中医五官科方剂.docx
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中医五官科方剂.docx
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中医五官科方剂
第四章中医五官科方剂
一、耳
耳聋
1、甘遂2分、甘草2分、研、左用甘遂右用甘草、棉花捻。
2、柴胡50、香附50、川芎25、研、口服日三次、一次15g。
3、细辛10、白芷10、冰片1分、麝香1分、研纳入耳中。
耳疮
指外耳道的弥漫性红肿疮疡,以外耳道弥漫性红肿、溃疡、渗液等为特征。
相当于西医的弥漫性外耳道炎。
疼痛是本病的主要症状。
发病原因一般是挖耳、污水入耳、中耳炎脓液刺激外耳道等。
治疗主要一抗炎止疼及对症治疗。
中医治疗以清泻肝胆,利湿消肿为原则。
主方龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减:
龙胆草12、黄芩12、栀子12、夏枯草15、赤茯苓15、牡丹皮15、柴胡10、甘草6、水煎服。
若红肿,糜烂,流脓血水较甚者,可加苦参12、地肤子15。
主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减:
党参12、茯苓12、白术10、生薏苡仁30、土茯苓20、地龙干10、蝉蜕6、甘草6、水煎服。
若痒甚者,加白蒺藜15克、防风10。
流水多者,加泽泻15、地肤子10。
1、黄连8分、硼砂7.5、冰片1分、黄连水煎过滤加入上药、滴入耳内5~8滴。
2、天竺黄15、冰片5、研、核桃油滴耳。
耳鸣如雷
1、磁石12、龙骨12、牛膝12、朱砂1.5、牡蛎10、丹参10、茯苓10、柴胡10、地龙10、菖蒲10、钩藤10。
暴聋
1、龙胆草12、黄芩9、栀子9、木通9、车前子6、柴胡9、当归9、生地9、甘草9、磁石15、六曲9、加党参9、白芍9、茯苓9、枣5。
2、生地15、泽泻12、猪苓12、丹皮9、五味子9、葛根60。
药物性耳聋
1、龙胆草6、芦荟6、牛黄6、当归6、菖蒲6、硃远志6、研、日二次一次1.5g。
耳廓麻木
1、黄芩12、半夏12、陈皮12、茯苓12、竹茹12、僵蚕12、柴胡10、枳实10、菖蒲6、甘草6。
耳衄
指血从耳中溢出的病证。
《冯氏锦囊》:
“耳中出血,少阴火动所致。
”李东垣曰:
“耳中无故出血,名曰耳衄。
乃肝肾相火上逆,迫血而衄。
”有虚实之分:
因少阴虚火致者,血出淡红,不疼不肿,脉象细数无力。
治宜养阴、清热、止血。
用生地麦冬饮、知柏地黄汤加减。
因厥阴肝经火盛致者。
耳中出血多鲜红,肿痛并作,脉象弦大有力。
治宜平肝、清火、凉血、止血。
用柴胡清肝汤加减。
肾开窍于耳,手足少阳经脉循行耳部,故耳衄常见于肝胆火旺、肾虚火旺以及饮酒多怒之人。
肝胆火旺者,常有头痛烦躁,夜寐不安,口苦咽干,关脉弦数等症,治宜清泻肝胆实火,用龙胆泻肝汤。
肾虚火动者,多见性欲亢进,烦躁遗精,舌干红,脉弦细数等症,治宜滋阴降火,方如知柏地黄汤、六味丸合导赤散。
外治用十灰散或龙骨末吹耳中。
《疡医大全》卷十三治耳衄用“白龙骨研细吹耳内。
又方:
人牙、麝香研细。
每用少许吹耳内,即干。
”
1、知母10、黄柏10、龟板10、生地10、熟地10、怀牛膝10、丹皮10、仙鹤草10、女贞子10、旱莲草10、泽泻10、侧柏叶炭10。
耳疳(中耳炎、胆脂瘤)
是一种耳内漫肿,流黑色臭脓的耳病,多由湿热内蕴和肝火上扰所致,本病类似慢性化脓性中耳炎,又名沍耳。
《外科证治准绳》:
“耳疳生疮臭秽,乃足少阴、手少阳二经风热上壅而成。
”《医宗金鉴·外科心法要诀》卷五:
“耳疳时出黑臭脓,青震白缠黄色聤,胃湿相兼肝经热,红风偏肝血热成。
”胃经湿热与肝经火毒相兼而成本病,证见耳中流脓色黑而腐臭。
治宜清火利湿。
用龙胆泻肝汤加减。
由肾阴亏损虚火上炎所致者,耳中出黑脓而臭,经年不愈,头晕耳鸣,脉细数。
治宜滋阴降火。
用知柏地黄汤加减。
《疡医大全》卷十三:
“耳生疳疮,黄连、儿茶、轻粉、冰片、麝香共乳细搽。
”
1、肉苁蓉15、菟丝子18、枸杞12、煅龙骨30、煅牡蛎30、天麻9、石菖蒲6、淮牛膝12、白芍15、白蒺藜30。
虚火耳痛
出《灵枢·厥病》。
属肝胆二经风热者,耳中干痛而痒。
治宜疏风清热。
用凉膈散加减。
属火毒炽盛者,耳痛较剧,可兼见赤热肿胀。
治宜清热凉血,泻火解毒。
用龙胆泻肝汤、犀角地黄汤加减。
属风邪挟湿者,疼痛而耳中溃烂流水。
治宜祛风、除湿、清热。
用甘露消毒丹加减。
《疡医大全》卷十三:
“耳痛不可忍者,磨刀铁浆滴入耳中即愈。
”属肾经虚火上炎者,耳中微痛,或兼头晕眼花。
治宜滋阴降火。
用知柏地黄汤加减。
《疡医大全》卷十三:
“耳内忽作大痛,如有虫在内奔走,殊痛,或出血、或出水、或干痛,不可忍者,蛇退火烧存性,研末,鹅管吹入立止。
一方加冰片。
”
1、熟地30、附片7.5、肉桂4.5、牛膝10、泽泻9、细辛3、川芎9、路路通9、骨碎补9。
二、鼻
嗅觉异常
1、生黄芪20、北沙参30、桔梗10、桑白皮10、地骨皮10、知母10、黄连3、吴茱萸1、合欢皮10、生甘草5(鼻子冒酸桔味)。
2、黄芩9、知母9、地骨皮9、桑白皮9、沙参9、麦冬9、辛夷花9、桔梗6、陈皮6、法半夏6。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
肾虚型:
鼻流清涕,喷嚏频频,鼻痒不适,经常反复发作,早晚为甚;腰膝酸软,形寒肢冷,遗精早泄,夜尿多,舌质淡,苔白,脉濡弱。
风寒型:
鼻塞、喷嚏、流清涕,咳嗽、咽痛、恶风寒、身痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。
1、生黄芪15、防风6、白术10、桂枝5、党参10、生姜3片、诃子肉10、灸甘草3、枣5个。
2、附子9、麻黄6、细辛3、水煎服。
鼻窦炎
肺经风热型
证见鼻塞,鼻涕黄或粘白、量多,发热恶寒,头痛,咽喉不利,舌质微红,苔薄白或微黄,脉浮数。
胆府郁热型
证见鼻塞,鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差,头痛及患处疼痛剧烈,并有发热,口苦咽干,烦躁,舌质红,苔黄,脉弦数。
脾经湿热型
证见鼻涕黄而量多,鼻塞重而持续,嗅觉差并见发热,头重如裹,体倦肢重,胸闷腹胀,食欲不振,小便黄赤,舌质红,苔黄厚腻,脉濡数或滑数。
肺脾气虚型
证见鼻塞较重,鼻涕粘白或黄稠量多,嗅觉差,头晕头胀,短气乏力,咳嗽痰白,食少腹胀,便溏,舌质淡红,苔白,脉细弱。
瘀热互结型
证见鼻塞,流浊涕有腥臭味,量多色黄,不闻香臭,伴头痛、口干不欲饮,舌苔黄腻,脉滑数。
方药组成及用法:
1、柴胡10、黄芩10、辛夷10、白芷15、金银花30、鱼腥草30、桑白皮15、苍耳子10、桔梗10、薄荷15、升麻10、生甘草10。
水煎2次混匀,分早晚2次温服,每日1剂。
10剂为1疗程。
方中柴胡、黄芩清胆经之热;桑白皮、桔梗清肺热,配升麻载药上行,使药达病所;金银花、鱼腥草清热解毒;辛夷、白芷、苍耳子、薄荷轻清之品,疏风散邪,通利鼻窍;甘草润肺解毒,调和诸药。
2、麻黄5、杏仁10、石膏25、黄柏10、栀子10、连翘30、辛夷20、桔梗10、甘草6、七副水煎服。
3、苍耳子10、辛夷10、菊花12、川芎10、白芷10、黄芩10、羌活10、细辛3、加葛根10、菖蒲6、连翘20、生草6。
1个月为1个疗程。
4、苍耳子散加减。
【辨证】肺经热盛【治法】芳香清窍,祛风散寒。
【组成】白芷6克,薄荷6克,辛荑花10克,苍耳子10克,黄芩10克,菊花10克,连翘10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【出处】《医方集解》。
5、银花汤。
【辨证】肺胃蕴热,热毒循经上扰。
【治法】清肺泻胃,解毒祛秽。
【组成】银花30克,蒲公英30克,黄芩12克,大青叶15克,鱼腥草30克,苍耳子15克,细辛4克,生石膏30克,白芷12克,辛荑9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】关思友方。
6、玉屏苍耳汤。
【辨证】脾肺肾虚。
【治法】益气敛肺,辛散风寒,消肿止痛,通利湿邪。
【组成】北芪15克,白术15克,防风15克,苍耳子15克,辛荑花15克,白芷15克,杭菊15克,木通15克,五味子15克,桑螵蛸15克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【出处】王德鉴方。
7、苍芩汤。
【辨证】肺受风寒,郁而化热,热移于脑。
【治法】疏风清热,通窍止痛。
【组成】苍耳子12克,黄芩18克,辛荑花10克,防风15克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】《江西中医药》。
鼻息肉
发生于鼻腔内的赘生物。
中医称鼻痔。
鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。
主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,色淡白或淡红,触之柔软而不痛,伴有持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛,头昏等。
治疗以外治为主,可用硇砂散、明矾散等,以水或香油调匀,敷于息肉根部。
内治宜清热泻湿,宣肺散结,方用辛荑清肺饮等。
(1)肺经湿热证:
鼻流黄涕,量较多,鼻塞嗅减,头脑昏痛,息肉淡红,鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻,脉实。
治宜清宣肺热,祛湿散结。
方用辛夷清肺饮加减:
辛夷花20、石膏30、知母6、栀子12、黄芩15、枇杷叶15、升麻15、桑白皮40、车前子30(包)、泽泻20、杏仁6、甘草3。
(2)痰湿结滞证:
流涕白粘或稀白,量多,鼻塞不减,嗅觉减退,头重昏闷,胸闷痰多。
息肉色白如脂或如石榴子状,光滑水亮;舌淡苔白腻,脉缓滑。
治宜燥湿化痰,散结消息。
方用导痰汤加减。
药用:
胆星9、陈皮15、制半夏9、石菖蒲15、云苓20、泽泻15、白术20、生牡蛎24、浙贝母15、山甲10、昆布15、枳壳15、砂仁10。
(3)肺脾气虚证:
流涕清稀或稀白,息肉淡白或苍白,或术后反复再发,伴倦怠乏力,易感冒;舌淡苔白,脉缓弱。
治宜补益肺脾,化湿散结。
方用补中益气汤合二陈汤加减。
药用:
党参30、黄芪30、白术20、升麻15、柴胡12、当归10、陈皮15、制半夏9、石菖蒲12、云苓20、苡仁30。
鼻塞重加苍耳子30、细辛5、辛夷花15;易感冒加防风15;若息肉暗红加桃仁12、三棱10、莪术10、外治可用消息灵或硇砂散吹敷,鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、白芷、辛夷各60、薄荷霜5、芝麻油500ml,液体石蜡1000ml。
制法:
将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出再下冰片,薄荷霜,液体石蜡,备用)滴鼻。
1、细辛、苦丁香、苍耳子、辛夷6、僵蚕9、冰片0.5、硇砂3。
酒糟鼻
又名玫瑰痤疮,别名赤鼻、酒齄鼻俗称红鼻子或红鼻头,是一种发生于面部中央的慢性皮肤炎症。
早期表现为在颜面中部发生弥漫性暗红色斑片,伴发丘疹、脓疱和毛细血管扩张,晚期出现鼻赘。
本病常并发脂溢性皮炎。
目前大多数学者认为毛囊虫感染是发病的重要因素,但不是唯一的因素。
嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、消化、内分泌障碍等也可促发。
分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
中医认为酒渣疹色发紫发红,发生于鼻部或鼻部沟侧,是肺、胃部位,多由肺热受风或气血热盛生风所致,久之皮损呈紫红色,且有肝气抑郁之症,乃是肝郁气滞,经络受瘀血阻滞所致。
脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。
鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。
总之,酒渣鼻与热、瘀、毒邪有关,脏腑多与肺、胃、肝、肾有关。
血热熏肺型:
【辨证】鼻部、双颊、前额广泛红斑,或在红斑的基础上起丘疹、脓疱,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
【治法】凉血清热。
【方药】凉血四物汤加减。
生地、白茅根各30、当归、川芎、陈皮、黄芩、桃仁、栀子各10、红花、甘草各6。
水煎服,日服2次,每日1剂。
肺胃热盛型:
【辨证】鼻部发红,进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧,可见口鼻周围皮肤起轻度红斑且有淡红色丘疹或伴有少数脓疱,自觉瘙痒,伴烦热口渴、咽干、纳呆、便秘等,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
【治法】清肺胃热,佐以凉血活血。
【方药】主方①枇杷清肺饮加减处方:
枇杷叶、黄连各9、桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12、赤芍15、白花蛇舌草、生地黄各30、生甘草6。
水煎服,每日1剂。
胃热较盛者,加生石膏30(先
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