高血压的诊断标准和分级.docx
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高血压的诊断标准和分级
高血压的诊断标准和分级
2010-07-0917:
35:
33 搜狐 编辑:
朱媚儿
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表),这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。
不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3级,分别相当于轻、中、重度。
血压水平的定义和分类(mmHg)
类别收缩压舒张压
理想血压<120<80
正常血压<130<85
正常高值130~13985~89
1级高血压(“轻度”)140~15990~99
亚组:
临界高血压140~14990~94
2级高血压(“中度”)160~179100~109
3级高血压(“重度”)>=180>=110
单纯收缩性高血压>=140<90
亚组:
临界高血压140~90<90
血压昼夜波动有什么规律?
原因是什么?
正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升,约8~9时达高峰,然后下降。
下午17~18时血压再次升高,此时为第二高峰,从18时开始缓慢下降,夜间2~3时血压最低,血压昼夜波动相差超过10%,收缩压波动大于舒张压,日间血压波动大于夜间。
将24小时血压测值画成线条,形似长柄的汤杓,称为杓型血压。
如果血压谷峰变化小于10%,甚至夜晚反比白天高,称为非杓型血压或反杓型血压,它们都应视为异常改变。
约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律,约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰,随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。
大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似,夜间睡眠时血压有明显的下降,但总的水平较高,波动幅度较大。
血压最高值多在下午出现,但也可出现在早晨。
重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者,以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者,血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。
即便血压曲线呈“杓型”,其血压整体水平较高。
严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压,夜间血压升高。
继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者,肾性高血压的昼夜节律明显减弱,收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。
肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降,且接受药物治疗后也无明显降低。
嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表),这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。
不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3级,分别相当于轻、中、重度。
血压水平的定义和分类(mmHg)
类别收缩压舒张压
理想血压<120<80
正常血压<130<85
正常高值130~13985~89
1级高血压(“轻度”)140~15990~99
亚组:
临界高血压140~14990~94
2级高血压(“中度”)160~179100~109
3级高血压(“重度”)>=180>=110
单纯收缩性高血压>=140<90
亚组:
临界高血压140~90<90
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