药理学思考题解析.docx
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药理学思考题解析
糖皮质激素抗休克的机制
抗高血压的分类和代表药
某个磺脲类药和一个药(不记得了)的联合使用优点
肾上腺素的药理作用
氨基糖苷类药的共性和2~3个代表药
肾上腺素(血管,血压,心脏,平滑肌,代谢)
阿司匹林镇痛与吗啡镇痛作用的区别。
吗啡阿司匹林
药物类别镇痛药解热抗炎镇痛药
作用部位中枢外周
作用机制直接兴奋阿片受体抑制PG的合成和释放
作用特点强镇痛作用中等镇痛
慢性钝痛比急性锐痛好慢性钝痛好,创伤剧痛、内脏绞痛无效
临床应用缓解其他药无效的剧痛缓解慢性钝痛
不良反应易成瘾,呼吸抑制安全性大,无耐受、无成瘾
阿司匹林与氯丙嗪降温作用的区别
氯丙嗪阿司匹林
药物类别抗精神病药解热镇痛抗炎药
作用机制直接抑制体温调节中枢抑制PG的合成和释放
作用特点环境温度低:
降温只降低发热体温
降低发热和正常体温不降低正常体温
环境温度高:
升温
临床应用人工冬眠发热
吗啡和阿托品联合用药的原因
阿托品是M受体阻断药,可有效解除平滑肌痉挛,吗啡对各种疼痛有良好的镇痛作用,两者联合使用可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛。
试比较呋塞米与氢氯噻嗪不良反应的异同点。
呋塞米氢氯噻嗪
相同点水与电解质紊乱水与电解质紊乱
高尿酸血症高尿酸血症
过敏反应过敏反应
异同点胃肠道反应代谢变化升血糖\血脂
耳毒性
列举抑制蛋白质合成抗生素的种类及其代表药物。
1)氯霉素类:
氯霉素
2)林可霉素类:
林可霉素
3)大环内脂类:
红霉素
4)四环素类:
四环素、土霉素
5)氨基糖苷类:
庆大霉素、链霉素
呋塞米作用机制和临床应用?
呋塞米主要抑制髓袢升支粗段,对Na+-K+-2Cl-同向转运系统,减少对NaCl的再吸收;另一方面由于再吸收到髓质间液的NaCl减少,髓质高渗状态降低,尿的浓缩功能降低,结果集合管尿液中水的再吸收减少,而产生强大利尿作用。
另外,呋噻米有扩张血管,增加肾血流量作用,能降低血容量。
因而是高效利尿药。
呋塞米的用途有:
1)心、肝、肾性水肿:
多用于其他利尿药无效的顽固性水肿。
2)急性肺水肿和脑水肿。
3)预防急性肾功能衰竭。
4)药物中毒:
通过利尿加速毒物排泄。
阝受体阻断药抗高血压的机制和特点?
机制:
减少心输出量、抑制肾素释放、在不同水平抑制交感神经系统活性和增加前列环素的合成等。
特点:
不同的阝受体阻断药在许多方面如脂溶性、对阝1受体的选择性、内在拟交感活性及膜稳定性等方面有所不同,但均为同样有效的降压药,广泛用于各种程度的高血压。
抗高血压药分类及其代表药?
(1)利尿药:
氢氯噻嗪;
(2)钙通道阻滞药:
硝苯地平;
(3)阝受体阻断药:
普萘洛尔;
(4)血管紧张素I转化酶抑制药:
卡托普利;
(5)血管扩张药:
硝普纳;
(6)中枢性降压药:
可乐定
(7)神经节阻滞药:
樟磺咪芬。
强心苷类药的药理作用、临床应用、不良反应和防治?
药理作用:
(1)正性肌力作用;减慢心率,治疗剂量下,缩短心房和心室的动作电位时程和有效不应期,中毒剂量下,增强中枢交感活动;
(2)引起呕吐、心律失常;
(3)利尿作用。
(4)收缩血管平滑肌,使外周阻力上升。
临床应用:
治疗心力衰竭和某些心率失常,如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速。
不良反应和防治:
(1)心脏反应:
快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。
氯化钾可治疗快速型心律失常,严重者还应使用苯妥英纳。
利多卡因可治疗室性心动过速和心室纤颤。
(2)胃肠道反应:
是最常见的早期中毒症状。
主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。
剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒,所以应注意补钾或考虑停药。
(3)中枢神经系统反应:
主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍,如黄视、绿视症及视物模糊等。
视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,可作为停药的指征。
糖皮质激素是通过哪些环节产生免疫抑制作用?
(1)诱导淋巴细胞DNA降解;
(2)影响淋巴细胞的物质代谢;
(3)诱导淋巴细胞凋亡;
(4)抑制核转录因子NF-kB活性。
糖皮质激素的主要药理作用有哪些?
(1)对代谢的影响:
升高血糖;加速组织蛋白质分解代谢;增高血浆胆固醇;潴钠排钾,有利尿作用;长期用药会造成骨质脱钙。
(2)抗炎作用:
对各种原因所致的炎症、以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。
(3)免疫抑制和抗过敏作用:
是临床上常用的免疫抑制剂之一,能减少过敏介质的产生,抑制因过敏反应产生的病理变化。
(4)抗休克作用:
对各种休克有一定的疗效,可增强机体对休克的抵抗力。
(5)其他:
允许作用,退热作用,刺激骨髓造血,提高中枢的兴奋性,可出现骨质疏松,能增强血管对其他活性物质的反应性。
试述糖皮质激素抗休克作用机制?
(1)抑制某些炎性因子的产生,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态;
(2)稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成;
(3)扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力;
(4)提高机体对细菌内毒素的耐受力。
糖皮质激素临床应用、不良反应及最严重的不良反应的防治?
临床应用:
(1)严重感染或炎症;
(2)自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官排斥反应;
(3)抗休克治疗;
(4)血液病;
(5)对湿疹、接触性皮炎等局部用药;
(6)替代疗法。
不良反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能亢进:
必要时用抗高血压药治疗;
(2)诱发或加重感染:
肺结核、淋巴结核等患者应合用抗结核药;
(3)引起消化系统和心血管系统并发症;
(4)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口延迟愈合等;
(5)糖尿病:
在控制原发病的基础上减少用量,最好停药;
(6)停药反应:
缓慢减少用量,不可骤然停药。
抗菌药作用机制和作用方式?
作用机制:
(1)抑制细菌细胞壁的合成;
(2)改变胞质膜的通透性;
(3)抑制蛋白质的合成;
(4)影响核酸和叶酸代谢。
氨基糖苷类的共性?
1)抗菌作用和机制:
抑制细菌蛋白质合成,破坏细菌胞浆膜的完整性;对各种革兰阴性杆菌有效。
2)体内过程:
口服难吸收,多采用肌肉注射。
血浆蛋白结合率低,穿透力弱,主要分布于细胞外液。
主要以原形经肾排泄。
3)临床应用:
主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。
4)不良反应:
主要是耳毒性和肾毒性,尤其在儿童和老年人更易引起。
还可引起神经肌肉麻痹和过敏反应。
氨基糖苷类的药理作用?
抑制细菌蛋白质合成,破坏细菌胞浆膜的完整性;对各种革兰阴性杆菌有效。
氯丙嗪和阿司匹林中用体温调节中枢的比较?
磺胺类和甲氧苄啶(TMP)合用有何好处?
(1)协同阻断细菌四氢叶酸合成;
(2)提高抗菌活性,甚至呈现杀菌作用;
(3)扩大抗菌谱,延缓耐药性的产生。
有机磷急性中毒的机制和解救?
机制:
抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱水解受阻,产生M和N样症状。
解救:
(1)用肥皂、2%碳酸氢钠溶液或1%盐水、硫酸镁等消除毒物;
(2)用阿托品和AChE复活药联合用药解毒;(3)做到联合用药,尽早用药,足量用药,重复用药。
吗啡对心源性哮喘的作用特点?
对于心源性哮喘,静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感,促进肺水肿液的吸收。
此外,吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,减弱过度的呼吸兴奋,使急促浅表的呼吸得以缓解,也有利于心源性哮喘的治疗。
缩宫素对子宫平滑肌的作用特点?
缩宫素能够直接兴奋子宫平滑肌。
子宫平滑肌的收缩强度取决于缩宫素的剂量及子宫的生理状态。
小剂量的缩宫素(2-5U)可加强子宫的节律性收缩作用,可促使胎儿顺利娩出。
大剂量的缩宫素可使子宫平滑肌发生持续性强直性收缩,不利于胎儿的娩出。
为何小剂量缩宫素可用于引产和催产,而麦角新碱则不能?
小剂量的缩宫素(2-5U)可加强子宫的节律性收缩作用,其收缩性质与正常分娩近似,使子宫底部产生节律性的收缩,对子宫颈也可产生松弛作用,这样便可促使胎儿顺利娩出。
而与缩宫素比较,麦角新碱剂量稍大时即可引起子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩,妊娠后期子宫对麦角新碱的敏感性会增强,因此,麦角新碱不宜用于催产和引产。
精神分裂症:
氯丙嗪肌张性病因,防治,长期用药时症状不缓解如何防治?
急性肌张力障碍的原因:
由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体,使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强引起的。
防治:
减少用量、停药来减轻或消除,也可用抗胆碱药以缓解。
简述人工合成抗菌药氟喹诺酮类的抗菌机制与临床用途及不良反应。
抗菌机制:
1)抑制DNA回旋酶;
2)抑制拓扑异构酶IV,干扰DNA的复制。
3)抑制细菌RNA及蛋白质合成,诱导菌体DNA错误复制及抗菌后效应等。
体内过程:
口服吸收良好、与其他类别的抗菌药之间较少交叉耐药。
药物的血浆蛋白结合率均较低,很少超过40%
临床应用:
1)泌尿生殖系统感染;
2)呼吸系统感染;
3)肠道感染与伤寒。
不良反应:
(1)胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应;
(2)失眠、头昏、精神异常等中枢神经系统毒性反应;
(3)光敏反应;
(4)心脏毒性;
(5)软骨损害;
(6)肝毒性、过敏反应等。
简述胆碱受体的分类及其分布?
毒蕈碱型胆碱受体(简称M受体):
位于副交感神经节后纤维支配的效应器。
烟碱型胆碱受体(简称N受体):
位于神经节细胞及骨骼肌细胞膜。
乙酰胆碱的药理作用?
(1)心血管系统:
舒张血管;减弱心肌收缩力;减慢心率;减慢房室结和浦肯野纤维传导;缩短心房不应期。
(2)胃肠道:
兴奋胃肠道平滑肌,促进胃、肠分泌,引起恶心、嗳气、呕吐、腹痛及排便等症状。
(3)泌尿道:
使泌尿道平滑肌蠕动增加,导致膀胱排空。
(4)其他:
腺体分泌增加;缩瞳,睫状肌收缩;神经节兴奋和骨骼肌收缩;支气管收缩等。
简述抗胆碱药物分类,并各举一例?
常用的抗胆碱药有M胆碱受体阻断药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱,N2胆碱受体阻断药琥珀胆碱、筒箭毒碱、泮库溴铵。
简述毛果云香碱的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项?
药理作用:
(1)眼:
缩瞳、降低眼内压和调节痉挛;
(2)腺体:
较大剂量可明显增加汗腺和唾液腺的分泌。
临床应用:
青光眼、虹膜睫状体炎、口服治疗口腔干燥、阿托品中毒的解救。
不良反应及注意事项:
过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,可用阿托品对症处理。
滴眼时应压迫内眦,避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。
试述毛果云香碱降低眼内压的作用机制?
毛果云香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大,房水易通过滤帘进入巩膜静脉窦,使眼内压下降。
简述抗胆碱酯酶药的分类和代表药?
(1)易逆性胆碱酯酶药:
新斯的明、吡斯的明、依酚氯铵、安贝氯铵、毒扁豆碱、地美溴铵等;
(2)难逆性胆碱酯酶药即有机磷酸酯类药,有敌百虫、乐果等。
阿托品的药理作用和临床应用以及禁忌证有哪些?
药理作用:
阿托品具有抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼内压,调节麻痹,松弛胃肠道平滑肌的作用,治疗量时减慢心率,大剂量引起心率加快,能扩张血管改善微循环,较大剂量可兴奋大脑直至幻觉、惊厥,严重中毒时抑制中枢神经系统,出现昏迷。
临床应用:
主要用于缓解各种内脏绞痛,抑制腺体分泌,眼科虹膜睫状体炎和扩瞳以准确检查,治疗迷走神经过度兴奋导致的缓慢性心律失常,抗感染性休克,也用于有机磷酸酯中毒的解救。
禁忌证:
青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品,可能加重后者排尿困难。
琥珀胆碱过量为什么不能用新斯的明解毒?
过量可引起呼吸肌麻痹,重者可致窒息。
抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用,反能加强之。
因此,当琥珀胆碱过量中毒时不能用新斯的明治疗。
试述儿茶酚氨类药物的构效关系?
去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用有何异同?
肾上腺素兴奋心脏,心排出量增加,收缩血管,以升高血压为主。
异丙肾上腺素兴奋心脏,心排出量增加,扩张血管脉压差增大,血压下降。
去甲肾上腺素兴奋心脏,心排出量不变或减少,强烈收缩血管,升高血压。
肾上腺素受体阻断药的分类及代表药?
(1)a受体阻断药:
酚妥拉明、妥拉唑林、酚苄明;
(2)阝受体阻断药:
普萘洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔;
(3)a、阝受体阻断药:
拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维洛尔。
阝受体阻断剂(普萘洛尔)的药理作用、临床应用及不良反应有哪些?
①心律减慢,心肌收缩力减弱,心输出量减少,心肌氧耗量下降,血压略降。
②支气管平滑肌收缩。
③抑制脂肪分解和糖原分解,有效控制甲亢的症状,抑制肾素的释放。
④有内在拟交感活性。
⑤膜稳定作用。
⑥降低眼内压,治疗青光眼。
临床应用:
心率失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、原发性开角型青光眼等。
不良反应:
心脏功能抑制,诱发或加重支气管哮喘,停药反跳现象等。
为何不用酚妥拉明治疗高血压?
临床应用普萘洛尔应注意哪些问题
简述镇静催眠药的分类?
苯二氮卓类:
地西泮、三唑仑、劳拉西泮;
巴比妥类:
苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠;
非苯二氮卓类:
水合氯醛、唑吡坦、佐匹克隆。
简述苯二氮卓类、巴比妥类药物随剂量增加的药理学作用、临床用途及不良反应?
苯二氮卓类
药理和临床作用:
抗焦虑作用,镇静催眠作用,抗惊厥、抗癫痫作用,中枢性肌肉松弛作用,大剂量可致暂时性记忆缺失,静脉注射过快产生心血管抑制等。
不良反应:
嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等,大剂量时偶见共济失调,可产生耐受性,久服成瘾性,可出现反跳现象和戒断症状。
巴比妥类
药理和临床作用:
镇静催眠,抗惊厥,麻醉等。
不良反应:
眩晕、困倦,精细运动不协调,抑制呼吸中枢,久服成瘾性,可出现戒断症状。
在临床镇静催眠药的使用中,为什么苯二氮卓类取代了巴比妥类?
巴比妥类药物在更大剂量时可深度抑制中枢,引起麻醉,严重出现昏迷、呼吸循环衰竭而致死。
苯二氮卓类药物由于安全范围大,几乎无麻醉作用,不良反应较少,所以取代了巴比妥类药物,成为了目前最常用的药物。
抗癫痫药的分类、代表药及各自的特点?
简述苯妥英纳的机制、临床应用、不良反应?
机制:
不能抑制癫痫病灶的异常放电,但可阻止它向正常脑组织扩散。
临床应用:
①治疗大发作和局限性发作的首选药物,但对小发作无效,甚至会使病情恶化;
②治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合症。
③抗心律失常。
不良反应:
局部刺激较大,牙龈增生,产生神经系统、血液系统、骨骼系统反应,发生过敏反应,偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等。
简述苯巴比妥抗癫痫的机制、应用及主要不良反应?
机制:
既能抑制病灶的异常放电,又能抑制异常放电的扩散。
应用:
可治疗癫痫大发作、癫痫持续状态、单纯性局限性发作、精神运动性发作等。
不良反应:
嗜睡、精神萎靡等,久服可产生耐药性。
简述乙琥胺抗癫痫的机制、应用及主要不良反应?
简述丙戊酸钠抗癫痫的机制、应用及主要不良反应?
简述卡马西平抗癫痫的机制、应用及主要不良反应?
机制:
抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。
应用:
本品为广谱抗癫痫药,可治疗单纯性局限性发作、大发作、抗复合性局限性小发作、神经痛、尿崩症、抗抑郁症、对锂盐无效的躁狂症、抑郁症等。
不良反应:
眩晕、视力模糊、恶心呕吐、共济失调、手指震颤、皮疹和心血管反应等,偶见骨髓抑制和肝损害。
治疗癫痫大发作、癫痫的持续状态、癫痫小发作、精神运动性发作的首选药和次选药是什么?
癫痫大发作:
苯妥英纳、卡马西平、苯巴比妥
癫痫持续状态:
地西泮、苯巴比妥、苯妥英纳
癫痫小发作:
乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠
精神运动性发作:
卡马西平、苯妥英纳、苯巴比妥。
简述抗帕金森病的代表药和治疗老年性痴呆药的作用及临床应用、作用特点、不良反应?
抗帕金森病药主要包括拟多巴胺类药和抗胆碱类药,拟多巴胺类药的代表药为左旋多巴,抗胆碱类药的代表药是苯海索。
左旋多巴:
治疗各种类型的PD患者,不论年龄和性别差异和病程长短均适用,但对吩噻嗪类抗精神病药所引起的帕金森综合症无效。
作用特点:
①轻症或年轻患者疗效好,重症或年老弱者疗效较差;
②对肌肉僵直和运动困难的疗效好,对肌肉震颤的疗效差;
③起效慢。
不良反应:
早期出现厌食、恶心呕吐等胃肠道反应和直立性低血压、心律不齐等心血管反应,晚期可出现运动过多症、症状快速波动和精神错乱等症状。
左旋多巴与苯海索合用为什么能产生协同的治疗帕金森病作用?
左旋多巴与卡比多巴合用的药理学基础?
卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制药,与左旋多巴合用时,可减少左旋多巴在外周组织的脱羧作用,使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用,提高左旋多巴的疗效。
两者合用,可减少左旋多巴用量,明显减轻或防止左旋多巴的毒副作用以及治疗开始时能缩短达到疗效的时间。
简述氯丙嗪的药理作用和临床应用及不良反应?
药理作用:
氯丙嗪具有广泛的药理作用。
对中枢神经、自主神经和内分泌系统都有一定作用。
1)对中枢神经系统的抑制作用。
2)止吐作用。
3)降温作用。
4)拮抗肾上腺素a受体和M胆碱受体作用。
5)促使下丘脑分泌多种激素。
临床应用:
1)精神分裂症;2)呕吐和顽固性呃逆;3)低温麻醉和人工冬眠。
不良反应:
①中枢抑制症状、M受体拮抗症状和a受体拮抗症状。
②帕金森综合症、静坐不能、急性肌张力障碍及迟发性运动障碍等椎体外系反应。
③精神异常。
④惊厥和癫痫。
⑤过敏反应。
⑥直立性低血压、心律失常、乳腺增大等心血管和内分泌系统反应。
⑦急性中毒。
氯丙嗪引起的直立性低血压,应该选用肾上腺素、还是去甲肾上腺素对抗,为什么?
去甲肾上腺素。
丙咪嗪、碳酸锂分别治疗那种类型的精神失常,其药理学基础及临床应用是什么?
丙咪嗪用于治疗抑郁症,碳酸锂用于治疗躁狂症。
丙咪嗪药理学作用及机制:
①正常人服用出现安静、嗜睡、头晕、目眩等症状,抑郁症患者连续服药出现精神振奋现象。
②有显著阻断M胆碱受体的作用。
③有降低血压、心律失常等心血管系统的作用。
临床应用:
治疗抑郁症,治疗遗尿症,治疗焦虑和恐惧症。
碳酸锂临床应用:
主要用于躁狂症,也可用于抑郁症。
不良反应:
恶心呕吐等轻度中毒症状和精神紊乱、反射亢进、发音震颤、惊厥等严重中毒反应。
阿片受体激动药的代表药吗啡的药理作用、临床应用及不良反应?
药理作用:
①镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、引起恶心呕吐,小剂量降低体温,大剂量升高体温等中枢神经系统作用;
②抑制胃肠道平滑肌收缩、引起胆道平滑肌扩张、降低子宫张力、提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积等作用;
③扩张血管,降低外周阻力,可发生直立性低血压;
④对免疫系统有抑制作用。
临床应用:
镇痛、心源性哮喘、止泻等。
不良反应:
①治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、直立性低血压和免疫抑制等;
②易产生耐受性和药物依赖性,可出现戒断症状,有成瘾性。
③可引起急性中毒,主要表现为昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小等。
吗啡与可待因药理作用、用途的异同点?
药理作用与吗啡相似,但作用较吗啡弱,镇痛作用为吗啡的1/12-1/10,镇咳作用为吗啡的1/4,对呼吸抑制也较轻,无明显的镇静作用。
吗啡与哌替啶药理作用、用途的异同点?
哌替啶药理作用与吗啡基本相同,镇痛作用弱于吗啡,其效价强度为吗啡的1/10-1/7,镇静、呼吸抑制、致欣快和扩血管作用与吗啡相当。
也能提高平滑肌和括约肌的张力,但较少引起便秘和尿潴留。
不对抗缩宫素的作用。
分别指出吗啡、阿司匹林、阿托品用于止痛的适应证及药理学基础?
吗啡、毛果云香碱、毒扁豆碱都能缩小瞳孔,作用机制有何不同?
简述解热镇痛抗炎药的分类及代表药物?
(1)非选择性COX抑制药:
①水杨酸类:
阿司匹林
②苯胺类:
对乙酰氨基酚
③芳基乙酸类:
双氯芬酸
④芳基丙酸类:
布洛芬
⑤吲哚类:
吲哚美辛
⑥烯醇酸类:
吡罗昔康、美洛昔康
⑦烷酮类:
萘丁美酮
⑧异丁芬酸类:
舒林酸
(2)选择性COX-2抑制药:
①二芳基吡咗类:
塞来昔布
②二芳基呋喃酮类:
罗非昔布
试述阿司匹林药理作用、作用机理、用途及主要不良反应?
药理作用:
①解热、镇痛效果较好,消炎和抗风湿作用强;②影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用;
③儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合症(川崎病)的治疗。
临床应用:
常用于发热,风湿症,神经、肌肉、关节疼痛、软组织炎症和痛风症等的治疗。
不良反应:
①引起上腹部不适,恶心呕吐等胃肠道反应。
②加重出血倾向。
③引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等水杨酸反应。
④过敏反应。
⑤瑞夷综合症。
⑥引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。
指出几乎没有抗炎作用的药物是哪一个,为什么?
对乙酰氨基酚,因为对乙酰氨基酚在外周组织对COX没有明显的作用。
钙通道阻滞药的药物分类?
钙通道阻滞药可分为作用于L型钙通道的药物和非选择性钙通道调节药。
选择性作用于L型钙通道的药物,根据其化学结构特点,分为3亚类:
①二氢吡啶类:
硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等;
②苯并噻氮卓类:
地尔硫卓、克仑硫卓、二氮呋利等;
③苯烷胺类:
维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。
非选择性钙通道调节药主要有普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林和氟桂嗪等。
硝苯地平、维拉帕米的药理作用、临床应用和不良反应?
药理作用:
(1)负性肌力作用;
(2)负性频率和负性传导作用;
(3)松弛血管平滑肌,舒张血管;
(4)抗动脉粥样硬化作用;
(5)减轻Ca2+超负荷对红细胞的损伤;
(6)对血小板活化的抑制作用;
(7)对肾脏功能的保护作用。
临床应用:
高血压;心绞痛;心律失常;脑血管疾病;其他:
外周血管痉挛性疾病、预防动脉粥样硬化的发生、支气管哮喘、偏头痛等。
不良反应:
颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘、低血压及心功能抑制等。
简述抗心律失常药的基本作用机制与分类?
基本作用机制:
①降低自律性;②减少后除极;③延长有效不应期。
分类:
①I类纳通道阻滞药;②II类阝肾上腺素受体拮抗药;③III类延长动作电位时程药(钾通道阻滞药);④IV类钙通道阻滞药。
治疗窦性心动过速的药物有哪些?
普萘洛尔、
对强心苷中毒导致心律失常宜选用哪些抗心律失常药?
广谱的抗心律失常药有哪些?
强心苷中毒选用药:
利多卡因、苯妥英纳、
广谱抗心律失常药:
奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、
利尿药分几类?
比较各类代表药的作用特点?
利尿药按利尿作用部位分为5类:
①碳酸酐酶抑制药:
主要作用于近曲小管,抑制碳酸酐酶活性,利尿作用弱,代表药为乙酰唑胺;
②渗透性利尿药:
也称脱水药。
主要作用于髓袢及肾小管其他部位,代表药为甘露醇;
③袢利尿药:
又称高效能利尿药或Na+-K+-2CI-同向转运子抑制药。
主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用强,代表药为呋塞米;
④噻嗪类及类噻嗪类利尿药:
又称中效能利尿药或Na+-CI-同向转运子抑制药,主要作用于远曲小管近端,如氢氯噻嗪等;
⑤保钾利尿药:
又称低效能利尿药。
主要作用于远曲小管远端和集合管,利尿作用弱,减少K+排出,如螺内酯、氨笨蝶啶等。
何谓脱水利尿药?
有哪些常用药?
脱水利尿药:
也称渗透性利尿药。
主要作用于髓袢及肾小管其他部位,包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、尿素等。
依据降压药的作用机制和作用部位,抗高血压药物的分为几类?
列举各类代表药物?
5类;
(1)利尿药:
如氢氯噻嗪等;
(2)交感神经抑制药:
①中枢性降压药:
如可乐定、利美尼定等;②神经节阻断药:
如樟磺咪芬等;③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:
如利舍平、胍乙啶等;④肾上腺素受体阻断药:
如普
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