐增加至10-20次。
(七)术后l-2周:
(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)
1屈曲角度大于90o,主动屈曲达90o。
2根据膝关节稳定程度,调节关节范围内活动。
二、初期:
(2-4周)
目的:
加强活动度及肌力练习:
提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。
(一)术后2周:
l被动屈曲至90o-100o。
2强化肌力练习。
(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。
)
3如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。
4伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。
5开始指导下自行练习屈曲。
6逐渐关节活动范围,并每3-5天加大角度,术后满4周适病人情况调节至110o。
(二)术后3周:
l被动屈曲至100o-110o。
2加强主动屈伸练习,强化肌力练习。
3开始尝试脱拐行走。
(三)术后4周:
l被动屈曲达110o-120o。
2开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。
30次/组,4组/日。
3静蹲练习。
后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90o),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。
2-3组/日。
4力求达到正常步态行走。
三、中期:
(5周-3个月)
目的:
强化关节活动度至与健侧相同。
强化肌力,改善关节稳定性。
恢复日常生活各项活动能力。
随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。
选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
(一)术后5周:
l被动屈曲达120o-130o。
2开始患例单腿45o位半蹲屈伸膝练习。
患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲45o处,再缓慢蹬直至完全伸直。
要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。
20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。
3固定自行车练习,无负荷至轻负荷。
30分/次,2次/日。
(二)术后8-10周:
l被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。
2“坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。
3强化肌力,(不加大负荷,只增加练习的角度、次数及时间。
)
(三)术后10周-3个月:
l主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。
2每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。
3坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。
4开始蹬踏练习。
5术后3个月如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。
四、后期:
(4个月一6个月)
目的:
全面恢复日常生活各项活动。
强化肌力及关节稳定。
逐渐恢复运动。
后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。
1开始膝绕环练习。
2开始跳上跳下练习。
3开始侧向跨跳练习。
4开始游泳(早期禁止蛙泳)。
跳绳及慢跑。
5运动员开始基项动作的专项练习。
*此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。
且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。
五、恢复运动期:
(7个月一1年)
目的:
全面恢复运动或剧烈活动。
强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。
逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。
复查。
关键的几个节点:
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