临床执业助理医师483 1.docx
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临床执业助理医师4831
临床执业助理医师-48-3
(总分:
30.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型选择题(总题数:
11,分数:
11.00)
1.男性,30岁,腰痛伴右下肢麻木2年,反复发作。
右小腿外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常。
经休息牵引、理疗等无效。
化验检查:
空腹血糖15mmol/L,CT示第4至第5腰椎椎间盘突出。
其最佳治疗方案是
∙A.继续牵引后手术
∙B.继续理疗4周后手术
∙C.立即行腰椎间盘摘除手术
∙D.卧床休息4周后手术
∙E.血糖控制正常后手术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.女性,40岁,进行性背部疼痛。
全身消瘦乏力1年。
检查示第6胸椎后突畸形,局部有压痛及叩痛,X线摄片示第6至第7胸椎间隙变窄,上下缘模糊,红细胞沉降率于1小时末为60mm。
临床诊断为
∙A.椎体骨软骨病
∙B.胸椎血管瘤
∙C.胸椎结核
∙D.胸椎转移癌
∙E.化脓性脊柱炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁病人,因左下第3、第5龋齿,需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是
∙A.术前休息1天,术后给予青霉素、链霉素,肌内注射3天
∙B.术前1天开始肌内注射青霉素和链霉素,至术后3天停药
∙C.术后口服头孢氨苄
∙D.术后给予庆大霉素肌内注射3天
∙E.术后给予青霉素静脉滴注3天
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.男性,70岁。
原发性高血压20年,血压最高180/80mmHg,服用福辛普利,血压控制在150~160/60~70mmHg。
为了有效控制血压,最佳的联合用药方案是
∙A.利尿剂+β受体阻滞剂
∙B.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
∙C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂
∙D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
∙E.利尿剂+钙通道阻滞剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.女性,16岁。
服“药水”10ml后出汗,咳白色及粉红色泡沫痰,昏迷,抽搐,肌束震颤。
体检:
呼吸有蒜味,呼吸30次/分,血压100/70mmHg,双瞳孔针尖大小,两肺湿啰音,心卒64次/分,律齐。
最可能的诊断是
∙A.急性氰化物中毒
∙B.急性有机磷中毒
∙C.急性苯中毒
∙D.急性硫化氢中毒
∙E.急性巴比妥中毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.男性,40岁,呕吐胃内容物已月余,血pH7.5,血钾3.0mmol/L,尿液呈弱酸性,应诊断为
∙A.呼吸性酸中毒
∙B.呼吸性碱中毒
∙C.低钾性碱中毒
∙D.代谢性酸中毒
∙E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.男性,45岁,5天前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合。
现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
∙A.芽胞菌性蜂窝织炎
∙B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
∙C.大肠埃希菌性蜂窝织炎
∙D.梭状芽胞杆菌感染
∙E.变形杆菌感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.女性,22岁,就诊前40分钟口服敌百虫400ml,该病人洗胃不宜用
∙A.清水
∙B.1:
5000高锰酸钾
∙C.0.9%氯化钠溶液
∙D.5%葡萄糖液
∙E.2%碳酸氢钠溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等均有抗菌作用,且不耐酸、不耐酶,对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效,该药是
∙A.红霉素
∙B.羧苄西林
∙C.苯唑西林
∙D.氨苄西林
∙E.青霉素G
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男性,40岁,因外伤性骨干骨折而入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压80/60mmHg,其诊断最可能是
∙A.继发感染
∙B.大血管破裂
∙C.脂肪栓塞
∙D.骨筋膜室综合征
∙E.骨折断端严重再移位
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.患儿,4个月,生后牛乳喂养。
突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解。
一天发作4~5次,每次缓解后一切活动正常,急诊处理应给予
∙A.止惊剂+钙剂
∙B.止惊剂+脱水剂
∙C.止惊剂+抗生素
∙D.止惊剂+维生素D
∙E.以上都不正确
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
二、B1型选择题(总题数:
9,分数:
13.00)
∙A.公正
∙B.权利
∙C.廉洁奉公
∙D.医德评价
∙E.医患关系
(分数:
1.50)
(1).属于医学伦理学基本原则的是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).属于医学伦理学基本规范的是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).属于医学伦理学基本范畴的是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.高血压病Ⅰ期
∙B.高血压病Ⅱ期
∙C.高血压病Ⅲ期
∙D.原发性高血压脑病
∙E.急进性高血压
(分数:
1.00)
(1).患者血压持续增高,出现脑出血,为(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害,为(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.肱骨髁上骨折
∙B.股骨颈骨折
∙C.股骨干骨折
∙D.腓骨上段骨折
∙E.胫骨下1/3骨折
(分数:
1.50)
(1).易发生延迟愈合的是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).易发生神经损伤的是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).易发生缺血坏死的是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.2:
1等张含钠液
∙B.4:
3:
2(2/3张)混合液
∙C.2:
3:
1(1/2张)混合液
∙D.1:
4(1/5张)混合液
∙E.1:
2(1/3张)混合液
(分数:
1.50)
(1).腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).婴儿肺炎维持体液平衡应选用(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).重度营养不良腹泻时应选用(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.营养性巨幼红细胞性贫血
∙B.营养性缺铁性贫血
∙C.溶血性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.生理性贫血
(分数:
1.50)
(1).末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).不需要进行特殊治疗的是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.氨苄西林+庆大霉素
∙B.青霉素+氯霉素
∙C.大剂量青霉素
∙D.半合成青霉素
∙E.氨苄西林
(分数:
1.50)
(1).治疗大肠埃希菌性脑膜炎应首选(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).治疗肺炎及双球菌性脑膜炎应首选(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).病原菌不明的化脓性脑膜炎应首选(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.严格隔离
∙B.肠道隔离
∙C.接触隔离
∙D.血液和体液隔离
∙E.保护性隔离
(分数:
1.50)
(1).对乙肝、艾滋病等疾病应采取(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).对大面积烧伤、免疫缺陷、白血病等应采取(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).对外科伤口感染、尿路感染等疾病应采取(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.医用缝合线
∙B.刀片及剪刀
∙C.橡胶管
∙D.乳胶手套
∙E.输尿管导管
(分数:
1.50)
(1).10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).40%福尔马林熏蒸60分钟适用于(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).0.1%苯扎溴铵浸泡1小时适用于(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.骨折处皮肤黏膜完整,骨折端不与外界相通
∙B.骨折处软组织破裂,骨折端与外界相通
∙C.骨折部碎成3块以上
∙D.发生于肌腱附着部位的骨折
∙E.骨折有移位、畸形
(分数:
1.50)
(1).开放性骨折表现为(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).粉碎性骨折表现为(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).撕脱性骨折表现为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、A3/A4型选择题(总题数:
5,分数:
6.50)
男性,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。
颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。
白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病 √
解析:
(2).体检中应特别注意的体征是(分数:
0.50)
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛 √
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
解析:
(3).为明确诊断应做的检查是(分数:
0.50)
A.血小板抗体
B.血.清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查 √
解析:
男性,45岁,因幽门梗阻行胃次全切除术后第5天。
术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。
(分数:
1.00)
(1).根据目前情况应诊断为(分数:
0.50)
A.绞窄性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.吻合口瘘
D.低血钾 √
E.低血钙
解析:
(2).为了证实诊断应做哪种检查(分数:
0.50)
A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾 √
D.胃肠造影
E.腹部CT
解析:
女性,18岁,上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战、高热、头痛2天。
检查:
表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬且有触痛。
化验:
白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。
(分数:
1.00)
(1).本病例应考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.唇部蜂窝织炎
B.唇痈
C.唇静脉瘤继发感染
D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎 √
E.唇部脓肿
解析:
(2).对本病例治疗措施错误的是(分数:
0.50)
A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少说话
C.早期联合静脉滴注抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.切开引流 √
解析:
女性,27岁,劳累后心悸、气短5年。
近1周间断咯血,无发热。
查体:
双颊紫红,口唇发绀,静脉无怒张。
两肺未闻及干、湿啰音。
心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。
心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。
肝不大,下肢无水肿。
(分数:
2.00)
(1).本病诊断应首先考虑(分数:
0.50)
A.肺结核
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 √
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
解析:
(2).本病最易发生的心律失常是(分数:
0.50)
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动 √
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
解析:
(3).本病致死的主要原因是(分数:
0.50)
A.心功能不全 √
B.心律失常
C.肺癌
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
解析:
(4).预防本病的关键在于(分数:
0.50)
A.注意休息
B.劳逸结合,增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热 √
E.预防金黄色葡萄球菌感染
解析:
女性,25岁,2天前咳血痰,今日咯血量达200ml左右,既往身体健康。
体检:
体温37℃,右肩月甲下少量细小湿啰音,心尖部2级柔和的收缩期杂音,X线胸片无异常发现。
(分数:
1.00)
(1).此病人首选的止血药物是(分数:
0.50)
A.垂体后叶素 √
B.6-氨基己酸
C.巴曲酶
D.氨甲苯酸
E.卡巴克洛
解析:
(2).为确诊,在咯血停止,病情稳定后,首选的检查是(分数:
0.50)
A.胸部CT
B.痰检查
C.支气管造影
D.纤维支气管镜检查 √
E.X线断层摄片
解析:
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