副高泌尿外科学考试模拟卷.docx

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副高泌尿外科学考试模拟卷

2022年副高（泌尿外科学）考试模拟卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.有关隐睾症的治疗，错误的是

A.出生时即可手术矫治

B.1岁内的睾丸可自行下降

C.1岁后睾丸未降，可采用绒毛膜促性腺激素

D.2岁后睾丸未降，应采用睾丸固定术

E.未降睾丸不能被置入阴囊时需切除

2.男，45岁，无痛性肉眼血尿2个月。

膀胱镜检查发现在右输尿管开口上方1.0cm处有一个乳头样肿瘤，直径1.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。

请选择最佳的疗方法

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.膀胱内抗癌药物灌注治疗

D.膀胱全切并尿流改道

E.静脉或动脉化疗

3.常染色体显性遗传多囊肝、多囊肾的临床表现一般很少出现

A.肉眼血尿

B.高血压

C.尿路感染

D.贫血

E.肝功能衰竭

4.男，45岁，半年前患输尿管结石，3天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。

检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.5cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.5cm。

临床处理应采用

A.经尿道切开取石

B.经尿道外口钳夹取石

C.多饮水，多活动并适当应用利尿剂

D.切开膀胱取石

E.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理

5.在上尿路结石的预防中，错误的做法是

A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上

B.少饮用牛奶

C.少食用富含草酸的食物

D.多饮浓茶以起到利尿作用

E.少吃动物蛋白

6.男性，3岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是

A.膀胱结石

B.膀胱炎

C.后尿道瓣膜

D.膀胱憩室

E.前尿道瓣膜

7.有关肾癌临床表现的叙述。

错误的是

A.血尿

B.血沉快

C.高血压

D.红细胞减少

E.肝功能异常

8.患者男性，33岁。

发现左睾丸无痛性肿大2周。

查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。

B超、CT及胸部X线片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。

下一步的处理措施为

A.严密随诊观察

B.放疗

C.腹膜后淋巴结清除术

D.化疗

E.先放疗，后化疗

9.经膀胱镜不能做的手术是

A.膀胱碎石术

B.输尿管末端结石取出术

C.输尿管末端成形术

D.膀胱肿瘤切除术

E.输尿管口切开术

10.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。

经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。

两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：

100/60mmHg，P：

110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：

6.7g/d1。

经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行

A.选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗

B.剖腹探查行右肾动脉结扎术

C.剖腹探查行右肾部分切除术

D.大剂量止血药物及输血治疗

E.剖腹探查行右肾修补术

11.成人最常见的睾丸肿瘤是

A.畸胎瘤

B.胚胎癌

C.绒毛膜癌

D.精原细胞癌

E.间质细胞肿瘤

12.女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗

A.行IVP检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况

B.行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流

C.即刻手术，修复损伤部位

D.彻底引流外渗尿液

E.先暂行肾盂穿刺造口，3个月后再行修补术

13.58岁女性患者，间歇无痛肉眼血尿25个月余，查体末发现异常。

肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

对该病人治疗时手术切除范围应包括

A.右侧肾脏

B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管

C.右侧肾脏，右侧全长输尿管

D.右肾部分切除术

E.右肾肿瘤切除术

14.中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。

体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。

最合理的治疗是

A.及早行剖腹探查术

B.耻骨上膀胱造口术

C.尿道修补术

D.尿道复位（会师）术

E.保留导尿持续引流膀胱

15.患者男性，68岁。

间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。

查体：

双侧肾区末及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块,平卧后不消失。

下列最有助于明确诊断的检查是

A.静脉肾盂造影

B.超检查

C.膀胱镜检查

D.阴囊多普勒超声

E.腹部X线平片

16.48岁女性，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径3cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。

B超提示膀胱左后壁肿瘤，3cm×2.8cm大小，有蒂，肿瘤后方膀胱完整。

该病人最适合的治疗方法是

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱全切，尿流改道术

C.经尿道膀胱镜电灼术

D.膀胱部分切除术

E.膀胱灌注化疗

17.男，32岁，右腰部撞击伤4小时，肉眼血尿伴腰痛。

血压和脉率均平稳。

B超示肾周血肿5cm×8cm。

通常最好的治疗方法是

A.观察和支持疗法

B.肾周围血肿的早期引流

C.半肾切除

D.用导尿管冲洗肾盂

E.肾造口

18.有关肾下垂的叙述，错误的是

A.多发生于20～40岁女性

B.肾下垂常伴有消化道症状

C.最常见的症状为腰痛

D.可发生Dietl危象

E.在髂窝部位触及到肾脏即可确诊

19.以下疾病哪种为左侧多见

A.精索静脉曲张

B.睾丸鞘膜积血

C.附睾炎

D.睾丸鞘膜积液

E.睾丸肿瘤

20.60岁男性，间断肉眼血尿25月余。

尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查

A.静脉肾盂造影

B.B超

C.MRI

D.CT

E.腹部X平片

21.女，32岁，尿频，尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查（+），IVP右肾不显影，左肾盂肾盏有虫蚀样改变。

最好的治疗方法是

A.右肾切除术

B.右肾造口术

C.先积极抗结核治疗，再切除除右肾

D.右肾切除+左肾病灶清除术

E.单纯药物治疗

22.前列腺癌患者已有盆腔淋巴转移者可选择以下治疗方法，除了

A.双侧睾丸切除术

B.口服雌激素

C.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术

D.皮下注射LHRH类似物

E.药物去势

23.膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级。

适宜的治疗为

A.经尿道切除

B.膀胱全切

C.经尿道切除加放疗

D.膀胱部分切除

E.膀胱灌注化疗

24.女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查（+），IVP右肾不显影，在肾盂、肾盏有虫蚀样改变。

查血肌酐升高至405μmol/L。

首先采取的治疗方法是

A.右肾切除术

B.先积极抗结核治疗，再切除右肾

C.左肾切除术

D.积极抗结核治疗，右肾造口术

E.先积极抗结核治疗，再切除左肾

25.患者男性，44岁。

反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.磷化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.脚趾小关节摄片

26.75岁男性，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。

该病人最适合的治疗为

A.根治性前列腺切除术

B.经尿道前列腺切除术

C.前列腺放疗

D.双侧睾丸切除术

E.前列腺放疗加全身化疗

27.下列不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是

A.排尿迟缓

B.尿急

C.尿后滴沥

D.射程变短

E.尿线细而无力

28.男，67岁，自幼患包皮过长，经常发生感染，6年前行包皮环切术，一个月来龟头出现一硬结，轻痛。

查体：

龟头腹侧系带旁有直径1cm硬结，呈菜花状，表面有破溃，少量渗血，病变周围红肿，两腹股沟淋巴结增大不融合。

下列诊断哪种可能性大

A.阴茎头炎症

B.包皮术后瘢痕感染

C.阴茎癌继发感染

D.阴茎软下疳

E.阴茎乳头状瘤

29.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，Qmax为8ml/s。

请问以下哪一项处理方法是最合理的

A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以现有尿量的尿流率作参考

C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D.夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

30.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗，以下哪一项是错误的

A.选定适当粗细的金属尿道探条

B.可用尿道黏膜麻醉

C.必要时扩张后留置导尿管

D.严格无菌操作

E.一次扩张成功不必定期治疗

31.确诊为左侧肾盂癌的60岁女性病人，其最佳治疗方案为

A.左肾切除术

B.左肾肿瘤局部切除术

C.左肾及肾周围筋膜脂肪及肾门淋巴结切除术

D.输尿管全长及同侧输尿管开口部位的膀胱壁

E.放射治疗及化疗

32.严重的精索静脉曲张，最有效的治疗方法是

A.穿弹力裤

B.切断精索内静脉

C.阴囊托带

D.阴囊热敷

E.药物治疗

33.男性，67岁，半年来经常有不明原因的低热，37.5℃，伴体重下降。

两周来出现无痛性肉眼血尿三次。

血压140/90mmHg，查体未发现异常，Hg6.7g/dl。

其最为可能的病因是

A.泌尿系结石

B.肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.肾细胞癌

34.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选

A.静脉化疗

B.局部放疗

C.髂内动脉灌注化疗

D.膀胱内灌注治疗

E.对症治疗

35.42岁,女性，间歇无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱后壁有直径2.0cm大小红色绒毛样新生物，似水草在水中漂浮。

有蒂。

该病人最适合的治疗方法是

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.膀胱全切，尿流改道

D.膀胱内灌注化疗

E.放射治疗

36.扪之囊性感，透光试验（+），双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟斜疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

37.成人型多囊肾的诊断中哪一项是不必要的

A.详细询问家族史

B.超筛查可于患者发病前发现

C.T检查对诊断更加准确

D.多囊肝的发现是诊断的重要依据

E.肾动脉造影对诊断具有重要意义

38.常染色体显性遗传多囊肾的临床表现一般不包括

A.肉眼血尿

B.高血压

C.贫血

D.尿路感染

E.肝功能衰竭

39.男性，10岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，尿道口溢血入院。

查体：

BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。

F21尿管导尿失败，下一步如何处理

A.输液及抗生素治疗，继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.剖腹探查行膀胱修补术

D.膀胱镜检查

E.会阴部加压包扎

40.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

进一步检查中哪一项为禁忌

A.IVP

B.膀胱镜

C.B超

D.尿培养

E.同位素肾图

41.男性，72岁，无痛性肉眼全程血尿2年，体检发现右侧精索静脉曲胀，平卧位不能消失，首先应考虑的诊断为

A.肾盂癌

B.肾癌

C.输尿管癌

D.膀胱癌

E.前列腺癌

42.男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力，消瘦。

B超示右肾占位病变直径7cm。

查Hb8.1g/dl体温37.8℃。

最可能的诊断是

A.肾癌

B.肾母细胞瘤

C.肾良性肿瘤

D.肾盂癌

E.肾结核

43.男性，67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。

CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。

进一步配合治疗应选择

A.局部放疗

B.干扰素免疫治疗

C.全身静脉化疗

D.经肾动脉化疗

E.中药治疗

44.鹿角状结石多选用

A.ESWL

B.ESWL+PNL

C.肾切除术

D.PNL

E.切开取石

45.患者男性，50岁。

右腰疼痛、血尿、低热3个月。

查体：

贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。

血沉快。

在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为

A.右精索静脉曲张

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.肾癌

E.肾盂肿瘤

46.男性，56岁，间断肉眼血尿1年。

血尿伴不规则小血块及轻度的膀胱刺激症状，不发热，体重下降4kg。

B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左侧输尿管下段扩张，病理活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。

最适宜的治疗方法为

A.经尿道膀胱肿瘤电切

B.膀胱部分切除术

C.经尿道膀胱肿瘤激光切除

D.膀胱全切，尿流改道

E.膀胱内化疗，药物灌注治疗

47.临床诊断前列腺癌的方法哪一项是错误的

A.直肠指诊

B.查血PSA

C.经直肠前列腺B超

D.耻骨上经皮前列腺穿刺活检

E.经会阴前列腺穿刺活检

48.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见许多红、白细胞/HP。

下列诊断哪一项是正确的

A.泌尿系结石

B.泌尿系结核

C.急性肾盂肾炎

D.膀胱肿瘤

E.急性膀胱炎

49.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：

红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。

B超：

肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。

患者可能的诊断是

A.右肾盂癌

B.右肾盂炎

C.运动后血尿

D.右肾癌

E.右肾盂结石

50.女性，28岁，KUB及IVP证实左肾盂结石直径1cm。

ESWL后排出少量结石，复查KUB肾盂内残余结石0.8cm，第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行

A.3天

B.10天

C.1个月

D.7天

E.2周