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妇科月经先期验方
妇科------月经先期验方
[辨病论治]
一、辨病要点
临床实践中,部分月经先期患者,仅见月经周期提前,余无他证可供中医辨证,病史资料亦难于提供有价值的参考,素体状况未见异常。
此时,就应注意把握本病主体病机的普遍性规律,辨病论治,遣方用药。
二、治疗方法
1.养阴益气汤(《中医妇科治疗学》)
组成:
泡参、丹参、地骨皮、白芍、黄柏、麦冬、五味子。
功效:
养阴益气,清热凉血。
此方原治月经先期气虚偏热者。
因血热所致先期多伴经血量多,且易继发气随血耗。
阴随血伤的机变,本方不仅清热凉血,又针对血热的主体病机,用泡参伍麦冬、五味子含生脉散气阴双补之意。
方药精当,多面兼顾,是以宜于月经先期无它证可辨者服之。
2.何子淮验方(《全国名医妇科验方集锦》)
组成:
桑叶15g,生地15g,地骨皮15g,槐米12g,丹皮lOg,玄参12g,生白芍12g。
.炒玉竹15g,紫草根15g。
功效。
养阴清热凉曲.。
此方原治月经超前,量多色鲜者。
以其具养阴清热凉血,“潜移默夺子宫清凉而血海自固”之功,于血热致月经先期的主要病机相宜,故选用于此。
因黄体不健表现为月经先期者,月经提前是标证,是现象;黄体不健是根本,是本质。
只有改善、健全黄体功能,方能治愈疾病。
因而结合上述有关健全黄体功能的临床与实验研究成果,“辨病施治”,实为治疗本类型月经先期患者的有效途径之一。
兹举孙宁诠补肾调周法,以资临证参考。
经后期(周期第4一u天),滋肾调气血。
基本方用药:
女贞子、旱莲草、当归、丹参、制香附、木香、乌药、泽泻。
经间期(排卵前3天一后3天),温阳通络,行气活血。
基本方用药:
桂枝、肉桂、葛根、红花、当归、丹参、制香附、木香、乌药、泽泻。
经前期(周期第17—28天),滋肾温肾,气血双调。
基本方用药:
仙灵脾、仙茅、女贞子、旱莲草、当归、丹参、制香附、木香、乌药、泽泻。
月经期(行经期l一4天),行气活血调经。
基本方用药:
桃仁、红花、川牛膝、苏梗、当归、丹参、制香附、木香、乌药、泽泻。
每期均辅以随证加减,用于黄体不健。
(多种疗法]
1.效验方
(1)先期饮:
黄芩、生栀子、酒大黄、升麻、麦冬、杭白芍、茯苓、泽泻。
功用:
清热泻火,调血固经.
适应证:
血热型月经先期。
(2)滋阴凉血方:
生地、玄参、赤芍、失笑散(包)、丹皮、旱莲草、鹿衔草、甘草.
功用:
滋阴凉血,活血化瘀。
适应证:
月经过多、经期延长、月经先期.
2.中成药
(1)清经颗粒
功用:
清热凉血、滋肾养阴、调经止血。
适应证:
血热型月经先期。
(2)神功经先散:
人参、五味子、山萸肉、麦冬、鹿茸、麝香等。
功用:
益气补肾,固冲任、调经血。
适应证:
气虚、肾虚型月经先期
用法:
贴脐。
(3)知柏地黄丸
功用;滋阴清热降火.
适应证:
阴虚血热型月经先期。
(4)益母草膏
功用:
活血化瘀调经。
适应证:
血瘀型月经先期.
3.食疗方
(1)芹菜藕片汤:
鲜芹菜120g,鲜藕片120g,生油15g,精盐少许.主治实热先期。
(2)团鱼阿胶汤:
团鱼50g重一只,阿胶30g.主治虚热先期。
(3)参芪白莲粥;人参6g,黄芪30g,大枣15枚,白莲米去心60g,粳米60g。
主治气虚先期.
4。
针灸
(1)血热
取穴:
关元、气海、血海、三阴交、隐白。
手法:
关元、气海、血海,平补平泻法,三
阴交,泻法,隐白,点刺放血。
(2)气虚
取穴:
肾俞、脾俞、关元、气海、足三里。
手法;均用补法。
(3)血瘀
取穴:
血海、膈俞、三阴交、支沟、太冲。
手法:
均用补法。
[其他疗法]
一、针灸疗法
(一)针法
1.取穴:
曲池、中极、血海、水泉。
刺法:
以泻为主,不宜灸。
方义:
曲池为手阳明经合穴、血海乃足太阴脾经腧穴,二穴相配有清泄血热的作用。
中极乃任脉经穴,又是足三阴经的交会穴,有调理冲任、清泄下焦郁热的作用。
水泉为肾经腧穴,有益阴清热、调理经血的作用(取壮水以制火之意)。
诸穴相伍,血热得清,冲任得调,周期自可复常。
适用于阳盛血热证。
肝郁血热证可配行间、地机,以泻为主。
2。
足三里、三阴交、气海、关元、脾俞。
针刺行补法,并施灸。
适用于脾气虚弱证。
3.肾俞、关元、中极、阴谷、太溪。
针刺行补法,可灸。
适用于肾气不固证。
4.气海、三阴交、地机、气冲、冲门、隐白。
针刺行泻法,可灸。
适用于血瘀证。
气滞血瘀者,加太冲、期门。
因寒凝致瘀,重用灸法。
5.耳针卵巢、肾、内分泌、子宫。
6.头针双侧生殖区。
适用于脾气虚弱及肾气不固证。
(二)灸法
1.温针泻法关元、血海、三阴交。
三穴用2—2.5寸毫针行提插、捻转、呼吸3种手法的复式泻法后,于针柄上置艾条半寸许,点燃后急吹其火,令其速燃熄灭,待针体稍凉,即可加施开阉补泻之泻法,摇大其孔,不闭其穴。
行间穴可同前法,复溜穴行迎随补法后,在针柄上置寸许艾条,点燃后自燃勿吹,待其自灭。
2.隔物灸切鲜姜一片约2mm厚,将如绿豆大小艾炷置于姜片上,共同放在上述诸穴上,点着火后急吹之,令其快速燃烧,取其清热辛散之意。
适用于血热证。
3.艾条灸或艾炷灸令患者先仰卧,灸气海、关元、足三里。
艾炷以黄豆粒大小为宜,以穴位局部皮肤潮红为度,每穴可灸5—10壮。
再换俯卧位,灸脾俞穴。
此穴可灸10一15壮,艾炷同前大小或稍大些均可。
4.艾条灸患者按医嘱可以在经行前5日即开始用上述穴位,每穴15分钟左右,方法同上。
5.温针补法气海、关元穴行呼吸补法后再用艾条寸许放在针柄上慢慢烧灼,每穴可以加灸2—3次。
适用于气虚证。
二、推拿疗法
基本操作:
1.患者俯卧,医者用双手拇指捏按患者的肾俞穴1分钟,先左后右,使之有沉胀感。
2.医者用双手按压患者的命门穴2分钟,使之有沉胀感,并向小腹传导。
3.双手顺势下移,至八鰺穴处,用中等力度揉按八穋穴2分钟。
4.患者仰卧,医者用手揉按气海穴,反复数次。
5.患者取坐位,医者用拇指按揉法,分别在双足三里、三阴交穴处揉按1分钟,以有酸胀感为宜。
随证加减:
1.加取膈俞、脾俞、大肠俞、关元、肓俞、气冲,施以揉按小腹凉血法。
即患者仰卧,医者用单掌揉按小腹,继以双拇指揉按脐下冲任脉路线,再以拇指揉按关元、肓俞,并以双拇指同时压气冲,反复3—5遍,最后揉按大腿内侧敏感点数次。
适用于血
热证。
。
2.加取肺俞、肝俞、膈俞、次穋、中脘、气海等穴,施以推揉背腰养血法。
即患者俯卧,医者以两掌分推其背腰部,继以掌根按揉脊柱两侧(重点在肝俞至大肠俞及腰骶部),再以拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次棹等穴,手掌揉推八馁部位。
适用于脾气虚弱证。
三、贴敷疗法
1.太乙膏大黄128g,玄参、生地、当归、赤芍、白芷、肉桂各64g,以小磨麻油1000g熬,黄丹448g收膏,贴关元处。
每日1次,月经前后10天用,3个月为一疗程。
适用于血热型月经先期。
2.乳香、没药、白芍、牛膝、丹参、山楂、广木香、红花各15g,冰片工g。
除冰片外,余药烘干,研为细末,过筛,再将冰片末调入重研一遍,装瓶备用。
用时取药末20g,以生姜汁或黄酒适量,调为稠膏,敷神阙穴及子宫穴,上置塑料薄膜,纱布覆盖,胶布固定,2日换药一次,连用至月经干净,3个月一疗程。
适用于血瘀型月经先期。
四、饮食疗法
1.芹菜30g,荠菜90g。
将芹菜、荠菜拣洗干净,切成条状,清水下锅烧开后倒人,煮沸后捞起,拌适量猪油、精盐、味精服食。
一般服7—10剂。
适用于阳盛血热证。
2.乌骨鸡工只,当归、黄芪、茯苓各9g。
将鸡洗净,把药放人鸡腹内用线缝合。
放砂锅内煮烂,去药渣。
调味后食肉喝汤,分2次服完,月经前每天1剂,连服3—5剂。
适用于脾气虚弱证。
3.参芪大枣瘦肉汤黄芪20g,党参20g,大枣8枚,猪瘦肉适量,加适量水煎汤,吃参、枣、肉喝汤。
适用于脾气虚弱证。
4.韭菜炒羊肝韭菜150g,羊肝200g。
韭菜切段,羊肝切片,放铁锅内急火炒熟后,佐膳食用。
月经前连服5—6剂。
适用于肾气不固证。
5.益母草、陈皮煮鸡蛋益母草50g,陈皮lOg,鸡蛋2只。
加适量水共煮,蛋熟后去壳。
再煮片刻,饮汤吃蛋。
适用于血瘀证。
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