山西省《内科学》模拟卷第205套.docx

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山西省《内科学》模拟卷第205套

2020年山西省《内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.严重二尖瓣狭窄时,易发生的并发症是（）。

A.肺结核

B.心房颤动

C.脑供血不足

D.脑血栓形成

E.亚急性感染性心内膜炎

2.支气管哮喘发作时,听诊两肺有普遍性哮鸣音的原因是（）。

A.肺泡内分泌物增多

B.支气管平滑肌痉挛

C.肺泡间质水肿

D.支气管内黏稠分泌物增多

E.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

3.国际分期系统（ISS）将多发性骨髓瘤的临床分期分为三期。

其中I期特点为（）

A.血清βx微球蛋白<2.5mg/L,清蛋白≥30g/L

B.血清β2微球蛋白<2.5mg/L,清蛋白≥35g/L

C.血清β2微球蛋白<3.0mg/L,清蛋白≥35g/L

D.血清βx微球蛋白<3.5mg/L,清蛋白≥35g/L

E.血清β2微球蛋白<3.5mg/L,清蛋白≥40g/L

4.糖尿病目前的主要死亡原因是（）。

A.肺结核感染

B.化脓性感染

C.酮症酸中毒

D.高渗性昏迷

E.心脑血管合并症

5.胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）。

A.低血糖症状

B.供糖后症状迅速消失

C.常于空腹时发作

D.空腹胰岛素升高

E.胰岛素/血糖升高

6.目前诊断糖尿病的主要依据是（）。

A.糖化血红蛋白测定

B.血浆胰岛素测定

C.免疫学指标

D.尿糖测定

E.血浆葡萄糖测定

7.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（）。

A.甲硝唑

B.氯霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.林可霉素

8.以下对气管的描述不正确的是（）。

A.位于喉与气管权之间

B.上端平第6颈椎体下缘

C.下端平第4胸椎体下缘

D.颈静脉切迹为气管的结构

E.分两部分

9.早期发现肺结核的有效方法是（）。

A.胸部CT

B.X线检查

C.结核菌素试验

D.痰液找结核杆菌

E.纤维支气管镜检查

10.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是（）。

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,只需药物治疗

B.不可以应用ACEI和ARB类药物,因为其可能加重肾功能不全

C.中药黄芪减少尿白蛋白排出

D.避免应用降脂药物

E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解,则无需再继续药物治疗

11.慢性肺脓肿最常见的并发症是（）

A.脓胸

B.心包炎

C.脑脓肿

D.大咯血

E.支气管扩张

12.心率正常而整齐的心律失常是（）。

A.心房颤动

B.一度房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.伴有4:

1和3:

1房室传导比例的心房扑动

13.下列关于糖尿病的临床表现,正确的是（）。

A.糖尿病患者都有多饮、多尿和多食症状

B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿

C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状

D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒

E.最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害

14.双侧肾动脉狭窄禁忌使用的药物是（）。

A.维拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦G.螺内酯H.氨氯地平参考答案一、A1型题

C

15.急性左心衰吸氧需（）。

A.持续低流量吸氧

B.间断低流量吸氧

C.持续高流量吸氧

D.间断高流量吸氧

E.以上都不对

16.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿急、尿频、尿痛

B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10

C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10°/m

D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105/m

E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

17.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和治疗最有意义的指标是（）。

A.X线胸片

B.动脉血气

C.氧合指数

D.肺功能

E.PCWP（肺毛细血管楔压）

18.引起肝性脑病的慢性神经递质是（）。

A.甲基硫醇和二甲基亚砜

B.酪氨酸和苯丙氨酸

C.酪氨和苯乙胺

D.β-羟酪胺和苯乙醇胺

E.y-氨基丁酸

19.不能通过输血传播的病原是（）。

A.单纯疱疹病毒

B.HIV

C.巨细胞病毒

D.肝炎病毒

E.EB病毒

20.支原体肺炎诊断的主要依据是（）。

A.特征性X线表现

B.临床表现

C.血或痰细菌培养阴性

D.红霉素试验治疗有效

E.冷凝集试验阳性,且效价逐渐升高

21.对心律失常的诊断,最有价值的是（）。

A.心电图

B.心音图

C.心向量图

D.超声心动图

E.房室束电图

22.慢性呼吸衰竭最常见于（）。

A.电击

B.COPD

C.肺结核

D.神经肌肉病变

E.间质性肺疾病

23.心力衰竭引起的发绀属于（）。

A.肺性发绀

B.混合性发绀

C.心性混合性发绀

D.缺血性周围发绀

E.淤血性周围发绀

24.关于生物制剂的说法正确的是（）。

A.生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快,但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D.生物制剂副作用较小,适合老年人应用

E.生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者

25.疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选（）。

A.脑电图

B.CT

C.MRI

D.放射性核素扫描

E.脑血管造影

26.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）。

A.血清乳酸脱氢酶水平升高

B.谷草转氨酶水平升高

C.血浆蛋白水平降低

D.血清单胺氧化酶水平升高

E.血清胆固醇水平升高

27.肺结核的传染源主要是（）。

A.排菌的患者

B.所有活动性肺结核患者

C.肺内有空洞型病变的患者

D.血行播散型肺结核患者

E.对抗结核化疗效果不明显的患者

28.早期食管癌患者治疗首选（）。

A.化学疗法

B.放射疗法

C.激光疗法

D.手术疗法

E.免疫疗法

29.肉眼血尿的患者,首先应该检查（）。

A.肾脏B超

B.尿找癌细胞

C.肾活检

D.尿RBC畸形率检查

E.静脉肾盂造影

30.皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。

A.氨鲁米特

B.酮康唑

C.美替拉酮

D.赛庚啶

E.米非司酮

F.美托洛尔G.溴隐亭

二、A2（共20题）

31.特发性血小板减少性紫癜患者,血小板计数18×10°/L,近期将实施胃切除术,下列治疗中不适当的是（）

A.静注丙种球蛋白

B.血浆置换

C.静脉注射环磷酰胺

D.血小板输注

E.大剂量甲泼尼龙静注

32.患者,男婴,10个月,发热3天。

烦躁、流涎1天。

查体:

一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2-3Cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。

其病原体最可能的是（）

A.腺病毒

B.溶血性链球菌

C.柯萨奇病毒

D.副流感病毒

E.流感嗜血杆菌

33.患者,男性,46岁。

因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:

贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmo/L;肾脏B超:

长轴7.8Cm。

最可能的诊断是（）。

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性肾小球肾炎

34.患者,男性,24岁。

气促、下肢水肿2个月。

查体:

心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿啰音,肝大,下肢水肿。

B超:

左房、左室扩大明显。

可能诊断是（）。

A.冠心病

B.二尖瓣脱垂

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.风心病二尖瓣关闭不全

35.急性原发性肺脓肿患者,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法,治疗2周,痰量仍较多,体温不退,白细胞计数持续增高。

此时应采取（）。

A.环甲膜穿刺

B.体位引流排痰

C.支气管镜+滴药

D.外科手术

E.更换抗生素

36.患者,女性,37岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。

入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。

血红蛋白80g/L,白细胞计数2.0×10°/L,血小板计数50×10°/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。

骨髓检查:

有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

患者出血的首要原因是（）。

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.DIC

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏

37.一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗是（）。

A.吗啡

B.吸氧

C.呋塞米

D.毛花苷丙

E.氨茶碱

38.病程大于10年的1型糖尿病患者,最主要的死亡原因是（）。

A.心脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.肾微血管病变致肾功能不全

D.高渗性糖尿病性昏迷

E.感染

39.患者,女性,43岁。

近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻。

最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃溃疡

40.患者,男性,25岁。

每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽,发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。

发作期查体:

双肺满布哮鸣音。

缓解期哮鸣音消失。

以下最可能的诊断是（）。

A.感染性哮喘

B.外源性哮喘

C.内源性哮喘

D.混合性哮喘

E.药物性哮喘

41.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。

A.人工气腹

B.加强体位引流

C.加大抗生素剂量

D.手术治疗

E.加用支气管内滴注抗生素

42.患者,女性,58岁。

髋关节置换术后3日,呼吸困难8小时入院,1日前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部x线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,PaO2/FiO2148mmHg,该患者出现ARDs可能的原因为（）

A.肺内感染引起

B.长骨和骨盆的手术引起

C.大量输液

D.严重低血压

E.胃内容物的误吸

43.某孕妇患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药是（）。

A.美托洛尔

B.尼群地平

C.氢氯噻嗪

D.甲基多巴

E.吲达帕胺

44.患者,男性,36岁。

反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年,近2年呼吸困难,进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管右移。

拟诊肺结核。

2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,不能平卧。

最大可能是

A.精神紧张

B.出现左心衰竭

C.出现气胸

D.出现胸腔积液

E.出现严重感染

45.患者,男性,60岁,体重进行性增加8个月,1年前诊为“肺癌”,曾化疗。

查体:

多血质面容,右下肺闻及湿啰音,血皮质醇水平升高且昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%,大剂量地塞米松抑制试验抑制率56%,最可能的诊断是（）。

A.Cushing病

B.异位ACTH综合征

C.肾上腺皮质癌

D.肾上腺增生

E.以上都不是

46.患者,女性,24岁,风湿性心脏病来诊。

查体发现脉压较大,为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在,最好的听诊体位是（）。

A.左侧卧位

B.半坐卧位

C.坐位

D.下蹲后突然站立位

E.坐位前倾深呼吸

47.患者,女性,32岁。

反复牙龈出血伴月经过多1年。

查体:

贫血,肝脾未及。

血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%.巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。

其诊断是（）。

A.慢性再生障碍性贫血

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

48.患者,男性,15岁。

因血尿伴黑便3天入院,查体:

肝脾不大,上腹无压痛。

血红蛋白69g/L,白细胞计数14.0×10°/L,血小板计数21×10°/L。

骨髓象:

增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。

其最可能的诊断是（）。

A.慢性再生障碍性贫血

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

49.患者,女性,75岁。

反复咳嗽、咳痰伴气促16年。

査体:

双肺呼吸音减弱。

辅助检査结果中对明确诊断最有价值的是（）。

A.肺功能示FVC明显降低

B.血气分析示低氧血症

C.肺功能示FEV1/FVC明显降低

D.肺功能示DLCo下降

E.肺泡动脉氧分压增大

50.患者,男性,26岁。

既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。

查体:

BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择（）。

A.静脉滴注甲泼尼龙

B.吗啡皮下注射

C.静脉注射呋塞米

D.静脉注射毛花苷丙

E.大剂量青霉素静脉滴注

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物包括（）。

A.螺内酯

B.利尿剂

C.洋地黄

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

52.以下房性期前收编的心电图特点正确的是（）。

A.多数P波后的QRS波宽大畸形B.代偿间歇不完全

D.PR间期≥0.12秒

E.P波与窦性P波形态常不同13.关于一般心房颤动的叙述,以下正确的是（）。

A.心室率多在350~600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短绌

C.持久心房颤动易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

53.下列症状需考虑酮症酸中毒的可能的有（）。

A.失水

B.休克

C.酸中毒

D.不明原因的意识障碍

E.昏迷

54.对诊断肺炎球菌肺炎有意义的是（）。

A.咳铁锈色痰

B.肺实变体征

C.血气分析

D.对青霉素治疗反应好

E.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

55.肺结核化学治疗的原则（）。

A.早期

B.足量

C.联合

D.全程

E.规律

56.扩张型心肌病常与以下哪些疾病鉴别（）。

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.甲状腺功能亢进性心脏病

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

57.结节病的特点是（）。

A.是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病

B.90%以上有肺部表现

C.诊断主要依靠X线表现和活检

D.常引起多器官功能衰竭,预后不良

E.常侵犯肺及双侧淋巴结

58.Hp感染引起的相关疾病包括（）。

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胃体胃炎

E.MALT

59.关于浸润型肺结核,以下正确的是（）。

A.包括“结核球”

B.多见于成人

C.病灶多在锁骨上下（X线胸片）D.是最常见的继发性肺结核

E.不包括干酪性肺炎

60.符合溃疡性结肠炎的描述是（）

A.肉芽肿形成

B.病变多局限于黏膜和黏膜下层

C.黏膜大量慢性炎细胞浸润

D.大量假息肉形成

E.隐窝脓肿形成

61.内分泌系统的主要功能是释放激素（）

A.代谢过程

B.脏器功能

C.生长发育

D.生殖衰老

E.维持由环境相对稳定

62.关于食管癌的病理特征,以下描述不正确的是（）。

A.以血行转移较为多见

B.病理形态可分为4型,各型的临床表现有一定差别

C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内

D.鳞癌占绝大多数,下段最常见

E.一般不侵犯心包

63.关于急性呼吸衰竭的病因,以下正确的是（）。

A.脑外伤

B.化学中毒

C.大量胸腔积液

D.尘肺

E.气胸

64.关于Cushing综合征,以下正确的是（）。

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.对感染抵抗力减弱

D.血浆肾素增高

E.抑制垂体促性腺激素的释放

65.低血糖的分类方法有（）。

A.按发病机制分类

B.根据外表状态分类

C.根据发生时间、促发因素分类

D.根据临床表现分类

E.按病因分类

五、B（共5题）

66.患者,男,77岁。

血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。

应诊断为（）。

A.恶性高血压

B.急性脑血管意外

C.急进性高血压

D.老年收缩期高血压

E.高血压脑病

67.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）。

A.青霉素

B.万古霉素

C.磺胺类药物

D.大环内酯类药物

E.头孢菌素类药物

68.检查是否存在纤溶亢进的检查是（）。

A.肾上腺素试验

B.凝血活酶生成及纠正试验

C.D-二聚体测定

D.毛细血管脆性试验

E.血小板聚集试验

69.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

70.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是（）。

A.地尔硫草

B.洋地黄

C.胺碘酮

D.阿托品

E.利多卡因

A1答案：

1：

B2：

B3：

E4：

A5：

E6：

A7：

C

8：

D9：

B10：

E11：

E12：

B13：

B14：

D

15：

C16：

C17：

C18：

D19：

A20：

E21：

A

22：

B23：

B24：

A25：

C26：

D27：

A28：

D

29：

D30：

B

A2答案：

31：

C32：

C33：

B34：

C35：

C

36：

B37：

A38：

C39：

C40：

B

41：

D42：

B43：

B44：

C45：

B

46：

E47：

E48：

B49：

C50：

A

A3/A4答案：

X答案：

51：

B52：

A53：

A54：

A55：

A

56：

A57：

A58：

A59：

A60：

A

61：

A62：

A63：

A64：

A65：

A

B答案：

66：

D67：

E68：

E69：

D70：

E

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