中医执业助理医师真题6 1.docx
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中医执业助理医师真题6 1.docx
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中医执业助理医师真题61
中医执业助理医师2012年真题-(6)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
16,分数:
32.00)
1.在对癭病肿块扪诊时,除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外,还应注意的是______
(分数:
2.00)
A.颈部活动是否受限
B.颈部皮肤是否肿胀
C.肿块有无震颤,气管是否移位,淋巴结是否肿大 √
D.下颌活动是否正常
E.颈静脉是否怒张
解析:
2.胞宫的主要生理功能是______
(分数:
2.00)
A.主月经
B.主带下
C.主孕育胎儿
D.主月经和孕育胎儿
E.主经、带、胎、产 √
解析:
3.与月经产生没有直接关系的脏腑是______
(分数:
2.00)
A..肾
B..肺
C..胆 √
D..脾
E..胃
解析:
4.妊娠足月,胎位下移,腰腹阵痛,有便意或见红者,是______
(分数:
2.00)
A.临产 √
B.试胎
C.弄胎
D.分娩
E.以上均非
解析:
[解析]题干描述均为临床表现。
5.下列月经病的治疗,错误的是______
(分数:
2.00)
A.重在治本调经
B.分清先病和后病
C.急则治标,缓则治本
D.顺应不同年龄阶段论治
E.多用辛温暖宫之品 √
解析:
[解析]月经病治疗原则:
一是重在治本调经,采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理,中任等法以调治。
二是分清先病和后病的论治原则。
三应本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,如痛经剧烈,应以止痛为主;若经血暴下,当以止血为先。
症状缓解后,则审证求因治其本,使经病得以彻底治疗。
治疗月经病要顺应月经周期中阴阳气血的变化规律,顺应不同年龄阶段论治的规律。
6.下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点______
(分数:
2.00)
A.月经量多
B.月经色淡
C.月经质稀
D.舌淡,脉弱
E.月经提前7天 √
解析:
7.下列哪项不是月经后期虚寒证的主症______
(分数:
2.00)
A.经期延后,量少色淡,质清稀
B.小腹空痛,心浮失眠 √
C.腰酸无力
D.小便清长,大便稀溏
E.脉沉迟或细弱无力
解析:
[解析]月经后期虚寒证主要证候:
月经延后,量少,色谈红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,小便清长,大便稀溏;舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。
8.下列除哪项外,均属月经过少血虚证的临床表现______
(分数:
2.00)
A.月经量少,色淡无块
B.胸闷泛恶,纳呆 √
C.头晕眼花
D.舌淡红
E.脉细
解析:
[解析]月经过少血虚证主要证候:
经来血量渐少,或点滴即净,色淡,质稀;或伴小腹空坠,头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄;舌淡红,脉细。
9.崩漏的治疗原则是______
(分数:
2.00)
A.塞流与澄源结合
B.澄源与复旧结合
C.复旧与塞流结合
D.固本与澄源结合
E.急则治标,缓则治本 √
解析:
10.治疗崩漏实热证,应首选______
(分数:
2.00)
A.保阴煎
B.固本止崩汤
C.清热固经汤 √
D.清热调血汤
E.左归丸
解析:
[解析]崩漏实热证治法:
清热凉血,固冲止血。
主方:
清热固经汤。
11.痛经之所以随月经周期而发作,与下列哪项有关______
(分数:
2.00)
A.寒凝胞中
B.经期胞中血虚邪盛
C.经期冲任气血变化急骤 √
D.冲任血虚,胞宫失养
E.湿热蕴结胞中
解析:
[解析]经期前后,血海由满盈而泄溢,气血盛实而骤虚,子宫、冲任气血变化较平时急剧,易受致病因素干扰,加之体质因素的影响,导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养,不通或不荣而痛。
经净后子宫、冲任气血渐复则疼痛自止。
12.治疗痛经湿热下注证,应首选______
(分数:
2.00)
A.清热调血汤 √
B.龙胆泻肝汤
C.知柏地黄汤
D.血府逐瘀汤
E.加味逍遥散
解析:
13.小儿营养不良是指体重低于正常均值的______
(分数:
2.00)
A.60%
B.70%
C.85% √
D.95%
E.90%
解析:
14.小儿“稚阴稚阳”学说,是指其生理状态为______
(分数:
2.00)
A.阳常有余,阴常不足
B.脏腑娇嫩,形气未充 √
C.生机蓬勃,发育迅速
D.脏气清灵,易趋康复
E.脾常不足,肝常有余
解析:
15.小儿指纹淡红,其证候是______
(分数:
2.00)
A.虚寒 √
B.食积
C.痰热
D.虚热
E.实热
解析:
[解析]指纹淡提示虚证,指纹色红提示寒证,故淡红多为内有虚寒。
16.下列除哪项外,均可使用培元补肾法______
(分数:
2.00)
A.解颅
B.五迟
C.五软
D.哮喘
E.肺炎喘嗽 √
解析:
[解析]培元补肾法主要适用于小儿胎禀不足,肾气虚弱及肾不纳气之证。
解颅、五迟、五软均属胎禀不足,治宜培元补肾。
哮喘患儿本为肺脾肾三脏不足之身体素质,反复发作又常导致肺之气阴耗伤、脾之气阳受损、肾之阴阳亏虚。
所以治疗时,尤其是缓解期的治疗应重视培元补肾。
而肺炎喘嗽病位主要在肺,病机主要是肺气郁闭,病证皆为实证或后期虚实夹杂之证,属于正虚邪恋,或可出现心阳虚衰、内陷厥阴等辨证,但皆不宜培元补肾。
二、A2型选择题(总题数:
23,分数:
48.00)
17.患者,女,51岁。
月经不规律,精神萎靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉细而迟。
其治法是______
(分数:
2.00)
A.滋肾益阴
B.滋阴潜阳
C.益肾清肝
D.补肾扶阳,益养冲任
E.温肾壮阳,填精养血 √
解析:
[解析]51岁妇女出现月经紊乱,伴精神萎靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷。
诊为绝经前后诸证。
精神萎靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉细而迟——肾阳虚表现。
所以,此为绝经前后诸证之肾阳虚证。
治以温肾扶阳。
方用右归丸加减。
绝经前后诸证之肾阴阳俱虚证,治宜阴阳双补。
方用二仙汤合二至丸加减。
18.患者,女,40岁,已婚。
月经规律,平时带下量多,色黄,黏稠,无臭气,纳呆,大便黏腻不爽,舌苔黄腻,脉儒数。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.止带方 √
B.内补丸
C.易黄汤
D.参苓白术散
E.萆薢渗湿汤
解析:
[解析]该患者诊断为带下过多湿热下注证。
治法:
清利湿热,佐以解毒杀虫。
代表方为止带方。
19.患者,女,30岁,已婚。
孕50天,呕吐酸水或苦水,胸满胁痛,嗳气太息,烦渴口苦,舌淡红,苔微黄,脉滑数。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.小半夏加茯菩汤
B.香砂六君子汤
C.四君子汤
D.苏叶黄连汤
E.橘皮竹茹汤 √
解析:
[解析]根据患者主症诊断此病为恶阻。
呕吐酸水或苦水,胸满胁痛,嗳气太息——恶阻之肝胃不和证的典型表现。
治宜清肝和胃,降逆止呕。
方用橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加减。
首选方为橘皮竹茹汤。
20.患者,女,24岁,已婚。
停经49天时诊为早孕,近3天少量阴道流血,尿妊娠试验(+),既往曾2次流产。
其诊断是______
(分数:
2.00)
A.妊娠腹痛
B.胎动不安
C.胎漏 √
D.堕胎
E.滑胎
解析:
[解析]患者主症为妊娠期间阴道少量流血,无腰酸、腹痛、小腹下坠表现,所以为胎漏。
堕胎也有阴道出血症状,但出血量增多超过月经量,而且有腹痛症状及全部或部分组织物排出,所以不是堕胎。
堕胎或小产连续发生3次或3次以上者才可诊断为滑胎,此患者曾2次流产,不能诊断为滑胎。
胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,该患者无腰酸、腹痛、小腹下坠,可排除胎动不安。
21.患者,女,32岁,已婚。
孕后腰酸腹痛,胎动下坠,伴阴道少量出血,头晕耳鸣,小便频数,舌淡苔白,脉沉细滑。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.加味圣愈汤
B.胎元饮
C.举元煎
D.补肾安胎饮
E.寿胎丸 √
解析:
[解析]孕后腰酸腹痛,胎动下坠,伴阴道少量出血——胎动不安。
头晕耳鸣,小便频数,舌淡苔白,脉沉细滑——肾虚。
所以,此证乃胎动不安之肾虚证,治以补肾健脾,益气安胎。
方剂用寿胎丸加减。
22.患者,女,34岁,已婚。
4年前因患子宫肌瘤自然流产1次,现妊娠43天,阴道不时少量下血,腰酸,胎动下坠,口干不欲饮,舌暗红,脉沉弦。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.膈下瘀血汤
B.固下益气汤
C.补肾安胎饮
D.加味圣愈汤
E.桂枝茯苓丸 √
解析:
23.患者,女,31岁,已婚。
曾孕3次,均自然流产,平日头晕耳鸣,腰膝酸软,精神萎靡,现又妊娠33天,夜尿频多,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱。
诊为滑胎,其证候是______
(分数:
2.00)
A.气虚
B.血虚
C.脾虚
D.肾亏 √
E.以上均非
解析:
[解析]滑胎是指堕胎小产连续发生3次或3次以上者。
其证型有肾虚证、气血虚弱证及血瘀证。
头晕耳鸣,腰膝酸软,精神萎靡,夜尿频多,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱为肾气不足的表现,所以,此为滑胎之肾虚证。
24.患者,女,29岁,已婚。
妊娠中期出现腹大异常,胸膈满闷,呼吸急促,神疲肢软,舌淡胖,苔白腻,脉沉滑。
应首先考虑的是______
(分数:
2.00)
A.子肿
B.子烦
C.子满 √
D.子痔
E.子晕
解析:
[解析]妊娠5~6月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,喘息不得卧者,称子满,又称胎水肿满。
25.患者,女,29岁,已婚。
妊娠8个半月,头晕胀痛,面目肢体肿胀,但皮色不变,压痕不明显,舌苔薄腻,脉弦滑。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.镇肝熄风汤
B.杞菊地黄丸
C.天仙藤散 √
D.羚角钩藤汤
E.半夏白术天麻汤
解析:
[解析]患者主症为妊娠中晚期面目肢体肿胀,由此可诊为子肿。
子肿证型有脾虚证、肾虚证、气滞证。
皮色不变,压痕不明显——病在无形之气。
所以此证为子肿之气滞证。
治以理气行滞,除湿消肿。
代表方为天仙藤散。
26.患者,女,27岁,已婚。
产后5天,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多,色如败酱,有臭气,纳呆,便秘。
应首先考虑的是______
(分数:
2.00)
A.产后伤食
B.产后腹痛
C.产后发热 √
D.疟疾
E.肠痈
解析:
[解析]患者产后5天发病,应首先考虑产后病。
主症为产后高热,伴小腹疼痛及恶露异常。
所以,应首先考虑产后发热。
产后腹痛以腹痛为主症,不伴寒热。
27.患者,女,27岁,已婚。
产后小腹疼痛,拒按,恶露少,色黯,有块,行而不畅,胸胁胀痛,舌暗苔白滑,脉弦涩。
其诊断是______
(分数:
2.00)
A.产后恶露过少血瘀证
B.产后血晕血瘀证
C.产后腹痛血瘀证 √
D.产后胁痛血瘀证
E.以上均非
解析:
[解析]“产后小腹疼痛,拒按”——产后腹痛实证。
“行而不畅,胸胁胀痛,舌暗苔白滑,脉弦涩”——肝郁气滞。
肝郁气滞,血行不畅,瘀滞胞宫,引发此症。
所以,此为产后腹痛之血瘀证。
28.患者,女,35岁,已婚。
产后半月余,全身关节疼痛,肢体酸楚麻木,头晕心悸,舌淡红,少苔,脉细无力治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.黄苗桂枝五物汤 √
B.养荣壮肾汤
C.独活寄生汤
D.八珍汤
E.黄芪汤
解析:
[解析]“全身关节疼痛,肢体酸楚麻木”——产后身痛血虚证典型表现,治以养血益气,温经通络,代表方为黄芪桂枝五物汤。
产后身痛各证型的辨证要点:
遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木——血虚证;肢体关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节肿胀、重浊,伴恶寒怕风——风寒证;产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显——血瘀证;腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰——肾虚证。
29.患者,女,30岁,已婚,2月前曾做人流术,术后即时觉下腹疼痛,伴腰痛,活动后明显,月经22~25天一行,带下量稍多。
其诊断是______
(分数:
2.00)
A.痛经
B.带下病
C.月经先期
D.妇人腹痛 √
E.以上均非
解析:
[解析]妇人腹痛相当于西医的盆腔炎:
此病多在产后,流产后,宫腔内手术处置后,或经期卫生保健不当之际,邪毒乘虚侵袭,与气血相搏,正邪交争,而发生以上诸症。
30.患儿,7岁。
发热1天,恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,喷嚏咳嗽,口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.风寒感冒 √
B.风热感冒
C.暑邪感冒
D.感冒挟滞
E.感冒挟痰
解析:
[解析]“发热、鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽”——感冒;“恶寒、无汗、流清涕、咽不红、舌苔薄白、脉浮紧”——风寒束表之证。
风热之证——发热恶风、有汗、鼻流浊涕、咽红、舌苔薄黄。
暑热偏盛之证——暑邪感冒发热较高,无汗或少汗,口渴心烦。
暑湿偏盛之证——暑邪感冒胸闷,泛恶,身重困倦,食少纳呆,舌苔腻。
时邪感冒表证——起病急,发热,恶寒,无汗或少汗,烦躁不安,头痛,肢体酸痛。
时邪感冒里证——恶心,呕吐,腹胀,大便不调,面红目赤。
31.患儿,3岁。
壮热不退,气急鼻扇,张口抬肩,摇身撷肚,口唇发绀,胸闷腹胀,大便秘结。
治疗应在正确选方的基础上加______
(分数:
2.00)
A.黄芩、连翘
B.天竺黄、全瓜萎
C.丹参、红花
D.牛黄夺命散 √
E.桑白皮、沉香末
解析:
[解析]患儿主症总结起来即“热、痰、喘、扇”四个字,由此可初步诊断为肺炎喘嗽。
“壮热不退,气急鼻扇,张口抬肩,摇身撷肚,口唇发绀,胸闷”由此知其证候为痰热闭肺,且痰热尤重,又有便秘之症。
所以治疗时应加大清热涤痰力度,在原方基础上增加泻热涤痰通便药物。
热甚加黄芩、连翘,痰盛加天竺黄、全瓜蒌,痰热皆盛,又兼便秘应加牛黄夺命散。
肺炎喘嗽之痰热闭肺治宜清热涤痰,开肺定喘。
方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
32.患儿,2岁。
泄泻2天,大便日行10余次,质稀如水,色黄浑浊。
精神不振,口渴心烦,眼眶凹陷,皮肤干燥,小便短赤,舌红少津,苔少。
其治法是______
(分数:
2.00)
A.消食化积
B.疏风散寒
C.敛阴止泻 √
D.渗湿止泻
E.清热利湿
解析:
[解析]“口渴心烦,眼眶凹陷,皮肤干燥,小便短赤,舌红少津,苔少”表明患儿阴津耗伤。
此为泄泻之变证。
治疗时除止泻外应及时敛阴生津。
小儿泄泻变证有二:
一是气阴两伤,多起于湿热泻。
一是阴竭阳脱。
气阴两伤证辨证的关键是气虚和阴津亏损症状。
阴竭证皮肤枯瘪,啼哭无泪,无尿。
阳脱证神萎而悄无声息,四肢厥冷,脉细欲绝。
33.患儿,5岁。
1年来食少饮多,皮肤干燥,大便干结,舌红少津,舌苔光剥,脉细数。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.沙参麦冬汤
B.增液承气汤
C.养胃增液汤 √
D.六味地黄丸
E.麦门冬汤
解析:
[解析]患儿主症为食少饮多,诊为厌食。
“皮肤干燥,大便干结,舌红少津,舌苔光剥,脉细数”为脾胃阴虚的表现。
治宜滋脾养胃,佐以助运,方用养胃增液汤。
34.患儿,2岁。
面色苍白,唇淡甲白,发黄稀疏,神疲乏力,形体消瘦3个月,诊断为“营养性缺铁性贫血”。
西药选用铁剂治疗后,正确的停药时间为______
(分数:
2.00)
A.血红蛋白开始升高时
B.血红蛋白达正常时
C.血红蛋白达正常后2个月左右 √
D.血红蛋白达正常后4个月左右
E.血红蛋白达正常后6个月左右
解析:
[解析]营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗,一般用硫酸亚铁口服,同时服维生素C有助于铁剂的吸收。
铁剂治疗有效的判断标准:
铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20g/L以上。
35.患儿,3岁。
自汗明显,伴盗汗,汗出以头部、肩背明显,动则益甚。
面色少华,少气乏力,平时容易感冒,舌淡苔少,脉细弱。
其证候是______
(分数:
2.00)
A.表虚不同 √
B.营卫不和
C.气阴虚弱
D.心脾两虚
E.肝肾阴虚
解析:
36.患儿,2岁。
半年来经常泄泻,形神疲惫。
面色萎黄,大便稀薄,四肢不温,时有抽搐。
其证候是______
(分数:
2.50)
A.外感惊风
B.痰食惊风
C.脾肾阳虚
D.土虚木亢 √
E.阴虚风动
解析:
[解析]患儿具长期泄泻病史,有轻度抽搐症状,由此可诊为慢惊风。
患儿久泻不止,脾土受伤,肝木无制,因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状。
所以,其证候是土虚木亢。
37.患儿,6岁。
小便频数日久,淋漓不尽,尿液不清,畏寒怕冷,手足不温,大便溏薄,舌淡苔薄腻。
治疗应首选______
(分数:
2.50)
A.八正散
B.缩泉丸 √
C.菟丝子散
D.补中益气汤
E.金匮肾气丸
解析:
[解析]小便频数,诊为尿频。
根据“畏寒怕冷,手足不温,大便溏薄”可判定为脾肾气虚,治宜温补脾肾,升提固摄,方用缩泉丸。
此证当与脾肾阳虚证相鉴别。
肾阳虚也有畏寒的症状,但一般同时还有下肢水肿,尿液清澈。
尿频:
湿热下注证——清热利湿,通利膀胱八正散:
阴虚内热证——滋阴清热——知柏地黄丸。
38.患儿,4岁。
晨起喷嚏,流涕,继而发热,体温38.1℃,精神倦怠,晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹,疹色淡红。
治疗应首选______
(分数:
2.50)
A.银翘散 √
B.葱豉汤
C.桑菊饮
D.杏苏散
E.清营汤
解析:
[解析]有外感症状,发热当天出现全身的细小淡红瘳,未见特殊体征,当诊断为风疹。
患儿起病急,以低热出瘳为主症,全身症状不重,为邪犯肺卫证。
治当疏风解表清热,方用银翘散。
39.患儿,4岁。
发热2天,纳差恶心,呕吐腹泻,口腔内可见数个疱疹,手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹,疱液清亮,躯干处未见有皮疹,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。
其证候是______
(分数:
2.50)
A.邪伤肺卫
B.邪犯肺脾 √
C.邪炽气营
D.湿热熏蒸
E.湿盛阴伤
解析:
[解析]发热,口腔及手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱修,躯干处未见有皮瘆。
并伴有纳差恶心呕吐腹泻症状。
所以诊为手足口病。
“发热2天,舌质红苔薄黄腻,脉浮数”表明该病症有外感肺卫症状,“纳差恶心,呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭,是外邪自口鼻而入,侵犯肺脾,不是单纯的肺卫表证,故选B。
治宜宣肺解表,清热化湿。
方用甘露消毒丹。
手足口病湿热壅盛治宜清热凉营,解毒祛湿。
三、B1型选择题(总题数:
5,分数:
20.00)
∙A.心善
∙B.肝善
∙C.脾善
∙D.肺善
∙E.肾善
(分数:
4.00)
(1).重证见声音响亮,不喘不咳,呼吸均匀,皮肤润泽,其辨证为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).重证见口和齿润,小便清长,夜卧安静,并无潮热,其辨证为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.热
∙B.寒
∙C.风
∙D.气
∙E.虚
(分数:
4.00)
(1).疼痛而皮色不红、不热,得暖则痛缓。
其痛的原因是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
其痛的原因是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.汪机
∙B.高锦庭
∙C.陈实功
∙D.王洪绪
∙E.吴师机
(分数:
4.00)
(1).首先将温病学说引进外科领域的是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).创立了以阴阳为主的辨证论治法则的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.热肿
∙B.寒肿
∙C.风肿
∙D.气肿
∙E.湿肿
(分数:
4.00)
(1).发病急骤,漫肿宣浮的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).皮肉重垂胀急,深按凹陷的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.龙胆泻肝汤
∙B.知柏地黄丸
∙C.萆薢渗湿汤
∙D.萆薢化毒汤
∙E.清营汤
(分数:
4.00)
(1).治疗淋病湿热毒蕴证的主方是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).治疗淋病正虚毒恋证的主方是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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