月经前出血经前淋漓.docx

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月经前出血经前淋漓

月经前出血经前淋漓

令狐采学

月经来潮前3-5天甚至7天左右，子宫先有少量血液点滴而下。

颜色鲜或黯，或呈淡红，这种情况连续发生两个月以上的即称为“经前淋漓”或“经前出血”。

由于本病与经漏、月经先期等病颇为相似，所以中医的有关论述，大多散见于这些病症中。

经前淋漓在临床比较多见，属于西医所谓“功能性子宫出血”的表现形式之一。

发病与黄体功能不足有密切关系，因而称这为”黄体期出血”。

一般说来，当卵巢里的卵泡长到足够大时，卵泡壁即行破裂，成熟的卵子破壁而出，流人腹腔，这就是“排卵”。

卵子排出后，留在卵巢里的卵泡壳便形成—个黄色团块，直径约lcm大小，叫做“黄体”。

黄体可以产生雌激素和孕激素，子宫内膜受到这两种性激素的共同影响，不断生长增厚，此时期的子宫内膜称为分泌期内膜。

如果卵子没能受精，则在排卵后9天左右黄体开始萎缩，孕激素分泌减少，子宫内膜停止生长，约在排卵后的l4天左右子宫内膜脱落，引起出血，经YD排出，这就是月经。

但若黄体发育不全，持续时间不足8天就过早退化，以致孕激素分泌不足，子宫内膜就会呈现早期分泌期分泌不良的现象，表现在临床则为月经周期缩短或经前淋漓。

中医学则认为，经前淋漓的发病机理主要与气虚或血热有关。

气虚又有脾气虚和肾气虚之分，脾气虚则不能固摄，肾气虚则不能闭藏，都会导致经前淋漓出血。

血热亦有虚实之别，实者可因肝郁化火或肝经湿热所致，虚者则与阴虚火旺有关。

火热之邪蕴伏血分，则使血液妄动，血海（冲脉）不宁，从而导致经前出血。

脾气虚的病理变化，大多由于平时饮食失节或操劳过度，损伤脾气所致。

也可因素体不足，或久病之后引起。

胃气虚则与先天禀赋不足或青春期肾气稚弱，或更年期肾气日衰有关。

也可因流产或不当的手术直接损伤肾气所致。

肝郁化火常因情志不畅，肝气郁结，日久化热，下注冲任（与**相联属的经脉），或外界的湿热之邪直接侵犯冲任而形成。

阴虚火旺者，可由于素体阴虚或久病失养，或房事不节，流产频繁，以致阴精暗耗，虚热内生所致。

由于发病机理不同，则证候表现、治法、方药亦各有异，兹分别介绍如下：

脾虚不摄：

表现为经前出血量少质稀，不夹血块，血色淡红同时伴见食少便溏，倦怠嗜卧，神疲乏力，或小腹空坠，面色啪，舌淡苔薄，脉缓无力等症状。

治法宜健脾益气，固冲摄血，可选用归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜）。

若气虚兼瘀而见小腹痛者，可加茜草、益母草、元胡等；气虚日久导致阳虚，而见血色黯黑清稀，小腹冷痛，脉沉迟等虚寒之象者，加温经止血之品，如炮姜炭、焦艾叶、补骨脂等。

肾虚不固：

可见血色黯淡，质稀量少或稍多，伴见腰脊酸痛或胫软足弱，或夜尿频多，舌质淡嫩，苔白而润，脉来细弱等症。

治以补肾益气，固冲止血法，可选用龟鹿补冲汤（太子参、黄芪、炙甘草、鹿角胶、龟板、艾叶、白芍，炮姜、乌贼骨）加减。

如腰痛甚者，可加杜仲、川断、桑寄生等。

肝郁化火：

经前出血色深红或紫红，量少或稍多，质稠或有块。

同时伴见头晕头胀，心烦少寐，口苦咽干，RF胀痛，或胸胁不舒，大便偏软，小溲色黄，舌质正常或偏红，舌苔薄黄而少津，脉象弦滑等症状。

治以疏肝清热止血法，选用丹栀逍遥散加减（炒柴胡、炒当归、杭白芍、黑山栀、炒丹皮、茯苓、黄连）。

头胀头晕者，可加菊花、钩藤、白蒺藜；失眠较重者，加甘松、炒枣仁、夜交藤；大便质软者，去栀子，加炒白术、怀山药、砂仁。

肝经漫热：

表现为出血量少色红，质黏腻或夹黏液，并见胸闷烦躁，口苦食少，小腹隐痛，腰骶酸痛，舌质偏红，苍白或黄，根部厚腻，脉象弦滑等症。

治用清肝利湿、益肾和血法，可选清肝止淋汤加减（当妇、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山药、川柏、桑寄生、赤芍）。

少腹疼痛明显者，再加五灵脂、元胡索、败酱草等。

虚阴火旺：

多表现为血少质稠，颜色鲜红，并见五心烦热，咽干口燥，或心烦不眠，腰酸腿软，舌红少苔，脉沉细数等症。

治宜滋阴清热为主，可用两地汤加减（生地、地骨皮、玄参、麦冬、桑寄生、女贞子、旱莲草）。

若见头晕、耳鸣、虚烦不寐者，可加白蒺藜，菊花、甘松、炒枣仁等。

经前淋漓病虽有上述几种不同证型，但在具体治疗时首要掌握气虚、血热的发病机理，并宜详审两者之间相互交叉时孰为主孰为次，如脾虚兼有湿热，肾虚夹有肝火、阴虚兼有湿热等等，以便在针对主证选用方剂的同时，再根据兼证进行药物加减。

此外，还需要掌握服药的时间，一般要在排卵期开始喂药，月经来潮即应停止，以免影响正常经量。

经前淋漓病情描述：

经前3到七天轻微腹痛少量经血过几天正式来月经有一年多了

曾经治疗情况和效果：

曾经排卵期出血过吃过养经调血冲剂无效

想得到怎样的帮助：

经期正常3到5天

化验、检查结果：

您这样的情况，个人考虑是气血两虚引起的。

意见建议:

建议可以试试服用当归调经丸或乌鸡白凤丸,看看有没有效果。

生活上注意不要长期熬夜，一定要规律作息，饮食不要吃不易消化和刺激性食物。

经前淋漓

患者性别:

女

患者年龄:

26

问题描述:

专家您好,我想咨询一下.本人经前淋漓已经有四个月了,每次来月经时都有三~四天的淋漓症状,之后才会正常来月经大约5天.本人并且一直伴有痛经,月经来时常有血块下来,第一天需要服用散利痛才可以正常去上班,而且手脚感觉一直是冷的,需要用热水袋敷下腹才会感觉好一点.每次来月经前脸上都会发4-5颗痘痘.

请问这是月经不调还是“宫寒”?

还是我这两种病都有?

另外想请问一下,这样的病是看中医好还是西医好?

你好,根据你的情况考虑积极配合主治医生治疗.

你好,你的情况有可能是月经不调,建议还是要积极的服用药物调节的.

你好!

是月经不调证中的血寒,女性在行经前后或经期,出现下腹及腰骶部疼痛,严重者腹痛剧烈,面色苍白,手足冰冷,甚至昏厥,称为“痛经”,亦称“行经腹痛”.痛经常持续数小时或l—2天,一般经血畅流后,腹痛缓解.本病以青年妇女较为常见,是妇女常见病之一.饮食疗法能起到较好的防治作用.痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主.应进食易于消化吸收的食物,不宜吃得过饱,尤其应避免进食生冷之食品,因生冷食品能刺激子宫,输卵管收缩,从而诱发或加重痛经.月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒,生葱,生蒜,胡椒,烈性酒等.此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜,食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用.

痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅.尽可能多吃些蜂蜜,香蕉,芹菜,白薯等.因便秘可诱发痛经和增加疼痛感.有人认为,痛经病人适量饮点酒能通经活络,扩张血管,使平滑肌松弛,对痛经的预防和治疗有作用.如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用.葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用.情绪抑郁引起痛经者适当喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情绪,疏肝解闷的作用,使气机和利.另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘温能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果.痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜,洋兰根,香菜,胡萝卜,橘子,佛手,生姜等.身体虚弱,气血不足者,宜常吃补气,补血,补肝肾的食物,如鸡,鸭,鱼,鸡蛋,牛奶,动物肝肾,鱼类,豆类等.

如果通过上述调养没有效果.还是去正规的中医院.确诊后用中药治疗,请放心~

经前淋漓出血治疗护理：

　　1.肝火治法：

清肝泻火止带。

　　方药：

清肝止淋汤加减。

　　丹皮9克黄柏9克牛膝9克白芍10克当归9克生地12克阿胶9克（烊冲）川楝子9克山栀9克知母10克车前草9克　　

　　2.肾虚治法：

滋阴降火止带。

　　方药：

滋肾束带方。

　　生地15克泽泻9克淮山药10克芡实10克煅牡蛎30克（先煎）知母12克黄柏9克泽泻10克旱莲草12克山茱萸9克加减：

口干咽燥者，加麦冬10克、沙参9克、五味子9克；腰酸膝软者，加菟丝子10克、女贞子10克、牛膝9克；阴道灼热者，加丹皮10克、赤芍9克、麦冬10克。

经前淋漓，内膜厚，备孕4个月，终于升级了！

给JM信心！

文章来自:

播种网社区（）详文参考：

自从备孕以来一直幻想着有天可以写下自己的升级报告，今天终于梦想成真了哈哈。

先讲讲个人情况，三年前带着TT，吃了避孕药，居然还意外怀孕，这让我感觉很纳闷，也造成了我肯定是易孕体质的幻想，但是因为年轻懵懂无知，在宝宝两个月的时候我选择了刮宫，现在想想，真是后悔死了。

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到医院看见小女孩们排着队做人流，真想上前劝劝她们！

自从流产后，也大概就是从前年开始，我的月经周期很不稳定，29天到40天都有过，平均下来35天。

经前总会有几天褐色分泌物，就像月经的信号一样，过几天才能正式例假，今年7月份开始备孕以来，也不知道是不是精神紧张的缘故，月经前8天就开始有褐色分泌物了。

备孕第一个月7月：

有典型的双向体温，和PLSZ测出的排卵时间也很吻合，但只A了一次，当月精神高度紧张，中间有类似着床的针扎痛感，而且出现了假孕症状，月经也延迟到40天才来，当然经前也有褐色分泌物，但我以为是不是先兆流产，都不敢乱动，折腾了半天，最终还是以失败告终！

这次对我打击很大，因为我以为只要想要宝宝，一下子就会有的，失败后，我在想是不是因为流产导致我继发不孕了，整天胡思乱想。

备孕第二个月8月：

精神压力很大，这次在PLSZ强阳的时候A了一次，转弱的时候A了一次，排卵后七天出现褐色分泌物，知道没戏了，八天后红军杀到。

决定下个月开始检查检查是哪的原因，把叶酸和钙片都停掉了，因为觉得不能一年不怀孕，一年都吃那玩意吧。

备孕第三个月9月：

去市妇幼想治疗一下月经不调，因为我认为可能是我经前淋漓的缘故，坐不住胎吧，到那里大夫给开了定坤丹和黄体酮，排卵前吃定坤丹，排卵后吃黄体酮，然后中间正好遇到了中秋节，我就去监测了卵泡。

结果如下：

9月21日，月经19天，PLSZ阳，卵泡1.5*1.2，内膜9mm，内膜无三线征，体温36.3度

9月22日，月经20天，PLSZ强阳并在当晚转弱，卵泡2.0*1.4，内膜11mm，无三线征，体温36.3度

9月23日，月经21天，PLSZ弱阳，卵泡2.0*1.8，内膜11mm，无三线征，体温36.3

9月24日，月经22天，PLSZ弱弱阳，卵泡2.2*1.8，内膜13mm，无三线征，体温36.3

9月25日，因为上班，而且泡泡磨机了几天都没排，已经没兴趣再去医院看了，体温36.6

总结以上几天的监测结果，有以下几个不同的大夫告诉我：

是有优势卵泡，但是内膜太厚，应该在10毫米以内，并且我内膜无三线征（貌似就是内膜坑坑洼洼吧，）两个大夫说我得调理后才能怀孕了，内膜厚的话，受精卵不容易扎根，而且没三线征，也不好。

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大夫至始至终也没说我的经前淋漓是怎么一回事，排半个小时的队，三句话就把我打发走了，回家上网查来查去，发现内膜厚是导致经前淋漓的一个原因，当然我喝了大夫开的黄体酮之后经前淋漓依旧如故，唉，我那一段时间一点心情都没了，也觉得近期是要不上了，本来打算7-9月份要宝宝呢，现在也别计划了，爱啥时候有啥时候有吧。

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从上面姐妹们也可以看出PLSZ不见得和体温、真正的排卵日对的上，我的排卵应该是体温上升阶段。

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建议未孕的姐妹去监测一个月看看，摸摸规律，别太相信试纸和体温了，另外加句话，秀儿的试纸的确很灵敏，不管是PLSZ还是ZZY

备孕第四个月10月：

这个月买家电送了个豆浆机，我们现在和公公婆婆住，公公对豆浆机兴趣很高，天天打豆浆给我们几个喝，早上喝，晚上喝，排卵前喝，排卵后也喝，喝的我很郁闷的。

例假完后就去医院想再开点上个月吃的那个定坤丹和黄体酮，换了个大夫，结果大夫说吃什么药啊，既然想要小孩，什么也别吃，等下个月例假来了第三天检查一下内分泌吧，把我打发走了，我想想这怎么一个医生一个说法啊，真是莫名其妙。

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反正感觉已经不报很大的希望了，这个月老公也不忌嘴了，也不拒绝喝酒了，我也不忌嘴了，吃了两次烧烤和三次涮锅，

10月27号，月经第19天，PLSZ强阳转弱，但体温没有上升，安排AA，A完垫PP半个小时

10月28号，月经第20天，体温36.4，胸部按压痛，（一直持续疼到11月2号左右，当时感觉是豆浆喝多了，雌性激素过量，乳腺不会增生了吧，现在想想可能是受精卵形成了的缘故？

）

10月29号，月经21天，体温36.7，我感觉按照上个月的情况总结应该是29号体温升高过程要排卵了，但是LG不在家，就在30号安排了AA

11月4日，月经第27天，上厕所发现内裤上有血，和以前的经前褐色分泌物不太一样，卫生纸一擦是粉红色的，当时想又失败了，信号又来了

11月5日，大致是排卵后7天或者9天，分泌物变成褐色的，以前分泌物是一天比一天颜色加深的，这次变浅了感觉很诡异，晚上吃了火锅，很爽，回家心情也好，鬼使神差的说测个试纸吧，老公说想测测吧，过了一会神奇的事情发生了，我看到了前几个月没见到过的水印，激动的让老公看，老公说我眼花了，他什么都没看到，但我坚信是有情况了心里那个激动哦

11月6号，早早的爬起来测了秀儿的ZZY，哇粉印，把还在睡觉的老公拍起来，老公也说看到了，心里那个激动啊，本来7号要考职称的，这书都看不进去了，光在那摆置早孕试纸了，一会看一下，还给他们拍拍照，哈哈

11月7号，秀儿已经很明显的粉印了而且显色很快，用了大卫的试纸和另外一个牌子的卡式试纸，都看得出来，但是大卫的很浅。

11月8号、9号都是弱阳，一直有褐色分泌物，但是量很小，就是有白带的时候会带点颜色，害怕是先兆流产，去了妇幼，大夫说现在不给保胎，才31天，不能确定宫内还是宫外，抽血：

孕酮46，HGG114.3，大夫说虽然低但是符合30天的数值，让我下周再去看宫内还是宫外。

我坚信宝宝一定是在宫内的，也会很坚强的健康成长的！

也希望姐妹们放松心情，宝宝会在和你有缘分的时候悄悄的来到你身边的

下面的图，第一根是6号早上，秀儿ZZY，粉印，干了不明显；第二根6号晚上，秀儿ZZY，三分钟内看到粉印；第三根是秀儿PLSZ，已经是阳了，第4-6根是7号到今天的，已经在加深了。

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嘻嘻

菩萨保佑，宝宝健健康康的茁壮成长吧！

啰嗦了一大堆，希望姐妹们不要不耐烦呀，哈哈

文章来自:

播种网社区（）详文参考：