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胸痹二
胸痹
(二)
一、A1型题
1.胸痹重证,阴寒极盛者,其治法是
A.散寒化痰通络
B.理气通阳化瘀
C.芳香温通止痛
D.益气温阳散寒
E.回阳救逆固脱
答案:
E
2.胸痹之病因,与下列哪项无关
A.寒邪内侵
B.心虚胆怯
C.饮食失调
D.情志失节
E.年迈体虚
答案:
B
3.胸痹、绞痛兼见胸闷气短,四肢厥冷,神倦自汗者属
A.寒凝
B.气滞
C.痰浊
D.心阳不振
E.气阴两虚
答案:
D
4.治疗真心痛之阳气虚衰,寒凝心络证应首选
A.参附汤合枳实薤白桂枝汤
B.参附汤合血府逐瘀汤
C.生脉散合血府逐瘀汤
D.生脉散合枳实薤白桂枝汤
E.参附汤合枳实导滞汤
答案:
A
[解答]参附汤是回阳救逆的方剂,枳实薤白桂枝汤为治疗胸痹胸阳不振温通心阳的方剂。
5.胸痛,若瘀血、痰浊、寒凝祛除后,其治疗方法当着重
A.温补阳气
B.补益心血
C.气血双补
D.滋阴养血
E.脾肾两补
答案:
A
6.以下何项不是真心痛的表现
A.心痛剧烈持久
B.休息或用药后可以缓解
C.伴汗出肢冷,面白唇紫
D.常出现脉结代、促
E.严重者危急生命
答案:
B
[解答]若疼痛剧烈,持续时间长,达30分钟以上,含化硝酸甘油片后难以缓解,可见汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,手足青冷至肘膝关节处,甚至旦发夕死、夕发旦死,相当于急性心肌梗死,常合并心律失常、心功能不全及休克,多为真心痛表现。
7.胸痹何证型的发作和加重与情志不遂关系最密切
A.心血瘀阻证
B.气滞心胸证
C.痰浊闭阻证
D.寒凝心脉证
E.气阴两虚证
答案:
B
[解答]辨疼痛性质,属寒者,疼痛如绞,遇寒则发,或得冷加剧;属热者,胸闷、灼痛,得热痛甚;属虚者,痛势较缓,其痛绵绵或隐隐作痛,喜揉喜按;属实者,痛势较剧,其痛如刺、如绞;属气滞者,闷重而痛轻,情志不畅加重;属血瘀者,痛如针刺,痛有定处,夜间重。
8.丹参饮治疗胸痹,适用于下列何证型
A.血瘀重型
B.血瘀轻型
C.阴寒盛型
D.痰浊盛型
E.阳气虚衰
答案:
B
9.胸痹属本虚标实之证,其本虚为
A.肝肾亏虚
B.心脾亏虚
C.心气不足
D.肾阴不足
E.心脾肝肾亏虚
答案:
E
10.胸痹属本虚标实之证,其标实常见为下列哪项除外
A.气滞
B.血瘀
C.痰浊
D.阴寒
E.火邪
答案:
E
11.“痰浊盘踞,胸阳不振,气机痹阻,脉络阻滞”是何病证的主要病机
A.水饮凌心心悸
B.痰浊阻心健忘
C.湿盛困脾多寐
D.痰浊蒙窍证痴呆
E.痰浊闭阻胸痹
答案:
E
12.胸痹隐痛时作时止,纠缠不休,动则多发,口干苔少属
A.气滞
B.痰浊
C.血瘀
D.心阳不振
E.气阴两虚
答案:
E
13.“胸痹”一名由何书正式提出
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《证治准绳》
D.《医林改错》
E.《玉机微义》
答案:
B
14.冠心病心肌梗死的中医病名是
A.脉痹
B.真心痛
C.脾心痛
D.胸痛
E.心痛
答案:
B
15.胸痹涉及脏腑为
A.肺与大肠
B.心与小肠
C.肝与胆
D.肝、脾、肾
E.肝、肺
答案:
D
[解答]胸痹病位在心,与肝、脾、肾有关。
病性有虚实两方面,虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚,尤以气虚、阳虚多见;实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀、痰浊多见。
16.“大寒触犯心君”是指气候寒冷可诱发或发生何病证
A.心悸
B.胸痹
C.不寐
D.癫狂
E.胁痛
答案:
B
[解答]胸痹常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发。
17.以下何病证常有恐惧、濒死感
A.胸痹
B.心悸
C.真心痛
D.不寐
E.癫狂
答案:
C
18.胸痹心痛的病机是
A.阳微阴弦
B.阳盛阴衰
C.阴阳俱衰
D.阴阳俱盛
E.阴阳逆乱
答案:
A
[解答]胸痹病机以阳微阴弦为主,素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,胸阳不展,血行不畅,而发本病。
19.治疗充血性心力衰竭之心肾阳虚、水饮泛滥证应首选
A.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
B.参附汤合瓜蒌薤白半夏汤
C.真武汤合五苓散
D.圣愈汤合小陷胸汤
E.通脉四逆汤合参附龙牡汤
答案:
C
20.胸痹心痛患者,若病情进一步发展,可能出现除哪项外的所有表现
A.心悸
B.喘促、水肿等心衰表现
C.转为真心痛
D.发生猝死
E.转为心痹
答案:
E
[解答]心痹由脉痹不已,复感于邪,内合于心所致,相当于风心病;胸痹病情进一步发展,可见下述病变:
瘀血闭阻心脉,心胸猝然大痛,而发为真心痛;心阳阻遏,心气不足,鼓动无力,而表现为心动悸,脉结代,甚至脉微欲绝;心肾阳衰,水邪泛滥,凌心射肺而为咳喘、水肿。
二、A2型题
1.患者胸痛绵绵,气短乏力,五心烦热,汗多口干,舌红少苔,脉细无力,用何方治疗
A.人参汤
B.血府逐瘀汤
C.生脉散
D.大七气汤
E.瓜蒌薤白半夏汤
答案:
C
[解答]此为气阴两虚之象。
2.患者,男性,65岁。
胸闷痛反复发作5年余,现胸闷隐痛,心烦少寐,时有心悸,腰酸痛,盗汗,头晕,大便干,舌暗红,脉细数。
首选何方
A.生脉散加减
B.左归饮加减
C.人参养营汤加减
D.右归饮加减
E.参附汤加减
答案:
B
3.某心痛病人迁延不愈,并出现心悸喘促,不能平卧,动则甚,肢体浮肿,畏寒肢冷,小便短少,舌淡,苔白滑,脉沉细。
此时最佳方剂为
A.参附汤加减
B.右归饮加减
C.左归饮加减
D.生脉散加减
E.真武汤加减
答案:
E
4.患者,男,58岁。
冠心病史8年,近因活动较多而发。
诊见心前区疼痛阵发,稍事活动则出现心悸而痛,伴胸闷,气短汗出,面色咣白,四肢欠温,舌淡胖,苔白,脉沉细辨证为
A.寒凝心脉
B.气滞心胸
C.气阴两虚
D.心肾阴虚
E.心肾阳虚
答案:
E
[解答]面色咣白,四肢欠温,舌淡胖,苔白,脉沉细为心肾阳虚。
5.患者,男,48岁。
胸闷痛反复发作3年,近日加重,现胸闷如窒,气短喘促,肢体沉重,头晕沉如裹,咳白痰,形体肥胖,苔浊腻,脉沉。
其中医辨证为
A.阴寒凝滞
B.痰浊壅塞
C.气滞血瘀
D.痰热中阻
E.心脾两虚
答案:
B
6.患者,男,51岁,有心脏病史8年,此次因劳累受凉后发作。
症见喘促日久,呼多吸少,动则更甚,形寒神疲,渐至喘促持续不解,抬肩撷肚,面赤躁扰,汗出如珠,脉浮大无根。
查体:
双肺可闻及干、湿哕音,心率130次/分,心尖区可闻及舒张期奔马律,中医诊为“心衰”,除西药治疗外,治疗应首选
A.通脉四逆汤合参附龙牡汤
B.真武汤合五苓散
C.参附汤合五苓散
D.圣愈汤合小陷胸汤
E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
答案:
A
[解答]呼多吸少,形寒神疲为心肾阳虚,面赤躁扰,汗出如珠,脉浮大无根为阳气欲脱。
7.患者,女,56岁。
近两周来常感胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,乏力,面色少华,头晕目眩,遇劳甚,舌偏红,脉结代。
此时最佳方剂为
A.左归饮加减
B.参附汤加减
C.右归饮加减
D.生脉散合人参养营汤加减
E.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减
答案:
D
三、A3型题
患者,男,60岁,十余天前突然出现心前区剧烈疼痛,状若刀绞,痛时面色苍白,四肢发凉出冷汗,数分钟后缓解。
以后反复发作,日为2~3次,受寒易发,但疼痛较轻,含化硝酸甘油后很快缓解。
现病人四肢欠温,胸闷,苔薄白,脉沉细。
1.其辨证为
A.心血瘀阻
B.气滞心胸
C.痰浊闭阻
D.寒凝心脉
E.心肾阳虚
答案:
D
[解答]心前区剧烈疼痛,状若刀绞,痛时面色苍白,四肢发凉,出冷汗,为实寒之象。
2.治法为
A.活血化瘀,通脉止痛
B.疏肝理气,活血通络
C.温补阳气,振奋心阳
D.益气养阴,活血通脉
E.辛温散寒,宣通心阳
答案:
E
3.宜选方剂
A.柴胡疏肝散加减
B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
D.生脉散合人参养荣汤加减
E.参附汤合右归饮
答案:
C
[解答]枳实薤白桂枝汤通阳散结,治疗胸阳不振之实证。
某男,63岁,2小时前活动中出现心胸疼痛,胸部闷窒,伴心悸、喘促、汗出,经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。
现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动则加重,心中恐惧,出汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白,脉细无力。
4.首先考虑为何病
A.胸痹
B.真心痛
C.胃痛
D.胁痛
E.以上皆非
答案:
B
5.证候为
A.心脉瘀阻
B.气滞心胸
C.气虚血瘀
D.寒凝心脉
E.正虚阳脱
答案:
C
6.治法为
A.活血化瘀,通脉止痛
B.辛温散寒,宣通心阳
C.温补心阳,散寒通脉
D.益气活血,通脉止痛
E.回阳救逆,益气固脱
答案:
D
7.首选方剂为
A.血府逐瘀汤加减
B.枳实薤白桂枝汤加减
C.参附汤合右归饮加减
D.四逆加人参汤加减
E.保元汤合血府逐瘀汤加减
答案:
E
8.若病人出现口干、舌红,应
A.改用增液汤
B.改用益胃汤
C.加麦冬、生地
D.加天花粉、沙参
E.改用天王补心丹合炙甘草汤
答案:
C
[解答]麦冬、生地不仅滋阴,还可补心肾,天花粉、沙参为治疗肺阴不足之药。
9.若病人刺痛重,宜加
A.柴胡、郁金
B.川楝子、元胡
C.木香、陈皮、砂仁
D.莪术、元胡,吞三七粉
E.仅用血府逐瘀汤
答案:
D
[解答]刺痛重为瘀血所致,莪术、元胡,吞三七粉可活血止痛。
四、B1型题
A.益气温阳、活血通络
B.益气养阴、活血通络
C.滋阴益肾、养心安神
D.辛温通阳、开痹散寒
E.通阳泻浊、豁痰开结
1.心肾阴虚型胸痹的治法
答案:
C
2.阴寒凝滞型胸痹的治法
答案:
D
A.胸部刺痛,固定不移
B.胸痛彻背,感寒痛甚
C.心痛彻背,背痛彻心,痛剧而无休
D.胸闷如窒而痛,肢体沉重
E.胸闷隐痛,时作时止
3.阴寒极盛时胸痹的症状特点是
答案:
C
4.气阴两虚型胸痹的症状特点是
答案:
E
A.左归饮
B.生脉散合人参养荣汤
C.参附汤合左归饮
D.六味地黄丸合交泰丸
E.六君子汤合归脾汤
5.心肾阴虚胸痹代表方为
答案:
A
6.气阴两虚胸痹代表方为
答案:
B
A.大七气汤
B.膈下逐瘀汤
C.当归补血汤
D.丹参饮
E.失笑散
7.治疗痰瘀内结型瘤癌应首选
答案:
B
8.治疗痰瘀互结型胸痹心痛应首选
答案:
A
A.血府逐瘀汤
B.丹参饮
C.乌头赤石脂丸合苏合香丸
D.瓜蒌薤白半夏汤
E.瓜蒌薤白白酒汤
9.胸痹心血瘀阻证宜
答案:
A
10.胸痹痰浊闭阻证宜
答案:
D
A.心脉痹阻
B.心失所养或邪扰心神
C.阳盛阴衰,阴阳失交
D.气郁痰火上扰,阴阳失调,痰气血凝滞
E.顽痰闭心窍,肝经风火内动
11.心悸的基本病机为
答案:
B
12.胸痹的主要病机为
答案:
A
五、X型题
1.胸痹虚证有哪些证型
A.气阴两虚
B.心血不足
C.心肾阴虚
D.心肾阳虚
E.阴虚阳亢
答案:
ACD
2.胸痹的治疗法则包括
A.活血化瘀
B.辛温通阳
C.泄浊豁痰
D.温补阳气
E.滋阴润肺
答案:
ABCD
3.“真心痛”最常出现的西医并发症为
A.晕厥
B.昏迷
C.心力衰竭
D.心律失常
E.心源性休克
答案:
CDE
4.胸痹总属本虚标实之证,标实应辨析下列哪些病机的不同
A.阴寒凝滞
B.痰浊壅塞
C.气滞血瘀
D.水气凌心
E.气虚血瘀
答案:
ABCD
5.以下哪项不是胸痹疼痛的特点
A.胸胁胀痛、持续不解
B.胁问饱满,伴咳嗽,咳痰
C.历时短暂、休息或用药后缓解
D.咳嗽,转侧、呼吸时加重
E.当胸闷痛,引及左肩或左肩内侧
答案:
ABD
6.发作或加重与气候有关的胸痹是何证型
A.心血瘀阻
B.气滞心胸
C.痰浊闭阻
D.寒凝心脉
E.气阴两虚
答案:
CD
7.《内经》称胸痹为
A.卒心痛
B.胸痹
C.心痛
D.心下痛
E.厥心痛
答案:
ACE
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