EMR01病历召回流程操作手册.docx
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EMR01病历召回流程操作手册
EMR-01病历召回流程操作手册
病历召回流程操作手册
一、病历召回流程介绍
病历召回流程分两个流程起点。
第一是住院医生自己发现已提交到病案室的病历需要修改或者打印,需要向病案室发起召回流程。
第二是质控科医生或者医务科医生在进行出院病人病历质控时,发现有问题的病历,发送缺陷消息及提示给住院医生,让住院医生向病案室发起召回流程。
二、预召回流程
1.流程图
2.操作步骤
1)出院病人终末质控,发送缺陷消息
质控科医生或者医务科医生在【住院质量控制站】
中,住院质控模块,查看到出院病人病历的列表,通过出院科室和出院日期查询所有的出院病人病历。
未签收未归档的病历可以直接取消提交,打回给医生修改病历,但是已提交或者已签收的病历需要发送预召回的记录给住院医生,要求住院医生进行病历召回。
图表1出院病人列表
图表2终末质控
图表3终末评分
图表4询问是否发送缺陷消息给住院医生
2)住院医生申请召回病历
住院医生在右下角会弹出消息提示,点击【立即处理】可以打开预召回申请列表。
图表5消息提示
图表6预召回列表
图表7发送召回申请
3)病案室同意召回
图表8病案室接收病历召回申请
图表9发送召回申请
图表10发送召回申请
4)住院医生修改完善病历,完成病历
图表11住院医生修改完善病历
5)质控医生检查病历是否合格,提交病历
图表12质控医生检查病历
6)病案室签收归档病历
图表13病历签收
图表14病历归档
三、召回流程
1.流程图
2.操作步骤
1)住院医生申请召回病历
住院医生在病历召回模块中发起召回申请。
。
图表15发送召回申请
2)质控科\医务科召回审批
图表16召回审批
3)病案室同意召回
4)住院医生修改完善病历,完成病历
图表17住院医生修改完善病历
5)质控医生检查病历是否合格,提交病历
图表18质控医生检查病历
6)病案室签收归档病历
图表19病历签收
图表20病历归档
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