临床执业医师药理学9.docx

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临床执业医师药理学9

[模拟]临床执业医师药理学9

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是

A.增强心肌收缩力

B.抑制炎性细胞因子释放

C.中和细菌外毒素

D.扩张痉挛收缩的血管

E.稳定溶酶体膜

参考答案：

D

抗休克作用机制：

①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤。

②稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF）的生成，加强心肌收缩力。

③抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。

但对细菌外毒素无效。

④解热作用：

GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

⑤降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。

[选项个数]5

第2题：

普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A.减低心肌耗氧量

B.保护缺血心肌细胞

C.增加心室容积

D.加强心肌收缩力

E.松弛血管平滑肌

参考答案：

A

治疗心绞痛的药物的主要机制是降低心肌耗氧量。

[选项个数]5

第3题：

高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是

A.经济条件足以支付较高的医药费

B.在按医嘱服药后血压得到有效控制

C.能方便地就医、取药

D.对治疗高血压采取积极态度

E.知晓服药能有效控制血压

参考答案：

B

服药后有效可以强化遵医嘱行为。

[选项个数]5

第4题：

能够诱导UDP一葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是

A.苯巴比妥

B.磺胺嘧啶

C.氢氯噻嗪

D.青霉素

E.阿司匹林

参考答案：

A

苯巴比妥能够诱导UDP一葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸。

[选项个数]5

第5题：

奥美拉唑的临床应用适应证是

A.消化性溃疡

B.胃肠平滑肌痉挛

C.慢性腔泻

D.消化道功能紊乱

E.萎缩性胃炎

参考答案：

A

奥美拉唑为抑酸药，主要用于治疗消化性溃疡。

而萎缩性胃炎患者大部分存在胃酸分泌不足。

[选项个数]5

第6题：

下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺

参考答案：

A

五个答案都是利尿药，治疗急性肺水肿首选利尿强度最强的呋塞米。

[选项个数]5

第7题：

既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

E.哌替啶

参考答案：

C

阿司匹林具有抗炎和抑制血小板聚集的作用。

[选项个数]5

第8题：

胺碘酮的药理作用是

A.增加心肌耗氧量

B.明显延长心肌不应期

C.增加心肌自律性

D.加快心肌传导

E.收缩冠状动脉

参考答案：

B

主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。

抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。

减低窦房结自律性[选项个数]5

第9题：

特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

C.氧化镁

D.枸橼酸铋钾

E.雷尼替丁

参考答案：

B

奥美拉唑为质子泵抑制剂。

[选项个数]5

第10题：

属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.非洛地平

D.吲达帕胺

E.维拉帕米

参考答案：

E

二氢吡啶类钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平。

吲达帕胺不属于钙通道阻滞剂。

[选项个数]5

第11题：

氨茶碱的主要平喘机制为

A.直接舒张支气管

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活鸟苷酸环化酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.促进肾上腺激素的释放

参考答案：

B

氨茶碱舒张支气管的主要机制是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP的浓度增加，进而引起支气管舒张。

[选项个数]5

第12题：

药物不良反应

A.一般都很严重

B.发生在大剂量情况下

C.产生原因与药物作用的选择性高有关

D.发生在治疗剂量

E.可以避免

参考答案：

D

其他答案都属于药物的毒性反应。

[选项个数]5

第13题：

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

参考答案：

E

第14题：

关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症

B.能提高机体的防御功能

C.促进创口愈合

D.抑制病原体生长

E.直接杀灭病原体

参考答案：

A

有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症。

在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛。

在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。

但必须注意，在其抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、妨碍创口愈合。

[选项个数]5

第15题：

对药物的毒性反应叙述正确的是

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关

E.是一种不能预知和避免的药物反应

参考答案：

C

毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知及避免。

毒性反应包括急性毒性及慢性毒性。

[选项个数]5

第16题：

左旋多巴体内过程的特点是

A.口服给药后主要在胃内吸收

B.口服给药后大部分药物在肾内被脱羧

C.其在外周不能代谢为多巴胺

D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E.口服给药进入中枢药物量很少

参考答案：

E

左旋多巴口服后可由小肠吸收，血药浓度达峰值时间为0.5～2h，血浆t1/2为1～3h。

口服吸收经门静脉人肝脏后，即有大部分药物被脱羧，转变为多巴胺；还有一部分在肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺。

外周多巴胺不易进入脑内，因而进入中枢的左旋多巴尚不足用量的1%。

而外周形成的大量多巴胺是造成左旋多巴不良反应的原因。

进人脑内的左旋多巴，在中枢多巴脱羧酶作用下，可转化为多巴胺。

[选项个数]5

第17题：

吗啡戒断症状产生主要是由于

A.去甲肾上腺素能神经元活性增强

B.胆碱能神经元活性增强

C.多巴胺能神经元活性增强

D.5-羟色胺能神经元活性增强

E.脑啡肽能神经元活性增强

参考答案：

A

吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等，故应严格控制吗啡使用。

与吗啡成瘾及戒断症状有关的中枢部位为蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，并具有丰富的阿片受体。

目前认为，戒断症状的出现与蓝斑核放电有关，吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电。

动物实验证明，吗啡耐受或成瘾后，蓝斑核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，出现戒断症状，提示此症状出现与去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。

[选项个数]5

第18题：

卡托普利抗心衰作用机制是

A.增加去甲肾上腺素的分泌

B.减少前列腺素的合成

C.拮抗钙离子的作用

D.减少血管紧张素Ⅱ的生成

E.增加心肌耗氧量

参考答案：

D

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其作用机制：

①抑制血管紧张素转换酶的活性；②抑制缓激肽的降解；③抑制心肌和血管的肥厚和增生。

[选项个数]5

第19题：

具有抗尿崩症作用的药物是

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.螺内酯

D.甘露醇

E.氨苯蝶啶

参考答案：

A

氢氯噻嗪抗利尿作用机制可能是使尿中排钠增加，体内缺钠，肾近端小管重吸收增加，到达远端小管原尿减少，因而尿量减少。

对肾性尿崩症也有效。

[选项个数]5

第20题：

口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是

A.3～7天

B.1～2周

C.3～4周

D.4～6个月

E.6个月～1年

参考答案：

D

缺铁性贫血的治疗：

①病因治疗，应尽可能地去除导致缺铁的病因。

②补铁治疗，首选口服铁剂，如硫酸亚铁。

应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。

口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

[选项个数]5

第21题：

对哌替啶的描述哪一项是不恰当的

A.应用于创伤性剧痛

B.应用于内脏绞痛

C.应用于手术后疼痛

D.应用于晚期癌痛

E.应用于关节痛

参考答案：

E

第22题：

金黄色葡萄球菌导致的骨髓炎应该选择使用

A.链霉素

B.红霉素

C.林可霉素

D.头孢唑啉

E.多黏菌素E

参考答案：

C

第23题：

对大环内酯类抗生素的描述，不恰当的是

A.抗菌谱窄，比青霉素略广

B.细菌对本类各药间有完全的交叉耐药性

C.不易透过血脑屏障

D.酯化衍生物可以增加口服吸收

E.口服主要不良反应该为胃肠道反应

参考答案：

B

第24题：

青霉素G难以杀灭的细菌是

A.溶血性链球菌

B.梅毒螺旋体

C.肺炎链球菌

D.耐甲氧西林金葡菌

E.破伤风杆菌

参考答案：

D

第25题：

氯丙嗪导致锥体外系反应的表现下述哪一项是不恰当的

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.迟发性运动障碍

D.静坐不能

E.“开-关”现象

参考答案：

E

第26题：

青霉素类的基本母核是

A.γ氨基头孢烷酸

B.6-氨基青霉烷酸

C.氨基苷结构

D.β内酰胺环

E.大环内酯结构

参考答案：

B

第27题：

帕金森病导致肌强直、震颤等症状的原因是

A.纹状体内多巴胺含量下降

B.黑质内多巴胺能神经变性

C.黑质-纹状体多巴胺神经功能减弱

D.黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能占优势

E.以上均是

参考答案：

C

第28题：

小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为

A.直接抑制延脑呕吐中枢

B.抑制大脑皮质

C.抑制中枢胆碱能神经

D.阻断胃黏膜感受器的冲动传递

E.阻断延脑催吐化学感受区的D₂受体

参考答案：

E

第29题：

下述镇痛药中在治疗剂量不抑制呼吸的药物是

A.吗啡

B.喷他佐辛

C.美沙酮

D.阿法罗定（安那度）

E.曲马多

参考答案：

E

第30题：

不产生成瘾性的药物是

A.苯二氮革类

B.巴比妥类

C.哌替啶

D.吗啡

E.苯妥英钠

参考答案：

E

第31题：

苯巴比妥连续应用产生耐受性的原因，在下述因素中是

A.再分布于脂肪组织

B.排泄加快

C.被单胺氧化酶破坏

D.被假性胆碱酯酶破坏

E.诱导肝药酶使得自身代谢加快

参考答案：

E

第32题：

首次剂量加倍的原因是

A.为了使血药浓度迅速达到Css

B.为了使血药浓度继持高水平

C.为了增强药理作用

D.为了延长半衰期

E.为了提高生物利用度

参考答案：

A

第33题：

血脑屏障的作用是

A.阻止外来物进入脑组织

B.使药物不易穿透，保护大脑

C.阻止药物进人大脑

D.阻止所有细菌进入大脑

E.以上都不对

参考答案：

B

第34题：

有关毛果芸香碱的叙述，错误的是

A.能直接激动M受体，产生M样作用

B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加

C.可使眼内压升高

D.可用于治疗青光眼

E.常用制剂为1%滴眼液

参考答案：

C

第35题：

新斯的明一般不被用于

A.重症肌无力

B.阿托品中毒

C.肌松药过量中毒

D.手术后腹气胀和尿潴留

E.支气管哮喘

参考答案：

E

第36题：

有关阿托品药理作用的叙述，错误的是

A.抑制腺体分泌

B.扩张血管改善微循环

C.中枢抑制作用

D.松弛内脏平滑肌

E.升高眼内压，调节麻痹

参考答案：

C

第37题：

对α受体和β受体均有强大的激动作用的是

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.可乐定

D.肾上腺素

E.多巴酚丁胺

参考答案：

D

第38题：

下列受体和阻断剂的搭配正确的是

A.异丙肾上腺素-普萘洛尔

B.肾上腺素-哌唑嗪

C.去甲肾上腺素-普荼洛尔

D.间羟胺-育亨宾

E.多巴酚丁胺-美托洛尔

参考答案：

A

第39题：

苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括

A.无肝药酶诱导作用

B.用药安全

C.耐受性轻

D.停药后非REM睡眠时间增加

E.治疗指数高，对呼吸影响小

参考答案：

D

第40题：

有关氯丙嗪的叙述，正确的是

A.氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药

B.氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法

C.氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用

D.氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症

E.以上说法均不对

参考答案：

B

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

根据材料，回答问题

A.阿卡波糖

B.胰岛素

C.格列美脲

D.比格列酮

E.二甲双胍

第41题：

主要减少肝糖输出的药物是_______

参考答案：

E

详细解答：

二甲双胍的主要作用机制：

①促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

第42题：

属于过氧化物酶增殖体活化因子受体1激动剂的是_______

参考答案：

D

详细解答：

比格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，其药理机制为激动过氧化物酶增殖体活化因子受体γ，降低胰岛素抵抗，属于胰岛素增敏剂。

根据材料，回答问题

A.地西泮

B.异丙嗪

C.乙琥胺

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

第43题：

治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是_______

参考答案：

A

详细解答：

地西泮可以缓解肌肉强直、痉挛。

第44题：

治疗顽固性呃逆的药物是_______

参考答案：

D

详细解答：

氯丙嗪为一抗精神病药物，但也可以用于顽固性呃逆的治疗。

根据材料，回答问题

A.维拉帕米

B.胺碘酮

C.美西律

D.普鲁卡因胺

E.苯妥英钠

第45题：

肝药酶诱导剂巴比妥类可减弱其作用，肝药酶抑制剂氯霉素可增强其作用和毒性_______

参考答案：

C

详细解答：

第46题：

可提高地高辛和西咪替丁的血药浓度_______

参考答案：

A

详细解答：

根据材料，回答问题

A.可用于强心苷中毒引起的心动过缓

B.可用于强心苷中毒引起的过速性心律失常

C.可用于强心苷中毒引起的胃肠反应

D.可用于强心苷中毒引起的室性早搏及心动过速

E.可用于强心苷中毒引起的神经系统反应

第47题：

阿托品_______

参考答案：

A

详细解答：

第48题：

苯妥英钠_______

参考答案：

D

详细解答：

根据材料，回答问题

A.青霉素

B.头孢曲松

C.克林霉素

D.氧氟沙星

E.红霉素

第49题：

孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗是_______

参考答案：

E

详细解答：

第50题：

孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是_______

参考答案：

A

详细解答：