循环系统疾病病人的护理14.docx
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循环系统疾病病人的护理14
循环系统疾病病人的护理1-4
(总分:
37.00,做题时间:
90分钟)
一、
(总题数:
27,分数:
27.00)
1.男性,45岁,确诊风心病、二尖瓣病变5年,9个月来出现房颤,要求电复律治疗。
首选作超声心动图检查,旨在了解
∙A.有否左心室大
∙B.有否主动脉瓣病变
∙C.有否右心室大
∙D.有否附壁血栓
∙E.有否肺动脉高压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
2.男性,35岁,因心悸、气短、夜间不能平卧,少尿、下肢水肿来诊。
体检发现,心脏扩大,心尖部闻S3,心音低钝;颈静脉怒张,肝大,下肢水肿(++);超声心动图示:
左室扩大,弥漫性运动减弱;尿液检查,蛋白(++)。
最可能的诊断是
∙A.慢性肾炎
∙B.缩窄性心包炎
∙C.扩张型心肌病
∙D.限制性心肌病
∙E.肝硬化
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.女,20岁,感冒后第3天出现心悸、气促,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有价值的检查是
∙A.心电图
∙B.血清抗“O”滴定度
∙C.ESR
∙D.血清病毒中和抗体
∙E.超声心动图
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.男性,36岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,不会出现的症状是
∙A.声嘶
∙B.心绞痛
∙C.劳累性气促
∙D.咳嗽、咳痰
∙E.咯血、咳粉红色泡沫痰
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.男性,50岁,心前区剧痛2h入院。
体查血压16/10.7kPa,端坐呼吸,双肺底闻及细小湿性啰音,心率120次/分,律齐,心电图示广泛前壁心肌梗死。
紧急处理时下列哪种药物不能用
∙A.吗啡
∙B.消心痛
∙C.多巴酚丁胺
∙D.毛花甙丙
∙E.双氢克尿塞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.女性,28岁,心悸,气促3个月。
心脏听诊及室性奔马律及早搏。
心脏B超:
左室明显扩大。
诊断为扩张型心肌病。
该病预后不良,死因多为
∙A.右心衰
∙B.严重心律失常
∙C.心力衰竭
∙D.心脏性猝死
∙E.心源性休克
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.患者,男,65岁,高血压病史12年,未规律服降压药物治疗,血压时高时低,收缩压波动在150~160mmHg,舒张压波动在100~105mmHg,近半日感觉心前区持续疼痛、伴大汗。
急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,3小时后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿性啰音和哮鸣音,心率112次/分,律齐,主管护士首先考虑病人病情变化是
∙A.再发心肌梗死
∙B.急性左心衰竭
∙C.肺栓塞
∙D.心律失常
∙E.肺部感染
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.男性,31岁,劳累后气促半年,阵发性夜间呼吸困难1个月入院。
体查脉压增大,心尖搏动弥散,心界向左下移位,周围血管征阳性。
应诊断为
∙A.高血压性心脏病
∙B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
∙C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
∙D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
∙E.风心病二尖瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.男性,20岁,乘车时突发意识丧失,抽搐,就地抢救,病人苏醒后入院,1周前有“感冒”史,心电图示心率46次/分,律整,QRS波宽大畸形,无确切P波可辨认,以下哪项处理措施不恰当
∙A.地塞米松静脉给药
∙B.利多卡因静脉注射
∙C.阿托品静脉注射
∙D.异丙肾上腺静滴维持
∙E.安装临时人工心脏起搏器
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.女性,33岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5d,气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误
∙A.停用地高辛
∙B.补钾
∙C.加用利多卡因
∙D.加用呋塞米
∙E.加用血管扩张剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.男性,54岁,高血压病史10余年,1h前参加植树活动时突感胸闷不适,心前区剧痛、头晕,立即口含硝酸甘油片,原地坐下休息,数分钟后疼痛缓解,考虑可能为
∙A.心肌梗死
∙B.高血压脑血管痉挛
∙C.心绞痛发作
∙D.一时性脑缺血
∙E.心功能不全Ⅱ级
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.某急性广泛前壁心肌梗死病人,入院后6h,应首选以下哪项治疗项目
∙A.尿激酶溶栓治疗
∙B.口服美托洛尔
∙C.静脉注射毛花甙丙
∙D.口服卡托普利
∙E.静脉滴注低分子右旋糖酐
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.患者,男,59岁,冠心病,心绞痛5年,平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2~5分钟缓解,近半月来,胸痛发作较前频繁,疼痛不易缓解,3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院,心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg,心率108次/分,律齐。
入监护室观察治疗,经用药后述疼痛缓解。
2小时后心电监测示血压:
70/50mmHg,心率118次/分,患者烦躁不安,皮肤湿化,此时责任护士认为病人病情变化是
∙A.脑出血
∙B.室壁瘤破裂
∙C.心源性休克
∙D.心律失常
∙E.心力衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.男,27岁,诊断为肥厚型心肌病。
下列哪项不符合其诊断
∙A.胸痛
∙B.胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音
∙C.大多数病人X线示心影明显增大
∙D.病理Q波
∙E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.女,28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。
心悸、气短、下肢水肿。
每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏二联律。
首选哪种治疗措施
∙A.停用地高辛
∙B.慢心律
∙C.利多卡因
∙D.电复律
∙E.普萘洛尔
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.男性,45岁,突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不能缓解。
最大可能是
∙A.急性胃炎
∙B.急性胰腺炎
∙C.急性胆囊炎
∙D.急性心肌梗死
∙E.胸膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.男性,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。
近采三次不同时间测血压分别为29.3/16.8kPa、24/16kPa、18.7/12.7kPa。
对其诊断与处理最重要的考虑为
∙A.继续在不同时间内测血压,以确定是否为高血压病
∙B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
∙C.做头部CT/心脏超声与肾检查,迅速确定靶器官的损害情况
∙D.暂不处理,3个月后复查血压
∙E.试用卡托普利治疗,观察其用药反应
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
18.男性,70岁,高血压多年,发生广泛前壁急性心肌梗死3h入院。
不能溶栓治疗的理由是
∙A.年龄过大
∙B.频发室性早搏
∙C.血压24/15.3kPa
∙D.急性左心衰竭
∙E.一年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.病人,58岁,劳累后乏力/心悸两周。
查体:
心率82次/分,律齐,心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导,应首先考虑
∙A.主动脉瓣狭窄
∙B.二尖瓣狭窄
∙C.二尖瓣关闭不全
∙D.主动脉瓣关闭不全
∙E.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.男性,50岁,有高血压病史。
头痛、心悸伴恶心呕吐入院。
体查血压35.5/17.5kPa,烦躁、多汗,面色苍白,应考虑为
∙A.恶性高血压
∙B.高血压危象
∙C.高血压脑病
∙D.嗜铬细胞瘤
∙E.老年人高血压
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.女性,50岁,突起头痛、视臆、失语,测血压28/17.5kPa。
下列降压药物应首选
∙A.卡托普利
∙B.呋塞米
∙C.普萘洛尔
∙D.异搏定
∙E.硝普钠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.男性,30岁,平时尚健,运动时突然出现晕厥。
超声心动图显示室间隔厚度≥15mm,右心室壁肥厚。
该病人最可能的诊断是
∙A.冠心病
∙B.急性心肌梗死
∙C.肥厚型心肌病
∙D.扩张型心肌病
∙E.急性病毒性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.患者,63岁,高血压病10余年,因广泛前壁急性心肌梗死入院。
下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗
∙A.半室性早搏
∙B.血压140/90mmHg
∙C.伴急性左心衰竭
∙D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
∙E.年龄过大
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄多年,近来出现呼吸急促,取半卧位,心率增快,两肺底湿啰音。
心功能是
∙A.Ⅰ级
∙B.Ⅱ级
∙C.Ⅲ级
∙D.Ⅳ级
∙E.急性心功能不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.男性,45岁,有高血压病史。
头痛、头晕加重半年,水肿、尿少两个月入院。
血压24/18kPa,尿蛋白(++++),尿红细胞(+++),血肌酐200μmol/L,眼底见出血和乳头水肿。
应诊断为
∙A.恶性高血压
∙B.高血压危象
∙C.高血压脑病
∙D.嗜铬细胞瘤
∙E.老年人高血压
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.女性,28岁,端坐呼吸、发绀、咳嗽伴痰中带血,两肺底湿性啰音,心尖部舒张期奔马律,静脉压0.78kPa。
应考虑
∙A.支气管炎
∙B.肺炎
∙C.全心衰竭
∙D.右心衰竭
∙E.左心衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.男性,29岁,风湿性心脏病15年,平时一般活动症状不多。
2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不以平卧。
心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/分。
拟即刻静脉给药,应给
∙A.利多卡因
∙B.异搏定
∙C.毛花甙丙
∙D.普萘洛尔
∙E.呋塞米
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
5,分数:
10.00)
患者,女,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。
入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,查体:
血压90/60mmHg,呼吸28次/分,神志清楚,坐位口唇发绀,两肺满布湿性啰音及哮鸣音。
(分数:
2.00)
(1).护士应给予患者的吸氧方法是(分数:
0.50)
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%乙醇湿化吸氧
E.高流量20%乙醇湿化吸氧 √
解析:
(2).应用洋地黄治疗期间,护理措施不妥的是(分数:
0.50)
A.嘱患者按时服药
B.如果漏服药物,需及时补服 √
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察病人的心电图变化和血药浓度
解析:
(3).给予患者洋地黄药物治疗,哪项不能反应洋地黄治疗有效(分数:
0.50)
A.心率减慢
B.呼吸困难减轻或消除
C.血压下降 √
D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E.情绪稳定
解析:
(4).该患者目前的心功能为Ⅳ级,患者的休息方式应该是(分数:
0.50)
A.活动没有任何限制
B.避免重体力活动
C.充分休息,增加睡眠时间
D.卧床休息为主,允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E.绝对卧床休息 √
解析:
患者,男,68岁,风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。
3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷、心悸气短,上5层楼梯需要中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。
(分数:
2.00)
(1).引起该患者发生心力衰竭的基本病因是(分数:
0.50)
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心室舒张充盈受限 √
E.心室前负荷过重
解析:
(2).导致患者发生心力衰竭的主要诱因是(分数:
0.50)
A.肺部感染 √
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
解析:
(3).患者目前的心功能分级属于(分数:
0.50)
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级 √
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
解析:
(4).护士应给予患者的吸氧方式是(分数:
0.50)
A.持续低流量吸氧 √
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%乙醇湿化吸氧
E.高流量20%乙醇湿化吸氧
解析:
患者,男,52岁,近半年来常于劳累后感疲乏,伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛,休息后稍好转。
外院诊断为“心律失常Ⅱ度Ⅱ型房宣传导阻滞”,治疗情况不详。
半天前,患者在超市购物时突然发生晕厥,伴抽搐,查体:
心率30次/分,血压85/55mmHg。
急诊以“晕厥待查”收入院。
(分数:
2.00)
(1).引起该患者发生昏厥的原因是(分数:
0.50)
A.严重房室传导阻滞 √
B.急性心肌梗死
C.休克
D.心功能不全
E.低血压
解析:
(2).Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是(分数:
0.50)
A.P-R间期大于0.02s,无QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落
C.P-R间期固定且正常,有间断性的QRS波群脱落
D.P-R间期固定且延长,有间断性的QRS波群脱落
E.P-R间期固定,可正常亦可延长,有间断性的QRS波群脱落 √
解析:
(3).护士对该患者的病情观察项目不必要的是(分数:
0.50)
A.乏力,胸闷有无好转
B.神志变化
C.生命体征
D.全身皮肤黏膜的完整性 √
E.心律和心率的变化
解析:
(4).对于该患者的治疗,应尽早给予(分数:
0.50)
A.持续低流量吸氧
B.高流量吸氧
C.人工心脏起搏器治疗 √
D.异丙肾上腺素静脉注射
E.阿托品静脉注射
解析:
男性,73岁,心绞痛发作持续3h,含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST-T段压低4mm,偶发室性早搏1次,诊断为急性心肌梗死。
(分数:
2.50)
(1).最合适的处理(分数:
0.50)
A.溶栓治疗 √
B.心电监护
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注极化渗液
解析:
(2).2h后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,其心肌梗死部位可能在(分数:
0.50)
A.后壁
B.前壁
C.下壁 √
D.右侧壁
E.室间隔
解析:
(3).10h后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、频发房早,此时治疗应首选(分数:
0.50)
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注心律平
C.应用升压药
D.安装临时心脏起搏器 √
E.静脉滴注阿托品
解析:
(4).如果病人出现心悸不安,血压偏低,心电图示:
室性心动过速,此时治疗上首选(分数:
0.50)
A.非同步电复律
B.同步电复律 √
C.静脉推注肾上腺素
D.安装临时电压起搏器
E.静脉滴注心律平
解析:
(5).此后病人渐平稳,入院7d时又出现频发室早,此时治疗上首选(分数:
0.50)
A.非同步电复律
B.同步电复律
C.临时心脏起搏
D.静脉推注利多卡因 √
E.静脉滴注心律平
解析:
患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近3年来每年冬季好发心力衰竭,平日坚持服用地高辛及利尿剂。
近一周出现咳嗽吐黄痰、发热,2天来心跳加速、气短加重入院。
体检:
T38℃,R28次/分,BP100/70mmHg。
神志清楚,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律齐,两肺满布干湿性啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。
(分数:
1.50)
(1).责任护士考虑患者此次心力衰竭发生的主要诱因是(分数:
0.50)
A.心身过劳
B.肺部感染 √
C.地高辛用量不当
D.心律失常
E.利尿剂用量不当
解析:
(2).责任护士遵医嘱发给病人地高辛时,应做好发药前的护理评估,下列哪项不必要(分数:
0.50)
A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛 √
D.注意心律是否存在原来规则变为不规则,或不规则变为规则
E.数心率有无低于60次/分
解析:
(3).心力衰竭控制后责任护士向病人及家属进行健康教育,其内容哪项不妥(分数:
0.50)
A.适量运动,以不出现心悸、气短为度
B.少量多餐,以减轻心脏负荷
C.食谱选择不受限制,以促进食欲 √
D.坚持服药,定期门诊复查
E.积极防治风湿热、避免心力衰竭诱因,做好防寒保暖
解析:
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