国家临床重点专科评分标准泌尿外科.docx

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国家临床重点专科评分标准泌尿外科

国家临床重点专科泌尿外科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：

1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

一一一

基础条件

150

1

发展

环境

（5）；

医院专科建设发展规划

3

专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施

2

政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。

2

专科规模

（20）

床位数

10

至少有1个护理单元，病床总数100张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分。

每张病床净使用面积》6平方米

10

>6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

3

支撑条件

（40）

相关科室能够满足专科发展需要

20

各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

10

满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

医院对专科经费投入情况

10

评估前5年投入》300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。

4

科室管理i

（85）

开展临床路径管理

35

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作•根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分;开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

开展优质护理服务

50

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。

（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；

（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1:

0.4。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（15分）。

不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）。

（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。

二二二

医疗技术队伍

120

5

技术团队：

（20）

整体实力

20

医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

6

学科带头人

（15）

学术地位

5

国家级学术委员任常委以上职得2分；正高专业技术职称得1分;博士生或硕士生导师得1分；国家级期刊任职得1分。

临床能力

5

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平

5

评估前5年：

指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

7

学科骨干

（30）

数量

6

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。

学术地位

8

均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。

临床能力

8

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

教学科研水平

8

近5年指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业10名得1分；近5年承担国家级课题10项以上得2分；近5年SC收录论著和病例报告20篇及以上得4分。

年龄结构

5

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

8

医师队伍：

（15）

学历结构

5

研究生学位人员比例大于70%得5分。

职称结构

5

各级人员比例可上下浮动20%£围，符合要求得5分。

护士'队伍：

（30）

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

10

人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分，职称结构合理得2分。

9

护士长能力

5

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

15

经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

10

人才培养1

有专科人员培训计划并保证落实

5

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

（10）

进修学习情况

5

评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。

-三

医疗服务能力与水平

370

11

总体：

水平

（90）

整体实力强，特色突出

50

能够独立开展三级医院常规临床技术项目（开放手术：

肾上腺肿瘤切除术、肾根治切除术、肾部分切除术、肾盂成型术、肾盂切开取石术、肾输尿管全长切除术、输尿管切开取石术、输尿管膀胱再吻合术、膀胱部分切除术、膀胱根治性切除术、尿流改道术、前列腺根治性切除术睾丸根治性切除术、阴茎部分切除术、阴茎根治性切除术、腹膜后淋巴清扫术、盆腔淋巴清扫术、腹股沟淋巴清扫术；经尿道腔镜手术：

TURP术、前列腺激光切除术、TURE术、尿道内切开术、输尿管镜手术；经皮肾镜手术：

经皮肾镜取石术；腹腔镜手术：

肾上腺肿瘤切除术、肾根治切除术、肾部分切除术、肾盂成型术、前列腺根治切除术、膀胱根治切除术）得40分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。

如不能开展腹腔镜上尿路手术、经皮肾镜手术、经尿道腔镜手术等各项手术；实行n级重点专科单项否决

平均年出院人数

5

参评医院按人数排名打分。

前1-5名得5分，6-9名得3分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

平均年门诊人次

5

参评医院按人次排名打分。

平均住院日

5

小于14天得5分。

每增加1天扣1分，超过20天不得分。

疑难病例比例

25

住院患者中疑难病例比例应大于30%每下降2%扣1分；低于10%不得分。

12

亚专科建设

（60）

亚专科与专科发展适应性

10

有肿瘤、结石、前列腺、尿控、男科等亚专科设置，每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。

每增加一个亚专科加5分。

各亚专科的技术水平和服务能力

50

评价各种复杂上尿路肿瘤处理、前列腺癌的处理、膀胱癌的处理、结石的微创治疗、前列腺各种治疗方法的选择、尿动力学检查应用、男性性功能障碍治疗的技术水平，每项技术水平高得5分。

评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。

13

技术

特色：

（50）

技术特色和先进性

50

对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分；单项技术的成熟度得4分。

14

诊治能力

能否独立诊治本专科主要病种

30

能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得40分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

（90）

疑难病种诊治能力

30

根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打20分。

在SCI收录杂志报道的每个病例IF（影响因子）1分得2分，满分10分。

疑难病种由医院确

疋

危重症诊治能力

30

根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

危重症病例由医院确定

15

创新能力

（40）

创新项目的数量

10

近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平

20

2项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力

10

创新项目的临床转化能力强，得10分。

未转化为临床能力不得分。

16

辐射能力

年出院患者中省市外患者比例

5

年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%得5分。

不达标，不得分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

（40）

•

进修医师来源情况

5

来源于三级医院进修医师比例（3分），超过50%得3分；30%-50%得2分；30%以下，不得分。

进修医师覆盖的省份（2分），20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分。

对其他医院技术帮建情况

15

对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分。

帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。

技术推广情况

5

技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。

受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况

10

评估前5年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以卜不得分。

四

医疗质量状况

260

17

质量

概况

（45）

/

合理用血

10

综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。

合理用药

15

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。

病人满意度调查

10

满意度大于90%!

10分，每下降1舛口1分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

医疗事故情况

10

杳看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。

18

单病种质量及'

费用

（90）

单病种质量

60

根据呼吸科重点并重的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

单病种费用

30

根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

19

病区

质量

（95）

4

手术前后诊断符合率

10

大于95%得10分。

临床主要诊断、病理诊断符合率

10

大于70%得10分。

甲级病案率

15

甲级病案率大于90%!

15分，每降1%扣2分；有丙级病历，不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果

10

建立患者随访制度，得2分,重点病种的出院患者随访率大于50%得5分。

择期手术患者术前平均住院日

10

参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。

建立并实施基础护理和护理质量标准

15

无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

基础护理、危重患者护理合格率

15

大于95%＞满分，每下降1%扣2分。

手术感染率

10

参评医院按各手术感染率排名打分。

20

门诊质量‘

（30）

专家出门诊情况

10

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。

有1人不符合要求扣2分。

入出院诊断符合率

10

大于95%得10分。

不达标不得分。

门诊患者中预约患者情况

10

已开展工作得10分。

五

科研与教学

100

21

学术影响

（15）

学术委员会任职

5

全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分,副主委2分。

1人担任数职，以最高学术职称登记1次。

省级副主委以下任职，不得分。

学术刊物任职

5

SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。

一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

主办学术会议

5

国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

22

专科方向

（5）

专科的临床研究方向

5

专科有2〜3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。

23

科研项目

（16）

国家级项目

14

有3项（含下列重大项目）以上且项目中科室人员排名前3的得9分，每少1项减3分。

有第1负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。

部（省）级项目

2

有4项以上得2分，每少1项减1分。

24

临床方向的

科研成果

（25）

国家级、部（省）级科技奖励:

一、二等）

10

国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。

SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著

10

SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

发明、新型实用、外观设计专利

3

每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。

序号

检杳内容

标

准

分

评分标准

备注

行业标准及国豕指南制疋

2

主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

25

学生教育

（14）

本科生教学

4

临床教学不少于本课时的80%见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。

研究生培养

10

评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。

不达标，不得分。

26

继续1

教育：

（20）

国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）

10

国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

规范化医师培训

10

培养合格率大于95%得10分；每低5个百分点，扣3分。

27

编写教材，

（5）

5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作

5

主编5分、副主编3分，参编1分。