生活饮用水监督档案.docx
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生活饮用水监督档案.docx
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生活饮用水监督档案
生活饮用水监督档案
单位(盖章)
地址
电话
1、单位基本情况表
2、生活饮用水基本情况
3、生活饮用水突发卫生事件处置领导小组
4、许可材料内容:
(按年度排列以下许可材料)
⑴卫生许可证申请书;
⑵企业名称预先核准通知书或营业执照复印件;
⑶经营场所平面图;
⑷卫生设计审查及竣工验收认可书(限新建、改建、扩建餐饮单位);
⑸基础卫生设施情况;
⑹卫生管理体系或制度;
⑺从业人员健康查体及卫生知识培训情况一览表(加盖体检、培训单位公章);
⑻法定代表人业主或负责人资格证明;
⑼房屋所有权或租赁证明复印件;
⑽生活饮用水卫生检测报告书,
⑾卫生监督机构卫生审查意见书;
⑿卫生行政部门要求申报的其他资料。
5、基础卫生设施
6、生活饮用水水质检测报告
7、生活饮用水单位卫生量化分级评分表
8、日常卫生监督检查情况
9、卫生监督处罚情况
10、生活饮用水卫生被监督单位信息卡
单位基本情况表
单位名称
经营状况
单位地址
单位组织机构代码
单位法人
或负责人
性别
电话
负责人(法人)身份证号码
卫生负责人
性别
电话
单位从业
人员数
持健康合格
证明人数
卫生许可证年度审验情况
卫生许可证
变更情况
卫生许可证号
许可项目
饮用水卫生基本情况
一、基本情况
饮用水单位:
地址:
饮用水管理负责人:
联系电话:
卫生管理人员:
联系电话:
从业人员数:
取得健康证明人数:
二、供水方式
1、集中式供水:
市政□乡镇□自建□
2、二次供水□3、分质供水□4、分散式供水□5、其他□
自建集中式供水与二次供水卫生许可证:
有□无□
自建集中式供水:
水源类型:
井水□河水□水库水□泉水□
水源防护措施:
井房□围墙/栏□水池□
饮水消毒:
消毒方式:
氯化消毒□二氧化氯
消毒□紫外线消毒□臭氧消毒□
投药方式:
机械投加□人工投加□
三、水质监测
本年度是否开展水质监测:
是□否□频次:
水质监测结果:
四、饮用水事件
本年度是否发生饮用水污染事件:
是□否□
基础卫生设施
1、是否有水质净化设施是□否□
2、是否有水质消毒设施是□否□
3、是否有水质检验室是□否□
4、水质净化器设施是否运行正常是□否□
5、水质消毒设施是否运行正常是□否□
6、水质检验室设施是否正常是□否□
生活饮用水水质现场检测报告书
被检测单位:
负责人:
电话:
检测日期:
年月日
项
目
微生物指标
色
臭
味
浑浊度
肉眼可见物
PH
值
氨
氮
mg/l
亚硝酸盐氮
mg/l
总
硬
度
mg/l
总
铁
mg/l
氯
化
物
mg/l
硫酸盐
mg/l
余氯
mg/l
氟化物
mg/l
六价铬
mg/l
砷
mg/l
氰化物
mg/l
汞
mg/l
镉
mg/l
铅
mg/l
钡
mg/l
硼
mg/l
正常值
-
≤15
不得有
不得有
≤3
不得有
6.5
~
8.5
≤
0.5
≤1
≤450
≤0.3
≤250
≤250
≥
0.05
≤1.2
≤0.05
≤0.01
≤0.05
≤0.001
≤0.005
≤0.01
≤0.7
≤
0.5
检测值
无
无
无
0
无
7
0
0.01
180
0.3
22
16
0
0.2
0
0
0
0
0
0.05
0
1
卫生学评价:
共检测项,合格项。
质量负责人(签名):
说明:
本报告仅对本次检测负责;仅作为办理卫生许可证参考;本报告不得用于商业宣传。
检测人员(签名):
检测单位(公章)
生活饮用水单位卫生监督量化评分表
供水单位名称:
供水单位地址:
法人代表:
卫生负责人:
检验负责人:
从业人员总数:
制水人员数:
检验人员数:
联系电话:
传真:
邮政编码:
现供水量(立方米/日):
供水范围(km2):
供水人口(万人):
工艺流程简图:
考核项目
考核内容
标准分
考核分
备注
组织制度10分
1.建立健全生活饮用水卫生管理组织,有分管领导和专职或兼职饮用水卫生管理员,有文件。
缺一项不得分。
2
2.备有有关生活饮用水的国家法律、法规、标准和规范。
缺一项扣1分,扣完为止。
2
3.建立健全岗位卫生管理规章制度,建立档案并上墙。
档案不全的,缺一项扣1分,扣完为止。
2
4.制定切实可行的水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。
缺一项扣1分,扣完为止。
2
5.卫生管理制度落实,有检查记录。
缺一项不得分。
2
卫生管理24分
1.未经卫生部门审查验收,新建、扩建饮用水供水项目或擅自改变原有的建筑设计、布局流程和各项设施。
符合其中一项不得分。
2※
2.水厂持有有效卫生许可证,未超过许可范围经营,并每年复核1次。
※※
3.直接从事供、管水人员经卫生知识培训合格并持有效健康证明上岗。
有一人不符合要求扣4分,可累计,但最多不超过12分。
4※
4.对取水、输水、净水、蓄水和配水等设施、管网加强质量管理,有定期防水、清洗、消毒和检修制度和操作规程,有文字记录。
缺一项扣1分,扣完为止
4
5.贮水设备定期清洗、消毒,有记录。
2
6.水源水质应符合有关国家生活饮用水水源水质的规定。
当水质不符合国家生活饮用水水源水质规定时,不宜作为生活饮用水水源。
若限于条件需加以利用时,应采用相应的净化工艺进行处理,处理后的水质应符合GB5749-2006生活饮用水卫生标准。
4
7.生活饮用水水源的保护区应按国家环境保护局、卫生部、建设部、水利部和地质矿产部颁发的《生活饮用水水源保护区污染防治管理规定》的要求,由环保、卫生、公安、城建、水利、地矿等部门共同划定生活饮用水水源保护区,报当地人民政府批准公布,供水单位应在防护地带设置固定的告示牌,落实相应的水源保护工作。
具体按《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》第十条或者第十一条考核。
有一项不符合要求扣2分,扣完为止。
4
8.采购与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料必须索取产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。
有一种产品未索证扣2分,扣完为止。
4
环境卫生8分
1.厂区道路硬化,空地绿化、平整、无露土,环境整洁、无死角,有专人负责。
有一项不符合要求扣1分,扣完为止。
2
2.厂区布局及工艺流程合理,必备功能间齐全。
有一项不符合要求扣1分,扣完为止。
2
3.生产区、单位的泵站、沉淀池、清水池外围30米范围内均不得有:
生活居住区;渗水厕所、渗水坑;堆放垃圾、废渣、粪便场所;铺设污水管道。
其中一处不符合卫生要求扣1分,扣完为止
4
净化消毒设施14分
1.有生活饮用水消毒设施并运转正常。
※※
2.消毒采用专用持续消毒设备,且能有效运作,投药计量准确。
消毒未采用专用持续消毒设备的,扣8分;采用专用持续消毒设备,但未能有效运作或投药计量不稳定、不准确的,扣8分。
8※
3.水的净化设施能满足净水工艺要求,运作有效。
4
4.消毒剂能根据水质情况投加,有投加消毒剂和净水剂的记录。
2
水质检验38分
1.有专职检验人员,并持有相关的检验资格证书。
不符合要求不得分。
5
2.按卫生标准要求开展水质检测,有相应的水质检验仪器设备并运转正常(包括无菌操作台),检验室不小于15平方米。
其中必须开展浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、细菌总数、总大肠菌群、余氯(城市供水单位还包括氨氮、耐热大肠菌群、CODMn)指标的自检,其余项目可委托。
检验室面积达不到要求扣2分;缺一项仪器设备或一设备不能正常运转扣2分;无无菌操作台扣4分;有一项不能自检扣4分,可累计,但最多扣分不超过20分。
8※
3.检验室设有更衣室,无无菌操作间须设二次更衣,更衣室内置洗消水池(非手动式水龙头)、衣、鞋架。
缺一项扣1分,扣完为止。
3
4.开展对水源水、出厂水、管网末梢水的水质检测,检测项目和频次符合GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》要求,未能开展的检验项目应委托具有法定资质的水质检验机构进行检验。
每频次少测一项扣3分,每个项目少测一次扣3分,扣完为止。
15
5.采样点的选择应符合卫生标准的要求。
每少一个点扣1分,扣完为止。
2
6.水质检验记录应当真实、完整,档案资料保存完好。
3
7.检验结果按要求每月上报。
2
水质质量6分
1.水质检测项目合格率应符合卫生标准的要求,合格率93%以上。
3
2.检查本年度有法定资质的水质检验机构出具的检验报告,出厂水和管网末梢水应合格。
有一项不合格扣3分,可累计,但最多扣分不超过15分。
3※
合计
100
说明:
1.表内标注“※※”为必备项目,若未达到必备项目中任何一项,则不予评定等级。
2.表内标注※是关键监督项目,按内容扣分,如果该项标准分值扣完,则不能评为A级。
3.可以有合理缺项,但需标化。
标化分=所得的分数/该单位应得的最高分数×100。
4.考核满分为100分,标化分≥90分为A级单位;70分-89分为B级单位;60分-69分为C级单位。
结论:
得分:
标化分:
企业陪同检查人:
监督人员:
年月日年月日
卫生监督处罚情况
一、违法事实
二、处罚程序
1、简易程序□2、一般程序□3、听证程序□
三.处罚决定
1、责令限期改进□2、警告□3、罚款□罚款金额:
元
4、其他□
四、结案情况
1、自觉履行□2、强制执行□3、不作行政处罚□
五、行政处罚时间:
年月日
生活饮用水卫生被监督单位信息卡
被监督单位(个人):
注册地址:
表 号:
卫统11表
地址:
制表机关:
卫生部
行政区划代码:
批准机关:
国家统计局
被监督单位组织机构代码:
批准文号:
国统制[2010]5号
被监督单位经济类型代码:
有效期至:
2012年
一、基本情况
法定代表人(负责人):
身份证件名称:
证件号码:
职工总数
从业人员数
持健康合格证明人数
日供水能力
吨
供水人口数
万人
二、单位类别
1.集中式供水
:
城市
乡镇
2.二次供水
3.涉及饮用水卫生安全产品生产企业:
(可多选)
输配水设备品种
:
防护材料品种
:
水处理材料品种
:
化学处理剂品种
:
水质处理器品种
:
三、消毒
1.消毒方式:
氯化消毒
二氧化氯消毒
臭氧消毒
紫外线消毒
其他
2.加药方式:
机械加药
部分机械加药
人工加药
四、水源水类型
1.地表水:
江河
湖泊
水库
窖水
其他
2.地下水:
浅层
深层
泉水
其他
五、制水工艺(可多选)
1.混凝沉淀
2.过滤
3.消毒
4.深度处理
5.特殊处理
六、检验能力
1.检验室:
有
无
2.检验员数
3.检验内容(可多选):
微生物指标
毒理学指标
感官性状和一般化学指标
放射性指标
消毒剂指标
4.可检项目
项
七、生产经营状况
1.营业
2.关闭
八、卫生许可情况1.卫生许可证号:
2.新发
变更
延续
注销
日期:
年
月
日
有效期截止
年
月
日
报告单位:
报告单位负责人:
报告人:
报告日期:
农村集中式供水水厂情况登记表
单位名称:
法人代表/负责人:
地址:
电话:
建
厂时间
监
测点编号
监
测类型
水
厂类型
自
检能力
消
毒情况
水
源类型
水处理方式
供水规
模(吨/天)
覆盖
人口(人)
枯水期
丰水期
枯丰水期水样合格率合计
出厂水
末梢水
出厂水
末梢水
检测水样数
合格水样数
合格率(%)
不合格项目
检测水样数
合格水样数
合格
率(%)
不合格项目
检测水样数
合格水样数
合格率(%)
不合格项目
检测水样数
合格水样数
合格率(%)
不合格项目
填写说明:
①水厂(加压站)指各县(市、区)辖区内所有正在运行的水厂和加压站;②建厂时间:
指水厂建厂的最初时间;
③水厂类型:
1城市管网延伸(指市或县所在镇水厂管网延伸)、2乡镇、3村;
④自检能力:
1有、2无;⑤消毒情况:
1有(指有消毒设备且进行消毒的)、2无;
⑥水源类型:
1江河、2湖泊、3水库、4沟塘、5深井、6浅井;
⑦水样合格率统计20项指标中除余氯、耐热大肠菌群以外的18项指标
新、改、扩建项目情况
生活饮用水突发卫生事件处置
领导小组
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