医疗安全与职业防护.ppt

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保障患者安全保障患者安全是医院的根本任务是医院的根本任务医院并非安全岛医院并非安全岛患者安全的意义患者安全的意义是医院和医护人员对生命的一种珍视是医院和医护人员对生命的一种珍视和尊重。

和尊重。

是衡量医学发展的重要标准是衡量医学发展的重要标准是社会文明的人文体现是社会文明的人文体现是患者生命权利的表达是患者生命权利的表达是医护人员救死扶伤的义务体现是医护人员救死扶伤的义务体现20082008年患者安全目标年患者安全目标目标一目标一目标一目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性的准确性的准确性的准确性目标二目标二目标二目标二提高用药安全提高用药安全提高用药安全提高用药安全目标三目标三目标三目标三建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱目标四目标四目标四目标四建立临床实验室建立临床实验室建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值危急值危急值”报告制度报告制度报告制度报告制度目标五目标五目标五目标五严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六目标六目标六目标六严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七目标七目标七目标七防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生目标八目标八目标八目标八防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生目标九目标九目标九目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十目标十目标十目标十鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的，医院不能给最重要的，医院不能给病人带来伤害。

病人带来伤害。

南丁格尔南丁格尔7医疗质量与安全医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标是医院永恒的主题和工作目标“患者安全国际联盟患者安全国际联盟”将将20052005年年20062006年年的主题确定为的主题确定为“清洁卫生更安全清洁卫生更安全”，其关，其关注的焦点就是注的焦点就是：

预防与控制医院感染，以预防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。

确保患者获得安全的医疗服务。

去年卫生部医院管理年检查，去年卫生部医院管理年检查，“有效预防有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和控制医院感染，保障医疗安全”是其重是其重点目标之一。

点目标之一。

2022/11/3在做任何一项医疗活动、医疗行为时，在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是：

要同步考虑的是：

“我这样做患者安全吗？

我这样做患者安全吗？

”相关概念相关概念医疗质量：

医疗质量：

是指能提供良好服务，是指能提供良好服务，是指能提供良好服务，是指能提供良好服务，使患者伤害最小使患者伤害最小使患者伤害最小使患者伤害最小，医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。

医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。

医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。

医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。

医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。

体现。

医疗安全：

医疗安全：

是指病人在医院医疗过程中不发生允许范是指病人在医院医疗过程中不发生允许范是指病人在医院医疗过程中不发生允许范是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死亡。

亡。

亡。

亡。

医疗不安全事件：

医疗不安全事件：

医疗并发症、药物不安全事件、医疗并发症、药物不安全事件、医疗并发症、药物不安全事件、医疗并发症、药物不安全事件、器器器器械不安全事件械不安全事件械不安全事件械不安全事件、医疗失误（误诊、误治）、医疗失误（误诊、误治）、医疗失误（误诊、误治）、医疗失误（误诊、误治）、医院感染医院感染医院感染医院感染、其他意外。

其他意外。

其他意外。

其他意外。

9患者安全的内涵患者安全的内涵技术安全：

技术安全：

不发生误诊误治、不发生诊疗不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。

其它医源性损害。

管理安全：

管理安全：

因管理不当而致的意外伤害，因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。

其它意外伤害。

心理安全：

心理安全：

不发生由于不良的医疗行为造不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。

如由于保护性成患者心理及精神的损害。

如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。

心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。

患者安全患者安全的隐患的隐患仪器设备对患者的安全隐患仪器设备对患者的安全隐患）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。

差。

2）X光机等放射设备的射线辐射。

光机等放射设备的射线辐射。

3）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。

）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。

4）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直接损害。

直接损害。

5）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时报警。

时报警。

6）医院内升降电梯等公用设施的故障等。

）医院内升降电梯等公用设施的故障等。

患者安全患者安全的隐患的隐患2、浮躁的医疗作风浮躁的医疗作风：

询问病史不细，：

询问病史不细，过多依赖辅助检查，观察病情不细。

过多依赖辅助检查，观察病情不细。

3、护理力量不足护理力量不足所致的医疗护理服务所致的医疗护理服务质量不高及病人护理安全问题。

质量不高及病人护理安全问题。

4、某些、某些医德医风医德医风问题诱发医患关系不问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境协调，不利于创造患者安全的环境与条件。

与条件。

患者安全患者安全的隐患的隐患5、医护人员的员工素质因其、医护人员的员工素质因其能力、个能力、个性、责任心不同性、责任心不同，对患者安全带来不，对患者安全带来不确定的隐患。

确定的隐患。

6、医院管理的不足，科室管理的不足，、医院管理的不足，科室管理的不足，尤其是对尤其是对规章制度执行不力规章制度执行不力的不足，的不足，是影响患者安全的重要原因。

是影响患者安全的重要原因。

重大重大医院感染事件医院感染事件回顾回顾

（一）谁夺走了他们的眼球

（一）谁夺走了他们的眼球2005200520052005年年年年1212月月月月1111日，宿州市立医院眼日，宿州市立医院眼日，宿州市立医院眼日，宿州市立医院眼科为科为科为科为1010名患者做白内障手术。

名患者做白内障手术。

名患者做白内障手术。

名患者做白内障手术。

结果结果结果结果10101010名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中9999人的单人的单人的单人的单眼眼球被摘除。

眼眼球被摘除。

眼眼球被摘除。

眼眼球被摘除。

1212日上午，日上午，日上午，日上午，1010名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部肿疼等肿疼等肿疼等肿疼等感染感染感染感染表现。

全部患者被急送表现。

全部患者被急送表现。

全部患者被急送表现。

全部患者被急送上海一家医院治疗。

至上海一家医院治疗。

至上海一家医院治疗。

至上海一家医院治疗。

至1717日，日，日，日，99名患名患名患名患者相继实施单眼眼球摘除手术。

者相继实施单眼眼球摘除手术。

者相继实施单眼眼球摘除手术。

者相继实施单眼眼球摘除手术。

（二）谁夺走了他们的健康

（二）谁夺走了他们的健康（三三）SARS风暴风暴2002200220022002年年年年11111111月到月到月到月到2003200320032003年年年年6666月，我国局部地区出现了传月，我国局部地区出现了传月，我国局部地区出现了传月，我国局部地区出现了传染性非典型肺炎的暴发流行。

染性非典型肺炎的暴发流行。

染性非典型肺炎的暴发流行。

染性非典型肺炎的暴发流行。

2002.11.16-2002.11.16-2002.11.16-2002.11.16-2003.2.282003.2.282003.2.282003.2.28在广东省（在广东省（在广东省（在广东省（7777个城市）暴发的非典型肺个城市）暴发的非典型肺个城市）暴发的非典型肺个城市）暴发的非典型肺炎中共有炎中共有炎中共有炎中共有792792792792个病例和个病例和个病例和个病例和31313131人死亡，约人死亡，约人死亡，约人死亡，约30%30%30%30%是医务工是医务工是医务工是医务工作者。

作者。

作者。

作者。

2003.3.262003.3.26卫生部报告：

北京出现卫生部报告：

北京出现1010个病例，个病例，其中其中33人死亡，死亡病例中的人死亡，死亡病例中的22人为医务工人为医务工作者。

在山西省发生作者。

在山西省发生44例，无死亡，其中例，无死亡，其中22人为医务工作者人为医务工作者。

研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。

调到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。

调到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。

调到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。

调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高按卫生部正式公布医务人员感染率按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%18.38%，其中，其中天津天津39.38%39.38%、北京北京25.43%25.43%、山西山西17.64%17.64%，医务人员如此高的感染率在迄今为止发现医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染性疾病从未出现过的传染性疾病从未出现过而在北京，所有感染传染性非典型而在北京，所有感染传染性非典型肺炎的医务人员中，护士占肺炎的医务人员中，护士占48.848.8，在各种类型的医务人员中所占比例在各种类型的医务人员中所占比例最高，与护士和病人有着最为密切最高，与护士和病人有着最为密切的接触有关。

的接触有关。

SARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染，但其疫情的的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。

发展、失控多数与医院感染密切相关。

SARS的最后控制也是得力于良好的医的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！

院感染控制措施！

1998199819981998年年年年福建南平福建南平福建南平福建南平59595959例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；暴发；暴发；暴发；20032003200320032004200420042004年年年年吉林德惠市人民医院中心血库