临床诊断 基本检查方法练习题.docx

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临床诊断基本检查方法练习题

基本检查方法

A型选择题

1.下列哪项属局部视诊内容

A.营养、意识状态　　

B.面容、表情　　

C.步态、姿势

D.胸、腹形态　　　　

E.发育与体型

2.触诊对全身哪个部位的检查更重要

A.胸部　　

B.腹部　　

C.皮肤　　

D.神经系统　　

E.颈部

3.浅部触诊法适用于下列哪项检查

A.关节、阴囊、精索　　

B.阑尾压痛点　　

C.胆囊压痛点

D.腹部反跳痛　　　　　

E.肾脏

4.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块

A.浅部触诊法　　

B.深部滑行触诊法　　

C.双手触诊法

D.深压触诊法　　

E.冲击触诊法

5.下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的

A.为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4—5次

B.确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法

C.确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法

D.病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法

E.确定肝上界时，应采取重叩诊法

6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为

A.实音　　

B.清音　　

C.鼓音　　

D.过清音　　

E.浊音

7.肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为

A.清音　　

B.浊音　　

C.鼓音　　

D.实音　　

E.过清音

8.关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的

A.直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用

B.间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用

C.听诊器钟型体件适用于检查高调声音

D.听诊器鼓型体件适用于检查低调声音

E.听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段

9.闻到酸性汗味见于

A.风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者

B.肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者

C.有机磷中毒未及时治疗的患者

D.肝昏迷未及时治疗的患者

E.麻风病患者

10.下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的

A.所有的痰液均有臭味

B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿

C.凡脓液均有臭昧

D.脓液恶臭味考虑为化脓性感染

E.正常人汗液有强烈刺激性气味

11.关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的

A.单纯饮食性胃内容物无任何气味

B.呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在

C.呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵

D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者

E.呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒

12.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外

A.年龄　　

B.发育营养　　

C.肝脏肿大　　

D.表情　　

E.体位及步态

13.关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的

A.检查时手要温暖、轻柔

B.医生应站在患者的右侧，面向患者

C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位

D.作下腹部检查必须要患者排尿后才检查

E.触诊时要手脑并用

14.下列各项中，哪些无法用叩诊确定

A.肺尖宽度　　

B.腹水的有无　　

C.肺部病变的大小与性质

D.心界的大小与形态

E.软组织肿胀的程度

15.关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的

A.因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位

B.叩诊胸部时取坐位或卧位

C.叩诊腹部时常取仰卧位

D.如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位

E.中等量腹水时，叩诊最好取坐位

16.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误

A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

B.右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指骨的中段

C.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性

E.叩击后右手应立即抬起

X型选择题

17.体格检查的基本检查方法有哪几种?

A.视诊　　

B.触诊　　

C.叩诊　　

D.听诊　　

E.嗅诊

18.触诊可用于检查下列哪些内容

A.移动性浊音　　

B.震颤、摩擦感　　

C.液波震颤（液波感）

D.肿块大小、位置、表面状态　　

E.压痛、反跳痛

19.浅部触诊法适用于下列哪些检查

A.关节病变　　

B.腹腔淋巴结　　

C.软组织病变

D.腹部压痛、抵抗感　　

E.腹部肿块

20.深部触诊法可分为下列哪几种

A.冲击触诊法　　

B.钩指触诊法　　　

C.双手触诊法

D.深压触诊法　　

E.深部滑行触诊法

21.叩诊可用于下列哪些检查

A.肺下界移动度　　

B.肝脾的边界　　

C.腹部肿块的边界

D.肺下界　　

E.膀胱有无胀大

22.关于叩诊方法的叙述，下列哪些是正确的

A.间接叩诊法临床应用最广泛

B.间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀

C.间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊

D.直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变

E.直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位

23.正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音

A.清音　　

B.浊音　　

C.鼓音　　

D.实音　　

E.过清音

二.名词解释

l.体格检查

2.视诊

3.触诊

4.浅部触诊法

5.深部滑行触诊法

6.双手触诊法

7.深压触诊法

8.冲击触诊法

9.叩诊

10.间接叩诊法

11.直接叩诊法

12.听诊

13.嗅诊

三、填空题

1.体格检查应按一定的顺序进行，通常先观察__________，然后检查__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________等。

2.体格检查的基本方法有__________、__________、__________、__________和__________。

3.深部触诊法包括__________、__________、__________、__________。

4.正常成人可听到的叩诊音有__________、__________、__________、__________，肺气肿时可叩到__________。

5.听诊器的钟形体件适用于听取__________音调的声音，如__________；鼓形体件适用于听取__________音调的声音，如__________等。

6.嗅诊的方法为__________。

7.手的感觉以__________和__________的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。

8.深部滑行触诊法在检查肠管或__________包块时，应作与__________的滑动触诊。

9.双手触诊法应将左手置于__________，并将被检查部位或脏器向__________方向推动。

10.触诊腹部时，患者一般取__________位，双腿__________'__________尽可能放松。

11.叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩诊音分为__________、__________、__________、_________和__________。

12.叩诊鼓音正常人见于__________及__________，病理情况下见于__________、__________和__________等。

13.肠梗阻时，呕吐物可呈味，脓液如有恶臭，应考虑__________的可能。

14.大便带有腐败性臭味多由__________或__________引起；腥臭味多见于__________。

四、问答题

1.视诊包括哪些内容?

2.浅部触诊法适用于检查哪些内容?

3.深部触诊法包括哪些?

简述其触诊方法及临床意义。

4.实施间接叩诊法应注意哪些问题?

5.对正常人体叩诊时可出现哪些叩诊音?

各出现在什么部位?

6.听诊时注意事项有哪些?

7.简述五种叩诊音的临床意义。

参考答案

一.选择题

A型选择题

12345678910

BABBECBAB

111213141516

DCCEEB

X型选择题

17181920212223

ABCDEBCDEACDACDEABCDEADEABCD

二.名词解释

1.体格检查：

是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。

2.视诊：

是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。

3.触诊：

是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。

4.浅部触诊法：

是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进行滑动触摸。

5.深部滑行触诊法：

检查者以并拢的2、3、4指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸；如为肠管或条索状包块，则需作于长轴相垂直方向的滑动触诊。

6.双手触诊法：

将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向推动，此除可发挥固定作用外，同时又可使被检查的脏器或包块更接近体表，有助于右手的触诊。

7.深压触诊法：

以拇指或并拢的2～3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。

8.冲击触诊法：

又称浮沉触诊法。

以3～4个并拢的手指取700一900角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。

9.叩诊：

是用手指叩击身体某部表面，使之振动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。

10.间接叩诊法：

检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿于体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。

11.直接叩诊法：

以右手中间3指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，借拍击或叩击所产生的反响和指下的振动感来判断病变的情况。

12.听诊：

是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。

13.嗅诊：

是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。

三.填空题

1.一般情况；头；颈；胸；腹；脊柱；四肢；肛门；生殖器；神经系统

2.视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊

3.深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法

4.清音；鼓音；浊音；实音；过清音

5.低；二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音；高；主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张；期杂音

6.用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质

7.指腹；掌指关节掌面

8.索条状；长轴相垂直方向

9.被检查脏器或包块的后部；右手方向

10.仰卧；微屈；腹肌

11.清音；鼓音；浊音；实音；过清音

12.胃泡区；腹部；肺内巨大空洞；气胸；气腹

13.粪臭；气性坏疽

14.消化不良；胰腺功能不良；痢疾患者

四.问答题

1.视诊内容包括全身一般状态视诊，局部视诊，和特殊部位视诊。

全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。

局部视诊内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。

特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。

2.浅部触诊法适用于检查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。

浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌紧张，因此更适于检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动包块和某些肿大脏器等。

3.深部触诊法包括

（1）深部滑行触诊法：

检查时嘱患者张口平静呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。

医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。

该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

（2）双手触诊法：

将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。

用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。

（3）深部触诊法：

以1～2个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。

（4）冲击触诊法：

以3—4个并拢的手指，取70‘～90‘角，置放于腹壁上相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。

该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。

4.实施间接叩诊法叩诊时应注意：

①左手中指第二指应紧贴叩诊部位；②右手中指指端不要叩在板指关节上；③叩击方向应与体表垂直；④叩诊时应以腕关节与掌指关节活动为主，避免肘、肩关节参加运动；⑤叩击动作要灵活、短促、富有弹性，每个叩诊部位每次只连续叩击2～3下；⑥叩诊时除注意音响的特点外，还应注意板指下振动感的差异；⑦叩诊力量的轻重应视不同的检查部位，病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。

5.正常人体叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。

清音主要出现在肺部；鼓音主要出现与左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现于心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。

6.听诊时注意事项包括：

①环境要安静温暖、避风；②根据病情嘱患者采取适当体位；③听诊器耳件方向应正确，体件紧贴被检查部位；④注意力要集中，听心音时要摒除呼吸音的干扰，听肺部时也要排除心音的干扰。

7.清音见于正常肺部。

浊音见于心脏或肝脏被肺覆盖的部分，病理情况下见于各种原因所致的肺组织含气量减少，如肺炎等。

实音正常见于心脏、肝脏等实质性脏器，病理情况下见于大量胸腔积液及肺实变等。

鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。

过清音主要见于肺气肿。