医院运行统计指标库管理系统V.docx
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医院运行统计指标库管理系统V.docx
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医院运行统计指标库管理系统V
医院运行统计指标库管理系统
医院全面质控指标管理的好工具
一、前言
“科技就是生产力”,随着医疗信息化的不断发展,医院信息化的水平已经达到了一定高度,每日产生的数据正在以TB级的速度增长,但来源众多、出口分散、结构化差、管理效率低已经呈现出了非常严重的问题,大大制约了医院信息化的发展。
医院领导每天接触的数据报表众多,管理思路的调整也从客观上要求能够通过信息化提供更多的报表资源,相对固化的模式亟待解决,同时传统报表的管理模式已经跟不上当前数据信息大爆炸的时代,指标化的数据管理新模式势在必行!
指标化的数据管理既可以通过宏观纵览,又可以追溯细节;既可以统计分析,又可以评价考核;既可以定点关注,又可以预警防控,通过统一的管理入口,灵活、全面、客观、动态、及时、高效的方式,充分挖掘并发挥科技的力量,让管理部门从繁琐的手工汇总、分析固化的模式中解脱出来,更加关注于过程的管控、管理效果的加强,不断促进管理的持续改进。
指标化数据管理是发现知识、积累知识、完善知识的过程,单纯的统计与分析不是目的,重点在于将数据的趋势发展、异动变化结合医院实际客观环境因素形成最终的分析报告,查找根因
“软件既是工具,是人头脑以及肢体的延伸”,如何衡量软件工具的好与坏,完全取决于软件的灵活适应能力以及软件的交付能力。
我公司研发的医院运行统计指标库管理工具(以下简称指标库系统)以灵活、稳定、高效、全面为根本,不仅能够适应各种数据源,更能够适应各种变化的管理需求,也是医院全面指控管理解决方案中的重要一环!
二、指标管理的阶段
指标是“运行状况以及管理效果的体现”,指标管理分为如下几个五个阶段:
(一)完善数据采集,统一多源数据
1、通过接口标准自动化采集
由于医院信息化建设是随着医院发展逐步开展的,这就造成了数据来源众多,数据孤岛比较严重的问题,虽然现在很多医院也在构建能够打通各业务系统的数据交换平台,以实现数据对接
及管理的便利性,但仅仅通过这种平台进行“边交换边沉淀”的方式,可能会对业务系统运行造成一定的性能影响,“术业有专攻”,数据管理应该有一套专属的平台,能够对接各业务系统的底层数据,在业务系统不繁忙的时候,通过调度静默高效的将需要的数据采集到指标库的数据仓库中,整个过程只是在采集数据源时和业务系统有关系,后续的进一步的加工处理全部在指标库管理系统中完成,不会对业务系统造成任何影响。
这里需要强调的是采集数据不是简单的数据堆积,而是按照指标管理需要针对“主题数据”进行的自动化处理。
2、通过专项表单生成器实现手工数据信息的采集
信息化处理的基础是“数据的结构化”,各业务系统在保证医院各种业务基本处理的同时并未将全部的信息进行结构化的处理,比如一些重要的“医疗文书”,现在还有很多都是通过手工填表、手工填写Excel记录的方式来进行,一方面工作量很大,尤其是针对后续的汇总、统计分析,另外数据分散,标准不一,安全性差问题也很严重,所以就要求指标库系统能够有一套非常灵活的“表单数据结构化采集工具”,我们称之为“专项表单生成器”,通过这种工具将手工填写的表单、医疗文书、EXCEL记录等维护到指标库系统,然后通过表单填写功能进行填写,一方面纳入到了工作环节中,不是简单的填报结果数据,另外数据实现了结构化,便于指标管理,同时还可打印出固定格式的纸质表单,一举多得!
为了便于采集,这种结构化的表单还可与业务系统进行无缝衔接,可由业务软件厂商进行集成,需要填写时自动弹出结构化专项表单,非常方便。
3、通过工作流电子表单生成器实现流程过程中信息的采集
数据采集的越全面,数据价值体现的越客观,越有说服力!
除了上述说的自动对接采集以及专项表单采集以外,在工作流程中很多数据也是需要进行综合管理,比如采购流程中的采购申请,通过工作流程设计器中的流程电子表单生成器将在流程中流转的表单结构化,改变以往全部通过附件等非结构化上传的方式,从而进一步扩大信息采集面,为医院指标管理奠定坚实的基础。
指标库管理工具可以做到“有数据就能结构化、能结构化就能出指标、能出指标就能出报表!
”。
(二)分配关注权限,校准指标结果
指标管理的最大优势在于使信息管理呈现出金字塔的形式,从宏观到微观,根据不同阶段的管理需要分配不同的关注指标范围,构建“指标管理金字塔”,塔顶是院级核心关注指标,塔中是科室级核心关注指标,塔底是可追溯的基础信息元。
XX年上半年指标管理金字塔
XX年下半年指标管理金字塔
医院管理指标为数众多,全面管控是不现实的,必须经过每个指标检验、校准、提高的过程。
通过完善指标采集通道,将指标涉及到的数据源进行整合并统一之后,需要划分管理范围,不同科室关注的指标不同,不同管理部门关注的指标也不同,通过设定关注权限,将指标进行细分,各科室仅可查看有权限的指标,根据实际业务情况进行检验,针对存在问题或不准确的指标通过工作流程提交到指标库管理中心,指标库管理中心进行校准并完善,针对各种指标均可设定基准值和目标值,从而为指标的下一步提高奠定好基础。
(三)监控分析评价,挖掘指标价值
各科室及职能管理部门对所关注的指标进行阶段化、常态化的监控与分析,针对出现的异常情况以及某些特性结合客观情况进行分析评价,利用指标库系统内部集成的多种统计分析算法进行深度挖掘、定向追溯,尽可能找到问题产生的根源,及时加入“图表库”并填写分析评价记录,待月末各科室以“图表库”内容为素材,集中编写科室指标质控管理报告,从而深度挖掘指标异常的深度原因以及下一步需要整改或提高的方法,促进指标向好的方向发展。
(四)纳入指标考核,强化管理效果
质控管理部门以往需要通过大量的手工统计工作实现对各科室的指标考核,一方面工作量巨大,另外一方面也存在客观性不足的问题,有了指标库系统之后,可灵活设置指标考核标准,通过简单操作自动计算各科室指标考核分数,将结果与质控考核相对接,形成考核表,纳入最终的绩效考核体系中,有了考核势必能够真正促进各项指标的良性发展,各项指标逐步修正并提高势必会给医院管理带来全面的提升。
(五)形成质控报告,实现管理闭环
结合各科室指标评价质控报告,结合全院综合情况通过指标库系统可生成基于全院级的质控分析报告,一方面提交给领导,让领导关注于“结果”,为领导决策提供辅助支持,另外一方面也为下一步工作如何提高打好了基础,也是衡量下一步工作改善情况的依据。
最终的质控报告,包括各科室的报告会全部纳入指标库系统的“知识库”中积累沉淀下来,便于建档以及查阅。
通过指标库管理,形成了数据的采集、分析、监控、评价、考核、沉淀、提高7大环节为组成的闭环PDCA管理模式。
三、指标库管理系统的内置的指标内容
指标库管理的内容以三级(二级)医院等级评审标准为依托,但不仅限于评审标准的内容,医院可以根据管理需要随时增加需要管理的指标,只需要通过指标库管理系统的指标生成器、查询生成器、专项采集生成器、报表生成器进行必要的设置即可完成,设置完毕后即可纳入指标管理范围,可利用多种统计分析方法进行多角度统计分析,同时针对异常情况还可以追溯到具体的信息上,同时可以随意查询基础信息,根据需要输出各种报表。
指标库管理系统已集成的等级评审指标如下表:
大类
子类
指标
医院运行基本监测指标
资源配置
实际开放床位
重症医学科实际开放床位
急诊留观实际开放床位
全院员工总数
卫生技术人员数(医师+护理+医技)
医院医用建筑面积
工作负荷
门诊人次
健康体检人次
急诊人次
留观人次
住院患者入院人数
住院患者出院人数
出院患者占用总床日数
住院手术例数
门诊手术例数
治疗质量
手术冰冻与石蜡诊断符合例数
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数
住院患者死亡例数
住院患者自动出院例数
住院患者手术死亡例数
住院危重抢救例数
住院危重抢救死亡例数
急诊抢救例数
新生儿患者住院死亡率
工作效率
出院患者平均住院日
平均每张床位工作日
病床周转次数
床位使用率
患者负担
每门诊人次费用(元)
每门诊人次药费(元)
每住院人次费用(元)
每住院人次药费(元)
资产运营
流动比率
速动比率
医疗收入/百元固定资产
业务支出/百元业务收入
资产负债率
医疗收入中药品收入比率
科研成果
国内论文数ISSN
国内论文被引用次数(以中国科技核心期刊发布信息为准)
SCI收录论文数/每百张开放床位
承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位
承担与完成省级科研课题数
获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位
住院患者医疗质量与安全监测指标
住院重点疾病
住院重点疾病总例数
住院重点疾病死亡例数
住院重点疾病死亡率
住院重点疾病24小时非计划再住院例数
住院重点疾病24小时非计划再住院重返率
住院重点疾病48小时非计划再住院例数
住院重点疾病48小时非计划再住院重返率
住院重点疾病15天非计划再住院例数
住院重点疾病15天非计划再住院重返率
住院重点疾病31天非计划再住院例数
住院重点疾病31天非计划再住院重返率
住院重点疾病平均住院日
住院重点疾病平均住院费用
住院重点疾病总住院天数
住院重点疾病总费用
住院重点手术
住院重点手术总例数
住院重点手术死亡例数
住院重点手术死亡率
住院重点手术非计划重返手术室例数
住院重点手术非计划重返手术室重返率
住院重点手术平均住院日
住院重点手术平均费用
住院重点手术总住院天数
住院重点手术总费用
手术重返例数
手术重返率
麻醉
麻醉总例数
由麻醉医师实施镇痛治疗例数
由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数
麻醉复苏(Steward苏醒评分)管理例数
麻醉非预期的相关事件
麻醉分级(ASA病情分级)管理例数
手术并发症与患者安全指标
患者入院前已有压疮人数
住院期间发生压疮人数
住院期间压疮发生率
骶尾椎骨处压疮发生率
坐骨处压疮发生率
股骨粗隆处压疮发生率
跟骨处压疮发生率
足踝处压疮发生率
肩胛骨处压疮发生率
枕骨处压疮发生率
其他部位压疮发生率
住院患者的跌倒与原因
住院期间跌倒/坠床发生率(%)
跌倒造成伤害程度
手术并发症(严重但可治疗)发生率
因用药错误导致患者死亡发生率
手术过程中异物遗留发生率
医源性气胸发生率
医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率
呼吸机相关肺炎发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
血管导管相关血流感染发病率
输血反应发生率
输液反应发生率
产伤发生例数
因用错药误导致患者死亡例数
手术过程中异物遗留例数
择期手术后并发症发生人数
医源性气胸发生例数
医源性意外穿刺伤或撕裂伤例数
单病种质量指标
急性心肌梗死AMI
急性心肌梗死例数
急性心肌梗死住院总费用
急性心肌梗死住院总药费
急性心肌梗死SITEM评分
急性心力衰竭
心力衰竭例数
心力衰竭药费
心力衰竭CRT或ICD费用
心力衰竭(住院)总费用
社区获得性肺炎CAP--住院、成人
肺炎(成年人住院)药费
肺炎(成年人住院)例数
心力衰竭例数
肺炎(成年人住院)总费用
脑梗死STK
急性脑梗死(首次住院)例数
急性脑梗死(首次住院)住院总费用
急性脑梗死(首次住院)总药费
髋、膝关节置换术
髋/膝关节置换术例数
髋/膝关节置换术住院总费用
髋/膝关节置换术药费
髋/膝关节置换术植入假体费用
冠状动脉旁路移植术CABG
冠状动脉旁路移植术例数
冠状动脉旁路移植术住院总费用
冠状动脉旁路移植术药费
冠状动脉旁路移植术手术费
冠状动脉旁路移植术体外循环费
社区获得性肺炎--住院、儿童
儿童肺炎(住院)例数
儿童肺炎(住院)抗菌药物治疗天数
儿童肺炎(住院)口服药治疗天数
儿童肺炎(住院)住院天数
儿童肺炎(住院)住院总费用
儿童肺炎(住院)总药费
重症医学(ICU)质量监测指标
重症医学(ICU)质量监测指标
重症医学科收治患者总例数
ICU-24小时重返重症医学科率
ICU-2呼吸机相关肺炎(VAP)的预防率(‰)
ICU-3呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率(‰)
ICU-4中心静脉置管相关血流感染发病率(‰)
ICU-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)
ICU-重症患者死亡率(%)
ICU-重症患者压疮发生率
ICU-人工气道脱出例数
患者血液过滤使用总时间(小时)
合理用药监测指标
基本用药指标
药费收入占医疗总收入比重
质量合格药品数
药品采购总金额(不含草药)
药品使用总金额(不含草药)
药品质量合格率
库存周转率
处方合格率
处方审核率
门诊处方总数
特殊药品指标
麻醉合格处方数
麻醉处方合格率
二类精神药品合格处方数
二类精神药品处方合格率
医疗用毒性药品合格处方数
医疗用毒性药品处方合格率
门诊含注射剂处方数
门诊含注射剂处方使用比例
基本药物指标
基本药品采购金额
基本药品使用金额
基本药品采购占比
基本药品使用占比
抗菌药物指标
常用抗菌药物种类数
可提供药敏试验的抗菌药物种类
住院患者抗菌药物使用强度
住院抗菌药物消耗量DDD值
门诊抗菌药物处方数
门诊抗菌药物处方使用比例
抗菌药物占西药出库总金额比重
常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例
住院人次(抗菌药使用强度)
住院患者介入治疗预防用抗菌药物人数
介入治疗患者总人数
住院患者介入治疗预防用抗菌药物百分率
住院患者介入诊断预防用抗菌药物人数
介入诊断患者总人数
住院患者介入诊断预防用抗菌药物百分率
清洁手术患者人数
住院患者清洁手术预防用抗菌药物人数
住院患者清洁手术预防用抗菌药物百分率
医院感染控制质量监测指标
呼吸机相关肺炎发病率
患者使用呼吸机的总日数
使用呼吸机的例数
呼吸机相关肺炎的例数
呼吸机相关肺炎发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
留置导尿管患者中泌尿系感染人数
使用留置导尿管总天数
使用留置导尿管的例数
血管导管相关血流感染率
血管导管相关血流感染发病率
中心静脉置管致血流感染感染例数
使用中心静脉置管的总天数
使用中心静脉置管的例数
手术部位感染例数
其他指标
急诊科指标
急诊抢救人员停留时长
急诊抢救比例
急诊危重患者例数
急诊危重患者收住院比例
急诊入抢救室总人数
血透指标
年度患者主观舒适度评价
年度溶质清除(尿素下降率URR>65%)例数
年度血透中严重并发症发生例数(可能严重危机患者生命)
年度血液透析(简称"血透")总例数
年度血透治疗总例次
年度维持性血透患者的死亡例数
透析器复用人数
年度可复用透析器复用率
透析器月复用总次数
可复用透析器平均复用次数
年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳例数
年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数
年度血透转腹透例数
血透转肾移植例数
年度维持血透患者透析1年内死亡率
年度钙磷代谢(钙磷乘积<55mg2/dl2)例数
年度血管通路类别例次
年度血压控制例数
年度腹膜透析例次
年度继发性甲状腺功能亢进[血清甲状旁腺激素(ipth)100~300ng/dl]例数
病案指标
病案例数
甲级病案率
质控指标
不良事件处理时长
不良事件处理完成率
临床用血指标
临床用血患者人数
临床用血科室用血量(红细胞)
临床用血科室用血量(血小板)
临床用血科室用血量(血浆)
临床用血科室用血量(冷沉淀凝血因子)
临床用血科室用血量(全血)
临床用血患者人数(红细胞)
临床用血患者人数(血浆)
临床用血患者人数(冷沉淀凝血因子)
临床用血患者人数(全血)
临床用血科室患者人均用血量(红细胞)
临床用血科室患者人均用血量(血浆)
临床用血科室患者人均用血量(冷沉淀凝血因子)
临床用血科室患者人均用血量(全血)
临床用血科室手术患者用血量(红细胞)
临床用血科室手术患者用血量(血浆)
临床用血科室手术患者用血量(冷沉淀凝血因子)
临床用血科室手术患者用血量(全血)
临床用血科室手术平均用血量(红细胞)
临床用血科室手术平均用血量(血浆)
临床用血科室手术平均用血量(冷沉淀凝血因子)
临床用血科室手术平均用血量(全血)
临床用血患者人数(血小板)
临床用血科室患者人均用血量(血小板)
临床用血科室手术患者用血量(血小板)
临床用血科室手术平均用血量(血小板)
临床用血手术患者人数(红细胞)
临床用血手术患者人数(血小板)
临床用血手术患者人数(血浆)
临床用血手术患者人数(冷沉淀凝血因子)
临床用血手术患者人数(全血)
医技指标
实施CT检查例次
MRI检查例次
实施大型X光检查例次
CT检查阳性率(%)
MRI检查阳性率(%)
大型X光机检查阳性率(%)
四、系统特点
(一)统一入口
指标库管理系统依托公司自主研发的统一资源管理平台(URM)开发,功能全部以模块的形式挂接在平台上,只需使用一个入口通过不同的权限使用不同的功能。
(二)采集方式灵活
系统支持自动采集、专项表单采集和流程表单采集三种方式,尽最大可能保证数据的全面性,同时降低相关采集环节的工作量。
自动采集是通过平台数据仓库技术与各业务系统底层数据进行对接,通过调度自动进行数据的抽取、清洗以及主题化加工,高效、稳定。
专项表单采集是把各科室日常手工填写的表单电子结构化,改变手工填写的方式,在积累数据的同时也可同步输出相同格式的纸质报表。
流程表单采集是指将工作流转过程中的需要沉淀的数据信息进行格式化,改变以往上传附件表格无法结构化的问题。
除了上述采集方式,还支持一般数据的导入。
(三)支持标准化接口
由于业务系统厂家众多数据存在不统一、不标准的情况,指标库管理系统在提取的同时可以将不规范的数据进行必要的标准化处理,以便后续分析利用,可以通过建立的规律自动过滤无效信息,保证信息的准确性。
(四)指标管理全面可扩展
指标库系统能为医院建立一套完整的指标信息库,医院可以根据管理需要随时增加或减少要管理的指标,同时设置不需要专业的技术人员即可完成。
(五)支持指标追溯
指标结果可以进行追溯操作,极大的缩小范围问题排查范围,便于有针对性的查找根因,及时加以处理并完善。
(六)支持指标监控
通过设定指标的基准值、警戒值和目标值可实现对指标的监控,通过简单操作即可筛查出达到预警条件的指标,再经过层层深入、定向追溯从而找到问题所在。
(七)强大的权限分配功能
指标库中的指标可以根据各科室关注的不同设定相应的条件,不同科室所管理的指标可以不同,而且可以随时进行调整,让指标管理更灵活,更能适用各种管理阶段的需要。
(八)分析方法先进并且高效
指标库系统内置多种统计学方法,任何指标纳入管理之后即可通过内置的统计学方法进行动态分析,比如趋势分析、对比分析、构成分析、柏拉图分析、雷达图分析、回归分析等等,同时支持排序、合并、筛选等等,数据处理自动在后台进行,并且支持数据缓存技术,分析高效直观。
(九)支持动态联机分析
动态联机分析是指系统一次性加载所需的要分析数据,服务端动态进行组织运算,呈现不同的分析结果,这样就完全改变了以往固化的单独开发的分析功能的方式,无需开发额外的功能,节约医院成本。
(十)支持计算基准值
各项指标管理的一个根本基础是“摸清底数”,依托历史数据,需要找到某指标
针对全院以及各科室的实际情况,指标库系统支持此功能,内置多种计算基准值的算法,如:
二次平均、极差二次平均、中分位、四分之一分位等等。
(十一)支持目标管理
医院可以根据管理需要设定指标针对各科室的目标,科室可全程查看目标完成情况,从而强化目标管理,有效提高各科室的积极主观能动性。
(十二)先进的五大生成器工具
指标库系统包含五大生成器工具,分别为指标生成器、查询生成器、报表生成器、专项采集表单生成器、工作流电子表单生成器,极大的提高了指标库系统的可交付能力,作为管理功能能够让医院信息管理部门进行使用,根据需要进行设计并应用,及时满足领导针对数据指标管理的需求。
(十三)支持在线评价图表库
分析统计过程中的表格以及图表均可通过鼠标右键“加入图表库”功能加入图表库中,从而能够做到日常管理与月末总结相结合的管理新方式,日常工作过程中发现问题或特性及时加以收录,月末可以根据日常收录的图表整理最终的月质控报告,更及时、更客观,从而大大提高管理的效果。
(十四)支持知识沉淀
通过平台的质控报告管理功能,最终可以收录到“知识库”功能,可分权限进行管理,为日后监督、考评、汇总奠定基础,尤其是经过长时间的积累以后,大量的报告就是医院整体管理水平提高的最直接证据,是管理成果的最终体现。
五、系统功能
医院运行统计指标库分为采集、分析、监控、评价、反馈、提高六个环节。
1、数据采集
数据采集是保证指标的全面性和准确性的基础。
平台拥有强大的数据处理和运算、分析能力,以数据仓库为基础,支持业务采集、流程采集、专项采集三种方式。
业务采集:
与医院现有业务系统进行对接,自动计算形成指标数据。
兼容任意主流数据库,高效、稳定,通过系统ETL模型管理工具,灵活设置提取来源、计算方法、提取调度等规则,自动将业务沉淀的底层数据抽取过来,再通过指标统计算法自动进行清洗、转换、计算形成管理指标。
流程采集:
针对一些不能从现有业务系统中提取的数据,可考虑加入到现有工作流程的相关环节,进行信息补录。
专项采集:
平台可设置各种专项采集表单,按照专项采集表单进行上报的数据,同样全部作为指标库底层数据纳入指标库管理,自动计算与分析。
内置的专项采集表单如下:
类别
名称
使用科室
单病种质量管理
肺炎(成年人住院)病种质量管理用表
临床医师
儿童肺炎(住院)病种质量管理用表
临床医师
髋/膝关节置换术病种质量管理用表
临床医师
急性脑梗死(首次住院)病种质量管理用表
临床医师
冠状动脉旁路移植术病种质量管理用表
临床医师
心力衰竭病种质量管理用表
临床医师
急性心肌梗死病种质量管理用表
临床医师
评估表
留置尿管患者保留/拔管评估表
临床医师
使用呼吸机患者呼吸机保留/撤机评估表
临床医师
静脉留置导管保留/拔管评估表
临床医师
压疮高危风险评估表
临床护师
重症医学科APACHEII评分表
ICU
检查登记表
病案质量抽查登记表
病案室
药品检查登记表
药剂科
药房毒、麻、精处方缺陷登记表
药剂科
日常登记表
入抢救室患者登记表
急诊科
麻醉记录登记表
麻醉科
麻醉(无痛手术)记录登记表
麻醉科
血透化验检查记录单
血透室
临床工作量登记表
统计室
论文登记表
科教处
科研课题登记表
科教处
基础数据登记表
医用建筑面积登记表
基建科
透析室基本信息登记表
血透室
常用抗菌药物种类登记表
药剂科
资产运营登记表
财务处
人力资源登记表
人事处
2、指标分析
指标一旦纳入指标库,则自动支持动态联机分析,让数据第一时间变得可视化、直观化,通过内置的多种统计分析算法进行多维度深度分析。
针对任何指标都可追溯到具体信息中,查找问题根源。
通过对大量数据的分析与挖掘,不能能够掌握某指标的当前情况、历史情况、突变情况、规律等,还可以进行多种算法的基准值的计算,以帮助医院摸清底数。
平台不仅能够帮
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- 医院 运行 统计 指标 管理 系统