心血管内科学考试试题及答案.docx
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心血管内科学考试试题及答案
一、A1型题:
题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题急性炎的临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
正确答案是:
E
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
正确答案是:
A
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是:
C
第4题征(Ewart征)是
A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
正确答案是:
B
第5题冠状主要危险因素错误的是
A、
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
正确答案是:
A
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B、有轻度室性伴左主干或3支病变
C、稳定型对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
正确答案是:
B
第7题的晚期,可见
A、收缩压升高,脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高,收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
正确答案是:
D
第8题持续性室速无显着血流动力学障碍,药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、
D、
E、
正确答案是:
D
第9题对诊断有意义的检查是
A尿17-羟类固醇测定
B尿中24小时VMA测定
C肾脏CT扫描
D血钾测定
E基础代谢测定
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
正确答案是:
E
第11患者女性,24岁,反复发作2年,动态心电图检查记录到,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。
最可能的诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性
C、
D、
E、致心律失常型右室心肌病
正确答案是:
E
第12题的最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、
正确答案是:
D
第13题的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性
D、心律失常
E、
正确答案是:
D
第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A肌酸磷酸激酶(CPK)
BCPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
CCPK-MB
Dα-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E血清肌红蛋白
正确答案是:
B
第15题心绞痛发作的典型部位为
A心前区
B胸骨中、上段胸骨后
C胸骨下段
D心尖部
E剑突下
正确答案是:
B
第16题正常二尖瓣口面积为
A<1.5cm2
B<2cm2
C2~2.5cm2
D3~4cm2
E4~6cm2
正确答案是:
E
第17题慢性经确诊后应考虑的治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
正确答案是:
D
第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、
正确答案是:
D
第19题患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有病史10年,含服硝酸3片不能缓解。
首先应考虑的诊断是
A、主动脉夹层
B、
C、急性心肌梗死
D、急性
E、
正确答案是:
A
第20题很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
正确答案是:
A
第21题高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?
A、高血压伴
B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血压伴心动过缓
D、高血压急性左心衰
E、高血压伴心电图二度房室阻滞
正确答案是:
B
第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影的结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛的严重程度
E、ST段压低持续的时间
正确答案是:
A
第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括
A、主动脉瓣狭窄
B、甲亢
C、
D、冠状动脉畸形
E、
正确答案是:
C
第24题冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为
A、房扑
B、
C、室颤
D、频发室早
E、阵发性室性心动过速
正确答案是:
E
第25题患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。
该患者最可能为
A、室间隔缺损
B、
C、房间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、
正确答案是:
C
第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选
A、(慢心律)
B、胺(普鲁卡因酰胺)
C、丙吡胺(双异丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
正确答案是:
D
第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征
A、窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和
C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏
E、P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短的PP间期之和
正确答案是:
D
二、A3型题:
以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
第1-2题患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音
1、初步诊断为
A、
B、
C、
D、
E、
2、为明确诊断,宜选下列哪项检查
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
正确答案是:
CA
解题思路:
1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。
第3-4题患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。
查体;面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
1、此病人低热原因最可能为
A、金黄色球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、
2、首先应考虑下列哪一诊断
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性
D、风心病合并亚
E、风心病合并二尖瓣脱垂
正确答案是:
DD
第5-6题急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示
1、对患者目前的诊断,不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
2、紧急处置中,不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
正确答案是:
DB
解题思路:
2.机械并发症的可能性大,造影没有必要,除非同时搭桥。
第7-8题患者男性,45岁,头晕6个月,既往有史。
门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常
1、哪项生活方式似不妥
A、控制体重
B、高脂饮食
C、平衡膳食
D、有氧运动
E、定期体检
2、如果体检,哪个项目没有必要
A、量血压,包括下肢血压
B、心脏听诊
C、心脏核素检查
D、必要时行颈动脉超声检查
E、生化检查,包括血脂、血糖等
正确答案是:
BC
第9-10题急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg
1、患者血压降低的原因最可能是
A、
B、心源性
C、
D、血容量不足
E、低血压状态
2、以下处置不得当或者有风险的是
A、维持血压
B、主动脉内气囊反搏术
C、静脉注射5rug镇痛
D、适当补充血容量
E、改善心脏功能
正确答案是:
BC
第11-12题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。
2min前突然咯大量鲜血
1、咯血的原因是
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、
E、支气管静脉破裂
2、下列哪项处理不正确
A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂及利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
正确答案是:
EA
三、B1型题:
是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
第1-3题B1型题
A、尽早手术
B、学龄前手术
C、6~12岁手术
D、成人期手术
E、药物治疗
1、患者女性,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法
2、患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴。
治疗方法
3、患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。
治疗方法
正确答案是:
ABB
第4-8题B1型题
A、心室颤动
B、心室扑动
C、
D、
E、尖端扭转型室速
1、QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
2、P波消失,代之以大小不等的小“f”波
3、QRS-T波群?
肖失,代之以匀齐的连续的正弦波
4、以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转
5、P波消失,代之以匀齐的“F”波
正确答案是:
ADBEC
第9-12题B1型题
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、多巴胺
E、ACEl
1、急性心肌梗死发生室速时使用
2、急性心肌梗死时预防
3、变异型心绞痛
4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡
正确答案是:
AABA
第13-14题B1型题
A、血压病眼底Ⅰ级改变
B、血压病眼底Ⅱ级改变
C、高血压病眼底Ⅲ级改变
D、高血压病眼底Ⅳ级改变
E、正常眼底
1、患者男性,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合
2、患者女性,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合
正确答案是:
CD
第15-16题B1型题
A、感染性心内膜炎
B、房颤
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、急性肺水肿
1、患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重并发症是
2、患者女性,50岁,风心病史30余年,房颤6年,目前口服治疗,是为了预防
正确答案是:
EC
第17-18题B1型题
A、缺血性心肌病
B、心包积液
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、
1、患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。
首先考虑的诊断是
2、患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。
应考虑的诊断是
正确答案是:
BC
四、X型题:
由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
第1题急性左心衰竭的特征是
A、肺动脉瓣第二心音亢进
B、舒张早期奔马律
C、心率慢
D、双肺满布湿罗音和哮鸣音
E、第一心音增强
正确答案是:
ABD
第2题治疗的目的是
A、降低死亡率
B、短期血流动力学稳定
C、阻止或延缓心室重塑
D、提高运动耐量改变生活质量
E、缓解症状
正确答案是:
ACDE
第3题β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是
A、老年高血压患者
B、有支气管哮喘病史者
C、合并外周血管病
D、合并心绞痛
E、心率较快的年青患者
正确答案是:
DE
第4题在动脉血栓形成的一级预防中,正确的是
A、预防剂量100~300mmg/日
B、高血压病人必须常规口服阿司匹林
C、病人应考虑口服阿司匹林预防
D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险,
E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者,应口服阿司匹林预防
正确答案是:
CDE
第5题按病情的发展过程,心包疾病可能为
A、粘连性心包炎
B、
C、亚急性渗出性缩窄性心包炎
D、
E、
正确答案是:
ABCDE
第6题急性感染性心内膜炎的病理机制
A、赘生物碎片脱落致栓塞
B、心腔扩张
C、心内感染和局部扩散
D、血源性播散
E、免疫系统激活
正确答案是:
ACDE
第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征
A肝肿大,肝颈静脉回流征阳性
BKussmaul征
CEwart征
D心包叩击音
E征医学全在.线提供
正确答案是:
ABDE
第8题药物治疗不宜用
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、
D、胺碘酮
E、洋类
正确答案是:
CE
第9题心血管病的诊断应根据
A、病史
B、临床症状
C、检查
D、实验室检查
E、临床体征
正确答案是:
ABCDE
第10题心绞痛的临床表现有
A、心率增快
B、血压升高
C、S3奔马律
D、心率减慢
E、血压下降
正确答案是:
ABCDE
解题思路:
严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者。
第11题治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开始,逐渐加量
A、安体舒通
B、利尿剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、
E、β受体阻滞剂
正确答案是:
CE
解题思路:
血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始,逐渐加量。
第12题患者男,37岁,风心病伴发热3周,血培养2次草绿色链球菌(+),宜首选下列哪几种抗生素联合治疗
A、(丁胺卡那霉素)
B、
C、
D、
E、头孢菌素
正确答案是:
AD
解题思路:
的治疗首选青霉素,可联合,因国内庆大霉素耐药率高,肾毒性大,故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。
2014年心内科中级职称考试冲刺试题1
1.以下哪种情况是洋适用证
A.合并
B.风心病,心衰,快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度
E.急性
正确答案:
B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
亚型:
MM3/MM1比值
D.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E.血清肌红蛋白
正确答案:
B
3.下列哪种诊断技术诊断积液既安全又准确
A.心包穿刺术医学全在线
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
正确答案:
D
4.梗阻性,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确
A.含硝酸减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用增强
正确答案:
D
5.下列哪种情况常提示亚急性
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
正确答案:
E
6.主形成的主最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
正确答案:
E
7.亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退,白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案:
E
8.男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理
A.抗生素预防医学全在.线提供
B.二尖瓣分离术
C.洋治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
正确答案:
E
9.某患者服用0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/分,心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
正确答案:
D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢
E.颈静脉曲张
正确答案:
A
11.发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
正确答案:
B
12.女性,26岁,后第5天出现、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是
A.心电图医学全在线
B.胸片
C.血沉
D.毒中和抗体
E.超声心动图
正确答案:
D
13.下列哪项不是的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
正确答案:
A
14.纯收缩期的诊断标准是
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPaE.收缩压≥4kPa
正确答案:
D
15.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为。
该病死因多为
A.
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性
E.心源性
正确答案:
C
16.男,28岁,,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为。
该病死因多为
A.
B.严重
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性
E.心源性
正确答案:
C
17.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:
C
18.下列哪项检查对诊断有重要的意义
A.超声心动图医学全在线
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
正确答案:
A
19.夜间卧位型的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
正确答案:
D
20高血钾可使下列哪项洋所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案:
D
2014年心内科中级职称考试冲刺试题5
21.男性,40岁,头晕、5个月,、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,氮20mmol/L,诊断为
A.急进型
B.Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.
E.
正确答案:
A
22.女性,45岁,发现3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B.
C.
D.
E.
正确答案:
C
23.急性病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示
A.并发医学全在线
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发炎
E.并发心室膨胀瘤
正确答案:
B
24.男性,25岁,因气短3年,1个月就诊,查体:
.6℃,睑有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.
B.风湿活动
C.
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案:
D
25.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案:
D
26.左的主要症状为
A.
B
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