山西省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题.docx
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山西省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题
山西省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、机体发生免疫紊乱以后,有关免疫抑制的说法错误的是
A.淋巴细胞和树突细胞加速凋亡
B.T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移
C.促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多
D.调节性T绌胞分泌增加
E.肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多
2、心脑血管的平均动脉压低于多少时,血管自身调节作用消失
A.30mmHg
B.40mmHg
C.50mmHg
D.60mmHg
E.70mmHg
3、起搏器介导心动过速的发病机制是
A.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知,经房室延迟间期后刺激心室,心室再次逆传,循环往复
B.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知,经房室延迟间期后刺激心室,心室再次逆传,循环往复
C.缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知,经房室延迟间期后刺激心室,心室再次逆传,循环往复
D.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知,经房室延迟间期后刺激心室,心房再次逆传,循环往复
E.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知,经房室延迟间期前刺激心室,心室再次逆传,循环往复
4、患者男性,35岁。
在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。
查体:
浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。
抢救该患者最有效的措施是
A.迅速将患者移到空气新鲜的地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法,减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
5、根据病理组织学和病情进展速度,肝功能衰竭分型包括
A.急性肝功能衰竭
B.亚急性肝功能衰竭
C.慢加急性肝功能衰竭
D.慢性肝功能衰竭
E.以上都是
6、对于肺的血液循环哪项是正确的
A.肺循环属体循环
B.肺全部由肺循环供血
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通
7、下列哪种情况需尽早行有创机械通气
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.急性心源性肺水肿C.OSAS
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性吸入性肺损伤
8、对心肌损害诊断最具特异性的是
A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸肌酶
E.以上都不是
9、患者女性,50岁,既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。
本次因“脑外伤”入院,现昏迷,其他生命体征稳定,对其进行营养支持宜采用的是
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术(PEG)
E.手术胃造口术
10、决定药物每天用药次数的主要因素是
A.血浆蛋白结合率B.吸收速度
C.消除速度D.作用强弱
E.起效快慢
11、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术
A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿
12、关于糖皮质激素的使用,下列哪些说法正确
A.脑垂体前叶功能减退,可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗
B.自身免疫性疾病,一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法,不宜单用
C.过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗,并应用皮质激素辅助治疗
D.对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素,以免感染扩散
E.病毒性感染一般不用激素
13、表面活性物质减少时
A.肺泡表面张力不变而肺顺应性增加
B.肺泡表面张力降低而肺顺应性不变
C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低
D.肺泡表面张力降低而肺顺应性增加
E.肺泡表面张力不变,肺顺应性不变
14、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是
A.心肌缺血
B.心包积液
C.心力衰竭
D.肺血栓形成
E.心肌梗死
15、患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L,这时低血压原因不考虑
A.失血性休克B.神经源性休克
C.张力性气胸
D.心肌挫伤致心源性休克
E.低容量性休克
16、肾后性少尿的鉴别要点不包括
A.突然无尿、腰痛
B.血尿
C.泌尿系X线片提示尿路结石
D.出现肾绞痛
E.影像学未发现尿路梗阻
17、男性,27岁,发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退,但黄疸进行性加重,出现嗜睡。
肝功能:
ALT257U/L,总胆红素257μmol/L,下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义
A.HCV-RNA
B.PTA
C.抗HEV
D.抗HAV-IgM
E.HBsAg
18、脑水肿或脑损伤机械通气时,宜维持多高的PaCO2
A.30~35mmHg
B.20~25mmHg
C.25~30mmHg
D.35~45mmHg
E.15~20mmHg
19、患者女性,31岁,因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是
A.加大阿托品用量B.使用镇静剂
C.重复使用复能剂D.输血
E.透析
20、男性,35岁,创伤后出现急性肾衰竭,血钾高于6.5mmol/L时,最佳的治疗措施是
A.限制钾盐的摄入
B.口服降钾树脂
C.静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.静脉注射碳酸氢钠
E.血液透析或血液滤过
21、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是
A.每个变量均经过logistic回归筛选,但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0~5分,最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关
22、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括
A.通气功能减低B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加
23、患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是
A.右侧卧位B.左侧卧位
C.仰卧位D.俯卧位E.半卧位
24、临床死亡的概念应除外
A.呼吸停止B.瞳孔散大
C.脑电图静止D.面色发绀
E.脉搏消失
25、三度房室传导阻滞理想的治疗是
A.阿托品B.异丙肾上腺素
C.电复律D.永久心脏起搏器
E.以上均不是
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、男性,44岁,因车祸致多发伤入院。
入院后患者出现高热,血象显著增高,意识不清,血压下降。
为预防MODS,以下措施错误的是
A.及时充分液体复苏
B.合理应用抗菌药物
C.早期清创,充分引流
D.建立完善监测手段
E.首选肠外营养
2、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一,下列哪项不属于其分级标准
A.危险
B.受损
C.衰竭
D.功能不全
E.终末期肾病
3、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg
D.氧饱和度<60%
E.外周白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%
4、输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是
A.血甘油三酯浓度
B.血胆固醇浓度
C.血甘油三酯和胆固醇浓度
D.血清脂肪廓清试验
E.血脂蛋白浓度
5、冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心电图示心房率慢于心室率,两者无固定关系,QRS波群增宽至0.12毫秒,可见室性融合波,诊断为
A.房扑
B.阵发性室上性心动过速
C.室颤
D.频发室性期前收缩
E.阵发性室性心动过速
6、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是
A.右下肺动脉段增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerlevB线
E.肺门血管影增强,下肺高于上肺
7、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术
A.血液透析B.血液滤过
C.血液灌流D.血浆置换
E.单纯超滤
8、氟哌啶醇中毒主要临床表现为
A.精神症状B.肝脏损害
C.癫痫D.锥体系症状
E.锥体外系症状
9、患者男性,27岁,车祸外伤,多发骨折,骨盆骨折行钢钉固定、制动。
入院14天突发呼吸困难,床头心脏超声提示肺动脉高压,D-二聚体明显增高,下列叙述错误的是
A.当肺血管床堵塞15%~90%时,可出现低氧血症
B.PaO2可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-动脉氧分压差降低
D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E.20%的患者PaO2正常
10、急性肾损伤的RIFLE危险分级包括
A.危险
B.损伤
C.衰竭
D.完全丧失
E.终末期
11、根据血流动力学,以下哪些是循环功能障碍的病因
A.低血容量性
B.心源性
C.分布性
D.感染性
E.梗阻性
12、患者男性,28岁,肾小球肾炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐300μmol/L,血钾6.0mmol/L,血红蛋白80g/L,高钾血症处理方法错误的是
A.5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注
C.补充镁离子
D.静脉注射钙剂
E.血液透析
13、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A.窦性心律的QRS波群短于0.12秒
B.窦性心律的P-R间期超过0.12秒
C.QRS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常
D.QRS波群终末部分粗钝(称delta波),起始部分正常
E.ST-T波与QRS波群主波方向相同
14、对皮褶厚度测量正确的是
A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响
15、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是
A.TNF-αB.IL-1C.IL-6
D.IL-4E.IL-10
16、ARDS的治疗措施有
A.积极治疗原发病
B.氧疗
C.机械通气
D.调节机体液体平衡
E.营养支持与监护
17、男性,83岁。
因左侧肢体无力5天入院。
查头颅CT示右侧大面积脑梗死。
已住院近1个月。
现出现呕吐1次,为少许胃内容物,并出现发热。
患者目前最主要的治疗为
A.绝对卧床
B.使用抗生素
C.加强胃管补液
D.不宜翻身
E.使用胃肠减压
18、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面,下列哪项不适宜
A.合并意识障碍
B.气道分泌物多且有排痰障碍
C.有极大呕吐误吸可能
D.轻、中度神志尚清醒的患者
E.全身状态差、疲乏明显
19、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是
A.口腔B.直肠C.鼻咽
D.鼓膜E.中心静脉
20、患者女性,21岁,用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。
急诊查体:
呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。
胸透示双肺透光度增强。
最有可能的诊断为
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸E.肺栓塞
21、典型预激综合征存在有附加旁路是指
A.连接心房与心室的房室传导旁路
B.房室结折返通路
C.窦房结至房室结的传导旁路
D.窦房结到心室的传导旁路
E.窦房结到心房的传导旁路
22、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色
A.有机磷农药B.蛇毒C.CO2
D.COE.灭鼠剂
23、患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。
自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头晕。
血常规:
WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是
A.风湿性关节炎B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病E.过敏性紫癜
24、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述,错误的是
A.是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质
B.可清除部分炎症因子
C.溶质清除率高
D.可维持电解质稳定
E.影响血流动力学
25、急性肺水肿的典型表现丕鱼括
A.咳嗽,咳粉红色泡沫痰
B.呼吸急促,端坐呼吸
C.只出现血压下降
D.双肺湿啰音、哮鸣音
E.大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀
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