药理.docx
- 文档编号:25855347
- 上传时间:2023-06-16
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:19.52KB
药理.docx
《药理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药理.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
药理
第1章概论
第1节绪言
一.药物和药物学基础的概念
药物:
是指作用于机体用以预防,诊断和治疗疾病以及计划生育的化学物质。
药物学:
是阐述药物的作用、用途、不良反应、用药注意事项、用法等的一门医学基础课程。
药物效应动力学(药效学):
研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学。
药物代谢动力学(药动学):
研究机体对药物的影响,即研究药物在体内的过程包括吸收、分布、生物转化和排泄。
2.学习目的
3.学习方法
4.用药注意事项
第2节药物效应动力学——药效学
一.药物的基本作用
药物的基本作用—是指药物对机体原有功能活动的影 响。
1兴奋作用:
凡能使机体原有功能活动增强的作用。
2抑制作用:
凡能使机体原有功能活动减弱的作用。
二.药物作用的方式
1.局部作用和吸收作用
2.其他:
直接作用和间接作用
三.药物作用的临床效果
防治作用和不良反应(药物作用的二重性)
1.防治作用
⑴预防作用-指提前用药,以防止疾病或症状发生的作用。
⑵治疗作用-药物所产生的符合治疗疾病目的的 作用。
治疗效果
对因治疗:
消除致病因子—治本;
对症治疗:
改善疾病症状—治标。
2.不良反应
⑴。
副作用-是指药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用。
特点:
a.一般危害不大。
b.副作用与治疗作用可随用药目的的不同 而相互转化。
c.可预知的。
⑵毒性反应:
急性毒性:
立即发生,如有机磷中毒
慢性毒性:
逐渐发生,如肝肾损害。
三致作用:
致突变、致畸、及致癌
特点:
a.一般比较严重,危害较大。
b.可以预知,可以预防的。
⑶后遗效应:
有效浓度以下所残存的药理效应
⑷继发反应:
继发药物治疗作用后的不良反应
⑸变态反应(过敏反应)
药物变态反应的特点:
与用药剂量无关,与个体差异有关,不易预知。
⑹药物依赖性
a.精神依赖性(心理依赖性或习惯性)
b.身体依赖性(生理依赖性或成瘾性)
具有依赖性的药物分为三类:
麻醉药品、精神药品、其它:
烟草、酒精等。
四.药物作用的机制
1受体的概念:
2.药物与受体结合直接引起效应的条件:
亲和力
内在活性
占领学说:
像锁-钥关系,药物效应的大小与其占领受体的多少成正比
受体激动药
受体拮抗药
部分激动药
3.受体的调节
1向上调节
与机体长期应用拮抗剂后敏感性增加或停药反跳有关
2向下调节
与机体长期应用激动剂后敏感性下降或产生耐药性有关
第3节药物的体内过程——药动学
一、药物跨膜转运:
概念、方式、特点
概念:
药物在体内通过各种生物膜的运动。
方式:
1.被动转运(下山运动):
药物依赖于膜两侧的
浓度差,由高浓度一侧扩散到低浓度一侧的转运。
大多数药物的跨膜转运方式。
特点:
ⅰ顺浓度差;ⅱ不需载体,不耗能;
ⅲ无饱和现象;Ⅳ无竞争抑制现象。
影响因素:
分子量、脂溶性、极性、解离度。
易转运:
(小)(高)(小)(非)
2.主动转运(上山运动)
特点:
ⅰ逆浓度差;ⅱ需特殊载体、耗能;
ⅲ有饱和现象;Ⅳ有竞争抑制现象。
主动转运的药物不多,多表现于肾小管的分泌排泄如青霉素。
二.药物的体内过程:
即吸收、分布、代谢、排泄的过程。
㈠吸收
概念:
药物从给药部位进入血液循环的过程。
意义:
速度-决定作用快慢;
程度-决定作用强弱。
方式:
大部分:
被动转运;
极少:
主动转运。
途径:
消化道、呼吸道、皮肤粘膜、注射给药。
影响因素:
药物:
理化性质、剂型、给药途径
机体:
用药部位的血流
首过消除—某些口服药物在通过肠粘膜经过门静脉进入肝时,被肝药酶代谢灭活后进入体循环的药量减少,药效减弱的现象
㈡分布
概念:
药物吸收后随血液循环到达各组织器官的
过程。
影响因素:
1.与血浆蛋白结合率
特点:
ⅰ结合是疏松的、可逆的、动态平衡;
ⅱ有饱和现象(蛋白的量是一定的);
ⅲ有竞争抑制现象。
结果:
结合型药物暂时无活性;
分子大;
不能被动转运。
游离型药物有活性;可转运。
血浆蛋白结合率高的药物显效慢,作用持续时间长。
2.局部器官血流量;
3.组织亲和力;
4.体液PH;
5.各种屏障。
血脑屏障:
通透性差,只有脂溶性高的药物才能通过。
分子量大、极性高、结合型药不易通过
胎盘屏障:
与一般细胞膜相似,孕妇用药要慎重。
㈢生物转化,又称药物的代谢
概念:
药物在体内发生化学结构的变化。
部位:
主要在肝脏
方式:
Ⅰ相:
氧化、还原、水解、
Ⅱ相:
结合(葡糖醛酸、硫酸等)
条件:
需酶催化
专一性酶:
AchE、MAO
非专一性酶:
肝微粒体混合功能酶,简称肝
药酶。
结果:
代谢后大部分药物失活;
小部分药物活化。
药酶诱导剂:
能使肝药酶活性增强的药物。
药酶抑制剂:
能使肝药酶活性降低的药物。
㈣排泄
概念:
药物及其代谢产物被排出体外的过程。
器官:
肾、肺、胆汁、腺体(乳腺、汗腺)
1.肾脏排泄主要的、重要的途径
方式:
肾小球滤过(被动);
肾小管分泌(主动)
肾排泄主要决定于肾小管对药物的重吸收
影响肾排泄药物的因素:
肾功能·药物的脂溶性·尿液PH值
脂溶性高、极性低、非解离性药物排泄减少;
肾功能低下排泄减少。
2.胆汁排泄:
肝肠循环:
从肝细胞经胆汁排泄入肠腔的药物,
可部分被重吸收,形成“肝肠循环”。
意义:
有肝肠循环的药物作用时间明显延长。
3.其他途径排泄:
乳汁、唾液、汗液、泪水等。
乳汁分泌-影响乳儿(丙基硫氧嘧啶)
㈤药物的消除与蓄积:
1.消除
2.蓄积
3.血浆半衰期(t1/2):
指血浆药物浓度下降一半所需要的时间.
稳态血药浓度(坪值)的概念:
t1/2的意义:
第4节影响药物效应的因素
一.机体方面的因素
㈠生理因素
1.年龄与体重(老幼)
儿童:
尤新生儿、早产儿:
用药剂量应按周龄、月龄、公斤体重、或按成人剂量估算。
小儿剂量=药量/kg×小儿体重(kg)
小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50
老年人用药剂量常按年龄计算法。
60~80岁--成人用药量的1/2~4/5,
80岁以上--成人用药量的1/2。
2.性别:
男女对药物的反应一般无明显区别,
但妇女有月经、妊娠、哺乳期,用药时应加注意。
3.个体差异:
量的差异(高敏性、耐受性)
质的差异(变态反应、特异质反应)
㈡心理因素和安慰剂
病人的心理因素及医患关系对药物疗效均有很大影响。
安慰剂的疗效是心理因素作用的结果。
㈢病理状态
疾病可影响机体对药物的敏感性,也可改变
药物的体内过程,从而影响药物的反应。
二.药物方面的因素
1.剂量
2.量-效关系:
最小有效量、最大治疗量(极量)、治疗量、常用量、中毒量和致死量的概念。
3.治疗指数与安全范围
⑴半数致死量(LD50):
表示一群动物中引起半数动物死亡的剂量
用其评价急性毒性大小:
大→毒性小
小→毒性大
⑵半数有效量(ED50):
表示一群动物中引起半数动物有效的剂量
⑶治疗指数(T1)=LD50/ED50
安全范围(MS,又称安全指数)MS=LD1/ED99
评价药物安全性,其比值越大,越安全
4.效价强度与效能
⑴效价强度:
用引起等效反应的剂量或浓度大小衡量,
其值越小,则效价强度越大(成反比)
⑵效能:
药物所能产生的最大效应
三.用药方法方面的因素
㈠给药途径
㈡给药时间和次数
㈢联合用药与药物相互作用
1.联合用药
2.联合用药的目的
3.药物相互作用
协同作用(①相加②增强)
拮抗作用
配伍禁忌
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药理
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)