考研西医综合真题及答案.docx
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考研西医综合真题及答案
2021考研西医综合真题及答案
一、A型题:
1~90小题,每题1.5分;91~120小题,每题2分;共195分,在每题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是
A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运
2.神经冲动到达肌接头前膜时,引起开放通道的是
A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.Cl-通道
3.以下关于动作电位的描绘,正确的选项是
A.刺激强度小于阈值时,出现低幅度动作电位
B.刺激强度到达阈值后,再增加刺激强度能使动作电位幅度增大
C.动作电位一经产生,便可沿细胞膜作电紧张性扩布
D.传导间隔较长时,动作电位的大小不发生改变
4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是
A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少
C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加
5.凝血酶的主要作用是
A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ
6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG
7.心室肌收缩的后负荷是
A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压
C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压
8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mV
C.0期去极化速度快D.4期去极化速度快
9.影响外周血管阻力的主要因素是
A.血液粘滞性B.大动脉弹性
C.血管长度D.小动脉口径
10.以下情况中,可以使肺通气/血流比例增高最明显的是
A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞
11.关于气体在血液中运输的表达,错误的选项是A.CO2和Hb结合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3-形式运输C.O2和Hb结合反响快并需酶催化D.CO2和O2都有物理溶解形式
12.胃和小肠具有的运动形式是
A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动
13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是
A.2.0~3.0B.4.0~5.0C.6.0~7.0D.8.0~9.0
14.关于肾脏重吸收和分泌K+的表达,正确的选项是
A.近端肾小管重吸收约25%~30%的K+B.髓袢重吸收约65%~70%的K+
C.远端肾小管分泌K+但不吸收K+D.远曲小管分泌受K+醛固酮调节
15.血液流经肾小球时,促进原尿生成的直接动力是
A.全身平均动脉压B.血浆胶体浸透压
C.肾动脉压D.肾小球毛细血管压
16.当睫状肌收缩时,可引起的生理效应是
A.睫状小带紧张性增加B.角膜曲度增加
C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加
17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是
A.幅度增大,压强增大B.幅度减小,压强减小
C.幅度增大,压强减小D.幅度减小,压强增大
18.传导慢痛的外周神经纤维是
A.AγB.AδC.B类纤维D.C类纤维
19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是
A.对同一肌肉的γ运动神经元起抑制作用
B.对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用
C.使梭外肌收缩增强
D.使梭内肌收缩增强
20.交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是
A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩
C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌
21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是
A.血容量减少B.血压升高
C.血浆Na+浓度升高D.血浆K+浓度降低
22.甲状腺激素的化学本质是
A.糖蛋白B.肽类C.胺类D.类固醇类
23.雌激素和孕激素作用的一样点是
A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚
C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈黏液的分泌
24.灭活睾酮的器官是
A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.靶组织细胞
25.“不同蛋白质有不同的空间构象〞所指的含义是
A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制
C.一级构造决定高级构造D.结合蛋白质有多种辅基
26.DNA理化性质中的“Tm〞值所表达的含义是
A.复制时的温度B.复性时的温度
C.50%双链被翻开的温度D.由B型转变成A型的温度
27.酶Km值的大小所代表的含义是
A.酶对底物的亲和力B.最适的酶浓度
C.酶促反响的速度D.酶抑制剂的类型
28.糖酵解途径所指的反响过程是
A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转变成乙酰CoA
C.葡萄糖转变成丙酮D.葡萄糖转变成丙酮酸
29.可以逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL
30.以下物质中,可以在底物程度上生成GTP的是
A.乙酰CoAB.琥珀酰CoAC.脂肪酰CoAD.HDL
31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是
A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸
32.別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是
A.抑制黄嘌呤氧化酶B.促进dUMP的甲基化
C.促进尿酸生成的逆反响D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成
33.以下物质代谢调节方式中,属于快速调节的是
A.产物对酶合成的阻遏作用B.酶蛋白的诱导合成
C.酶蛋白的降解作用D.酶的别构调节
34.对广泛DNA损伤进展紧急、粗糙、高错误率的修复方式是
A.光修复
B.切除修复
C.重组修复D.SOS修复
35.RNA编辑所涉及的过程是A.RNA合成后的加工过程B.RNA聚合酶识别模板的过程C.DNA指导的RNA合成过程D.tRNA反密码对密码的识别过程
36.以下关于原核生物蛋白质合成的表达,正确的选项是
A.一条mRNA编码几种蛋白质
B.释放因子是eRFC.80S核蛋白体参与合成
D.核内合成,胞液加工
37.原核生物基因组的特点是
A.核小体是其根本组成单位
B.转录产物是多顺反子
C.基因的不连续性
D.线粒体DNA为环状构造
38.以下涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是
A.cAMP-PKA信号途径
B.酪氨酸激酶受体信号途径
C.雌激素-核受体信号途径
D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径
39.以下可以导致原癌基因激活的机制是
A.获得启动子
B.转录因子与RNA结合
C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡
40.目前基因治疗主要采用的方式是
A.对患者缺陷基因进展重组
B.进步患者的DNA合成才能
C.调整患者DNA修复的酶类
D.将表达目的基因的细胞输入患者体内
41.在以下病变中,含铁血黄素主要出如今
A.肺褐色硬化
B.小叶性肺炎C.ARDS
D.间质性肺炎
42.镜下坏死组织构造的轮廓消失,呈现一片嗜酸性颗粒状物,其坏死类型是
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干酪样坏死
D.脂肪坏死
45在伤口愈合时,对增加伤口愈合强度起主要做作用的是A成纤维细胞B毛细血管C细胞外基质D良好的血供
NBF答案:
C很多人会选A注意,答案是C
46发生在以下不同部位的纤维蛋白性炎症中,属于假膜性炎症的是A心包膜B胸膜C关节滑膜D肠黏膜
NBF答案:
D
47以下选项中,符合肿瘤间变概念的是A良恶性肿瘤之间的形态改变B肿瘤细胞的去分化C肿瘤发生过程中的一种癌前病变D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承
NBF答案:
B这个知识点在4版书上面有出现过,7版是没有讲的
48以下原癌基因中,以点突变为主要激活方式成为癌基因的是ArasBPDGFCcyclijnDmyc
49在恶性肿瘤的鉴别诊断中,免疫组织化学染色角蛋白阳性,波形蛋白阴性,该肿瘤为A癌B肉瘤C黑色素瘤D神经内分泌肿瘤
50在以下癌前病变中,癌变几率最高的是A结节性肝硬化B黏膜白斑C结肠腺瘤性息肉病D未降睾丸
77..男性,50岁。
体重60kg,行胃癌根治术,其术后每日需要最适宜的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal
78.椎管内阻滞麻醉时,最先受到阻滞的神经是
A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
79.以下畸形胸部损伤中,对生命威胁最大的是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血气胸
80.女性,55岁。
10天前行胃癌根治术,术后3天拔出胃管开场进流食。
3天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后病症缓解。
此患者最可能的诊断是
A.急性输入袢梗阻
B.慢性输入袢梗阻
C.输出袢梗阻
D.吻合口梗阻
81.女性,55岁。
因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后病理报告,右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。
对此患者进一步的处理是
A.手术切除剩余的右叶甲状腺
B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫
C.终生口服甲状腺素纳
D.加用外照射治疗
82.诊断腹腔隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrone)时,膀胱内测得的压力应大于
A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg
83.对中国人直肠癌,直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%
84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是
A.氧化亚氮
B.恩氟烷
C.异氟烷
D.七氟烷
85.男性,82岁。
前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。
平时大便枯燥,2~3天1次。
查体:
腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活泼。
经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。
此患者最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.记性尿潴留
C.乙状结肠改变
D.习惯性便秘
86.以下胆囊疾病中,与胆囊癌发病无关的是
A.胆囊结石>2cm
B.“瓷化〞胆囊
C.胆囊腺瘤
D.胆囊胆固醇息肉
87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是
A.解除脾功能亢进
B.改善肝功能
C.预防和治疗曲张静脉出血
D.减少腹水形成
88.儿童肘部外伤后,鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
A.肿胀明显
B.活动明显受限
C.畸形
D.肘后三角关系改变
89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是
A.骨纤维肉瘤
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
90.颈椎病中发病率最高的类型是
A.脊髓型
B.神经根型
C.椎动脉型
D.交感型
(91~92题共用题干)
男性,48岁。
1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现“右侧大量胸腔积液〞。
近半年日渐消瘦。
查体:
T37.5°C,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。
91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
A.右肺叩诊呈实音
B.右肺肝界下移
C.右侧肺底挪动度消失
D.心界叩诊向左侧移位
92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是
A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B.右上肺可闻及支气管呼吸音
C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D.右中下肺语音共振消失
(93~95题共用题干)
女性,48岁。
5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。
检查后发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下
93.该患者最可能的心脏病变是
A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠状动脉性心脏病
D.先天性心脏病
94.该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音
B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音
D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
95.按NYHA分级,该患者目前的心功能应是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
(96~98题共用题干)
男性,60岁。
反复哮喘40余年,活动后气短10余年,连续双下肢水肿5年,加重1天入院,吸烟史40年。
查体:
嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。
血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。
96.以下治疗措施错误的选项是
A.积极控制感染
B.应用无创呼吸机改普通气
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管舒张剂
97.经治疗后病情有好转,神志清醒。
数日后出现烦躁,有时抽搐,血气分析pH7.49,PaO266mmHg,PaCO255mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是
A.失代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
98.经治疗后病症好转出院,出院后应采取的措施不包括
A.长期口福小剂量糖皮质激素
B.戒烟
C.长期使用长效支气管舒张剂
D.长期家庭氧疗
(99~101题共用题干)
男性,50岁。
胃溃疡病史10年,近2个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降。
查体:
浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。
99.就目前资料考虑,最可能的诊断是
A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.合并胃泌素瘤
D.复合性溃疡
100.为明确诊断,最优意义的检查是
A.粪隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.钡餐造影
D.胃镜检查
101.根据诊断,最正确的处理方法是
A.胃粘膜保护剂治疗
B.质子泵抑制剂治疗
C.铲除幽门螺杆菌
D.手术治疗
(102~104题共用题干)
男性,45岁。
连续双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。
入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb80g/L,WBX6.4×109/L,Plt192×109/L。
蛋白尿(++),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。
血Cr707μmol/L。
102.该患者血肌酐升高的最可能病因是
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.高血压病肾损害
D.糖尿病肾病
103.该患者贫血最可能的原因是
A.失血因素
B.慢性溶血
C.红细胞生成素减少
D.营养性造血原料缺乏
104.该患者出血倾向最可能的原因是
A.血管脆性增加
B.血小板功能减低
C.凝血因子缺乏
D.纤溶亢进
(105~107题共用题干)
男性,23岁。
因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。
化验血Hb76g/L,WBC25×109/L,Plt29×109/L,骨髓增生明显活泼,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。
105.该患者的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
106.提示该患者预后差的染色体异常是A.t(8:
21)
B.t(9:
22)
C.t(15:
17)
D.t(16:
16)
107.该患者首选的治疗方案是
A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD
(108~110题共用题干)
女性,35岁,乏力,心悸一年余,近2个月病症加重,伴厌食、消瘦、手颤。
查体:
甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心率整。
实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。
该患者最可能的诊断是
A.Gracves病
B.自身免疫甲状腺炎
C.多结节性病毒性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
109.为进一步确诊,以下检查工程中意义重大的是
A.促甲状腺激素受体抗体
B.131I摄取率
C.甲状腺B超
D.甲状腺核素显像
110.对该患者治疗,因首选的方法是
A,手术治疗
B.咪唑类药物
C.碘制剂
D.131I治疗
(111~113题共用题干)
男性,80岁。
因突发全腹剧痛8小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋。
既往有房颤史。
入院查体:
P95次/分,BP84/60mmmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率120次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。
化验Hb124g/L,WBC30×109/L,中性粒细胞90%。
111.即刻应采取的处理措施是
A.快速补液加升压药
B.增强CT
C.血管造影
D.减慢心率
112.患者突发严重的喘憨可能的原因是
A.哮喘发作
B.吸入性肺炎
C.肺栓塞
D.急性心衰
113.患者的以下拟诊中可排除的是
A.上消化道穿孔
B.肠系膜上动脉栓赛
C.急性重症胰腺炎
D.乙状结肠改变
(114~115题共用题干)
男性,70岁。
1年前因壶腹癌行Whipple手术,手术恢复好。
近2月来反复发热,伴寒战,最高体温达39.5度,WBC15×109/L,血清ALT121U/L,Tbil58μmol/L,CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶,边缘强化明显。
114.以下拟诊中可能性最大的是
A.肝转移癌
B.急性胆管炎C急性肝炎.
D.多发性肝脓肿
115.发生上述情况的原因是
A.肿瘤复发转移
B.胆肠吻合口狭窄
C.手术时输血感染
D.免疫功能低下
(116~117题共用题干)
女性,82岁,上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。
有高血压、糖尿病病史,药物控制,半年前心肌梗死。
查体:
T39.5度,P120次/分,BP96/82mmHg,神志冷淡,皮肤、巩膜黄染,右上腹部压痛,Hb115g/L,WBC22×109/L。
B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,总胆管远端显示不清。
116.此病状最符合A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Whipple三联征D.Grey-Tumer征
117.以下治疗方法中不宜采取的是A.ENBD
B.急诊探查总胆管并引流C.PTCD
D.先保守治疗,待休克纠正后手术
(118~120题共用题干)
女性,13岁。
1年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显。
X线显示胸椎侧凸畸形,Cobb角25o,临床诊断为突发性脊柱侧凸。
118.对该患者的最正确治疗方案是
A.改变坐姿
B.牵引按摩治疗,每月随诊一次
C.佩戴支具,每半年随诊一次
D.立即手术治疗
119.其治疗目的是
A.找到病因,去除病因
B.尽早手术,矫正畸形
C.维持目前状态,待骨骼成熟后再行手术治疗
D.矫正畸形,获得稳定,维持平衡
120.关于该病,以下说法不正确的选项是
A.属于非构造性脊柱侧凸
B.最常见,约占脊柱侧凸75%-80%
C.严重胸廓畸形,可使肺受压变形,引起通气功能障碍
D.可分为婴儿型,少儿型,青少的成人型。
二、B型题:
121~150小题,每题1.5分,共45分。
A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A.旁分泌调节B.血分泌调节C.自分泌调剂D.腔分泌调节
121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于A
122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于B
A.传导散热B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热
123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是D
124.环境温度25℃时,机体的主要散热方式是B
A.脂肪酸B.磷酸盐C.维生素DD.维生素C
125.对钙吸收有阻碍作用的是B
126.对铁吸收有促进作用的是D
A.脂酰CoA脱氢酶B.脂酰CoA合成酶C.HMGCoA复原酶D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ
127.脂肪酸β-氧化的关键酶是D
128.胆固醇合成的关键酶是C
A.白蛋白B.α球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白
129.主要在肝外组织合成的蛋白质是D
130.可以运输脂肪酸的蛋白质是A
A.保守治疗
B.抗生素治疗
C.先保守治疗,必要时手术
D.手术治疗
145、小儿阑尾炎如何治疗:
D
146、妊娠36周的阑尾炎如何治疗:
D
A.缺血性骨坏死
B.创伤性关节炎
C.关节僵硬
D.骨化性肌炎
147、肘关节损伤可引起:
D
148、手舟骨骨折可引起:
A
A.Zollinger‐Ellison综合征
B.P‐J综合征C.Garden综合征D.Budd‐Chiari综合征
149、引起胃溃疡手术后复发的是:
A
150、一般不会引起癌变的是:
D
X型题
151.属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有ABC
A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处
B.三联管的信息传递,导致终池Ca2+释放
C.肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行
D.钙泵活动将Ca2+泵到细胞外,降低肌浆中Ca2+浓度
152.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有ABD
A.加强自律细胞4期内向电流If
B.复极2期Ca2+内流加快
C.慢反响细胞0期Ca2+内流减慢
D.自律细胞4期自动去极速度加快
153.引起气道阻力增加的调节因素有AC
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.气流速度加快
D.肾上腺皮质激素分泌增多
154.可以增加尿钠重吸收的因素有AC
A.醛固酮分泌增多
B.抗利尿激素分泌增多
C.血钾浓度增高
D.血钠浓度增高
155.小脑功能异常可能出现的现象有BCD
A.肌张力增高
B.意向性震颤
C.站立不稳
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