《内科护理学》部份参考答案.docx

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《内科护理学》部份参考答案

《内科护理学》部份参考答案

一、填空题

1.右主支气管、肺不张2.呼吸极度困难,、辅助呼吸肌如胸部、腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动3.75～100、35-45、7.35～7.454..5.呼吸道、全身中毒6.控制感染、祛疾止咳7.慢性肺源性心脏病8.心力衰竭、呼吸衰竭9.10..8、脓腔及炎性病变完全11.浸润型肺结核、慢性纤维空洞型12.痰结核菌13.室性早搏14.急性胃炎、消化性溃疡15.蚊虫叮咬、789月16.尿素及钙盐刺激17.胰液18.出血19.控制血糖,减轻胰岛素β细胞的负担20.乙型肝炎疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白

21呼吸衰竭22.高热、抽搐、呼吸衰竭23..血液及血制品传播、母孕24肠穿孔、2-3、回肠末段25.26.水27.立即中止毒物接触、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、对症支持治疗28.胆碱酯酶复能剂、阿托品、乙醇中毒、青霉胺29.脑、心30.脱水剂、20%甘露醇31.出血、梗阻、穿孔32.抑制胰腺分泌、抗生素33.腰骶部、双下肢水肿34.120天、8~11天、35.10--14、3-536.肠梗阻37.体内蓄热、环境

38.10039.两、下40.深呼吸、胸部扣击、体位引流41.大动胲搏动停止、意识丧失42.蝶形红斑、肝

43.2444.急性期病人、亚临床感染者45.病原学检查46.革兰阴性双球菌、细菌释放的内毒素47.慢性、周期、节律48.弥漫性改变、腹水49.缺氧、红细胞增多50下尿路感染、上尿路感染

2、名词解释

1..肺泡通气量：

是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。

2..咯血：

是肺部或者支气管病变引起的出血。

3..肺性脑病：

是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

4..重症哮喘：

发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。

5...呼吸衰竭：

简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

6.发绀：

又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。

7..阿-斯综合征：

即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

8...高血压危象：

是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。

9..高血压脑病：

是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。

10.中心静脉压：

是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

11.心律失常：

是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。

12..高血压危象：

是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。

它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。

13.高血压脑病：

是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。

14.肝性脑病：

过去称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

15..尿路刺激征：

包括尿频、尿急、尿痛。

16.急性肾衰竭：

是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。

17..贫血：

是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

18.弥散性血管内凝血：

又称消耗性凝血病,是一种严重凝血功能障碍的出血性综合症。

19..甲亢危象：

是甲状腺毒症在病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症。

20..中毒：

当外界某化学物质进入人体后，与人体组织发生反应，引起人体发生暂时或持久性损害的过程称为中毒。

21.阿托品化：

瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等。

22..糖尿病：

是指由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。

23.过敏性紫癜：

.是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

24.少尿：

24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿。

25..风湿热：

是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。

26..病窦综合征：

又称窦房结功能不全。

由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状。

27..肺换气：

是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

28..速发型哮喘反应：

是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐恢复正常。

29.急性呼吸窘迫综合征：

是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。

ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。

30.肝肾综合征：

是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。

3、简答题：

1.确定患者进行痰液体位引流的体位，护士应收集哪些资料？

答：

如病变涉及多个部位，应从上至下进行引流。

引流时指导患者采取不同体位（图1），使患病肺叶或肺段位置抬高，引流支气管开口朝下，以利痰液流入大支气管和气管而排出。

抬高体位可采用枕头、斜板、三摇床等，头低足高位也可用10cm高的木墩垫床腿。

位置安排妥当后，嘱患者行深呼吸及咳嗽。

术者手做杯口状，以大小鱼际及手掌根部为主扣击病变肺部胸壁，使发出空瓮音，患者应感觉空气振动而非手掌击打的痛。

每一部位可引流5～15min，每日引流2～3次，以餐前及晚睡前为宜。

1.首先要了解患者的病史，观察其痰量和性状；2.进行体格检查，特别注意胸廓脊柱有无畸形、肺部有无浊音区和干湿啰音等；3.阅读X线胸片和CT片，掌握病变部位和范围。

4.事先要向患者讲清体位引流的作用和操作方法，解除患者的顾虑和恐怖心理，取得患者的合作。

2.简述胸部扣击治疗的手法及扣击力量的掌握

答：

扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。

3.如何鉴别喀血与呕血

答：

咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。

呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便。

4.．简述咯血病人发生窒息时的临床表现及急救措施?

答：

窒息表现：

咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。

如病

人突然出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失等，

提示窒息已经发生，应紧急处理。

当窒息发生时，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。

及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。

必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

气管血块清除后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。

5.急性呼吸道感染可能引起哪些并发症

答：

急性上呼吸道感染的少数患者可并发急性鼻窦炎、上行感染引起的中耳炎、急性气管一支气管炎等。

还可以伴发以咽炎为表现的上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染的一部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

6.腹式呼吸和缩唇呼气应怎样进行

答：

通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止,保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气,注意...（注:

辅助者要把握患者的呼吸节律开始时不要进行深呼吸。

7.长期氧疗的概念及其适应症

答：

氧疗指各类缺氧的治疗,除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。

慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心脏病、脑血管疾病患者。

8.简述COPD病人的饮食指导

答：

高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免进食产气、易引起便秘的食物，餐后避免平卧，有利于消化。

9.内源型哮喘与外源型哮喘的区别

答：

内源性哮喘病多发于成人。

起病缓慢有慢性支气管炎病史，经常有咳嗽、咳痰，多于冬季发病，因受凉等而继发哮喘发作，发病持续时间长，需用抗生素治疗；外源性哮喘因过敏引起，患者吸入外界某种过敏源而患者气管痉挛、喉头水肿、哮喘发作，患者起病急，持续时间短，缓解后无症状，多于春秋季发病，需抗过敏治疗。

10.分析哮喘病人出现护理诊断“体液不足”的相关因素

答:

11.简述支气管扩张的临床特点与体检阳性体征

答：

一部分患者支扩的起病可追查到童年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，以后常有反复发作的呼吸道感染；但多数患者询问不出特殊病史。

早期轻度支扩可完全无症状，或仅有轻微咳嗽和少量咳痰症状；经过若干时间，由于支气管化脓性感染逐渐加重，病变范围逐渐扩大，乃出现咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等典型的支扩症状。

部分病例由于首先咯血而就诊，经X线胸片或肺高分辨率CT检查而发现本病；此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血，故又称干性支扩；其病变多位于上叶支气管，引流较好，故不易感染，常见于结核后性支扩患者。

12..肺炎球菌性肺炎的治疗要点

答：

对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。

非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。

13.胸腔穿刺抽液时发生“胸膜反应”的临床表现及处理

答：

一般发生胸膜反应可以出现心慌、气短、胸闷、出汗、休克等表现，出现以后应该停止抽液，把病人放平躺，可以皮下注射肾上腺素治疗。

14.简述肺结核化疗的原则及其理论依据

答：

化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。

对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗；联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。

一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98％，复发率低于2％。

15.某患者因明显乏力就诊,医疗诊断是:

浸润型肺结核上/（-）涂（）。

进展期,找出此病人肯定存在的2个护理诊断,以PE公式叙述？

答：

16.答：

与前面13题相同

17.肺癌的治疗原则是什么

答：

1.原发癌肿尚局限在肺内，尚未发生远处转移的病例，以外科手术治疗为主，术后可根据病理切片所见，辅以其他疗法是首选的治疗方案。

2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待，即要全部清除癌变组织，又要尽量保存肺功能。

3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者，若在Ⅲｂ期前，仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结，有望获良好效果。

18..紧急排气治疗的适应症及具体操作？

答：

19.支气管扩张的治疗要点

答：

主要是防治呼吸道的反复感染，其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。

20.原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育

答:

病人应彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止

病灶分泌物吸人肺内，诱发感染。

重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。

积极治疗皮

肤外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。

不酗酒。

21.气胸的诊断要点

答：

一、症状：

取决于发生的快慢，肺萎缩程度和肺部原有的病变。

二、体征：

小量气胸时体征不明显。

气胸在30％以上，患者胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音减弱或消失。

左侧少量气胸时；可在左心缘处听到与心脏同步的劈拍声，称Hamman征,病人左侧位吸气时最清楚。

大量气胸可使心脏、气管向健侧移位，有水气胸时可闻及胸内振水声。

三、X线检查：

气胸患部透亮度增加，无肺纹；肺向肺门处萎陷，当肺萎缩程度不一时也呈分叶状。

四、人工气胸器检查：

能进一步证实气胸，通过检测胸内压力，明确气胸类型。

22.简述呼吸衰竭的发病机制及及1型呼衰的血气分析特点

答：

外呼吸包括通气和换气两个基本环节。

各种病因不外乎通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、肺内短路增加等机制，使通气和/或换气过程发生严重障碍而导致呼吸衰竭。

不同的病因常通过相似的机制引起呼吸衰竭，因而使不同病因引起的呼吸衰竭具有共性；但由于病变的部位、性质以及机体反应性不同，故其发病又往往存在特殊性。

23.呼衰的常见诱因有哪些

答：

1）呼吸中枢的损害和抑制;

（2）呼吸肌收缩力减弱或丧失;（3）胸廓或胸膜病变;（4）肺和气道疾病。

24.ARDS的中文名称及其主要的临床特征

答：

（ARDS）急性呼吸窘迫综合征。

肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。

ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。

25.肺心病病人使用利尿剂的原则及其依据

答：

利尿剂在肺心病中的应用主要是控制急性症状。

.此,利尿剂应用于肺心病的原则为,小剂量,联合使用排钾和保钾利尿药,疗程宜短,间歇用药.那么谨遵医嘱,并定期随访。

26.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因

答：

左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是肺循环淤血。

27.慢性心衰的基本原因是什么？

常见的诱因有哪些？

请说出5种常见的诱因。

答：

慢性心力衰竭:

基本病因1）缺血性心肌损害:

冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。

感染（占首位,其中又以呼吸道感染占首位）;心律失常;肺栓塞;劳力过度;妊娠和分娩;贫血与出血。

28.简述洋地黄中毒时的常见毒性反应，中毒后需采取哪些措施？

答：

胃肠道反应：

食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统毒性：

头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性：

心力衰竭加重和/或各种心律失常，如室早二、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速，房室传导阻滞等。

①立即停用洋地黄药物；②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；③纠正心律失常：

快速性心律失常，常选用利多卡因或苯妥英钠；心动过缓可用阿托品或安置临时起搏器。

29.测定中心静脉压对休克病人有何临床意义

答：

它可判断病人血容量心功能与血管扩张的综合情况，有别于心脏周围静脉压力，后者受静脉腔内瓣膜与其它机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。

30.

31.心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容

答：

多卧床休息,定时协助患者更换体位。

给予低盐、高蛋白、易消化饮食,适当限制饮水量及静脉输液量。

观察水肿的部位、遵医嘱使用利尿剂,保持皮肤完好。

32.心源性水肿的发生机理

答：

常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

33.简述护士对休克病人的病情观察主要包括哪些内容？

答：

休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。

1.迅速建立静脉通路。

2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物（包括义齿）。

3.采用去枕平卧。

4.消除休克的致病因素。

5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时禀报医生。

34.急性心肌梗塞患者在急诊室治疗期间，突然出现烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白,出冷汗,脉搏细速,此时护士应该想到患者病情发生了什么变化?

除了通知医生外,还应采取什么护.理措施？

..

答：

35.简述室颤的急救措施

答：

一旦明确室颤，迅速实施电律，首次非同步电除颤所用能量一般为200-350J。

无效时可静脉注入利多卡因50-100mg或溴卡胺5-10mg/kg，以降低除颤阈，提高第二次电除颤成功率。

36.一病人4小时来反复多次发生阵发性室性心动过速,护士应如何护理此病人？

答：

A.立即通知医师、B.嘱患者卧床、吸氧、C.开放静脉通道、D.准备抗心律失常药物、E.备好除颤器、临时起搏器。

37当护士发现病人出现了哪些表现，则可以判断病人是发生了心脏骤停？

答：

（1）先兆症状：

心脏骤停发生前可无任何先兆症状，仅部分病人在发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感等。

（2）意识丧失及大动脉搏动消失：

是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据。

表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失医学全在线搜集整,理，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。

其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠也是可以最迅速作出心脏骤停判断的临床表现医，学教育网，临床上只要发现病人有此表现，就可以作出心脏骤停的诊断并立即开始抢救。

（3）心电图表现：

包括心脏停搏、心室颤动及电机械分离。

心脏停搏心电图表现为一条直线，心室颤动、电机械分离虽然在心电图上有电活动，但此时的心脏排血量为零，相当于心脏停搏。

38.风湿性心脏瓣膜病患者的健康教育包括哪些

答：

1..注意休息、适量活动2..合理饮食，保持大便通畅3.作好自我保健如防寒保暖4..坚持治疗，预防风湿热复发

39简述.典型心绞痛的临床表现

答：

①突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。

　②疼痛的性质为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。

③常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自发性的）。

④历时短暂，常为1～5分钟，很少超过10～15分钟。

　⑤休息或含用硝酸甘油片（1～3分钟，偶尔5分钟后），迅速缓解。

40.简述心肌梗塞的前兆表现

答：

1、突然明显加重的心绞痛发作；2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

41.简述风心病二尖瓣狭窄病人常见的并发症

答：

（1）充血性心力衰竭

（2）急性肺水肿（3）心律失常（4）栓塞（5）亚急性感染性心内膜炎（6）肺部感染常见，往往诱发或加重心力衰竭。

42.简述冠心病心绞痛患者的健康教育内容

答：

冠心病是冠状动脉硬化使冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，是一种身心疾病冠心病发病率上升与人们生活节奏加快、精神压力大、工作紧张等因素有关；食谱中高热量、高脂肪食品比重的增加，不科学的膳食安排，缺少运动也是引起冠心病的主要原因。

由于大部分患者缺乏此类疾病常识，为了提高病人的生活质量，正确认识和对待冠心病，提高冠心病患者治疗的依从性，有必要对患者进行健康教育。

冠心病发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑为最常见，其次是抑郁。

焦虑、抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复，负性情绪的存在和心脏病发生、发展往往相互影响、相互作用、相互强化

形成恶性循环，严重影响冠心病患者的生活质量和生命安全。

43.写出心绞痛与急性心肌梗塞在临床表现方面的主要区别

答：

是疼痛的持续时间。

心绞痛疼痛：

持续时间一般为1分-10分钟,最多不超过30分钟。

休息后或含服硝酸甘油就能缓解;急性心肌梗死：

大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超出30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。

44.护士为高血压病人测量血压时应注意哪些

答：

第一、受检查的人上臂与其心脏（右心房）没有放置在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低;如果上臂的集团过低，测得的血压值就常常偏高。

　第二、测血压时水银柱打得太低。

比如只有170-180毫米水银柱，这时虽然听诊器内可能无声了，但却很可能是心律不剂患者心跳之间有较长的间歇。

第三、放气时的速度不恰当。

一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为适宜。

放气太快容易使测试者反应不及，发生误并;放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。

第四、测的次数太少，有的只测一次就得出地论，往往不准确。

测量血压应反复数次，取其稳定值为实际血压。

测第一次时，数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。

同时，每次测前应将袖套中气体放尽，否则血压值将越测越高。

第五、测血压前患者应静坐休息二十分钟，每次测压时的基本体位应相同，以利比较。

听诊时，听筒应轻放在肱动脉搏动明显处，不要压在袖带这下。

45.病毒性心肌炎的护理措施包括哪些内容

答：

1）病情观察：

监测患者脉搏、心律的。

变化情况，一及时发现患者是否发生心力衰竭、严重心律失常等危重情况。

（2）充分休息：

对病毒性心肌炎患者。

来说，休息是减轻心脏负荷的最好方法。

症状明显、血清心肌酶增高或出现严重心律失常的患者应卧床3个月以上，心脏增大者最好卧床半年至1年，待症状、体征、心脏大小、心电图恢复正常后，逐渐增加活动量。

（3）饮食：

给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食，增加营养，满足机体消耗并促进心肌细胞恢复。

（4）心理支持：

病毒性心肌炎患者中青壮年占一定比铆，且在疾病急性期心悸等症状明显，影响患者的日常生活和工作，使患者产生焦急、烦躁等情绪：

故应向患者讲明本病的演变过程及预后，使患者安心休养。

46.急性心包炎患者出现心包积液时，可有哪些症状和体征

答：

1．症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。

呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。

也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。

此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。

2．体征心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。

大量渗液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。

按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。

47.护士对高血病患者进行健康教育的内容有哪些

答:

1．要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2．向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。

3．提高患者的社会适应能力，维持心理