葡萄膜炎和红眼病_精品文档.ppt
- 文档编号:2584548
- 上传时间:2022-11-02
- 格式:PPT
- 页数:70
- 大小:7.77MB
葡萄膜炎和红眼病_精品文档.ppt
《葡萄膜炎和红眼病_精品文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《葡萄膜炎和红眼病_精品文档.ppt(70页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
葡萄膜炎葡萄膜炎Case1Case1ll患者,患者,患者,患者,男,男,男,男,46464646岁,前日中午饮用大量高度岁,前日中午饮用大量高度岁,前日中午饮用大量高度岁,前日中午饮用大量高度白酒后即觉右眼红白酒后即觉右眼红白酒后即觉右眼红白酒后即觉右眼红、痛痛痛痛、畏光畏光畏光畏光、流泪,视物模糊。
流泪,视物模糊。
流泪,视物模糊。
流泪,视物模糊。
休息后无好转。
今晨右眼视物更朦,红休息后无好转。
今晨右眼视物更朦,红休息后无好转。
今晨右眼视物更朦,红休息后无好转。
今晨右眼视物更朦,红、痛加剧。
痛加剧。
痛加剧。
痛加剧。
无伴恶心无伴恶心无伴恶心无伴恶心、呕吐、眼前黑影,及眼部无分泌物。
、呕吐、眼前黑影,及眼部无分泌物。
、呕吐、眼前黑影,及眼部无分泌物。
、呕吐、眼前黑影,及眼部无分泌物。
起病后未经任何诊治,上午来我院急诊。
起病后未经任何诊治,上午来我院急诊。
起病后未经任何诊治,上午来我院急诊。
起病后未经任何诊治,上午来我院急诊。
ll中年男性中年男性ll大量饮酒后发病大量饮酒后发病ll眼部症状眼部症状右眼红右眼红、痛痛视物模糊视物模糊畏光畏光、流泪流泪体查体查l右眼右眼裸眼视力0.5,针孔无提高l左眼左眼裸眼视力0.6,针孔视力1.0右眼右眼l结膜l角膜l前房l虹膜l晶体l眼底体查体查l右眼右眼结膜结膜混合充血混合充血(+)(+)角膜透明角膜透明房水混浊,房水混浊,cell(+),Tyndall(+),cell(+),Tyndall(+),中央前房约中央前房约4CT4CT,周边前房,周边前房1CT1CT虹膜纹理不清,瞳孔部分后粘连,瞳孔边缘可见纤维虹膜纹理不清,瞳孔部分后粘连,瞳孔边缘可见纤维素性渗出,对光反应迟钝素性渗出,对光反应迟钝晶状体透明,玻璃体未见混浊晶状体透明,玻璃体未见混浊眼底杯盘比约眼底杯盘比约0.30.3,黄斑中心凹反光存,网膜平伏,黄斑中心凹反光存,网膜平伏l左眼左眼结膜无充血,角膜透明,中央前房轴深约4CT,周边前房1CT,瞳孔33mm,对光反射存,晶状体透明,眼底未见明显异常QuestionQuestion11可能诊断可能诊断可能诊断可能诊断l急性结膜炎?
l角膜炎?
l急性闭角性青光眼?
l急性前葡萄膜炎?
急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎急性结膜炎ll相同点相同点相同点相同点症状:
眼红,畏光,流泪症状:
眼红,畏光,流泪体征:
结膜充血体征:
结膜充血ll鉴别点鉴别点鉴别点鉴别点急性结膜炎没有睫状充血急性结膜炎没有睫状充血角膜,前房,虹膜,瞳孔的体征不符合角膜,前房,虹膜,瞳孔的体征不符合ll结论结论结论结论不考虑不考虑角膜炎角膜炎角膜炎角膜炎ll相同点相同点相同点相同点症状:
眼红,畏光,流泪,视朦症状:
眼红,畏光,流泪,视朦体征:
睫状充血体征:
睫状充血ll鉴别点鉴别点鉴别点鉴别点角膜透明,未见病灶角膜透明,未见病灶ll结论结论结论结论不考虑不考虑急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼急性闭角性青光眼ll相同点相同点相同点相同点症状:
眼红,眼痛,畏光,流泪,视朦症状:
眼红,眼痛,畏光,流泪,视朦体征:
混合充血体征:
混合充血,眼底未见明显异常眼底未见明显异常ll鉴别点鉴别点鉴别点鉴别点视力下降更明显,角膜透明,前房深视力下降更明显,角膜透明,前房深ll结论结论结论结论暂不考虑暂不考虑急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎l支持点支持点症状:
眼红痛、畏光流泪、视物模糊体征:
结膜混合充血、角膜透明,房水混,cell(+),Tyndall征(),虹膜纹理不清,后粘连,瞳孔缘处可见纤维素性渗出,余未见明显异常l结论结论可能性大AnswerAnswer急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎分析分析分析分析l右眼右眼病史、症状:
病史、症状:
起病急,右眼视力朦,眼红、痛、畏光,流泪起病急,右眼视力朦,眼红、痛、畏光,流泪体征:
体征:
VodVod0.50.5,矫正无提高,矫正无提高结膜混合充血结膜混合充血,角膜后尘状角膜后尘状KPKP,房水混浊,房水混浊,Cell(+),Tyndall(+),Cell(+),Tyndall(+),虹膜纹理不清、瞳孔缘虹膜虹膜纹理不清、瞳孔缘虹膜部分后粘连、对光反射迟钝,瞳孔缘可见纤维素性渗出。
部分后粘连、对光反射迟钝,瞳孔缘可见纤维素性渗出。
余无明显异常余无明显异常backll左眼左眼左眼左眼体征:
体征:
VosVos0.60.6,小孔,小孔1.01.0眼部未见明显异常眼部未见明显异常诊断诊断诊断诊断1.1.1.1.急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎ODOD2.2.屈光不正屈光不正OSOS葡萄膜炎的分类葡萄膜炎的分类葡萄膜炎的分类葡萄膜炎的分类ll急性:
急性:
急性:
急性:
突发、症状明显突发、症状明显疼痛、畏光、流泪疼痛、畏光、流泪视力减退视力减退ll慢性:
慢性:
慢性:
慢性:
发病缓慢发病缓慢症状不明显症状不明显前葡萄膜炎典型体征前葡萄膜炎典型体征前葡萄膜炎典型体征前葡萄膜炎典型体征睫状充血或混合充血睫状充血或混合充血睫状充血或混合充血睫状充血或混合充血ll在角膜缘周围的环带状巩膜表层血管充血,在角膜缘周围的环带状巩膜表层血管充血,在角膜缘周围的环带状巩膜表层血管充血,在角膜缘周围的环带状巩膜表层血管充血,呈深紫色呈深紫色呈深紫色呈深紫色ll结膜受累为混合充血,并伴有结膜水肿结膜受累为混合充血,并伴有结膜水肿结膜受累为混合充血,并伴有结膜水肿结膜受累为混合充血,并伴有结膜水肿角膜后沉着物(角膜后沉着物(角膜后沉着物(角膜后沉着物(KPKPKPKP)ll房水中的炎性细胞和渗出物,沉积于角膜内皮房水中的炎性细胞和渗出物,沉积于角膜内皮房水中的炎性细胞和渗出物,沉积于角膜内皮房水中的炎性细胞和渗出物,沉积于角膜内皮的表现。
的表现。
的表现。
的表现。
ll受房水离心力和重力的影响,受房水离心力和重力的影响,受房水离心力和重力的影响,受房水离心力和重力的影响,KPKPKPKP多沉淀于角膜多沉淀于角膜多沉淀于角膜多沉淀于角膜下方,三角形分布,尖端向瞳孔区下方,三角形分布,尖端向瞳孔区下方,三角形分布,尖端向瞳孔区下方,三角形分布,尖端向瞳孔区KPKPKPKP的形态的形态的形态的形态炎症性质不同,炎症性质不同,炎症性质不同,炎症性质不同,KPKPKPKP形态不一形态不一形态不一形态不一羊脂状羊脂状羊脂状羊脂状KPKPKPKP:
灰白色,较粗大,由单核灰白色,较粗大,由单核灰白色,较粗大,由单核灰白色,较粗大,由单核巨噬细胞及类上皮细胞构巨噬细胞及类上皮细胞构巨噬细胞及类上皮细胞构巨噬细胞及类上皮细胞构成成成成细点状细点状细点状细点状KPKPKPKP:
噬中性粒细胞、淋巴细胞噬中性粒细胞、淋巴细胞噬中性粒细胞、淋巴细胞噬中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞组成及浆细胞组成及浆细胞组成及浆细胞组成尘状尘状尘状尘状KPKPKPKP:
灰白色,由白细胞组成灰白色,由白细胞组成灰白色,由白细胞组成灰白色,由白细胞组成房水闪辉房水闪辉房水闪辉房水闪辉l炎症时虹膜血管壁的血炎症时虹膜血管壁的血房水屏障遭到破坏,房水屏障遭到破坏,血管通透性增加,大量蛋白质或纤维素性成分血管通透性增加,大量蛋白质或纤维素性成分的渗出物以及炎性细胞等渗出至房水中,使房的渗出物以及炎性细胞等渗出至房水中,使房水混浊不清水混浊不清,如阳光透过灰尘空气之状如阳光透过灰尘空气之状房水细胞:
炎症活动期表现房水细胞:
炎症活动期表现房水细胞:
炎症活动期表现房水细胞:
炎症活动期表现ll裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒虹膜改变虹膜改变虹膜改变虹膜改变ll虹膜水肿,纹理不清虹膜水肿,纹理不清虹膜水肿,纹理不清虹膜水肿,纹理不清ll虹膜后粘连虹膜后粘连虹膜后粘连虹膜后粘连ll虹膜膨隆虹膜膨隆虹膜膨隆虹膜膨隆ll虹膜前粘连、房角粘连虹膜前粘连、房角粘连虹膜前粘连、房角粘连虹膜前粘连、房角粘连ll虹膜结节虹膜结节虹膜结节虹膜结节BusaccaBusacca结节结节虹膜肉芽肿虹膜肉芽肿KoeppeKoeppe结节结节瞳孔改变瞳孔改变瞳孔改变瞳孔改变ll瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小虹膜后粘连虹膜后粘连虹膜后粘连虹膜后粘连瞳孔闭锁瞳孔闭锁瞳孔闭锁瞳孔闭锁瞳孔膜闭瞳孔膜闭瞳孔膜闭瞳孔膜闭晶状体改变晶状体改变晶状体改变晶状体改变ll色素沉积于晶状体表面、虹膜与晶状体粘连色素沉积于晶状体表面、虹膜与晶状体粘连色素沉积于晶状体表面、虹膜与晶状体粘连色素沉积于晶状体表面、虹膜与晶状体粘连玻璃体及眼底改变玻璃体及眼底改变玻璃体及眼底改变玻璃体及眼底改变ll急性炎症时玻璃体前部可见细小尘埃状或絮急性炎症时玻璃体前部可见细小尘埃状或絮急性炎症时玻璃体前部可见细小尘埃状或絮急性炎症时玻璃体前部可见细小尘埃状或絮状混浊状混浊状混浊状混浊ll一般眼底正常,少数可出现黄斑及视盘水肿一般眼底正常,少数可出现黄斑及视盘水肿一般眼底正常,少数可出现黄斑及视盘水肿一般眼底正常,少数可出现黄斑及视盘水肿鉴别诊断鉴别诊断急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎急性结膜炎急性结膜炎症状症状剧烈眼胀痛伴头痛剧烈眼胀痛伴头痛、轻度眼痛、畏光轻度眼痛、畏光、异物感和烧灼感异物感和烧灼感、恶心、呕吐恶心、呕吐流泪流泪粘液或脓性分泌物粘液或脓性分泌物视力视力重度减退重度减退不同程度减退不同程度减退正常正常充血充血混合充血混合充血睫状或混合充血睫状或混合充血结膜充血结膜充血角膜角膜雾状水肿雾状水肿混浊混浊透明透明正常正常色素色素KPKP灰白色灰白色KPKP无无KPKP瞳孔瞳孔散大散大、常成垂直椭、常成垂直椭缩小缩小、常呈不规则形、常呈不规则形正常正常圆形圆形前房前房浅浅、房水轻度混浊、房水轻度混浊正常正常或或深深、房水混浊、房水混浊正常正常眼压眼压明显升高明显升高多数正常多数正常正常正常治疗治疗缩瞳缩瞳降压降压扩瞳扩瞳抗炎抗炎抗炎或抗病毒抗炎或抗病毒并发症及后遗症并发症及后遗症并发症及后遗症并发症及后遗症ll并发性白内障并发性白内障并发性白内障并发性白内障ll继发性青光眼继发性青光眼继发性青光眼继发性青光眼渗出物和组织碎屑及色素阻塞房角渗出物和组织碎屑及色素阻塞房角渗出物和组织碎屑及色素阻塞房角渗出物和组织碎屑及色素阻塞房角晚期瞳孔闭锁和膜闭,房水回流障碍晚期瞳孔闭锁和膜闭,房水回流障碍晚期瞳孔闭锁和膜闭,房水回流障碍晚期瞳孔闭锁和膜闭,房水回流障碍膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘边,小梁膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘边,小梁膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘边,小梁膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘边,小梁网封闭,房水不能引流网封闭,房水不能引流网封闭,房水不能引流网封闭,房水不能引流ll低眼压和眼球萎缩低眼压和眼球萎缩低眼压和眼球萎缩低眼压和眼球萎缩该病人可能继发青光眼吗?
该病人可能继发青光眼吗?
NCTlOD9mmHglOS12mmHgQuestion2Question2如何处理如何处理如何处理如何处理ll散瞳散瞳散瞳散瞳防止虹膜后粘连,使痉挛的瞳孔括约肌、睫防止虹膜后粘连,使痉挛的瞳孔括约肌、睫防止虹膜后粘连,使痉挛的瞳孔括约肌、睫防止虹膜后粘连,使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹,改善循环,减轻水肿和疼痛。
状肌麻痹,改善循环,减轻水肿和疼痛。
状肌麻痹,改善循环,减轻水肿和疼痛。
状肌麻痹,改善循环,减轻水肿和疼痛。
首选首选首选首选后马托品后马托品后马托品后马托品,若瞳孔散大不充分,可于球,若瞳孔散大不充分,可于球,若瞳孔散大不充分,可于球,若瞳孔散大不充分,可于球结膜下注射结膜下注射结膜下注射结膜下注射散瞳合剂散瞳合剂散瞳合剂散瞳合剂散瞳合剂散瞳合剂(含(含(含(含1%1%1%1%阿托品、阿托品、阿托品、阿托品、1%1%1%1%可卡可卡可卡可卡因、因、因、因、0.1%
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 葡萄 红眼病 精品 文档