影像医学大体知识要点总结.docx

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影像医学大体知识要点总结

影像医学大体知识要点总结

1X线成像基本原理

密度高、厚度厚者吸收X线多，被透过的X线少，被感光的银盐少，X线片上呈现白色

反之，则呈现黑色。

二者之间呈灰色　

2CT检查技术

1）.平扫

2）增强（动态）

二期增强：

动脉期+延迟期

三期增强：

动脉期+静脉期+延迟期

四期增强：

动脉早期+动脉晚期+静脉期+延迟期

3MRI信号含义

信号强度T1WI　T2WI

无/低信号　空气、骨皮质、钙化

高信号　　　脂肪　水

中等信号　　　　与相比较组织信号相仿

6MR优点

1、对水、软组织分辨率高

2、安全性大：

无射线损伤,无碘过敏危险,

3、功能多、信息量大：

直接多轴面成像、水成像、弥散成像、功能成像、MRS等

头颅五官

重点：

1、头颅X线检查的作用和限制

2、正常头颅X线表现

3、异常头颅X线表现

4、副鼻窦炎及乳突炎的X线表

难点：

1、颅内生理性钙化的区别

2、蝶鞍改变的X线鉴别诊断

3、急、慢性副鼻窦炎和粘膜下囊肿的X线鉴别

头颅X线检查的作用和限制：

作用：

1）最为简便，安全，经济。

2）是诊断头颅病变的基本方法。

3）是检查头颅病变的重要步序。

限制：

缺乏自然对比，对颅内病变难以发现

第一节正常头颅

一.常规检查1.侧位片2.后前位

二.正常X线解剖

1.软组织正常情况下看不见颅骨周围软组织

2.颅骨的大小、形态：

类长椭圆，对称。

（观察颅骨的要点；大小、对称性、有无畸形）

1）颅骨分为：

①面颅新生儿相对较小，有脑积水更为明显

②脑颅正常二者比例面:

脑＝1:

2（成人），1:

8（新生儿）

2）头颅大小和形态改变

⑴头颅增大：

①颅壁变薄：

婴儿脑积水（比例扩大，颅缝未闭，可张开）

②颅壁变厚：

畸形性骨炎（比例缩小，属于脑发育不良）

⑵头颅变小：

见于脑小畸形或脑发育障碍

⑶头颅畸形：

多见于狭颅症（为单一或多颅缝提早闭合，引发脑颅畸形）

3.颅穹隆－脑颅（正常成人颅壁分成三层：

内板、板障、外板）

其厚度、密度、结构因人而异。

6岁前（也可8岁），60岁后，颅骨X线上可为单层影。

颅骨各部位厚薄不均：

①最厚－枕骨粗隆②最薄－颞鳞部

4.颅缝－23块颅骨，各颅骨相交形成的间隙

颅缝很多，记其中的三条：

①前方冠状缝－额顶缝，额骨和顶骨相交处；

②后方人字缝－顶枕缝，枕骨和顶骨相交处；

③正中前后面矢状缝－两顶骨相交处。

其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。

如颞顶缝等。

X线表现：

（成人）锯齿状密度减低的阴影/直线；（儿童）直线状。

与骨折区别：

部位，走向，形态，外伤史。

各颅缝常在30岁以后闭合，但也可终身保留。

口诀：

后向前：

3－6－18

前－冠状、矢状缝相交处（～2年）；后－人字、矢状缝相交处（2～3月）；

矢状缝－常6～9月闭合。

5.颅壁压迹（三种）

⑴血管压迹－各类血管在颅壁上形成的低密度影。

要紧见于脑膜中动脉、板障静脉、静脉窦。

X线表现：

密度减低的线条状阴影，有一定位置和形态。

脑膜中动脉压迹：

最常见。

位于冠状缝之后，由下向上,由粗到细，两侧对称，有分叉。

板障静脉压迹：

多见于顶部，走向不规则，可相互呈星网状，也可汇成池或静脉湖。

静脉窦压迹：

主要是乙状窦和横窦，位于枕内粗隆的两侧，较粗大。

⑵蛛网膜粒压迹－蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。

位置特殊：

多见于额顶部，矢状窦两侧4cm以内.

X线表现：

5～10mm大小的圆形低密度区。

本质上也是血管压迹的一种。

⑶脑回压迹（亦称指压迹）脑回生长压迫颅骨内板形成，多见于10岁以下儿童。

X线表现：

多见于额颞部，为圆形或类圆形的密度减低区。

6、蝶鞍位于颅底中央。

骨质薄，而突出，是平片判断颅内病变（高压和肿瘤）重要依据。

也是肿瘤好发部位。

蝶鞍正常形态有三种：

圆形－多见于儿童；扁平形－较少见；椭圆形－多见于成人。

结构上分为：

前床突、鞍结节、鞍底、鞍背和后床突。

蝶鞍前后位平均为（7～16mm）;深径平均为（7～14mm）。

7、生理性钙化

⑴松果体钙化10岁前少见。

成人50％发生钙化，仅45平片可见，CT>40％。

X线表现：

类斑点状不规则，大小约5～10mm的高密度影。

侧位片上位于鞍背后上方各3cm的区域内，正位片位于中线。

⑵脉络丛钙化发生于侧脑室之白区脉络膜丛。

发生率不足1％（<％）

X线表现：

呈细点状集结或环状，直径～，常两侧对称。

位置：

正位片－眶顶上方，约；侧位片－松果体后下方。

⑶大脑钙化－发觉率10％

X线表现：

正位－居中线，呈带状或三角形致密影；侧位－看不见。

⑷鞍隔钙化－少见（也称“鞍桥”或“封锁型蝶鞍”）

X线表现：

侧位片上位于鞍顶的硬脑膜和床突韧带的线条状高密度影。

第二节颅内病变的平片X线表现

一.颅内压增高急性颅内压增高少有平片表现，以下均为慢性。

（一）.原因－陆内容物超过颅骨体积

1.脑内占位（Tumor,Haematome,Abscess）2.脑积水（Traftic,Obstructive）

（二）.X线表现

1.颅缝增宽病程：

3～4月以上，与年龄有关。

儿童主要为冠状、矢状缝。

成人主要为人字缝。

4岁以后，<2mm为标准〔侧位片〕。

2.脑回压迫增多和加深，个体变异很大，不可单独作为诊断依据。

3.颅板变薄长期的颅内高压，可使颅骨吸收、变薄。

显示为密度减低，轮廓模糊，年龄愈小愈明显，成人变化不大。

以上三点，以儿童和青少年多见，成人少见。

4.蝶鞍变化为成人慢性颅内压增高常见的征象。

表现为：

蝶鞍呈球形扩大，固执吸收、破坏，主要是从后床突向下、鞍背方向发展。

即后床突变小，继之消失，鞍背变薄、变短，一致消失。

二.颅内占位病变的定位诊断

（一）.生理性钙化移位和增大

颅内占位性病变可推挤生理性钙化灶（如松果体、脉络膜丛钙化），向病灶对侧移位。

如正位片松果体钙化移位>2mm，有意义。

当松果体钙化增大>10mm，提示松果体肿瘤。

（二）.肿瘤钙化

各种脑肿瘤中，颅咽管瘤钙化率最高，其次是少枝胶质瘤和星形细胞瘤，脑膜瘤其次之。

原因：

1〕缺血2〕出血，坏死

钙化部位一般就是肿瘤所在部位。

钙化部位和形态不同可提示肿瘤的性质。

如：

大脑半球区（尤其额叶）的条状钙化－胶质瘤（gliomas）

鞍区蛋壳状钙化－颅咽管瘤（craniopharyagioma）

矢状窦旁细小点状钙化－脑膜瘤（meningioma）

其它钙化，炎症、寄生虫、等。

（三）.局限性骨质改变

邻近颅骨的肿瘤，可引起局限性颅骨的变薄、破坏和增生。

主要见于脑膜瘤，其次胶质瘤。

颅内病变首先影响内板，也可向板障和外板侵犯。

X线表现：

1.膨胀性生长肿瘤－如良性脑膜瘤

内板变薄，密度减低骨质破坏，但边界清，也可引起周边或局限骨质增生。

2.浸润性生长肿瘤－恶性脑膜瘤，恶性胶质瘤骨质破坏，边界模糊，无骨质增生。

（四）血管压迹改变

常见的是脑膜瘤，血供丰富。

侧位片见：

脑膜中动脉扩张、迂曲，压迹明显增多、增粗。

如果颅底位，还可见同侧棘孔（MA通过）扩大。

（五）蝶鞍改变

鞍区是颅内肿瘤好发部位。

根据蝶鞍形态改变，可大致判断病变发生的部位。

一般将蝶鞍改变分为四型：

1〕鞍内型2〕鞍上型3〕鞍旁型4〕鞍下型

X线表现：

1.鞍内型肿瘤位于鞍区，蝶鞍骨壁吸收变薄，鞍底加深，呈球形扩大；

2.鞍上型鞍上肿瘤易破坏后床突，使之较早吸收、破坏，随后破坏鞍背，使之变短，蝶鞍前后径扩大，呈扁平型。

3.鞍旁型鞍旁肿瘤压迫一侧骨质，出现双鞍底。

4.鞍下型少见。

源于鞍下〔如蝶窦，后组筛窦，鼻咽癌〕，引起蝶鞍下部骨吸收、破坏。

第三节副鼻窦和乳窦

一.副鼻窦（sinus）

副鼻窦为鼻腔周围面骨中含气空腔，它包括：

上颌窦、筛窦（前后两组）、额窦、蝶窦。

各副鼻窦均与鼻腔相同。

上颌窦、额窦、前组筛窦－开口于中鼻道。

蝶窦、后组筛窦－开口于上鼻道。

（一）X线检查方法

鼻颌位（Caldwell位，柯氏位）－用于检查额窦及前组筛窦。

顶额位（Waters位，华氏位）－用于检查上额窦、额窦及筛窦。

张口投照，可显示蝶窦。

（二）正常副鼻窦

1．上颌窦－X线表现：

华氏位位于鼻腔两侧，为倒置的三角形。

双侧可不对称。

骨壁清楚、锐利。

中间气化密度与眼眶相仿或稍低。

2岁以下看不见，12～20岁逐渐成熟。

2、额窦－X线表现：

柯氏位。

位于眼眶内上方，略呈花瓣形，发育差异大，不对称。

其它与上颌窦相似。

中间可见骨隔。

发育迟于上颌窦，6～7岁才可见，20岁左右成熟。

3、筛窦－X线表现：

（前组－柯氏位，后组－华氏位）

婴儿仅见2、3个气房，20岁左右成熟。

位于鼻腔外侧，眼眶内侧，呈蜂窝状，两侧对称，似“八字形”。

正常时窦壁光整，气腔密度似眼眶。

4、蝶窦－X线表现：

侧位，张口华氏位

位于蝶鞍前下方，气化程度不一。

一般为不规则的半圆形。

（三）副鼻窦炎－急性，慢性

1、病因：

化脓性－细菌；变态反应－全身性过敏；

气源性－鼻炎阻塞开口；特源性－寄生虫，结核，霉菌。

2、病理改变主要在粘膜

急性期－粘膜肿胀、水肿，大量分泌液；

慢性期－粘膜肥厚、息肉和粘膜下囊肿形成，有时可伴骨炎、骨髓炎，引起骨质增生。

常累及一侧，多个，单发少见（可见于上颌窦）。

3、临床表现急性期体温升高，畏寒，头痛密切。

局部压痛（急性）

4、X线表现

1）急性期a.窦腔均匀透亮度减低；b.窦壁可见环形致密影－粘膜肿胀所致；

c.立体水平投影可见气液面；d.骨壁清楚。

2）慢性期a.窦腔缩小－粘膜明显肥厚，骨壁模糊；

b.息肉－窦壁上圆形或椭圆形软组织影。

常较小，多发，位于鼻窦下部。

上颌窦多见，其它少；

c.窦腔透亮度低；d.骨质增生，密度增高－少见。

（四）其它副鼻窦病变

1.鼻窦粘膜下囊肿

发病机理：

粘膜的粘液腺管开口阻塞，致粘液滞留，腺体扩大而成。

病理：

与炎症有关。

临床：

同侧胀痛，无压痛。

X线表现：

①只见于上额窦，单窦单发多见；②多位于基底部，呈半圆形；

③局部密度增高，边界密度均匀、滑腻，大可占整个窦腔。

2.鼻窦粘液囊肿:

一般为单侧，系粘液渗出窦腔开口阻塞而形成。

病因：

炎症阻塞开口。

临床：

额、筛窦→眼球移位、复视。

多见；上颌窦→脸部畸形；

蝶窦囊肿→眶

X线表现：

1）透亮度减低；2）窦腔扩大；3）骨壁吸收、变薄。

二.乳突

乳突是颞骨的一部分，是由多数大小不等的蜂窝状气房组成，通过鼓窦与中耳相通。

（一）正常乳突:

乳突及中耳结构复杂，需采用多种位置投照，如常用的:

侧位（Law’s）－许氏位；轴位（Mayer’s）－梅氏位；后前斜位（Stenver’s）－施氏位等

乳突X线分型：

4型

1.气化型：

气房大而多，透亮度高，呈蜂窝状，儿童、成人的正常乳突；

2板障型：

气房小及密，如颅骨板障。

由松质骨组成。

婴儿正常型；

3.坚实型（硬化型）：

致密骨组成，系婴幼儿期中耳慢性感染后乳突病理改变。

4.混合型：

二种以上混合表现。

（二）乳突炎

1.急性化脓性中耳乳突炎（acutepurulentotitismediamastoiditis）

常见于儿童。

继发于化脓性中耳炎。

（儿童期咽鼓管较粗、短、直，易侵入）。

病理：

早期粘膜肿胀，分泌物增多，后期形成脓肿（多发）。

X线表现：

1）病侧乳突气房区密度减低，呈状改变；2）早期尚可见气房骨性分隔；

3）脓肿形成，密度继续增高；4）乙状窦前缘锐利、明显。

2慢性化脓性中耳乳突炎（chronicpurulentotitismediamastoiditis）

病理：

鼓室、鼓窦、气房内慢性充血，炎性细胞侵润，纤维组织增生，以致肉芽肿形成，骨质破坏，甚至胆脂形成。

分型：

单纯型、肉芽型、胆脂瘤型

X线表现：

1）单纯型：

密度继续增高，以鼓窦为中心，气房透亮度减低；

2）肉芽肿型：

上鼓室、鼓窦入口及周围骨质破坏、吸收，边界不清；

3）胆脂瘤型：

胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎常见和严重的并发症。

多发生于硬化型乳突。

形成机理：

认为由外耳道的复层鳞状上皮细胞经穿孔的鼓膜长入鼓室，发生，脱落，混合胆固醇和坏死组织堆积，引流障碍，而逐渐形成。

临床表现：

中耳炎反复发作，病理长，耳流脓带醒恶味，并有豆渣状脓性分泌物。

X线表现：

①初期仅为乳突窦扩大；

骨关节

重点

1骨关节正常X线解剖

2骨基本病变X线表现

3骨折基本X线表现，新旧骨折X线表现鉴别，骨折预后X线表现

4骨肿瘤良恶性的X线鉴别

5急慢性骨髓炎的x线表现

6脊柱结核的X线表现

7骨质软化和骨质疏松的区别

8关节X线解剖

9关节基本X线改变

10化脓性关节炎

11结核性关节炎

12退行性骨关节病X表现与鉴别

1Ｘ线在骨关节诊断中的作用

1.骨伤病的部位、范围、性质

2.随访

3.异物定位

4.研究骨生长发育

5.了解某些代谢性或内分泌疾病

Ｘ线在骨关节诊断中的限制

l某些表现迟于临床。

l不同病变可有相似表现。

l常不能反映全身性疾病的全貌。

l分辨率限制，缺乏天然对比者不能显示。

2骨关节病变基本Ｘ线表现

软组织改变

l软组织肿胀

l软组织萎缩

l软组织钙化

l软组织气体

l软组织内肿块

骨骼基本X线改变

大小、形态、轮廓改变

密度增高的病变

u骨膜增生X线表现钙化后在骨皮质表面形状不同的致密影.

u骨质增殖和硬化X线骨质密度增高、骨骼体积增大、皮质增厚、髓腔缩小

死骨：

凡骨质血液供应断绝后，局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

在X线上表现为密度较高的阴影，周围常有密度较低的空腔。

密度减低的骨病变：

骨质疏松（osteoporosis）

（单位体积内正常钙化的骨组织减少，有机无机成分比例正常）

X线表现骨质密度减低，骨小梁稀疏而清晰，骨皮质变薄

骨质软化（osteomalcia）单位体积内骨有机质正常，钙盐不足，有机和无机成分比例失调。

X线表现骨质密度减低，骨小梁模糊，长骨骨干易弯曲

骨质破坏X线局限性骨质密度减低，骨结构消失，骨皮质缺如

骨内钙化X线表现：

大小不等的高密度点状或片块状致密影

3骨折的基本Ｘ线表现

l密度减低的骨折线

l密度增高的骨折线

l骨小梁扭曲或紊乱

l碎骨片

l骨变形

4新旧骨折X线鉴别

新鲜骨折陈旧骨折

软组织肿胀有无

骨折线清晰模糊

附近骨质密度正常骨质疏松

骨痂生无有

5椎间盘突出

n纤维环破裂髓核从纤维环破裂处突出，压迫神经根和周围组织

n平片：

不能看到直接征象间接征象：

椎间隙变窄

nCT：

椎间盘后缘局限性软组织突起

间接征象：

硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压

nMRI：

矢状面和横断面均可见半球形、舌形髓核后突。

并见最外层纤维环是否破裂

间接征象：

硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压，脊髓马尾受压

6血源性化脓性骨髓炎X线表现

l急性期（发病二周内）仅有软组织肿胀骨骼无明显改变

l亚急性期（发病二周左右）骨质破坏：

早期干骺端（小梁不清、虫蚀状）骨膜增生：

平行，葱皮病理骨折：

7慢性骨髓炎

n死骨骨膜下脓肿血供断绝+营养血管细菌血栓

n包壳脓肿扩散刺激骨膜增殖骨化，形成轮廓不整的骨膜新骨

n骨漏管包壳穿破形成不规则漏孔

n骨质增殖骨硬化骨膜增殖+骨皮质增厚+松质骨骨小梁浓密髓腔闭塞、骨干增粗变形

骨髓炎X线特点

n急性——以破坏为主。

n慢性——以增生硬化为主，伴大块死骨形成·死腔·窦道

8骨结核X线特点

n多发生在干骺端

n早期就有局限性骨质破坏

n边缘较清楚无明显硬化

n少有骨膜反应

n可见砂粒样死骨

n可见骨质疏松

n多向关节腔内侵犯，形成关节结核

9长骨结核和长骨骨髓炎的鉴别诊断表

骨结核骨髓炎

好发部位骨骺和干骺端骨干

进行速度慢性破坏急性破坏

病变性质破坏明显，骨质增生少或无破坏和增生均明显

骨膜反应较少或无广泛而显著

死骨块小而多，呈砂粒状块大，呈长条状

附近关节常被侵犯很少侵犯

10脊柱结核Ｘ线表现

n椎体终板骨质破坏

n椎间隙变窄

n脊柱畸形

n椎旁脓肿

11佝偻病VD缺乏——钙磷代谢障碍——矿化障碍——骨质软化

12良性瘤恶性瘤

骨形态大致不变常有改变

骨结构一般结构保留改变很大

肿瘤的边缘清楚不清楚

骨膜增殖无有

肿瘤附近骨无侵犯可压迫浸润破坏

附近软组织不受侵犯广泛侵入

生长速度进展缓慢生长迅速

转移无有

13关节基本病变表现

l关节软组织肿胀

（大量关节积液滑膜增厚）

n关节软组织萎缩

n关节间隙改变（关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙消失）

n关节强直

n关节面破坏

n关节脱位

n关节感染

14化脓性关节炎X线表现

n软组织肿胀和关节积液

n关节间隙狭窄

n关节面破坏

n骨质增生和骨性强直

15结核性关节炎

1.滑膜型（关节软组织肿胀，关节间隙略增宽，关节蘘肿大）

2.骨型（骨质破坏病变边缘比较清楚，病程中出现不规则的蘘状破坏，常可以见到沙粒样死骨，关节与周围组织肿胀，关节间隙不对称狭窄）

3.混合型（关节面严重破坏，关节间隙狭窄甚至消失）

16退行性骨关节病X线表现

n早期：

关节边缘变尖增生，关节间隙关节面正常。

n中晚期：

关节间隙狭窄、关节面硬化、关节面不光整、关节面下囊变、关节囊内游离体形成。

胸部影像学

（一）检查技术

1.X线——平片：

透视、摄片（摄片方法：

PA位/AP位；侧位；前弓位；侧位水平投照；呼吸气相对比；分层；支气管造影……）体层，CR，DR，CT，DSA

2.其它影像检查手段

MRI、PET、SPECT等

3胸部Ｘ线检查的作用和限制

作用：

天然对比好；功能观察：

透视

限制：

分辨率不足：

指对比分辨率和重叠现象；敏感性不足：

有些病变如大叶性肺炎的充血期，尽管临床症状表现明显，但Ｘ线并不能显示异常；特异性不足：

不同疾病相似表现；相同疾病不同表现（同病异影、异病同影）。

（二）正常胸廓影像解剖：

构成：

软组织＋骨骼

（三）正常肺纵隔影像学解剖lungandmediastinum

一、肺、支气管分叶分段（LobeSegment）

肺野分区Lungfield

横向第2，4肋骨前端下缘划水平线上中下野

纵向3等分内中外带

间隙第1肋以上为第1肋骨圈1、2肋间为第1肋间隙，依此类推

二肺部结构

1肺门：

肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管进入肺组织的门户，范围包括第二至五前肋间的肺内带，为以上结构的综合投影。

2肺纹理：

由肺门向肺野分出的树枝状阴影，由肺血管、支气管、淋巴管以及结缔组织支架构成。

3肺实质与肺间质：

肺实质包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡壁毛细血管网，具有换气功能。

肺间质包括支气管、血管周围的结缔组织、肺泡间隔、小叶间隔、胸膜下结缔组织支架。

4纵隔mediastinum：

胸廓入口以下、横膈以上、胸骨之后、脊柱之前、两肺之间的组织构成，平片为致密阴影。

主要包括：

心脏大血管、气管主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经等器官。

平片的作用有限。

目前主要用CT和MRI诊断

纵隔分区

4分法：

胸骨柄下缘至T4下缘划一水平线分上、下；

下纵隔以心血管气道为中分前、中、后。

9分法：

3×3=9区

®胸骨柄下缘至T4下缘、T8下缘各划一水平线分上、中、下；

®以心血管气道前缘、食管前缘为界分前、中、后；

5小儿胸腺

在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影（SailSign）。

勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。

6横膈（diaphragma）

=为胸腹间薄的肌腱性间隔，呈圆顶状，轮廓光整,亦可呈波浪状。

=肋膈角：

横膈与胸壁形成锐角,前高后低。

心膈角：

横膈与心包之间形成,为锐角。

=位置：

膈顶在第十后肋水平;右侧较左侧高1~2cm;两侧对称,运动范围为1~3cm,深呼吸时可达3－6cm。

=透视下可观察运动状况。

7胸膜（pleura）：

是极薄的浆膜,分为脏层和壁层；

<脏、壁两层胸膜间形成胸膜腔，正常内含有少量液体，在呼吸时起润滑作用。

<Ｘ线表现：

正常不显影。

仅在返折处与Ｘ线平行时的叶间胸膜可显示。

（四）基本病变影像

1.肺门2.肺纹理3.肺实质4.肺间质5.气管支气管6胸膜腔7.横膈

1肺门异常

§增大：

肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构移位或模糊不清。

§缩小：

发育异常、术后、肺血流减少（先心）

§变位：

肺不张

2肺纹理异常：

局限性或弥漫性

§增多增粗炎症、纤维化、水肿

§集聚肺不张、萎陷

§稀少肺气肿

3肺实质异常

病理Ｘ线表现

渗出性病变exudative炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。

密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。

增殖性病变proliferative炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积；密度较高、不均匀，边界较清，形态多形：

结节状、斑片状、不规则等。

干酪性病变caseous结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。

密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。

纤维性病变fibrous慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。

边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。

对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。

钙化calcification钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。

高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。

空洞、空腔cavity

病理肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成肺内腔隙的病理性扩大。

无液化坏死过程，内壁有上皮结构

X线表现低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平壁较薄、光滑

疾病结核、脓疡、肿瘤等肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等

肿块与结节mass/nodule

具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。

£3cm结节，〉3cm肿块

§良性：

生长较慢，边缘光滑，少有分叶或毛刺，有时可见钙化；

§恶性：

生长较快,常可见分叶和毛刺，边界清楚而不光整；可伴肺门淋巴结肿大。

4肺间质病变interstitialchanges

§实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实质性改变；

§平片不易显示特征，但CT有许多不同的征像。

5支气管病变：

支气管内外因素导致支气管阻塞

§肺不张（atelectasis）：

完全阻塞，肺内气体在18-24小时内吸收，肺萎陷（肺不张影像表现与部位、阻塞时间和肺内是否存在病变有关）

§肺气肿（emphysema）：

不完全阻塞

6胸膜腔病变

§积液pleuraleffusion·积气pneum