踝关节报告模板.docx

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踝关节报告模板

踝关节报告模板

　　篇一：

骨关节报告模版MicrosoftWord文档

　　肘、腕关节病变

　　1、肘关节正常/创伤：

　　双肘关节平扫：

见左/右肱骨内/外上髁/肱骨小头/肱骨滑车/鹰嘴窝/尺神经沟//挠骨头/挠骨/尺骨鹰嘴/滑车切迹/尺骨粗隆骨质未见异常//骨质连续性破坏，且呈游离状态//各骨骨质及关节结构未见异常//关节结构紊乱呈脱位状态。

　　诊断：

1、左/右肱骨内/外上髁/肱骨小头/肱骨滑车/鹰嘴窝/尺神经沟//挠骨头/挠骨/尺骨鹰嘴/滑车切迹/尺骨粗隆骨质未见异常

　　2、左/右肱骨内/外上髁/肱骨小头/肱骨滑车/鹰嘴窝/尺神经沟//挠骨头/挠骨/尺骨鹰嘴/滑车切迹/尺骨粗隆骨折/合并脱位。

　　2、肘关节结核

　　双肘关节平扫：

见左/右关节各构成骨均有不同程度骨质疏松表现，关节囊软组织肿胀，于尺骨鹰嘴突/肱骨内/外上髁/挠骨小头内可见溶骨性破坏，并有密度较高之死骨形成，/干骺端可见骨膜增生反应。

　　诊断：

左/右肘关节结核（滑膜型/中心骨型/边沿型）

　　3、腕关节结核：

　　左/右腕关节平扫：

见腕关节挠骨远端/舟骨/大多角骨/头状骨/钩骨明显骨质疏松改变，致腕骨骨小梁结构模糊，骨皮质境界消失/不清，伴有掌骨骨膜增生，/关节周围可见钙化斑点。

　　诊断：

左/右腕关节结核。

　　4、腕关节类风湿性关节炎

　　左/右腕关节平扫：

见腕指关节各骨对称性程度不同的骨质疏松改变，多个关节面糜烂，并有小囊状侵蚀样骨破坏，腕关节各骨/指间关节呈半脱位状态，使手指向尺侧偏歪，腕部肌肉萎缩，关节周围未见钙化、死骨。

诊断：

左/右腕关节类风湿性关节炎。

　　膝关节病变

　　1、膝关节损伤（软骨、韧带损伤CT不易发现）

　　双膝关节平扫：

见左/右膝股骨内/外髁，胫骨平台左/右/中份骨质断裂，并有碎裂骨片游离/髌骨撕脱/中份断裂并向上脱位，髁间棘撕脱，髌上/下滑囊密度增高。

　　诊断：

左/右膝关节胫骨平台/股骨内/外髁骨折/并髌骨骨折/脱位，/可疑交叉韧带损伤。

　　2、膝关节结核

　　双膝关节平扫：

见左/右膝关节囊增厚，关节腔内积液，CT值hu，厚度约cm，周围软组织明显肿胀，关节间隙略增宽/不对称狭窄/明显狭窄，且以边沿明显，关节面糜烂，可见局限性/弥漫性骨破坏区，以不负重边沿部位明显/以胫骨/股骨内/外髁角显著，呈对称性破坏。

　　诊断：

左/右膝关节滑膜型/骨型结核/并关节畸形。

　　3、色素沉着绒毛结节性关节滑膜炎

　　双膝关节平扫：

见左/右膝关节囊/关节滑膜增厚/关节软组织肿胀/但关节间隙正常，关节滑膜呈结节状/分叶状密度增高影/但无钙化，邻关节可见多发/

　　单发囊状骨缺损，周围骨质硬化/股骨/胫骨/髌骨有骨质增生/但无骨质疏松表现。

　　诊断：

左/右膝关节色素沉着绒毛结节性关节滑膜炎

　　4、膝关节滑膜骨软骨溜病：

　　双膝关节平扫：

于左/右膝关节内/外可见多个大小不一之圆形、卵圆形/不定形的钙化软骨结节，结节呈不均匀/均匀密度，周围被致密钙化圈围绕，关节间隙大致正常，关节各构成骨骨质正常，软组织轻度肿胀/不肿胀。

　　诊断：

左/右膝关节滑膜骨软骨溜病。

　　剥脱性骨软骨炎

　　膝/髋/肘/肩关节平扫：

于左/右股骨内/外髁//肱骨头内侧//肱骨小头//股骨头外侧//距骨滑车内上角/可见邻关节边沿略显硬化的、开口于关节面的骨性陷窝，其内有小碎骨块，周边有透明环影/关节腔内可见小的骨样游离体。

　　诊断：

左/右股骨内/外髁//肱骨头内侧//肱骨小头//股骨头外侧//距骨滑车内上

　　角剥脱性骨软骨炎。

　　髋关节病变

　　1、髋关节正常：

　　骨盆平扫髋臼、股骨头、股骨颈及周围软组织未见异常，髋关节结构及各骨关系未见异常。

　　诊断：

髋关节平扫骨与关节结构未见异常。

　　2、髋关节积液

　　骨盆平扫髋臼、股骨头、股骨颈各部骨质未见异常，左/右/双侧关节间隙轻度狭窄以内侧间隙明显/关节间隙不狭窄，于股骨头平面可见非髋臼覆盖侧与关节囊之间示条带状水样低密度区，宽度超过5mm/液性低密度区于后方呈三角形或条带状/环绕股骨颈如卵圆形低蜜影/伴有关节囊肥厚。

　　诊断：

左/右/双侧髋关节积液

　　3、髂腰肌囊扩张（可为多种髋关节疾病如滑膜炎积液软骨瘤等的并发表现，此时当合并描述）

　　骨盆平扫髋臼、股骨头、股骨颈各部骨质未见异常，左/右/双侧髋关节前方/髋臼上方层面髂腰肌部位可见类圆形/倒水滴状低蜜影，囊壁薄/增厚/模糊不清，增强扫描内容物不增强但囊壁强化。

　　诊断：

左/右/双侧髂腰肌囊扩张。

　　4、先天性髋关节脱位

　　骨盆平扫见双侧髋臼加深，臼缘内翻/外翻，髋臼边缘明显骨化/髋臼延长，边缘骨化但未见明显假关节形成/股骨头后上脱位与髂骨形成假关节，髋臼平浅，髋臼缘内翻。

　　诊断：

先天性髋关节脱位Ⅰ行/Ⅱ型Ⅲ型。

　　5、髋关节退行性骨关节炎

　　骨盆平扫（早期）见髋关节承重区近股骨头顶部层面上出现关节前间隙变窄，关节面硬化且不规则，髋臼前唇向前外增生，股骨头承重区和前上关节面以及髋臼前后唇骨性关节面下出现囊变。

/（中期）髋臼前后唇、股骨头和髋臼窝边缘均出现骨质增生。

/（晚期）见全髋关节间隙全部变窄，于股骨头中下

　　层面见股骨头半脱位致使前后及内侧间隙增宽。

/邻近骨质硬化，可伴有少量关节积液和（或）髂腰肌囊扩张。

/关节内可见钙化/骨化游离体/关节面下囊变。

诊断：

髋关节退行性骨关节炎（早期/中期/晚期）

　　6、髋关节结核

　　骨盆平扫见左/右（早期）髋关节（半年～1年），内有中量以上的关节积液和骨质疏松表现，并可见髂腰肌囊扩张。

/可见较明显的滑膜增生、/关节囊肥厚、/关节间隙变窄以髋关节前上部明显、/骨性关节面破坏/髋周肌肉萎缩。

关节囊内特别是头臼之间显示有软组织密度结构，混杂于关节脓液之中。

平扫密度与肌肉大致相等，增强扫描强化较明显。

（晚期）可见关节腔内积液、/滑膜肉芽组织充填/关节半脱位，而关节间可增宽，以内侧和后部明显。

/骨性关节面模糊、中断，髋臼窝扩大和皮质下骨缺损。

/邻关节骨质疏松更明显，关节呈半脱位状态，关节周围滑膜囊积脓和（或）肌间隙内多发脓肿形成。

/并见关节腔、骨破坏区和周围脓肿内多有颗粒状或长条状碎骨片或钙化。

　　诊断：

左/右髋关节结核。

　　7：

股骨头坏死：

　　骨盆平扫见左/右（早期）股骨头内簇状、条带状和（或）呈扇形或地图样表现的斑片状高密度硬化，边缘较模糊。

条带状硬化粗细不均，/沿正常股骨头可见星芒结构，自股骨头中心向周围延伸/条带状硬化与正常股骨头星芒结构交叉走行/于股骨头边缘皮质下皮质增厚；/（中期）可见多个斑片状高密度硬化区，其内正常骨小梁结构模糊或消失，呈磨玻璃样改变，周围有条带状高密度硬化构成的边缘，/高密度硬化交织融合如条带状，/（晚期）股骨头内出现条带状和/类圆形低密度区，位于股骨头前上部病变周围/边缘部/其外侧伴有并行的条带状高密度硬化。

/（类）圆形低密度区亦有部分或全部硬化边缘，相邻骨皮质有局限性吸收，内为软组织和/或气体密度。

/可见股骨头塌陷并出现髋关节积液和髂腰肌囊扩张。

/并有前上部新月征（股骨头皮质下长带状或新月形低密度区）和双边征（股骨头边缘的双皮质线影）提示股骨头塌陷，/裂隙征（股骨头内不规则的低密度线）提示股骨头内骨。

/股骨颈部亦可见散在不规则硬化斑片。

诊断：

左/右股骨头坏死（早期/中期/晚期）

　　8、强直性脊柱炎

　　骨盆平扫见（早期）显示有少量关节积液，可伴有髂腰肌囊扩张。

/滑膜肉芽组织增生关节囊腔膨胀，其内呈等低混杂密度改变。

/关节间隙均匀变窄。

/骨性关节面模糊、中断和不规则，以前后部较明显，可伴有1cm以下的圆形穿凿样骨破坏，周围多有硬化边。

/股骨头和髋臼普遍性肥大，以髋臼后唇明显。

/股骨头基底滑膜附着处增生，形成丘状突起。

/髋臼前后唇和髋臼窝边缘增生。

/并有双侧可不对称的邻关节骨质疏松。

　　诊断：

结合临床B—27检查结果可考虑强直性脊柱炎。

　　9、邻关节退变性囊肿

　　骨盆平扫见邻髋关节周围股骨头和髋臼前上关节面下的骨质内圆形或卵圆形，直（长）径～2cm、数目1～15不等大小不一的囊肿，内为单独或混合存在的气体/软组织或液性密度，/有时见液平。

边缘光整锐利，有薄层硬化边，

　　/伴较广泛的硬化。

/可密集形成蜂窝状外观或融合成含骨嵴的花瓣状。

骨壳多完整。

/于髋臼非关节面侧骨壳可部分缺如/出现轻度膨胀。

　　诊断：

髋关节周围股骨头和髋臼所见为邻关节退变性囊肿

　　10、骨盆骨折：

　　骨盆平扫见盆弓连接无断裂，但于髂骨翼/耻骨上/下/体/髂骨前上/下棘线样/撕脱/粉碎样，髋臼被波及，于内/外/顶部连续性破坏，股骨未波及，/坐骨结节撕脱/骨骺分离，/骶骨不连续/对位尚好/对位差，/盆弓连接呈断裂状态，耻骨上/下支骨折/合并骶髂关节脱位/髂骨骨折，/耻骨联合分离/髋臼骨折合并股骨头中心性脱位。

　　诊断：

骨盆骨折/但盆弓连接无断裂/盆弓连接断裂。

　　骨干囊性改变

　　长骨含关节平扫：

于胫骨/股骨/肱骨的骨骺/干骺端/骨干，可见囊性规则/不规则/膨胀/不膨胀的骨骼病损，病变位中轴/偏心，有/无硬化圈，囊内有/无钙化，但可见/不可见不规则细分隔，并有皮质缺损，可波及髓质/可见分隔呈骨嵴样囊性病变，且有所谓“套洞”现象，轻度膨胀，可见溶骨性破坏，边缘不清。

/皮质中断，病周有骨膜反应。

/可见骨骺线，位于干骺端，偏心境界清晰、壁薄、边沿无硬化或轻度硬化或明显膨胀的囊性病变，囊内密度低/多房分隔见粗细不均如蜂窝、偏心，在皮质，可见皮质有断裂，高度膨胀/可见死瓜瓤样表现，正常骨结构消失。

　　诊断：

1、位于骨中轴之囊性病变多考虑骨囊肿；

　　2、位于骨的骨骺内的囊性病变多考虑良性软骨母细胞瘤/巨细胞瘤；

　　3、位于骨内多房分隔粗细不均如蜂窝囊性病变，多考虑动脉瘤样骨囊肿；

　　4、位于骨内囊性病变可见“套洞”征，多考虑嗜酸性肉芽肿；

　　5、位于骨内偏心囊性病变多考虑骨化性纤维瘤；

　　6、位于骨内略显膨胀性病变考虑骨纤维异常增殖症。

　　篇二：

各部位X线报告模板

　　各部位X线报告单模版

　　1头颅骨质未见异常

　　头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

　　2各组副鼻窦未见异常。

　　双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

　　3右侧慢性上颌窦炎。

　　右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。

　　4双侧乳突未见异常。

　　双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。

　　5鼻咽部增殖腺肥大。

　　鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。

6心、肺、膈未见异常。

　　胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常

　　腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，

　　杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。

　　8右肾结石。

　　腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。

腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

　　9腹部平片未见异常

　　腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

10右侧输尿管中段结石。

　　腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见*致密影,边缘清楚,其他未见异常。

　　11骨质未见异常

　　骨骨皮质连续，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所见关节面光滑，关节间隙正常，余未见异常。

　　12骨盆骨质未见异常。

　　骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整，骨小梁走行正常，双骶髂关节及髋关节面光整，间隙不窄。

双侧股骨头形

　　态正常，位于髋臼窝内，骨小梁走行正常，耻骨联合间隙正常，其它未见异常。

　　13双侧髋关节脱位。

　　双侧髂骨骨质完整，骨小梁走行正常，双股骨头向外上方移位，股骨头位于帕氏方格外上象限，沈通氏线

　　不连续，其它未见异常。

　　14双侧股骨头无菌坏死。

　　骨盆片见双侧股骨头变扁，明显变形，其内见多发的囊状透亮区，其他未见异常。

15双膝关节未见异常。

　　双膝关节面光整，关节间隙不窄，髁间嵴无增生，关节构成各骨骨质连续。

16双膝关节退变

　　双侧膝关节间隙轻度变窄，髁间嵴变尖，髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变，其它未见异常。

　　17双肩关节骨质未见异常

　　双侧肩关节面光滑，关节间隙不窄，肱骨头发育正常，关节构骨及骨小梁走行正常，其他未见异常改变。

　　18蝶鞍未见异常改变。

　　蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型，扁平型，封闭型）改变，前后床突及鞍底骨质完整，未见骨破坏、增大及钙化改变。

蝶鞍大小、形态在正常范围内，其它未见异常。

　　19鞍内占位性病变

　　蝶鞍明显增大，深径明显加深，前后径增长，呈气球状改变。

前床突变尖，后床突孤立、上翘、变直，鞍背游离，其它未见异常。

　　20颈椎病。

　　颈椎序列正常，椎体曲度变直，颈椎5-6间隙变窄，第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生，5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变。

　　21颈椎骨质未见异常。

　　颈椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体及附件骨质完整，其他未见异常。

22颈椎退变。

　　颈椎曲度变直，椎体5-6前缘变尖，椎体5-6钩突变尖，颈椎间隙不窄，关节面光整。

　　23腰椎骨质未见异常。

　　腰椎序列正常，生理曲度存在。

椎体骨质未见异常，各椎体正侧位附件骨质完整，各椎间隙不窄，关节面光整，双侧腰大肌影清晰。

　　24腰椎压缩性骨折

　　腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形变，椎体明显压缩，前缘变扁，椎体前上角堆积并可见骨折线，其他椎

　　体与关节未见异常。

　　25腰椎退行性改变。

　　腰椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体3-5前缘及侧缘见骨增生，其他未见异常。

　　26胸椎骨质未见异常。

　　胸椎顺列，生理曲度，各椎间隙正常，椎体完整，小关节清晰，未见骨质异常改变。

　　27腰椎退变伴腰4椎体滑脱。

　　腰椎序列正常，生理曲度变直，双侧腰大肌影清晰，第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生，第4腰椎向前

　　呈1度滑移，双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂，其它未见异常。

　　28骶尾椎骨质未见异常。

　　骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎体及附件存在，间隙正常，关节面光整，其它未见异常。

　　29骨折术后。

　　原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变，断端对位对线良好，并可见钢针内固定，有少量骨痂形成，其

　　它未见异常。

　　30右侧克雷氏骨折。

　　右侧桡骨远端见横行透亮线影，断端轻度错位成角，并向背侧移位，尺骨茎突亦见横行透亮线影。

　　31右肱骨髁上骨折。

　　右侧肱骨远端可见横行透亮线影，断端明显错位，轻度成角，其它未见异常。

32右侧内外踝骨折。

　　右侧踝关节内外踝见横行透亮显影，断端无明显错位，其它未见异常。

33右侧锁骨骨折。

　　右侧锁骨中段见横行透亮影，骨皮质断裂，断端明显错位成角，其它未见异常。

34右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液。

　　胸廓不对称，右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线，断端轻度错位，右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。

左肺未见异常。

心影大小、形态在正常范围内，左膈光滑，左肋膈角锐利。

　　35右下肺炎。

　　胸廓对称，肋骨走行发育正常，右肺下野见斑片状及片状阴影，边缘模糊，密度不甚增高。

心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋隔角锐利。

正常X线报告书写模板

　　XX-07-3020:

49

　　胸部正侧位

　　两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。

双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。

双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。

　　意见：

心肺膈未见异常。

　　颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位

　　颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。

意见：

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。

　　左侧髋关节正位

　　左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。

左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。

相邻软组织未见异常。

　　意见：

左侧髋关节未见异常。

（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）头颅正侧位

　　头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。

蝶鞍大小形态未见异常。

意见：

头颅平片未见异常。

　　上消化道钡餐造影

　　食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放正常。

胃充盈良好，呈鱼钩状；胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常；十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。

　　意见：

上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。

结肠气钡灌肠双重对比造影

　　肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠；然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。

阑尾显影，光滑柔软。

余未见异常。

　　意见；结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。

　　静脉肾盂造影（ＩＶＰ）

　　造影前腹平片示腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰。

双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。

静脉注射76％泛影葡胺40毫升（或20毫升），双肾7分钟时即见显影，15分钟时显影清晰；综合7，20，30分钟各片所见，双侧肾盂、肾盏未见扩张积水，大小、形态、位置未见异常；双侧输尿管通畅，未见扩张积水。

膀胱充盈良好，边缘光整。

余未见异常。

　　意见：

1.静脉肾盂造影双侧泌尿系未见异常。

2.双肾功能良好。

　　胆道Ｔ管造影

　　经Ｔ管往胆道内注入适量20%泛影葡胺，见胆总管、左右肝管及肝内胆管显影良好，未见扩张积水或充盈缺损；造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。

胆囊未见显影，为胆囊切除后改变。

余未见异常。

　　意见：

1.Ｔ管造影胆道系统未见残留结石。

2.胆道系统通畅。

　　子宫输卵管造影

　　经导管往子宫内注入泛影葡胺适量，可见子宫腔及输卵管显影良好；子宫腔形态，大小未见异常；双侧输卵管通畅，未见阻塞或扩张积水。

造影剂进入盆腔，呈波浪状均匀涂布。

余未见异常。

　　意见：

1.子宫腔形态，大小未见异常；2.双侧输卵管通畅。

　　系统

　　心肺未见异常。

　　两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：

未见异常。

两肺纹理增粗

　　两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：

未见异常。

符合高血压病心脏改变，请结合临床。

　　心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：

未见异常。

心肺未见明显异常

　　两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：

未见异常。

主动脉硬化

　　主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：

未见异常。

主动脉粥样硬化。

　　主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：

未见异常。

　　DR已报告，PACS补报告

　　本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。

DR已报告，PACS勿再重复报告

　　本次检查报告已由DR发出，勿在PACS上重复发出报告。

登记错误，不发报告

　　本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。

右侧肺不张

　　右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：

未见异常。

　　篇三：

正常X线报告模板

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　　胸部正侧位

　　两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。

双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。

双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。

　　意见：

心肺膈未见异常。

　　颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位

　　颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。

　　意见：

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。

　　左侧髋关节正位

　　左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。

左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见