医学生临床技能竞赛重点范围和评分标准.docx
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医学生临床技能竞赛重点范围和评分标准
第四届南华大学大学生
临床技能竞赛
南华大学临教部
二〇一四年七月
01-1.恶心、呕吐问诊……………………………………………………………………………………………………01
01-2.腹痛问诊……………………………………………………………………………………………………………02
01-3.咯血问诊……………………………………………………………………………………………………………03
01-4.咳嗽、咳痰问诊……………………………………………………………………………………………………04
01-5.乳腺肿块问诊………………………………………………………………………………………………………05
02-1.心脏体查……………………………………………………………………………………………………………06
02-2.肺部体查…………………………………………………………………………………………………………07
02-3.腹部体查……………………………………………………………………………………………………………08
02-4.乳腺检查……………………………………………………………………………………………………………09
05.吸氧………………………………………………………………………………………………………10
06.气管插管………………………………………………………………………………………………………………11
07-1.女性导尿……………………………………………………………………………………………………………12
07-2.男性导尿……………………………………………………………………………………………………………13
08.插胃管………………………………………………………………………………………………………………14
09.动脉穿刺………………………………………………………………………………………………………………15
10.静脉采血……………………………………………………………………………………………………………16
11.胸腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………17
12.腹腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………18
13.腰椎穿刺术……………………………………………………………………………………………………………20
14.骨髓穿刺术……………………………………………………………………………………………………………21
15.单人心肺复苏………………………………………………………………………………………………………22
16.皮内注射………………………………………………………………………………………………………………24
17.皮下注射………………………………………………………………………………………………………………25
18.肌内注射………………………………………………………………………………………………………………26
19.静脉输液………………………………………………………………………………………………………………27
20.吸痰术…………………………………………………………………………………………………………………28
21.穿脱隔离衣…………………………………………………………………………………………………………29
22-1.脑膜刺激征的检查…………………………………………………………………………………………………30
22-2.病理反射的检查……………………………………………………………………………………………………31
22-3.动眼神经的检查……………………………………………………………………………………………………32
23.消毒铺巾………………………………………………………………………………………………………………33
24.拆线换药…………………………………………………………………………………………………34
25.拔甲术…………………………………………………………………………………………………………………35
26.清创术…………………………………………………………………………………………………………………36
27.石膏固定……………………………………………………………………………………………………………38
28.膝关节穿刺术……………………………………………………………………………………………………39
29.妇科检查、分泌物检查………………………………………………………………………………………………40
30.产科检查………………………………………………………………………………………………………………41
31.分段诊刮………………………………………………………………………………………………………………42
32-1.上环术………………………………………………………………………………………………………………43
32-2.下环术………………………………………………………………………………………………………………44
33.后穹窿穿刺……………………………………………………………………………………………………………45
34.头皮静脉穿刺…………………………………………………………………………………………………………47
35.小儿骨穿………………………………………………………………………………………………………………48
36.小儿腰穿………………………………………………………………………………………………………………50
37.体格生长测量…………………………………………………………………………………………………………52
38.婴儿喂养………………………………………………………………………………………………………………54
39.视力检查……………………………………………………………………………………………………………55
40.眼底检查………………………………………………………………………………………………………………56
41.鼻腔鼻窦检查…………………………………………………………………………………………………………58
42.耳的一般检查及异物取出……………………………………………………………………………………………59
附录:
第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围(重点项目)……………………………………………………60
项目
恶心、呕吐问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好,自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情,说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目:
姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住址,民族,婚姻。
(每项0.5分)
5
10分
2.主诉:
反复恶心、呕吐半月,加重3天
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况:
急起、慢缓;突发,渐进起病;起病时间(每项1分)
3
B.病因或诱因:
体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激(每项1分)
5
C.主要症状的特点:
呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系,呕吐物的特征性状及气味,呕吐物的量(每项1分)
10
D.病情的发展与演变:
加重(1分);减轻(1分);呕吐方式的变化(1分);频次的增多或减少(2分)
5
E.伴随症状:
腹痛,腹泻,发热、寒战,黄疸,头痛、眩晕、视物旋转,停经(每项1分)
8
F.诊治经过:
有无就诊及诊断,做过什么检查,做过什么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1分)
8
G.病程中的一般情况:
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重(每项1分)
6
6分
4.既往史:
既往健康情况,得过什么病,有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无肝炎、结核传染病史及接触史,有无药物、食物过敏史,有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史(每项0.5分)
6
3分
5.个人史:
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好(每项1分)
3
3分
6.月经史:
月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5分)
3
2分
7.婚育史:
婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄(每项0.5分)
2
3分
8.家族史:
爱人、儿女、父母有无类似病史(每项1分)
3
3分
9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见
3
问诊
技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1处则扣1分,扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时,谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
腹痛问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好,自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情,说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目:
姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住址,民族,婚姻。
(每项0.5分)
5
10分
2.主诉:
腹痛3天
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况:
急起、慢缓;突发,渐进起病;起病时间(每项0.5分)
3
B.病因或诱因:
体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉(每项1分)
6
C.主要症状的特点:
腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无放射痛和牵涉痛。
(每项1分)
9
D.病情的发展与演变:
加重(1分);减轻(1分);频次的增多或减少(2分)
4
E.伴随症状:
发热、寒战,黄疸,休克,呕吐、反酸、腹泻,血尿(每项1分)
8
F.诊治经过:
有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1分)
8
G.病程中的一般情况:
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重(每项1分)
7
6分
4.既往史:
既往健康情况,原来得过什么病(溃疡等),有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无肝炎、结核传染病史及接触史,有无药物、食物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5分)
6
3分
5.个人史:
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好(每项1分)
3
3分
6.月经史:
月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5分)
3
2分
7.婚育史:
婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄(每项0.5分)
2
3分
8.家族史:
爱人、儿女、父母健康情况(每项1分)
3
3分
9.与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果,下一步检查和初步处理意见
3
问诊技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1处则扣1分,扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时,谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
咯血问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好,自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情,说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目:
姓名,性别、年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住址,民族,婚姻。
(每项0.5分)
5
10分
2.主诉:
咯血1周
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况:
急起、慢缓;突发,渐进起病;起病时间(每项1分)
3
B.病因或诱因:
受凉;劳累;饮酒;异物(每项1分)
4
C.主要症状的特点:
咯血颜色和性状;每次咯血量;日咯血总量;咯血频率;血中是否有夹杂物。
(每项1分)
5
D.病情的发展与演变:
加重(1分);减轻(1分);咯血方式(1分);频次的增多或减少(2分)
5
E.伴随症状:
发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛(每项1分)
13
F.诊治经过:
有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1分)
8
G.病程中的一般情况:
饮食、睡眠、精神、大\小便、体力及体重(每项1分)
7
7分
4.既往史:
既往健康情况,原来得过什么病(肝炎、肺结核、支气管扩张、溃疡病),有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无药物、食物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5分)
7
2分
5.个人史:
有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好,有无结核病接触史(每项0.5分)
2
3分
6.月经史:
月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5分)
3
2分
7.婚育史:
婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄(每项0.5分)
2
3分
8.家族史:
爱人、儿女、父母健康情况(每项1分)
3
3分
9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果,下一步检查和初步处理意见
3
问诊
技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1处则扣1分,扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时,谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
咳嗽、咳痰问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好,自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情,说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目:
姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住址,民族,婚姻。
(每项0.5分)
5
10分
2.主诉:
反复咳嗽、咳痰10年,再发1周
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况:
急起、慢缓;突发,渐进起病;起病时间(每项1分)
3
B.病因或诱因:
受凉;天气变化;劳累;饮酒;过敏;药物(每项1分)
6
C.
主
要
症
状
的
特
点
咳嗽的时间与规律:
有无晨起加重及夜间咳嗽,与季节的关系,异味是否加剧咳嗽(3分)
11
咳嗽的性质:
干咳或湿咳,单声咳或连续性咳(2分)
咳嗽的音色:
咳嗽声音嘶哑、低微或无力,金属音或鸡鸣样咳嗽,发作性咳嗽等(3分)
痰的颜色、性状、量及气味(3分)
D.病情的发展与演变:
加重(1分);减轻(1分);频次的增多或减少(2分)
4
E.伴随症状:
发热,胸痛,呼吸困难,咯血,大量脓痰,哮鸣音,杵状指(每项1分)
7
F.诊治经过:
有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1分)
8
G.病程中的一般情况:
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重(每项1分)
6
6分
4.既往史:
既往健康情况,原来得过什么病(慢性阻塞性肺疾病、结核、支气管扩张等),有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无药物、食物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5分)
6
3分
5.个人史:
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好,有无结核病接触史
3
3分
6.月经史:
月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5分)
3
2分
7.婚育史:
婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄(每项0.5分)
2
3分
8.家族史:
爱人、儿女、父母健康情况(每项1分)
3
3分
9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果,下一步检查和初步处理意见
3
问诊技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1处则扣1分,扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时,谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
乳腺肿块问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
5分
向患者问好,自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情,说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目:
姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住址,民族,婚姻。
(每项0.5分)
5
10分
2.主诉:
发现左乳肿块6个月
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况:
急起、慢缓;突发,渐进起病;起病时间(每项1分)
3
B.如何发现肿块,病因或诱因:
乳汁淤积,细菌入侵,精神,月经周期(每项1分)
4
C.主要症状的特点:
肿块具体位置,肿块数目、大小、质地、压痛、表面及边缘情况、活动度,肿块增长速度,双乳是否对称,乳头有无变化(每项1分)
10
D.病情的发展与演变:
肿块有无变化(如变大,变小,或有时大有时小等)
4
E.伴随症状:
是否合并疼痛,疼痛的规律(如时间,是否自行缓解等),表面皮肤是否发红肿胀,皮温是否增高,是否有酒窝征或橘皮样外观,是否有扩张的静脉,其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块,乳头是否有溢液,如有溢液是何种性状的溢液,与月经的关系(每项1分)
10
F.诊治经过:
有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1分)
8
G.病程中的一般情况:
饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重(每项1分)
6
6分
4.既往史:
既往健康情况,原来得过什么病,有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无肝炎、结核传染病史及接触史,有无药物、食物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5分)
6
3分
5.个人史:
有无疫水、毒物接触史,烟酒嗜好,长期避孕药服用史(每项1分)
3
3分
6.月经史:
月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5分)
3
2分
7.婚育史:
婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄(每项0.5分)
2
3分
8.家族史:
爱人、儿女、父母有无类似病史,有无乳腺癌史,有无恶性肿瘤病史(每项1分)
3
3分
9.与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理意见
3
问
诊
技
巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1处则扣1分,扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时,谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
X线钼靶摄影检查乳腺,作为一种无创性的检查手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。
项目
心脏体格检查
题干
SP心脏体格检查。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
医师准备:
穿工作服,戴口罩、帽子,洗手(可口述)
2
操作前告知患者检查内容及目的,取得患者同意
2
评估环境,保护患者隐私
1
男性选手需口述要求女性医务人员陪同(女性选手直接得分)
2
完全暴露患者检查部位,注意保暖
1
体位:
坐位或者卧位(医者立于患者右侧)
2
前
侧
胸
部
检
查
50分
视诊
10
患者取卧位,医师视线与胸廓同高。
1
观察有无心前区隆起,报告结果:
心前区无异常隆起,无鸡胸、漏斗胸,脊柱畸形。
3
观察心尖搏动:
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处,搏动范围直径约2cm。
未见增强及减弱。
未见负性心尖搏动。
3
观察心前区搏动:
胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。
3
触诊
20
使用右手掌,后使用小鱼际,最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动,报告结果,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处,搏动范围直径约2cm。
未及增强及减弱。
5
触诊震颤:
分别在心尖区、肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)、胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)、胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区)、胸骨左缘第3-4肋间(触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损)、胸骨左缘,4,5肋间(三尖瓣区)触诊,报告结果未触及震颤。
10
触诊心包摩擦感:
在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊,报告结果,未触及心包摩擦感,口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸,与胸膜摩擦感鉴别。
5
叩诊
20
顺序:
先左后右,从下到上,从外到内(3分)。
右侧先叩出肝上界,在肝上界的上一肋间进行叩诊(3分)。
标注、测量标注点与前正中线的距离;测量锁骨中线与前正中线的距离。
记录结果(7条线,每条线2分)。
20
听诊
20
考生在被检
- 配套讲稿:
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- 医学 临床 技能 竞赛 重点 范围 评分标准