泌尿外科学医学高级案例分析题.docx
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泌尿外科学医学高级案例分析题
泌尿外科学(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
可以选择哪些治疗?
()
A.盐酸坦索罗辛
B.普鲁苯辛
C.可多华联合保列治
D.康士得
E.经尿道前列腺电切术(TURP)
F.非那雄胺
2、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
可进一步做哪些检查?
提示:
经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。
患者强烈要求手术治疗。
()
A.膀胱造影
B.压力-流率测定
C.膀胱压力容积测定
D.腹腔漏尿点压力测定
E.泌尿系B超
F.IVU
3、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
哪一个诊断的可能性最大?
()
A.前列腺结核
B.神经原性膀胱尿道功能障碍
C.尿道结石
D.膀胱结石
E.前列腺炎
F.良性前列腺增生
4、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
哪种治疗方法最合适?
提示:
尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。
IVU和泌尿系B超未见异常。
()
A.经尿道前列腺电切术(TURP)
B.耻骨上前列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.更换α1受体阻滞剂
E.观察等待
5、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
应进一步作哪些检查?
提示:
IPSS=18分,QoL=3分,PSA=3.0ng/ml,最大尿流率=14ml/s,剩余尿量=15ml。
尿常规正常。
()
A.前列腺超声检查
B.前列腺CT
C.静脉尿路造影(IVU)
D.前列腺穿刺活检
E.膀胱镜检查
F.直肠指诊
6、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
治疗前不应做哪些检查?
()
A.国际前列腺症状评分(IPSS)
B.生活质量评估(QoL)
C.血清前列腺特异性抗原(PS
D.静态尿道压力描记
E.压力-流率测定
F.膀胱压力容积测定
7、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
治疗方案应如何调整?
提示:
更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善,但尿频和夜尿增多症状无变化。
()
A.加大α受体阻滞剂剂量
B.加服托特罗定(tolterodin
C.加服普鲁苯辛
D.加服心痛定
E.加服吡啶斯的明
F.加服速尿
8、病历摘要:
患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。
无尿痛和肉眼血尿。
否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。
体检:
T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。
目前不考虑哪些诊断?
提示:
直肠指诊:
前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结。
前列腺超声:
前列腺50ml,外腺区未见低回声区。
()
A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.良性前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.诊断未明确,需进一步检查
9、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
何时开始膀胱灌注丝裂霉素效果最好?
()
A.手术结束时
B.术后1周
C.术后2周
D.术后3周
E.术后4周
10、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
哪一个是最可能的诊断?
()
A.尿路感染
B.膀胱结石
C.膀胱癌
D.输尿管癌
E.肾盂癌
F.肾癌
11、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
哪一个治疗措施最合适?
()
A.根治性膀胱切除术
B.根治性膀胱切除术+回肠膀胱术
C.根治性膀胱切除术+原位回肠新膀胱术
D.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
E.膀胱灌注BCG
F.TURBt+膀胱灌注丝裂霉素
12、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
哪些不是首选的筛选检查项目?
()
A.肾脏ECT
B.同位素骨扫描
C.尿细胞学检查
D.盆腔CT
E.盆腔MRI
F.泌尿系B超
13、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
哪些检查不能明确诊断?
提示:
连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。
B超提示:
膀胱右侧壁有一2cm大小占位,未见明显的蒂,不随体位变动而移动。
()
A.IVU
B.膀胱镜检+活检
C.盆腔CT
D.盆腔MRI
E.同位素骨扫描
F.肾脏ECT
14、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术,为避免闭孔神经反射,选择哪一种麻醉最有效?
()
A.全麻
B.硬膜外麻+右侧闭孔神经阻滞
C.硬膜外麻+双侧闭孔神经阻滞
D.骶麻+右侧闭孔神经阻滞
E.骶麻+双侧闭孔神经阻滞
F.腰麻+右侧闭孔神经阻滞
15、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中最好选用哪一种膀胱冲洗液?
()
A.0.9%生理盐水
B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖
D.蒸馏水
E.10%甘露醇
F.20%甘露醇
16、病历摘要:
患者男性,38岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿1天。
血尿呈洗肉水样,无血块。
无尿频、尿急和尿痛。
无排尿费力。
无腰痛。
平素健康。
体检:
双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,耻骨上区无膨隆和压痛。
本例膀胱移行细胞癌的临床分期是?
提示:
膀胱镜检见右侧壁近输尿管口处有一珊瑚状肿物,浅橙红色,约2cm大小,有一短蒂,余膀胱各壁未见异常。
肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。
IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损,余未见异常。
()
A.需进一步做盆腔CT检查后才能确定
B.需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
C.T1N0M0
D.Tis
E.Ta
F.T2aN0M0
17、病历摘要:
患者女性,28岁,出生后漏尿至今。
漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。
无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
无便秘。
无腰骶痛。
双下肢功能正常。
体检:
会阴、外阴未见异常开口。
咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。
肛门括约肌张力正常。
球-海绵体反射存在。
骶尾部未见异常。
向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
哪一个是最可能的诊断?
()
A.尿道不稳定
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.压力性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.输尿管异位开口
18、病历摘要:
患者女性,28岁,出生后漏尿至今。
漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。
无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
无便秘。
无腰骶痛。
双下肢功能正常。
体检:
会阴、外阴未见异常开口。
咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。
肛门括约肌张力正常。
球-海绵体反射存在。
骶尾部未见异常。
向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效?
()
A.棉签试验(Q-tip试验)
B.1小时尿垫试验
C.24小时尿垫试验
D.48小时尿垫试验
E.72小时尿垫试验
F.站立位咳嗽诱发试验
19、病历摘要:
患者女性,28岁,出生后漏尿至今。
漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。
无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
无便秘。
无腰骶痛。
双下肢功能正常。
体检:
会阴、外阴未见异常开口。
咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。
肛门括约肌张力正常。
球-海绵体反射存在。
骶尾部未见异常。
向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
应考虑哪些诊断?
提示:
尿液分析结果正常。
尿培养结果阴性。
血电解质和肌酐正常。
B超:
左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。
IVU:
左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。
MRI:
腰骶髓未见异常。
膀胱尿道镜检未见异常。
()
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经原性膀胱尿道功能障碍
E.异位肾
F.输尿管阴道瘘
20、病历摘要:
患者女性,28岁,出生后漏尿至今。
漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。
无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
无便秘。
无腰骶痛。
双下肢功能正常。
体检:
会阴、外阴未见异常开口。
咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。
肛门括约肌张力正常。
球-海绵体反射存在。
骶尾部未见异常。
向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
应采取什么治疗?
提示:
CT提示盆腔有一实质性占位,约3cm大小。
()
A.口服托特罗定(tolterodin
B.口服管通(盐酸米多君)
C.口服托特罗定+管通
D.盆底训练
E.电刺激
F.盆腔探查
21、病历摘要:
患者女性,28岁,出生后漏尿至今。
漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。
无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
无便秘。
无腰骶痛。
双下肢功能正常。
体检:
会阴、外阴未见异常开口。
咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。
肛门括约肌张力正常。
球-海绵体反射存在。
骶尾部未见异常。
向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
本例的最后诊断是?
提示:
本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。
术后症状消失。
()
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.输尿管异位开口
E.异位肾
22、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
下一步应做什么检查?
提示:
尿液分析提示红细胞和白细胞增多,亚硝酸盐阳性。
尿培养阴性。
血尿酸400mmol/L,血Cr110mmol/L。
()
A.静脉尿路造影
B.膀胱镜检+双侧逆行肾盂造影
C.膀胱镜检+左侧逆行肾盂造影
D.膀胱镜检+右侧逆行肾盂造影
E.肾图
F.利尿肾图
23、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
下一步的治疗措施应该是?
()
A.左肾体外冲击波碎石术
B.右肾体外冲击波碎石术
C.右肾盂或肾实质切开取石术
D.左肾盂或肾实质切开取石术
E.左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
F.右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
24、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
下列哪个切口最合适?
提示:
本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。
()
A.左肋下切口
B.左腰背部直切口
C.左上腹横切口
D.左腹直肌切口
E.左第十一肋间切口
F.左侧胸腹联合切口
25、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
哪一个是处理左肾残余结石的首选方法?
提示:
术后2个月复查发现左肾有1枚0.7cm×1.0cm大小的结石残留,肾造瘘管已拔除。
()
A.左侧经皮肾碎石取石术
B.左肾体外冲击波碎石术
C.左肾切开取石术
D.药物排石
E.药物溶石
F.不治疗,定期复查
26、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
如何简易地明确右肾有无残余结石?
提示:
术后4周复查腹平片如附图3所示()
A.泌尿系B超检查
B.肾脏CT
C.静脉尿路造影
D.肾脏MRI
E.右侧逆行肾盂造影
F.泌尿系彩超
27、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
左肾结石可以如何处理?
提示:
泌尿系B超检查右肾无残余结石。
()
A.不治疗,定期复查
B.左侧无萎缩性肾实质切开取石术
C.左肾体外冲击波碎石术
D.左侧经皮肾碎石取石术
E.左侧经皮肾碎石取石术+体外冲击波碎石术
F.左肾切除术
28、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
术前必须做哪些准备?
提示:
本例拟行右肾实质切开取石术见图1/2()
A.术前定位片
B.心功能测定
C.血气分析
D.静脉使用抗生素
E.肺通气功能测定
F.备血
29、病历摘要:
患者女性,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。
B超提示双肾多发性结石。
体检:
T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。
右肾区叩击痛阳性。
目前暂不宜做哪些检查?
()
A.尿液分析
B.中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验
C.肾图
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜检+双侧逆行肾盂造影
F.血肌酐
30、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
哪一种诊断的可能性最大?
()
A.右肾自发性破裂
B.右输尿管断裂
C.右肾裂伤
D.膀胱破裂
E.膀胱癌
F.输尿管癌
31、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
哪些关于绝对卧床的描述是正确的?
()
A.在床上平卧不能转身
B.不能起床排尿和解大便
C.可以坐起进食,以免误咽
D.卧床2~4周
E.血尿转淡红色时即可离床活动
32、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症?
()
A.恶心
B.呕吐
C.肾血管性高血压
D.局部胀痛
E.肾动静脉瘘
F.低热
33、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
哪些治疗措施是错误的?
提示:
尿常规:
红细胞满视野。
血常规:
红细胞4×1012/L,红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤,肾周有1cm厚的血肿。
()
A.手术探查
B.血管介入栓塞止血
C.绝对卧床
D.留置尿管
E.密切观测血压、脉搏的变化
F.留置胃管
34、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
暂不需做哪些检查?
()
A.尿常规
B.尿培养
C.血常规
D.血型
E.膀胱镜检查
F.肾图
35、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
最好的处理方法是?
提示:
本例做了剖腹探查,清除了右肾周血肿,并修补了右肾,未发现其他脏器损伤。
术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液,血下降至80/40mmHg,Hb60g/L。
()
A.切除右肾
B.保守治疗
C.超选择性右左肾动脉栓塞术
D.右输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补右肾
36、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
最好采取哪种治疗措施?
提示:
10小时后病人精神紧张,血尿颜色无变淡,脉搏加快至100次/分,血压降低至80/40mHg,腰围增加1cm,腹壁软,血红细胞2×10/L,红细胞比容测定25%。
()
A.剖腹探查
B.超选择性右肾动脉栓塞术
C.继续保守治疗
D.取腰切口切除右肾
E.取腰切口修补右肾
37、病历摘要:
患者男性,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。
体查:
T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。
神志清,对答切题。
脉搏有力。
右腰部皮肤有瘀斑。
耻骨上区无膨隆。
超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的?
提示:
本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术,术后当天血尿消失,血压平稳。
()
A.同侧下肢制动24小时
B.同侧下肢制动12小时
C.同侧下肢制动6小时
D.48小时后可离床活动
E.12小时后可离床活动
F.6小时后可离床活动
38、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
下一步可选择哪些治疗措施?
提示:
前列腺穿刺活检报告为腺癌,Gleason评分7分。
盆腔MRI:
良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。
同位素骨扫描未见转移癌。
()
A.根治性前列腺切除
B.放疗
C.双侧睾丸切除术
D.TURP
E.腹腔镜下根治性前列腺切除
F.前列腺射频治疗
39、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
下一步应如何处理尿潴留?
提示:
导尿失败()
A.用金属导尿管导尿
B.用铁芯辅助插入导尿管
C.用注射器穿刺抽尿,以解燃眉之急
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
E.静脉推注利尿40mg
40、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
下一步应采取什么措施?
提示:
术后3个月复诊:
排尿畅,夜尿2次,无尿频、尿急和尿痛。
无漏尿。
Q=16ml/s,无剩余尿。
血清PSA15ng/ml。
前列腺指诊未扪及硬结。
()
A.双侧睾丸切除术
B.前列腺穿刺活检
C.通过TURP取活检
D.口服保列治
E.口服康士得
F.肌注抑那通
41、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
下列哪些处理是错误的?
提示:
患者进行了耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
血PSA30ng/ml,B超示前列腺体积150ml。
DRE:
//前列腺明显增大,不能扪及上缘,中央沟消失,未扪及硬结。
()
A.前列腺穿刺活检
B.双侧睾丸切除术
C.如果心肺功能能耐受,应行根治性前列腺切除术
D.盆腔MRI
E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
F.同位素骨扫描
42、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
哪一个诊断的可能性最大?
提示:
盆腔MRI:
良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。
同位素骨扫描未见转移癌。
前列腺穿刺活检:
未见癌细胞。
()
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生
C.良性前列腺增生伴前列腺癌
D.前列腺肉瘤
E.前列腺移行细胞癌
F.前列腺结核
43、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
如行手术治疗,首选哪一种术式?
提示:
抽血结果提示血Cr130mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.6mmol/L,Cl-100mmol/L,Ca+2.0mmol/L。
胸片和心电图大致正常。
()
A.经尿道前列腺电切术
B.经尿道前列腺钬激光切除术
C.经尿道前列腺绿激光切除术
D.经尿道前列腺等离子电切术
E.耻骨上前列腺剜除术
44、病历摘要:
患者男性,66岁,排尿不畅1年,排不出尿6小时。
体检:
T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。
耻骨上区膨胀,叩诊浊音。
应立即作哪些简单的紧急处理?
()
A.直肠指诊,了解前列腺有无硬结
B.经直肠超声了解前列腺体积、有无低回声区
C.留置尿管持续导尿
D.导尿后拔除尿管
E.抗感染
F.尿培养
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