托幼机构卫生保健管理办法和工作规范(20130503).ppt

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托托儿儿所所幼幼儿儿园园卫卫生生保保健健管管理理办办法法托托幼幼机机构构卫卫生生保保健健工工作作规规范范周晓军提纲提纲l管理办法和实施细则管理办法和实施细则l工作规范和技术要求工作规范和技术要求l下一步工作下一步工作管理办法管理办法有关法律法规的颁布实施有关法律法规的颁布实施l中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法（19941994年）年）l中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国食品卫生法（19951995）l中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（19991999）l学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（20022002）l中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年修订）年修订）l疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例（20052005）调查调查存在的主要问题存在的主要问题l保健室的配备比例低：

保健室的配备比例低：

l全国仅全国仅47.5%47.5%的园设立了保健室的园设立了保健室l保健人员配备不足保健人员配备不足l58.5%58.5%的托幼机构配备了保健医的托幼机构配备了保健医要求：

要求：

11名保健医名保健医/100-150/100-150名儿童名儿童现状：

现状：

11名保健医名保健医/208/208名儿童名儿童存在的主要问题存在的主要问题l专职的保健医：

专职的保健医：

57.5%57.5%l中等卫生学校以上程度保健医：

中等卫生学校以上程度保健医：

43.1%43.1%l有医师执业证书的保健医：

有医师执业证书的保健医：

33.2%33.2%存在的主要问题存在的主要问题儿童和工作人员体检制度落实情况：

儿童和工作人员体检制度落实情况：

l儿童入园体检率儿童入园体检率67.0%67.0%l儿童定期体检率儿童定期体检率83.6%83.6%l工作人员体检率工作人员体检率82.6%82.6%l离园离园33个月以上儿童回园体检率个月以上儿童回园体检率61.8%61.8%l儿童入园查验预防接种证儿童入园查验预防接种证64.4%64.4%存在的主要问题存在的主要问题l部分托幼机构设施条件差部分托幼机构设施条件差l部分托幼机构存在安全隐患部分托幼机构存在安全隐患问题频发问题频发问题频发问题频发提高卫生保健工作水平提高卫生保健工作水平预防和减少疾病发生预防和减少疾病发生保障儿童身心健康保障儿童身心健康目目的的第第一一条条适用范围适用范围l必须执行：

必须执行：

招收招收0066岁儿童的各级各类岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园托儿所、幼儿园。

l参照执行：

参照执行：

小学附设学前班、单独设立小学附设学前班、单独设立的学前班。

的学前班。

第第二二条条基本方针基本方针v保教结合保教结合v预防为主预防为主第第三三条条部门职责部门职责将托幼机构的卫生保健工作将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导容，加强监督和指导协助卫生行政部门检查指导协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作托幼机构的卫生保健工作卫生行卫生行政部门政部门教育行教育行政部门政部门业务指导业务指导：

膳食营养、体格锻膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等预防等咨询服务和指导：

咨询服务和指导：

疾病预疾病预防控制防控制妇幼保妇幼保健机构健机构疾病预防疾病预防控制机构控制机构监督检查：

监督检查：

饮用水卫生、传饮用水卫生、传染病预防和控制等染病预防和控制等卫生监督卫生监督执法机构执法机构卫卫生生部部门门内内部部分分工工餐饮方面餐饮方面依法加强对托幼机构食品安依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查全的指导与监督检查遵循遵循食品安全法食品安全法、食食品安全法实施条例品安全法实施条例以及有以及有关规章关规章有食堂的有食堂的托幼机构托幼机构食品药品食品药品监督管理监督管理部门部门卫生要求卫生要求建筑、设施、设备、环境建筑、设施、设备、环境提供的食品、饮用水提供的食品、饮用水国家有关国家有关卫生标准、卫生标准、规范规范符符合合县级以上地方人民政府卫生县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合构出具的符合托儿所幼儿托儿所幼儿园卫生保健工作规范园卫生保健工作规范的的卫卫生评价报告生评价报告新设立的新设立的托幼机构托幼机构将卫生保健工作质量纳入托将卫生保健工作质量纳入托幼机构的幼机构的分级定类管理分级定类管理教育行政教育行政部门部门考考核核责任人责任人托幼机构的法定代表人或者负责人是本托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的机构卫生保健工作的第一责任人第一责任人。

保健室或卫生室保健室或卫生室不得开展诊疗不得开展诊疗活动活动,其配置其配置应当符合保健应当符合保健室设置基本要室设置基本要求求符合医疗机构符合医疗机构基本标准，取基本标准，取得卫生行政部得卫生行政部门颁发的门颁发的医医疗机构执业许疗机构执业许可证可证根据规模、接收儿童根据规模、接收儿童数量等设立数量等设立卫生室卫生室保健室保健室卫生保健人员卫生保健人员医师医师取得取得医师医师执业证书执业证书护士护士取得取得护士护士执业证书执业证书保健员保健员高中以上学历高中以上学历经过卫生保健经过卫生保健专业知识培训专业知识培训具托幼机构卫具托幼机构卫生保健基础知识生保健基础知识掌握基本技能掌握基本技能人人员员配配备备v按照收托按照收托150名儿童至少设一名名儿童至少设一名专职卫生保健人员的比例配备专职卫生保健人员的比例配备v收托收托150名以下儿童的，应当配名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员备专职或者兼职卫生保健人员卫生保健人员卫生保健人员人人员员培培训训v定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。

专业知识培训。

v对托幼机构内的工作人员进行卫生知识宣传对托幼机构内的工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导。

卫生保健人员卫生保健人员机构工作人员机构工作人员v卫生行政部门指定卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行的医疗卫生机构进行健康检查健康检查v取得取得托幼机构工作托幼机构工作人员健康合格证人员健康合格证上岗前上岗前v每年进行每年进行11次次健康健康检查检查v患有患有传染性疾病传染性疾病的，的，应当立即应当立即离岗离岗治疗，治疗，治愈治愈后方可上岗工作后方可上岗工作在岗人员在岗人员精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康检查表卫生保健工作规范卫生保健工作规范托幼机构应当严格按照托幼机构应当严格按照托儿所幼儿托儿所幼儿园卫生保健工作规范园卫生保健工作规范开展卫生保开展卫生保健工作。

健工作。

托幼机构卫生保健工作内容托幼机构卫生保健工作内容1.一日生活一日生活制度制度2.合理合理营养膳食营养膳食3.体格锻炼体格锻炼活动活动4.健康检查健康检查制度制度5.卫生消毒卫生消毒制度制度6.落实落实免疫规划免疫规划7.日常日常保育保育护理护理8.卫生卫生安全安全管理管理9.健康教育健康教育活动活动10.信息信息收集报告收集报告传染病管理传染病管理1在疾病预防在疾病预防控制机构指控制机构指导下，做好导下，做好传染病预防传染病预防和控制和控制管理管理工作工作2发现传染病患发现传染病患儿应当儿应当及时报及时报告告，在疾病预，在疾病预防控制机构的防控制机构的指导下对环境指导下对环境进行严格进行严格消毒消毒处理处理3在传染病流在传染病流行期间应当行期间应当加强加强预防控预防控制措施制措施疾控机构负责收集、分析、调查、核实传染疫情，上报下达疾控机构负责收集、分析、调查、核实传染疫情，上报下达儿童健康检查儿童健康检查u入托体检：

入托体检：

入入托幼机构前应当经医疗卫生机构托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。

进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。

u返园体检：

返园体检：

离开托幼机构离开托幼机构33个月以上应当进行个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。

健康检查后方可再次入托幼机构。

u规定项目：

规定项目：

应当按照规定的体检项目开展健康应当按照规定的体检项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变。

检查，不得违反规定擅自改变。

附附件件一一儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表附附件件二二疑似传染病疑似传染病u在园儿童患疑似传染病时及时通知其监护在园儿童患疑似传染病时及时通知其监护人人离园诊治离园诊治。

u确诊非传染病，凭医疗卫生机构出具的诊确诊非传染病，凭医疗卫生机构出具的诊断证明断证明返园返园。

u确诊患传染病，确诊患传染病，治愈治愈后，凭医疗卫生机构后，凭医疗卫生机构出具的诊断证明方可入园（所）出具的诊断证明方可入园（所）。

罚罚则则由卫生行由卫生行政部门责政部门责令限期改令限期改正，通报正，通报批评批评逾期不改逾期不改的，给予的，给予警告警告情节严重情节严重的，由教的，由教育行政部育行政部门依法给门依法给予行政处予行政处罚罚卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门，卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门，其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。

其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。

违规情形违规情形1.未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生保健人员的；未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生保健人员的；2.聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；3.未定期组织工作人员健康检查的；未定期组织工作人员健康检查的；4.招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的5.未严格按照未严格按照托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范开展卫生开展卫生保健工作的。

保健工作的。

无证处罚无证处罚托幼机构未取得托幼机构未取得医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照按照医疗机构管理条例医疗机构管理条例的有关规定进的有关规定进行处罚。

行处罚。

失职处罚失职处罚v托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。

处罚。

v县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规予以处罚。

部门依据相关法律法规予以处罚。

奖奖励励v对认真执行本办法，在托幼机对认真执行本办法，在托幼机构卫生保健工作中做出显著成构卫生保健工作中做出显著成绩的单位和个人，由各级人民绩的单位和个人，由各级人民政府卫生行政部门和教育行政政府卫生行政部门和教育行政部门给予表彰和奖励。

部门给予表彰和奖励。

重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则不不同同条条款款v第九条儿童入托幼机构前应当经第九条儿童入托幼机构前应当经妇幼保健机构妇幼保健机构或县级或县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。

康检查，合格后方可进入托幼机构。

v第十条托幼机构应当取得县级以上地方人民政府卫生第十条托幼机构应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门出具的行政部门出具的托儿所幼儿园卫生保健合格证托儿所幼儿园卫生保健合格证。

v第十