圆运动医案.docx
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圆运动医案.docx
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圆运动医案
圆运动医案选摘
李建西
一、小建中治极度畏寒案
二、胶桂理中汤验案六例
三、重症阴黄用甘淡之品取效案
四、乌梅三豆汤治疗发热案二例
五、敛金养木治疗严重湿疹案
六、黄芪桂枝五物汤一成一败案
七、儿童抽动症验案三例
八、小建中法治疗虚劳案二例
九、腰困面红寐不安用桂附理中合潜阳丹治愈案
十、用麦门冬汤合百合地黄汤收木敛金治面红头痛案
十一、大剂四逆汤治愈强直性脊柱炎
十二、养木温中降肺治愈小儿情感性交叉擦腿综合征
十三、鸭蛋葡萄干治愈大便自遗案
十四、用干姜致呃逆案
十五、服白术致腹痛案
十六、茯苓杏仁甘草汤治反复咽痒作咳3年
十七、用泽泻汤合桂枝汤去大枣加羌活白芷治中耳炎
十八、用小建中治右肩酸及右鼻塞案
十九、用调四维补中气治腹胀腰酸案
二十、用润木养金合四君小柴胡治经水紊乱案
二十一、用肾气法治痛经及手足凉
一、小建中治极度畏寒
杨某某,女,60岁
2010-7-1-10:
00两脉弦滑,左关弱,右关实韧,两尺弱,右尺甚。
舌淡红薄黄苔。
口不渴,口不苦,胃纳可,少作泻,汗多,冬畏寒甚,诉极畏冷风,凉水,触冷水则外感,反复作咳十年余,夏畏热,寐不安多年,一夜仅寐1-2小时。
现正值夏日夜间仍觉一身冷,下半身为甚,自诉下半身如浸冷水中,需用厚被包裹方舒。
多方医治不效。
急望能解决寒问题。
桂枝10炒白芍18 炙甘草18 生姜25 红枣8个 巴戟天18 菟丝子18 五味子6(杵) 炮姜12 熟地23八副
服上药第2剂一身出如痱样小疱,四肢为甚,不甚痒,服至第四剂自停药,疹略减后再服,则一身畏寒大减,胃脘部很舒适,之前的畏寒感觉消失,下半身转暖,之前盛夏36-37度仍需覆厚被,现下已不用。
上方再用八副
2010-9-10回访:
畏寒已大减,整体精神状态良好,咳少。
案:
这是一例使用小建中法治疗极度畏寒获佳效的案例,相类似的医案还有多例。
只惜平时忙于看病疏于整理而佚失。
这案没有使用一般常用温阳的方法治疗畏寒,但获奇效。
思路和原理我想直接引用彭子的原文,觉得这样最直接,最精辟,最有说服力:
“收降相火归于肾水‘此种补阳之法;内伤病中用处甚多”(P50)此言极是。
“不知温病之阳虚,乃水中相火浮于水外也、相火浮于水外,乃木气疏泄,肺金不收。
养木气,平疏泄,以收肺金、只要肺金能收,浮出水外之相火,自然归回于水内。
此温病补阳之法也。
伤寒发热,由于胆经不降。
温病发热、不止由于胆经不降,且由于肾水不藏。
温病若用热药补阳,必定增加灼肺之热,并且煎枯肾气之水。
肺肾之阴再伤,岂不阴绝而死。
肺肾之阴再伤,不能收藏相火,相火全出,外热更加,岂不阳亡而死。
收降相火归于肾水、此种补阳之法,内伤病中用处甚多”——p50页
此案用小建中法收相火,炮姜顾护中土,以防白芍寒敛伤中气,这段话虽是论证温病的阳虚治法,但个人在临证中发现,这种阳虚甚多。
比可使用桂、附治疗的阳虚病例要多,所以这种治疗方法适用的更广,也更稳妥。
使用桂、附治疗的方法只针对肾水能藏,肺金没被木气化火冲开,一身收敛太过需要温开的情况。
而在临床中所遇肾水不藏,木气疏泄,肺金不收,相火不归藏的情况甚多,或肾水,木气,肺金,相火皆病,或其中几个兼病,要仔细审查脉、症。
不可一见畏寒既概用温燥之药,戒之、慎之。
彭子还有一段有关于小建中的精彩论述:
“宇宙造化圆运动之成功,全是由秋金西降,相火下藏成的。
人身的圆运动,全是由胆经相火,降入肾水之中成的。
故人身一切运动不圆之病、小建中汤实握重要的原则,………吾人汇此原理。
便可曲尽法外之法,以治一切运动不圆之病。
此点宜特别注意。
”——P143
此案除用炮姜顾护中气外,熟地、巴戟天、菟丝子、五味子皆是温养肾水以藏相火之药。
若能细心揣摩玩味彭子以上所述之言,再赴临床,必能解决一切畏寒阳虚之症也。
此案还有一个有趣现象,患者服至第四剂,全身出疹,瘙痒,最后脱屑自愈。
“营卫足则出汗,营卫虚则出疹”(P78)营卫欲和而未和则疹出,荣卫已和则疹愈。
看重“排病”反应的朋友可以一起琢磨琢磨出疹的原理。
二、胶桂理中汤验案六例
1、腰酸、脐左疼痛案
徐某某,男,33
2009-3-29-12AM 两脉滑细,左关轻取浮滑但稍取即无,右关细韧,两尺偏细。
舌淡红薄白苔。
口不渴,不苦。
寐安,易作泻。
时腰酸甚,近来时脐左疼痛。
汗不多,冬畏寒,夏不畏热。
党参23 生术23 炮姜15 炙草18 生姜25 红枣12 桂枝18 油桂(杵)6 小茴香12 附子1010副
2009-4-16-4:
50PM 服至第5剂时,胃痛加剧,再服则失。
大便时溏约2年,便溏时腰酸明显。
上方入茯苓23 半夏(杵)18 木香10,去附子。
煎取如上。
*8
2009-7-4-10:
30AM 服药后大便转成形,便溏少,但仍时腰酸明显,脐左亦时不适。
食寐正常,口较渴。
党参23 生术23 茯苓23 炙草18 阿胶(冲)15 油桂(杵)3 巴戟天18 生姜15 红枣10个 麦冬106副
2009-07-10-10:
30AM 仅服一剂即觉精神大为好转,诉腰酸失,脐左不适亦少。
上方再予6副此诊后准备停药。
案:
患者腹脐左疼痛应为木寒不升之象,腰酸应是木寒下陷之象,左关轻取浮滑但稍取即无,右关细韧,木有虚热,木气克土之象,两尺细,水寒,水浅不能养木。
用巴戟天温养肾水,理中去干姜之辛燥加茯苓以补中利湿,阿胶,油桂温润滋养木气,诸药合力,一剂而竟全功。
我把理中汤加入桂枝(或油桂),阿胶称为胶桂理中汤。
是临床一个很有效的方剂,适用于中气虚寒而又肝木偏燥的病例。
圆运动古方下篇的《理中汤证治推论的意义》一节中有多例理中加阿胶的案例,宜细细体会。
彭子在书中反复强调学医遣方用药要紧扣四个字“认定着落”。
P87页时病本气篇导言中“学医治病,先要将认定着落四字彻底用功”。
P18页理中汤注解中:
“认定着落,为本书要诀。
认定土气湿寒,术姜便有着落。
认定中气大虚,参草便有着落。
认定上逆下陷,由于土气湿寒,中气太虚,本方理中,便有着落。
余方准此”。
P158,”凡经方寒热并用,皆既有寒又有热之病。
不可认为寒热并用。
乃彼此牵制之意。
用药须於认定着落四字上,求切实之解决。
如认定有寒,干姜便有了着落。
认定不清,则着落不确含糊用药,必加病”
认定有肝燥则阿胶、生地、黑豆有了着落,若认定中气不寒,则应去干姜,认定中气有寒但虚不甚,则可去参、术。
总之看病遣方不可为求得用方之工整而放弃认定着落的原则。
这是很多医生容易犯的一个先入为主的错误,所以用圆运动指导开出的方子往往给人的感觉不工整,不好看,甚至显得凌乱,非是有意造次,是因病不工整,病不工整,认定着落后方亦不工整也。
2、使用补中益气汤后致泻案
凌某某,女,37,漳平
初诊:
2009。
4。
9 以胃脘不适7年为主诉,两脉滑,两关滑韧有细象,舌淡红薄白苔而水湿,形偏瘦。
时口苦,口干,常呃气,呃酸,食后作胀,有痛经史。
生芪30 升麻3 柴胡3 党参18 生术18 炙草18 生姜15 红枣15 当归10 半夏18 炮姜10 川断15 菟丝子15
上方三诊加减共用21剂,大便仍溏稀。
后予下方:
党参30 生术30 茯苓30 炙草18 阿胶15 油桂64副
诉服一剂后寐即安,腹泻失,脐周不适大减。
2009.7.1精神面色大为好转,胃脘不适已愈,口苦,呃气,呃酸全失。
上方再予6副。
案:
患者形瘦,肤色偏黯,舌淡水湿,一派脾湿之象,但用补中益气汤后作泻不止,百思不得其解,后想到彭子所言肝木燥作泻,用四君子加阿胶、油桂一剂而竟全功。
3、胶桂理中汤治疗双手皲裂
王某某,女,45
2009-11-26-11:
15AM 左脉滑,两关弱,右尺偏滑实,左尺偏滑细。
舌质偏黯,上有小红点。
口不苦,不渴。
胃纳可,少作泻。
汗不多,冬畏寒。
有胃痛史,双手脱皮2年,皮肤粗、裂。
下颌瘙痒、双手脱皮4年,喜食水果、海鲜。
经水准,量多,不痛,带下不多。
党参23 生术15 炮姜15 炙草12 茯苓15 首乌15 桂枝15 川断15 狗脊15 阿胶(冲)15 生姜15 红枣10个 白蒺藜1510副
2009-12-11-11:
45AM 电话问诉:
诉双手脱皮及皲裂大减,愈过半。
人未来诊。
上方入生地15。
10副
案:
两关弱,且没有出现枯细,涩韧之象,多是可直补其虚的脉象。
方中理中培土散寒,川断、狗脊是我喜用的补木气药物。
桂枝、阿胶和白蒺藜、首乌是喜用的两对药。
桂枝(油桂)补肝木之用,阿胶补肝木之体,白蒺藜、首乌情况类似。
体用同治则木气疏泄正常。
木气调畅,土气健旺则气血生化有源。
故双手皲裂愈。
4、失眠脐冷案
傅某某45男
2007-10-2-11:
30AM两脉弦硬,右关初取弦硬,六侯无力,左关弦硬,两尺大右尺甚,舌淡红略暗,中厚薄黄腻苔,口不渴,汗多,易作泻,脐冷,寐甚不安,左膝疼痛,,面色略偏白黯,幼时健。
制附子30干姜30炙草30生术30砂仁(姜汁炒)23党参30油桂米丸(3)龟板8九节菖蒲2310付
自2007-10-27至2008-9-22日以四逆汤和桂枝法加减共十诊。
2009-10-28-10:
20Am左关弱,右尺弱,右关及右关近寸部滑韧。
大便溏伴脐冷,寐不安。
党参23生术23木香10茯苓23炙草18炮姜15阿胶10油桂38付
2009-12-23-11:
10Am
脉已显左大右小之象,左关起,左脉显滑象,右脉细韧明显,右关为甚。
舌淡红,上有黄腻苔。
服后大便转成形,脐冷减,寐明显好转,面色好转。
上方改阿胶15,再用8付
案:
此案在使用胶桂理中汤后,不但大便很快成形,而且脐周冷和睡眠均明显好转,此乃是木气得温润滋养后疏泄正常,左边肝木能升而不过,则右之胆木自能潜降相火,相火下潜,脐冷自愈,睡眠安卧矣!
5、便溏失眠案
洪某某,男,55
2009-4-28-9:
00AM 两脉滑而偏数(昨晚饮酒),两关近寸部偏细韧,两尺滑动。
舌边尖偏黯红,薄黄白苔。
形体肥胖,面色浮红。
诉大便不调,日3-5次4年,便前无腹痛。
时心下胀,偶呃酸。
寐不安3年,中途醒后约1-2小时方能入睡。
口苦,口时渴多饮。
汗多,素健。
桂枝23 生术23 茯苓23 炙草18 生姜15 红枣12个 木香10 苍术12 炮姜158副
上方以桂枝法和三合汤三诊共20副,症状有缓解,遗心下胀及便溏,后于2009-6-30入阿胶12,服药后大便明显转成形,次数亦减。
腹胀少,寐再好转。
上方再用7副巩固。
案:
此案亦是在使用阿胶后,病情快速好转,也是阿胶润肝木取效之例。
6、面红便频案
王某,男,55,厦门人。
2009-2-17-11:
10AM 两脉弦滑略数,两关近寸部弦细而硬,左关有一细韧之象长寸部,右尺硬实而大,左尺小滑,呈明显寸大尺小之象。
舌质黯,薄黄腻苔,面红如醉。
晨起口苦,口不渴,胃纳可,便溏十余年,便意频作,欲便不得。
近3年因“心率不齐”服用西药之后便溏加重。
入寐慢,汗不多,畏寒甚,但稍食热物则牙痛。
小便可,幼时素健,不喜甜食。
时头晕十余年,足畏寒明显。
辨:
上盛下虚,木土皆弱。
半夏(杵)23 川朴10 桂枝18 生术18 炙草15 茯苓15 生姜15 红枣10个 龟板(杵)10 砂仁12 炮姜12 附子6 焦三仙(各)10 狗脊15 丹参18 檀降香(后下)47副
继用补中益气汤合桂枝汤、平胃散、潜阳丹等共用52副。
2009-6-20-8:
30AM 口干喜饮,头晕少,寐安。
仍大便次数多而不畅。
辨:
土木关系不调。
党参30 生术30 茯苓30 炙草23 油桂(杵)6 阿胶(冲)155副
服上药大便便频消失,大便性状亦好转,明显通畅,遗时小腹不适,寐安,口干,口不苦。
再诊两次巩固。
案:
此案两脉偏数,乃中气不足之象。
“数脉乃中虚,虚甚则数甚,数亦为虚热……数极度之脉,中气大虚之脉也,凉药伤中,下咽即危,用甘味补中,中气回复,胆经相火下降,热即退下而不数,此与热实而脉反迟缓,为对待的理法。
数读索,世人却认数脉为热,杀人不少,经文气虚脉乃数也句,宜注意。
”P179,
前后10诊,前后合用补中益气汤,潜阳丹,肾气丸,平胃散,丹参饮等方,效均不显,最后使用胶桂理中汤,获显效,说明此案亦是中虚肝燥之证。
面色浮红,乃相火不降之象,便意频作,乃肝木欲疏泄而不能疏泄之象。
三、重症阴黄用甘淡之品取效
林某某男 38 厦门人
一阶段:
当时在厦门市第一医院院住院效不佳而来求诊
初诊:
2009-6-10:
两脉滑,左脉较右脉小,左关弦细而硬,右关弦大,两尺稍促。
舌尖红,舌质偏黯,舌上布满黄腻苔。
口较干,口不苦。
诉3月14因一官司牵涉被拘,6日未眠,出现畏风、畏寒。
5月27日出现腹胀、腹泻。
6月2日查体发现总胆21418单位,谷丙877单位,谷草878单位,B超及核磁共振:
肝纤维化变。
现下大便正常,小便黄,寐不安,有饥饿感但腹胀。
洗漱时牙龈出血,项僵,晨起体温35℃。
冬日畏寒,四末冷,夏日不畏热。
辨:
木土结,病起一向木火旺水浅,惊恐之后木气大伤,忧思伤脾,土结不运,郁而化热,蕴成黄疸。
茵陈45 生术30 茯苓18 桂枝18 炙草30 法半夏(杵)23 砂叩(后下)4 泽泻15 生姜15 红枣10个 栀子仁4个 藿香8 川朴8 丹参23 巴戟天18
此为第一阶段。
一路加减出入,入小建中,大黄,藿香等约70余剂,舌净,口苦口干大减,目黄退净,手心皮肤热失,脾肿大亦消失。
肝功由原来之谷丙877,谷草818,总胆214。
8,降至近正常。
二阶段:
于2008。
12。
2出现一身起痒疹,色红,背多,予下方:
白蒺藜20 首乌20 丹皮8 桃红(各)10 桂枝15 赤芍12 白芍18 炙草15 黑豆(杵)23 公丁香10 郁金10 生地23 党参15 五灵脂15 蝉衣8 白藓皮12
共用9剂,痒疹未退而出现纳差,时心下胀痛,牙龈出血。
两关偏实,两尺滑动。
复查肝功:
谷丙809 谷草506 总胆52,甲胎30。
20(0-20),DNA定量3。
94*108
三阶段予:
藿香10 鸡矢藤23 生术23 茯苓23 炙草18 茵陈23 党参18 五灵脂18 半夏23 麦谷芽12 内金15 川朴10 黑豆18 泽泻15 桂枝15 栀子仁3个
上方出入30剂,曾入荷叶以升清,西洋参15益肺敛降,茵陈加至120,生芪30 乌梅肉6,效果不好,肝功基本保持原状态,面色黯黄,口气臭,自诉从服第一剂就出现目酸,腰困酸,夜间睡觉时觉腹中翻滚不适,犹如行剧烈运动之后,内脏肌肉酸,小便黄浊。
家人曾于厦门中药厂所产之八宝丹(牛黄、蛇胆、羚羊解、珍珠、三七、麝香等),服后顿觉一身舒缓,否则觉一身肌肉很紧张。
后反复推敲考虑于2009。
2。
4予下方,去一切燥动之品:
黑豆50 乌梅15 炙草15 生山药23 茯苓15 滑石18 紫苏10 木贼12 茵陈15 浮萍15 半夏15 酒黄芩10 柴胡6 红参6 生白芍12 砂仁8
用洗米水2斤,煎取400ML。
入冰糖同服。
仅服一剂原来之一身酸紧,目紧,内脏翻滚不适,腰酸尽失!
之后病情渐起,曾入炮姜8 焦三仙8 附子12,精神、胃纳寐均可,但晨起小便黄浊一现象始终难除,后入垂盆草20明显好转,从2月4日间断服用70剂中药,于5月27日复肝功:
谷丙99 谷草51 r-GT67(0-50) 甲胎蛋白正常 DNA定量3。
3*107
半年后追访,一切正常。
这个病案有4处值得注意:
一是在用治皮肤瘙痒之药后,病情发生剧变,是否是因用药伤了脾胃中土?
二是病情反复后使用原来方子失效,原因可能分析:
a)患者初诊时已住院20余日,输液之后是否阴液充足而能耐温燥之药。
b)先前用之燥药已伤真阴,致阴不包阳而出疹,再用寒药伤其阳,致肾水寒且肾水浅不能生化温养肝木,风木虚燥,不耐一点燥药。
三是改换路子,一派甘缓,甘淡,平和之药后病情迅速好转,这个病人既有脾土寒湿不化的一面(黄疸、便溏、腹胀、面黯等),又有风木妄动,肝木失于疏泄的一面(性燥、形瘦、腹中嘈杂、目酸、腰酸,小便黄浊而少),要化脾湿易动肝风,要润肝木易助脾湿。
所以治疗很是棘手。
四是小便黄浊在使用垂盆草之后迅速好转。
此案病人已不耐大温大散,大开大合之法。
因中气很弱,维持身体之圆运动已很艰难,稍有不慎,即成败证
后严格按照圆运动的理论,重用黑豆在左养木平木而不碍脾土,乌梅温养木气,红参、炙草守中补中,砂仁旋运中土,茯苓、滑石、茵陈利中土之湿,生山药、半夏右降肺胃,白芍、酒黄芩潜降相火,用紫苏、木贼、浮萍轻淡宣通之品和其营卫。
少用柴胡以升肝木,使用洗米水煎药取甘淡补土而不壅土之意也。
此方除没有使用肾水之药外,其余之左木、中土、上火、右金皆有用药,在治疗该案过程中的心理,用心惊胆战,如履薄冰来形容实不为过!
庆幸最后使用了一个极平淡无奇的方,却取得了极好的疗效,实乃承祖之功也!
四、乌梅三豆汤治疗发热案二例
1、乌梅白糖合三豆饮治疗持续发热四月不愈案
卢某某、,男,21,
2010-9-4-8:
30PM 两脉浮滑数,右关有韧象,左关滑韧但不任取,两尺动,脉象整体虚浮散漫不敛。
舌上布满黄腻苔,舌质淡红。
汗多时口渴,口不苦,口涩无味,胃纳可,少作泻,热退时汗出,冬畏寒甚,手足冻疮,手足天寒时青紫,夏畏热。
寐可,幼时易外感。
诉去年5月份高考前出现两侧少腹闷痛,痛处喜温热,十余天出现恶寒,发热,喜厚衣覆身,可自退。
多于傍晚5-6时出现畏寒,发热,7-9时热势最高,10-11时热可自退,20余天往龙岩一院12天后热退,后往上海肝胆医院查无明显异常。
今年5月份又出现畏寒,发热至今,不伴腹痛,伴夜间大汗出,使用西药退热药及输液后,可退1-2天,后又起,人极畏风,稍遇风则寒战,一身汗毛竖立,旋即发热,现下不服退热药则热不退。
辗转求医,耗资万余。
于2010-8-20至2010-8-27因“反复发热,腹痛1年,再发1周”住院7天,治疗无效而身体每况愈下。
住院期间胸部CT示:
1、左肺上叶及右肺下叶少量条索斑片影:
炎症可能性。
2、肝门区结构紊乱,占位可能。
3、肝内胆管扩张。
4、脾肿大。
建议上腹部进一步检查。
上腹部CT示:
1、肝门区结构紊乱并积气,肝内胆管扩张并胆总管,腹膜后少量积气(炎症可能,占位待除)2、脾肿大并肝门区门静脉、脾门区静脉迂曲扩张。
3、胆囊为。
4、少量腹腔积液。
腹部彩超示:
胰腺回声肿胀。
门脉增宽,扭曲:
门脉海绵样变可能。
肝实质弥漫性病变、脾大。
胆、双肾未见明显异常。
出院诊断:
1、感染性发热。
2、肝门占位待除。
3、慢性浅表性胃炎。
4、十二指肠球部憩室。
5、胆囊炎。
6、轻度贫血。
7、低蛋白血症。
今从漳平专程赶到厦门就诊:
予下方:
乌梅25 炙草15 白糖(冲)25 黄豆(杵)20 黑豆(杵)25 绿豆(杵)20 豆豉15 草果(后下)10 麦冬151剂
2010-9-5-9:
45AM 于昨晚十时许在医馆煎药服下第一剂的半剂,昨晚37度,安卧,今晨测36.8度,无诉心下不适,无作泻,晨起纳可。
嘱服下第一剂的剩下一半。
舌上苔仍有退,脉仍偏数,右关细数之象明显。
1、上方再用。
*5剂
2、六味地黄丸(自制)一瓶,一日2次,食前服,6g/次。
带药返家。
2010-9-7-21:
20 回访:
上药服2剂,现下体温基本上在36.5-36.8之间,畏风大减,夜间大汗亦大减,精神状态明显好转,口转不渴,口涩无味失,纳可,大便偏溏,小便偏多偏黄。
2010-9-10-21:
00电诉:
上药服完,诉服药后未再发热,汗已敛,胃纳可,寐安,大便偏软,日一次,口渴失,畏风失。
食后心下痞胀,嗳气,自诉舌苔黄腻较厚。
党参15生术15茯苓15砂仁8扁豆12生山药15生半夏(杵)18麦芽15黄连(杵)0.3豆豉10草果(后下)10麦冬10
加水2斤,煎取300ML。
*6
案:
此案发热迁延4月余不愈,紧扣其脉象虚浮而散漫不敛,认定是温病发热,不用丝毫发散之药,完全按照彭子治温病之法投乌梅白糖汤合三豆汤。
因其舌上布满黄腻苔,认定有定在之热,而使用草果,麦冬,亦因其发热有定时,并取彭子治疟之法。
持续4月余之发热,竟一剂而平,实令人感慨!
不能不叹承祖之伟大!
认得脉象散漫不敛,是该案的关键。
且热退后,未服补益药而汗敛,精神、体力均明显好转,木平,金敛,浮游之相火下藏,实是不补之补也!
以下摘取彭子书中所言,帮助大家理解该案。
“乌梅酸收,降甲木安乙木,敛相火而大补木气,白糖能补中而不横滞,与乌梅酸甘生阴,最宜温病虚证。
”
“黄豆黑豆、养木养中平疏洩,兼降胆经养津液。
绿豆养木养中,兼清肺热”
“乌梅汤收外以安内。
三豆饮养内以和外。
皆温病初起虚证的极效方法。
”
内经曰:
温病虚甚者死,木火之气洩而不复故也。
伤寒论立桂枝汤以治荣病之疏洩,立麻黄汤以治卫病之收敛。
桂枝汤之芍药,全在收敛木火,乌梅三豆亦全在收敛木火。
惟温病里气大虚,故不能用芍药之苦寒。
乌梅三豆并补里气之虚。
温病表里俱热,故不能用桂枝生姜以助热。
不能用炙草红枣以补中,而乌梅三豆,却有补中之能。
P39-P40
“麦冬开金气之结,草果仁开中气之结,乌梅开木气之结,”
“麦冬草果仁乌梅方,治普通疟疾,无有不效,不伤身体,省事多矣。
”P103-104
“本篇温病方中之乌梅三豆肾气三方,皆内伤之要法,皆事实上常有,前人书中所无。
”P45
彭子所言“皆事实上常有,前人书中所无”,大家要多加留意,在临床上确实这种格局很多见,表现在不同疾病,不同阶段,但本质一样,使用彭子之法极效。
弄清彭子有关温病的原理、治法,在内伤疾病中能发挥极大作用。
2、三豆乌梅汤合小剂四逆人参汤治疗发热
刘某某男4Y漳平人
这是一例由学生接诊的病人。
2010-09-078:
30舌上有剥苔,舌质淡红,脉滑而较数。
诉昨晚11时许始发现发热,在凌晨1时许测T38℃,有服扑感敏1/3片,略汗,热势不减。
现下:
咽痛,咽不红,扁桃体Ⅱº肿大,左侧咽隐窝有白脓点,无脓液。
唇淡。
二便正常。
汗少。
现测T38.2℃
(另,此患儿自出生后常因发热咽痛在医院就诊住院治疗,先由2-3个月发热一次,后渐转为一个月3-4次,间隔时间缩短,频率增加,发热持续时间变长,在医院用药效不显,后转诊中医,经先后多次就诊用药,患儿发热咽痛等不适明显少发,且体质得到明显的改善,体重增加。
)
蚤休8玄参8滑石(杵包)15生草8白豆蔻(后下)3通草4竹叶5白糖(冲)10桔梗8黄豆(杵)10薏仁10太子参10
2剂加水1斤,急火煎取100ml,分2次服,3小时一服
2010-9-98:
45舌上有剥苔余处苔黄厚腻,舌质淡红,脉滑而较数,上药服3剂,热失。
但昨下午5时热复起,仍汗少,咽痛,上药余1剂再服,热势不退,无鼻塞流涕。
大便有解2次稀烂,小便不黄。
神乏。
测T39.1℃,左侧咽隐窝有一黄脓点,无脓液。
蚤休8玄参8滑石(杵包)12生草8鱼腥草15石膏(杵包)15竹叶5杏仁(杵)8桔梗12麻黄5太子参8通草4砂仁4
2剂
2010-9-1219:
25诉上药服1剂半,热不减,学生电话要求开方,予下方:
乌梅10神曲8淡豆豉8麦冬7草果(后下)5白糖(冲)10黄豆(杵)12黑豆(杵)12绿豆(杵)12
上药共服6剂,咽痛失,舌上原先厚腻苔有退。
前天有见全身多处起痒疹,2小时后自退。
现下:
以午后热势高,最高可达T39℃,晨起渐退至T37.5℃,午后再升。
胃纳可,食热物微汗。
口不渴不苦。
近几日大便稀烂,且便前有腹痛,解后痛失。
神疲,现测T38.1℃
上方再用,入炮姜(杵)4附子6生晒参(另炖)62剂
2010-9-140:
55上药服1剂热即退,舌上腻苔亦退净转位薄黄苔,舌根处仍有剥苔。
脉滑略数。
汗多,口淡,腿酸。
便溏,口较渴饮不多
生山药10生扁豆(杵)10党参12生术12炮姜
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