培训传染病报告管理存在的问题及对策.ppt
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南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24南江县疾病预防控制中心南江县疾病预防控制中心鲜鲜季季南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24v第一部分第一部分法定传染病分类法定传染病分类v第二部分第二部分法定传染病病例报告存在的问题法定传染病病例报告存在的问题与对策与对策南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24第一部分第一部分法定传染病分类法定传染病分类v法定法定传传染病共分三大染病共分三大类类,共,共39种:
种:
v甲甲类类2种:
鼠疫、霍乱种:
鼠疫、霍乱v乙乙类类26种:
包括非典、禽流感、甲型种:
包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等流感等。
v丙丙类类11种:
手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。
种:
手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。
v其中其中,乙乙类类按甲按甲类类管理的管理的传传染病染病有有:
SARS、人感染高致、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质质炎。
炎。
同时,同时,卫卫生部生部2009年年4月月30日日发发布布2009年第年第8号公告,明确将甲型号公告,明确将甲型H1N1流流感感(原称人感染猪流感原称人感染猪流感)纳纳入入传传染病防治法染病防治法规规定管理的乙定管理的乙类类传传染病,并采取甲染病,并采取甲类传类传染病的染病的预预防、控制措施)防、控制措施)。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24哪些病种需要报告?
哪些病种需要报告?
传染病防治法传染病防治法、传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范(2006年)年)v甲类传染病(甲类传染病(22种):
鼠疫、霍乱。
种):
鼠疫、霍乱。
-强制管理强制管理v乙乙类类传传染染病病(2626种种):
传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、人人感感染染高高致致病病性性禽禽流流感感、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、甲甲型型H1N1H1N1流流感感(20092009年年纳纳入入)、艾艾滋滋病病、病病毒毒性性肝肝炎炎、麻麻疹疹、流流行行性性出出血血热热、狂狂犬犬病病、流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、登登革革热热、炭炭疽疽、细细菌菌性性和和阿阿米米巴巴性性痢痢疾疾、肺肺结结核核、伤伤寒寒和和副副伤伤寒寒、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、百百日日咳咳、白白喉喉、新新生生儿儿破破伤伤风风、猩猩红红热热、布布鲁鲁氏氏菌菌病病、淋淋病病、梅梅毒毒、钩钩端端螺螺旋旋体体病病、血血吸吸虫虫病病、疟疟疾。
疾。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24v丙类传染病(丙类传染病(1111种):
流行性感冒、流行性腮腺炎、种):
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、性腹泻病、手足口病(手足口病(20082008年纳入)年纳入)。
v其他传染病其他传染病省省级级人人民民政政府府决决定定按按照照乙乙类类、丙丙类类管管理理的的其其他他地地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。
方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。
不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例和和不不明明原原因因死死亡亡病病例例等等重重点点监监测疾病。
测疾病。
哪些病种需要报告?
哪些病种需要报告?
哪些病种需要报告?
哪些病种需要报告?
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24第二部分第二部分第二部分第二部分既往存在问题及对策和建议既往存在问题及对策和建议既往存在问题及对策和建议既往存在问题及对策和建议南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题v11、诊疗记录不规范、诊疗记录不规范普遍存在医生登记字迹潦草、不好辨认的现象。
使普遍存在医生登记字迹潦草、不好辨认的现象。
使用过时的门诊日志登记册,登记项目缺失较多。
用过时的门诊日志登记册,登记项目缺失较多。
均不同程度存在门诊医生逐日志登记项目不全,主均不同程度存在门诊医生逐日志登记项目不全,主要为发病日期、职业、转归等项目未记录,部分门诊要为发病日期、职业、转归等项目未记录,部分门诊病人未登记。
病人未登记。
放射科、化验室无专门登记簿,无送检科室(医生)放射科、化验室无专门登记簿,无送检科室(医生)记录,无传染病相关阳性结果反馈机制与记录。
记录,无传染病相关阳性结果反馈机制与记录。
病人姓名、年龄、地址等关键信息登记不准确,全病人姓名、年龄、地址等关键信息登记不准确,全凭自己主观臆断填写,导致一些传染病病人无法追踪凭自己主观臆断填写,导致一些传染病病人无法追踪和进一步调查。
和进一步调查。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题v22、诊断不准确、诊断不准确存在部分传染病不按存在部分传染病不按诊断标准诊断标准进行诊断:
进行诊断:
不该报告的乙肝病毒携带者;不该报告的乙肝病毒携带者;如流感、手足口病、感染性腹泻等不应有疑似病例的报如流感、手足口病、感染性腹泻等不应有疑似病例的报疑似病例。
疑似病例。
个别病例缺乏诊断依据,个别病例缺乏诊断依据,主观臆断:
主观臆断:
如梅毒,病人既无如梅毒,病人既无临床表现,也无流行病学史,仅凭实验室筛查阳性结果就临床表现,也无流行病学史,仅凭实验室筛查阳性结果就诊断为梅毒;诊断为梅毒;如乙肝,病人既无临床表现,也未进行肝功如乙肝,病人既无临床表现,也未进行肝功能检查,仅凭能检查,仅凭“两对半两对半”或或“表抗原表抗原”阳性即诊断为乙肝,阳性即诊断为乙肝,而且在感染史不详,未进一步明确诊断的情况下随意诊断而且在感染史不详,未进一步明确诊断的情况下随意诊断为急性或者慢性病人。
为急性或者慢性病人。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题v33、传染病报告卡信息不全不准确、传染病报告卡信息不全不准确卡片不完整:
卡片不完整:
v卡片类别未标记;卡片类别未标记;v其次是少数乡镇仍然使用过时卡片,导致诊断时间无其次是少数乡镇仍然使用过时卡片,导致诊断时间无“时时”记录;记录;v填写地址不详在报告卡中存在问题较多,乡镇、街道、村委、小区、门填写地址不详在报告卡中存在问题较多,乡镇、街道、村委、小区、门牌号、楼单元号未详细填写。
较多的情况是比较笼统或漏填,如患者住牌号、楼单元号未详细填写。
较多的情况是比较笼统或漏填,如患者住址只填写到乡镇、街道。
流动人口住址填写成原籍,现住址不填写患病址只填写到乡镇、街道。
流动人口住址填写成原籍,现住址不填写患病时的具体地址(如宾馆旅店或打工探亲的详细地址,住校学生应填写学时的具体地址(如宾馆旅店或打工探亲的详细地址,住校学生应填写学校地址,而不是家庭地址)。
由于地址不详,对于诸如流行病学调查处校地址,而不是家庭地址)。
由于地址不详,对于诸如流行病学调查处理带来很大困难。
理带来很大困难。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24卡片不准确:
卡片不准确:
主要表现为逻辑错误,主要表现为逻辑错误,v如学龄人群标记为散居儿童或者农民;如学龄人群标记为散居儿童或者农民;v医生填卡日期先于诊断日期等,由填卡医生医生填卡日期先于诊断日期等,由填卡医生笔误造成的可能性较大;笔误造成的可能性较大;v诊断日期先于发病日期。
诊断日期先于发病日期。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题v44、传染病报告卡信息订正不及时、传染病报告卡信息订正不及时未及时订正:
所有乡镇对变更传染病均未及时订正未及时订正:
所有乡镇对变更传染病均未及时订正和填写纸质订正卡片,部分肺结核病例经转诊至县和填写纸质订正卡片,部分肺结核病例经转诊至县结核所,排除或变更病例类别后,填报乡镇未及时结核所,排除或变更病例类别后,填报乡镇未及时将纸质卡片信息与网络进行核对后订正。
将纸质卡片信息与网络进行核对后订正。
网、卡信息不符:
主要是肺结核病例未及时订正,网、卡信息不符:
主要是肺结核病例未及时订正,导致网、卡发病日期、诊断日期、诊断类别、诊断导致网、卡发病日期、诊断日期、诊断类别、诊断病名等信息不符。
其次是年龄不符。
病名等信息不符。
其次是年龄不符。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题v44、疫情报告自查工作、疫情报告自查工作,执行情况较差。
,执行情况较差。
一是自查无记录。
导致工作人员工作后无痕迹,无一是自查无记录。
导致工作人员工作后无痕迹,无依据可查。
依据可查。
二是未开展传染病网络报告信息定期核查工作,更二是未开展传染病网络报告信息定期核查工作,更无领导参与的传染病院内自查。
院内传染病报告质无领导参与的传染病院内自查。
院内传染病报告质量得不到保障。
传染病自查工作无领导参与,不易量得不到保障。
传染病自查工作无领导参与,不易引起临床医生的重视。
引起临床医生的重视。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题一、存在的问题5、仍然个别存在迟报、漏报现象、仍然个别存在迟报、漏报现象v传染病报告工作中,一些医护人员疫情观念淡薄,传染病报告工作中,一些医护人员疫情观念淡薄,不履行法定义务,首诊负责制、首诊报告制意识差不履行法定义务,首诊负责制、首诊报告制意识差或粗心大意、不负责任,造成传染病报告卡中的迟或粗心大意、不负责任,造成传染病报告卡中的迟报、漏报,主要表现以下几种情况。
报、漏报,主要表现以下几种情况。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24二、对策及建议二、对策及建议二、对策及建议二、对策及建议v核心内容核心内容通过增强法制意识、建立行之有效的管理通过增强法制意识、建立行之有效的管理制度、加强业务学习和培训、强化监督以达到规制度、加强业务学习和培训、强化监督以达到规范传染病诊断报告的行为。
范传染病诊断报告的行为。
南江县常见传染病报告与管理培训南江县常见传染病报告与管理培训2013-9-24二、对策及建议二、对策及建议二、对策及建议二、对策及建议1、加强法制教育,增强责任意识、加强法制教育,增强责任意识随着我国社会主义法制社会的建立,卫生法律法规也随着我国社会主义法制社会的建立,卫生法律法规也日臻完善。
但是由于价值观的不同以及法律培训的不到位、日臻完善。
但是由于价值观的不同以及法律培训的不到位、学科间的意识差距等诸多原因,临床医护人员中不同程度学科间的意识差距等诸多原因,临床医护人员中不同程度地存在着传染病报告法制观念淡薄的问题,在传染病报告地存在着传染病报告法制观念淡薄的问题,在传染病报告卡中难免存在缺乏主动性、自觉性和责任感。
因此,有必卡中难免存在缺乏主动性、自觉性和责任感。
因此,有必要建立医护人员(包括各类所有制形式医院、诊所等医疗要建立医护人员(包括各类所有制形式医院、诊所等医疗机构)传染病法规知识岗前培训、岗中培训制度和学习氛机构)传染病法规知识岗前培训、岗中培训制度和学习氛围,提高广大医护人员对传染病报告工作重要性的认识,围,提高广大医护人员对传染病报告工作重要性的认识,使他们学法、懂法,依法办事、明确法律职责,从主观意使他们学法、懂法,依法办事、明确法律职责,从主观意识和能动性上保障报告工作的准确性、及时性。
识和能动性上保障报告工作的准确性、及时性。
南江
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