药学综合知识与技能个人笔记.docx

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药学综合知识与技能个人笔记

第1章药学服务

一药学服务的基本要求

1.药学服务的目标与基本要素

①药学服务的目标宗旨“以人为本”，具有很强的社会属性。

②药学服务的基本要素药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。

三个组成部分即药学监护：

以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者于用药相关的各种需求并为之承担责任。

药学干预：

即对医师处方的规范性和适宜性进行检测。

依据其一是2007.05《处方管理办法》，其二2010年版《中国国家处方集》、2010版《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》、和治疗路径等。

对长期药物治疗方案的合理性、处方的适宜性、安全性、经济性进行干预，对药品的用量、用法、疗程、不良反应、禁忌症、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控，对发现的问题域医师沟通，及时调整用药方案。

药学咨询：

承接患者和医护人员有关的用药咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药常识，指导合理用药。

2.从事药学服务应具备的素质

①药学专业基础知识与技能必须具有药学与中药学专业背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识及开展药学服务工作的实践经验和技能；具备药学服务相关的药事管理与法规知识、高尚的职业道德。

②处方审核技能应对调剂前处方的规范、和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性、进行审核。

③沟通技巧认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、关注特殊人群。

④药历的作用、主要内容和格式药历由药师填写，作为掌握用药情况的记录，其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药效表现、不良反应、治疗药物检测、各种医学实验数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育终稿。

作用：

保证患者的用药安全和有效、便于药师开展药学服务、提高患者用药的依从性，提高医疗质量。

主要内容和格式：

国外有SOAP药历模式和TITRS模式。

国内推荐格式包括：

基本情况——患者姓名、性别、年龄、体重、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式；病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归；用药记录——药品名称、规格、剂量、给药途径、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施；用药评价——用药问题与指导、药学干预内容、药物检测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。

⑤药学服务中的投诉与应对

投诉类型：

包括服务态度与质量、药品数量、药品质量、腿要、用药后发生严重不良反应、价格异议。

患者投诉处理：

选择合适的地点、选择合适的人员、接待时的举止行为要点、用适当的方式和语言、证据原则（强调有形证据）。

二药学服务的内涵

1.药学服务的内容

①药学服务的主要实施内容包括把医疗、药学、护理有机地结合在一起；既为患者个人服务、又为整个社会服务；积极参与疾病的预防、治疗和保健；指导、帮助患者合理使用药物；协助医护人员制定和实施药物的治疗方案；定期对药物的使用和管理进行科学评估。

②药学服务的具体工作：

处方审核；处方调剂；参与临床药物治疗；治疗药物检测（TDM）；药物利用研究和评价；处方点评；药品不良反应检测和报告；药学信息服务、参与健康教育。

2.药学服务的对象：

是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。

药学服务的尤为重要人群有：

用药周期长的慢性病患者；病情和用药复杂患者；特殊人群；用药效果不佳，需要重新选择药品着；用药后易出现明显的药品不良反应者；应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做检测者、

3.药学服务的效果

①治疗学效果改善疾病或症状；减少和降低发病率；提高治疗依从性；

②安全性效果预防药品不良反应的发生率；帮助提高公众的健康意识和康复的方法。

③经济学效果节约治疗费用；缩短住院时间；

三用药咨询服务

1.患者用药咨询

①承接咨询的内容药品名称；适应症；用药方法；用药剂量；服药后预计疗效及起效时间、维持时间；用品的不良反应与药物相互作用；有否替代药物或其他疗法；药物的鉴定辨识、贮存和有效期；药品价格、报销，是否有进入医疗保险报销目录等。

②特殊情况下提供的咨询及需要特别关注的问题对特殊人群需注意的问题；解释的技巧；为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料；尊重患者的意愿；及时回答不拖延。

2.医师用药咨询

①提高药物治疗效果的咨询内容

新药信息；合理用药信息；血药浓度检测（TDM）

②降低药物治疗风险的咨询内容

药品不良反应（ADR）；禁忌症；药物相互作用

3.护士用药咨询

①药物的适宜溶剂

不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：

普拉睾酮——出现浑浊；洛铂——降解；两性霉素B——析出沉淀；红霉素——成红霉素盐酸盐；哌库溴铵——降低疗效；氟罗沙星——结晶。

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：

青霉素——裂解失效；头孢菌素——沉淀或浑浊；苯妥英钠——析出沉淀；阿昔洛韦——析出沉淀；瑞替普酶——效价降低；依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂——不稳定，析出沉淀。

②稀释容积

③注射药物的配伍禁忌

④药物注滴速度

4.公众用药咨询咨询的内容药品的用法；适宜的给药时间；注意事项；禁忌症；不良反应及相互作用。

第二章处方调剂

一处方概述

1.处方的定义、性质、分类与组成

①处方的定义2007《处方管理办法》定义：

由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

②处方的性质具有法律性、技术性、经济性

③处方的分类法定处方是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方；医师处方；协定处方、

2.处方的书写格式由前记、正文（R或Rp）、后记三部分组成，普通处方——白色；急诊处方——淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方——淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色，右上角标注“麻，精一”；第二类精神药品处方——白色，右上角标注“精二”。

①处方书写要求患者情况与病历记载相一致；每张处方只限一人使用；字迹清楚，不得涂改；药品名称使用规范的中英文名称；年龄；化学药，中成药处方，每一种药品必须另起一行，每张处方不得超过5种药品；中药饮片按君、臣、佐、使顺序排列；一般按常用剂量，超剂量注明原因并签名；注明临床诊断；空白处划一斜线以示处方完毕；医师的签名或专用章必须与在药学部门留样备查的式样一致；应当使用国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方；药品剂量与数量一律使用阿拉伯数字书写；处方一般不超过7日用量；麻、精、毒、放的处方量应当严格执行国家有关规定，开具麻醉药品处方应有病历记录。

②处方常见外文的缩写及含义

外文缩写

中文含义

外文缩写

中文含义

外文缩写

中文含义

外文缩写

中文含义

Aa

各，各个

gtt.

滴、量滴、滴剂

NS

生理盐水

Q4h

每四小时

Ac.

餐前

H.

皮下的

OD.

右眼

Qid.

每日四次

Add.

加至

hs.

临睡前

OS

左眼

Qn.

每晚

Ad.

加

Im.

肌内注射

OL.

左眼

Qod.

隔日一次

Am

上午

Inj.

注射剂

OU.

双眼

Qs.

适量

Aq.

水，水剂

iv.

静注

OTC

非处方药

Sig.

标记

Aqdest

蒸馏水

ivgtt

静滴

Pc.

餐后

Sol.

溶液

Bid.

每日2次

kg

千克

pH

酸碱度

Ss.

一半

Cap.

胶囊剂

Liq

液、溶液

Pm.

下午

St.

立即

cc.

立方厘米

mg

毫克

Po.

口服

Tab.

片剂

Co.

复方的

mcg

微克

Prn.

必要时

Tid.

每日三次

Dil.

稀释的

g

微克

Sos.

必要时

U

单位

Dos.

剂量

Mist

合剂

Qd.

每日

ung

软膏剂

g

克

ml

毫升

Qh

每小时

③处方中易混淆的中文药名

阿拉明：

间羟胺，抗休克的血管活性药

可拉明：

尼可刹米，中枢神经兴奋药

安妥明：

氯贝丁酯，调节血脂药

安妥碘：

普罗碘铵，眼科用药

普鲁卡因：

局麻药

普鲁卡因胺：

抗心律失常药

他巴唑：

甲巯咪唑，抗心绞痛药

地巴唑：

抗高血压药

消心痛：

硝酸异山梨酯，抗心绞痛

消炎痛：

吲哚美辛，非甾体抗炎药

止血芳酸：

促凝血药

止血环酸：

促凝血药

异丙嗪：

抗组胺药

氯丙嗪：

抗精神病药

潘生丁：

双嘧达莫，抗心绞痛药

潘特生：

泛硫乙胺，调节血脂药

乙酰胺：

氨乙酰胺中毒解毒药

乙琥胺：

抗癫痫药

安定：

地西泮，抗焦虑药；安宁：

甲丙氨酯，催眠药

安坦：

盐酸苯海索，抗帕金森病药

氟尿嘧啶：

抗肿瘤药

氟胞嘧啶：

抗真菌药

阿糖腺苷：

抗病毒药

氨糖胞苷：

抗肿瘤药

舒必利：

抗精神药

泰必利：

硫必利，抗精神药

泰能：

亚胺培南/西司他丁，抗菌药

泰宁：

卡比多巴/左旋多巴，抗帕金森病药

培洛克：

培氟沙星，氟喹诺酮抗菌药物

倍他洛克：

美托洛尔，肾上腺素-受体阻断剂

易善力：

磷脂、复合维生素，肝胆疾病辅助用药

易善复：

必需磷脂，肝胆疾病辅助用药

卫非宁：

内含利福平、异烟肼，抗结核药

卫非特：

内含利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，抗结核药

舒血宁：

银杏叶制剂，脑血液循环改善药

舒脑宁：

属二氢麦角生物碱复合物，脑功能改善药物

安可欣：

头孢呋辛，头孢菌素类抗生素

安可来：

扎鲁司特，白三烯受体阻断剂

克林霉素：

林可霉素类抗生素

克拉霉素：

大环内酯类抗生素

邦迪（创可贴），邦备：

班布特罗，肾上腺素2受体激动剂

邦达：

他唑巴坦/哌拉西林，青霉素类与-内酰胺酶抑制剂

泰诺：

对乙酰氨基酚复方制剂，非甾体抗炎药

泰素：

紫杉醇，抗肿瘤药；泰特：

谷胱甘肽，肝胆疾病辅助用药

倍美安：

结合雌激素；倍美盈：

雌激素，结合雌激素等

倍美力：

结合雌激素

立复欣：

利福霉素，抗结核药；立复丁：

法莫替丁，组胺H2

受体阻断剂；立复宁：

抗人胸腺细胞球蛋白，免疫抑制剂

特美肤：

丙酰氯倍他松，糖皮质激素；特美力：

环丙沙星，氟喹诺酮抗菌药物

特美汀：

替卡西林/克拉维酸钾，青霉素类与-内酰胺酶抑制剂

赛福隆：

头孢噻肟钠，头孢菌素类抗生素；赛福宁：

头孢唑

林，头孢菌素类抗生素；赛福定：

头孢拉定，头孢菌素类抗生素

氟嗪酸：

氟喹诺酮抗菌药物；氟哌酸：

诺氟沙星，氟喹诺酮

抗菌药物；氟哌啶醇：

抗精神病药；氟灭酸：

氟芬那酸，非甾体抗炎药

雅施达：

培哚普利，血管紧张素转移酶抑制剂；雅思达，对乙酰氨基酚，非甾体解热镇痛药

亚思达：

阿奇霉素，大患内酯类抗生素；压氏达：

氨氯地平，钙通道阻滞剂。

二处方审核

1.资质审查

①审核资质：

取得药学专业职务任职资格者（执业药师）

②审核内容：

认真检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整并确认处方的合法性。

包括处方类型、开具时间、报销方式、有效性、医师签字的规范性。

2.适宜性审核

①处方用药与病症诊断的相符性：

非适应症用药；超适应症用药；撒网式用药；盲目联合用药；过度治疗用药；有禁忌症用药

②剂量、用法和疗程的正确性6级计量单位：

kg，g，mg，g，ng，pg；3级计量单位：

L，mL，L，国际单位：

IU，抗菌药物；抗生素、维生素、凝血酶及抗毒素采用国际单位。

③选用剂型与给药途径的合理性：

剂型与疗效：

同一药物，剂型不同，药物的作用不同；适用于疾病的发生阶段不同；起效的快慢，作用强度和持续时间不同；其副作用，毒性不同；同一药物，剂型相同，不同厂家生产，其药物作用快慢、强度神奇疗效及副作用都有可能不同。

给药途径：

同一种药品，给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱。

④是否有重复用药现象：

一药多名；中成药中含有化学成分药

⑤对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定：

有些药品如抗生素中-内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。

⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌

药物相互作用：

指两种或两种一声的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。

对药效学的影响：

（i）作用相加或增加疗效：

作用不同靶位，产生协同作用，例如磺胺甲噁唑与甲氧苄啶；保护药品免受破坏，从而增加疗效，例如亚胺培南与西司他丁钠合用；促进吸收，增加疗效，如铁剂与维生素C合用；延缓或降低抗药性，以增加疗效，例如青蒿素与乙胺嘧啶、磺胺多辛合用。

（ii）减少用品不良反应，例如阿托品与吗啡合用（iii）敏感化作用（iv）拮抗作用；（v）增加毒性或药品不良反应。

对药动学的影响：

（i）影响吸收（ii）影响分布（iii）影响代谢（iv）影响排泄

配伍禁忌有药物理化配伍禁忌（主要表现在静脉注射、静脉滴注及场外营养液等溶液的配伍方面）及药理配伍禁忌（指出现不良反应增加、毒性增强的反应）

化学药与中成药联合用药：

（i）化学药与中成药联合用药的优势：

具有协同作用，疗效增强；降低药品的毒副作用和不良反应；减少剂量，缩短疗程；减少禁忌症，扩大适应症范围；西医和中医治法互相取长补短。

（ii）中成药、化学药合用的基本原则:

其作用对象具有生物活性上的同一性；辩证与辨病用药相结合；坚持中医辩证与现代医学辨病相统一；减轻患者痛苦（iii）规避配伍禁忌：

舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用；复方氢氧化铝与丹参片不宜同用；地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺片、消咳宁片合用

3.审核结果分类

①合理处方

②不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）

三处方调配、核查与发药

1.处方调配

①四查十对：

查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

②处方调配注意事项：

⑴仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配；⑵对贵重药品、麻醉药品等分别登记记账卡；⑶检查药品的批准文号，注意药品的有效期，确保安全使用；⑷药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量，准确、规范的书写标签或提示标签；⑸特殊保存条件的药品应加贴醒目标签；⑹尽量在每种药品上贴上用法用量、储存条件等标签；⑺调配好一张处方再调配下一张；⑻核对后签名或盖章。

③特殊调剂根据患者个体化用药的需求，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如西施液体、研碎药片兵分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂。

2.核查与发药

①核查的项目由另一药师核查；核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格及有效期。

②发药注意事项发药是调剂工作的最后环节：

⑴确认患者；⑵核对药品与处方的相符性；⑶及时更正错误；⑷对患者进行用药指导；⑸尊重患者隐私；⑹尽量解答患者咨询问题，较复杂问题可建议到用药咨询窗口。

四用药指导

1.患者的依从性遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康方面的指导。

①患者缺乏依从性产生的后果治疗失败；严重中毒；干扰临床试验结果

②提高依从性的方法⑴简化治疗方案；⑵改善服务态度；⑶加强用药指导；⑷改进药品包装。

2.药品的正确使用方法

①药品服用的适宜时间肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸分泌：

清晨5-11时最低，下午2-次日凌晨1时最高；胰腺的胰岛细胞每日分泌胰岛素50IU，清晨开始升高，午后达高峰，凌晨跌至谷底。

钙通道阻滞剂：

早晨或晚上服药对24h平均血压作用相同；

长效受体阻断剂：

晚上服用；

利尿剂：

清晨服用，呋塞米上午10时服用利尿作用最强；

抗血小板药:

早晨服用；

他汀类调血脂药：

夜间服用更好；

糖皮质激素：

早晨7-8时给药，对于可的松、氢化可的松每日一次；泼尼松、泼尼松龙隔日一次；

氨基糖苷类：

增加白天剂量，降低夜间剂量；

平喘药：

临睡前用；

维生素B12：

餐后服用。

②剂型的正确使用

滴丸：

供口服用，亦可供外用和局部如盐、耳、直肠、阴道等使用；

泡腾片：

严禁直接服用或口含；

舌下片：

药片含于舌下5min，保持安静，含后30min内不宜吃东西或饮水；

咀嚼片：

在口腔内咀嚼时间充分，可用少量温开水送服，用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用；

软膏剂、乳膏剂：

涂覆前将皮肤洗净，对有破损、溃烂、渗出部位不要涂覆；

含漱剂：

含漱时不宜咽下或吞下，含漱后不宜马上饮水或进食；

滴眼剂：

注：

滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等毒性药液，滴后应用光面球压迫泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经粘膜吸收后引起中毒反应。

眼膏剂:

多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用；

滴耳剂：

将滴耳剂用手捂热以使其接近体温，抓住耳垂轻向后方使耳道变直；

滴鼻剂：

滴鼻前先呼气，对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜；

鼻用喷雾剂：

喷鼻前先呼气，喷药时用手堵住另一鼻孔，并闭上嘴；

栓剂：

阴道栓，给药前后1-2h内尽量不排尿，入睡前给药；直肠栓，用药前先排便，用药后1-2h内尽量不解大便；

透皮贴剂：

皮肤洗净，稍晾干，贴于皮肤上，不宜热敷；

膜剂：

供口服或黏膜外用；

气雾剂：

尽量将痰液咳出；

缓控释制剂：

服药前看说明书或请示医师，一般整片或整丸吞服，每日1-2次，服药时间固定。

3.应用药品的特殊提示

①饮水对药品疗效的影响

宜多饮水的药物：

平喘药；利胆药；蛋白酶抑制剂；双膦酸盐；抗痛风药；抗尿结石药；电解质；磺胺药；氨基糖苷类抗生素；氟喹诺酮类药物。

限制饮水的药物：

某些治疗胃病的药物；止咳药；预防心绞痛发作的药物；抗利尿药。

不宜热水送服的药物：

助消化药；维生素类；活疫苗；含活性菌类药物。

②饮食及吸烟对药品疗效的影响

饮酒降低药效与增加不良反应

喝茶茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，鞣酸能与药中的金属离子结合而沉淀；鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失活，减弱助消化药效；鞣酸能与四环素、大环内酯类抗生素相结合而影响抗菌活性；四环素，大患内酯类抗生素抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性；鞣酸与生物碱，苷类相互结合而形成沉淀；咖啡因与催眠药作用相拮抗

咖啡长期饮用咖啡影响药物的疗效

食醋与碱性、中性药物同服，使药物失效；不宜与磺胺类药同服；会使氨基糖苷类药物加重毒性作用；不宜与抗痛风药同服

食盐有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者、严格控制食盐的摄取

脂肪或蛋白质对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效，硫酸亚铁，少食脂肪；口服灰黄霉素与脂溶性维生素，可多食脂肪；左旋多巴，少食高蛋白；肾上腺皮质激素宜吃高蛋白；异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类

吸烟特别在服用麻醉药、镇痛药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟

葡萄柚汁主要影响CYP3A4的代谢，同时抑制CYP3A4的活性。

因此很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度的增加：

二氢吡啶类钙通道阻滞剂；其他钙通道阻滞剂；免疫制剂；羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂；镇静催眠药等

五用药差错与防范

1.用药差错的界定

①用药差错分类医生处方差错，药师没有审核出来；处方正确，药师调配差错；处方正确，护士执行医嘱错误；处方正确，患者执行医嘱错误。

②用药差错检测医生处方差错，主要通过药师审核来检测；药师调配差错，由药剂师双人复核制来检测；护士执行医嘱差错，通过护士双人核对制来检测；患者执行医嘱差错，通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。

2.处方调配差错的防范

①处方调配差错的内容药品名称差错、药品调剂或剂量差错、药品与其适应症不服、剂型或给药途径差错、给药时间差错、疗程差错、有配伍禁忌、药品标示差错。

②处方调配差错出现的原因调配工作时精神不集中或业务不熟练、选择药品错误、处方辨认不清、处方缩写不规范、药品名称相似、药品外观相似、分装、稀释、标签、其他。

③处方调配差错的防范与处理加强药品货位管理；制定调配岗位操作规程；制定发药岗位操作规程；制定明确的差错防范措施

3.调配差错应对原则和报告制度

①调配差错的报告制度差错一经证实，药房负责人在积极处理的同时，应立即向科主任及科质量管理组织汇报

②调配差错处理的步骤当事人应立即报告小组负责人，小组负责人、质量负责人、当事人对差错进行全面调查，并向主管领导和主管部门提交一份“药品调配差错报告”。

③调配差错的调查药房如何发现该差错；确认差错发生的过程、细节；导致差错发生的原因；患者的处理；整改措施；处理意见；当事人的文字说明；处方的复印件。

④改进措施对杜绝发生类似差错的具体建议；修订处方调配工作流程；应向医疗机构、药政管理部门报告；开展针对性培训。

六药学计算

1.给药剂量的计算

①老幼剂量的换算方法

老年人用药剂量的调整：

60岁以上，一般给予成年人的3/4，初始剂量为成人剂量的1/3-1/2.

儿童用药剂量的计算：

根据年龄计算，根据体重计算，根据体表面积计算，按成人剂量折算表计算。

②药物剂量单位计算重量单位有六级：

Kg，g，mg，g，ng，pg.体积有三级：

L，mL，L.

2.浓度的计算

①百分浓度的计算重量百分比浓度；重量体积百分比浓度；体积百分比浓度

②高浓度向低浓度稀释

③两种浓度混合的换算应用交叉法计算

④摩尔浓度的换算质量百分比浓度和摩尔浓度的换算公式

3.抗生素及维生素剂量单位的换算

①抗生素效价与质量的换算理论效价，指抗生素纯品质量与效价单位的折算比率，多以1g作为1IU，青霉素G钠盐以0.6g为1IU；青霉素G钾盐以0.6329g为1IU。

原料含量的标示：

20110《中国药典》规定1mg的效价不得少于610IU。

②维生素类药常用单位与质量的换算

VA：

以视黄醇RE当量标示，1960年，世界卫生组织规定1UVA=0.344gRE，2010，《中国药典临床用药须知》1UVA=0.3gVA=0.3RE；

VD：

40000U=1mg

VE：

也可用生育酚当量标示，3-6mgVE等于5-10U生育酚

4.药物渗透压计算

①冰点降低数据法血浆或泪水的冰点值为-0.52，某药1%溶液的冰点下降值已知，等渗溶液计算公式：

；当某药溶液低渗时，需要加入其他药物调节，计算公式：

②氯化钠等渗当量法

，E为1g药物的氯化钠等渗当量

第三者常用医学检查指标及其临床意义

一血常规检查

1.白细胞计数

①正常值参考范围：

成人末梢血（4.0-10.0）109/L；成人静脉血（3.5-10.0）109/L

②检查结果的临床意义：

白细胞减少，主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、再生性贫血、白血病等；白细胞增多，生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等，新生儿及婴儿明显高于成人。

病理性主要见于各种细菌感染。

2.白细胞分类计数

中性分叶核粒细胞：

0.50-0.70（50%-70%）

中性杆状核粒细胞：

0.01-0.06（1%-6%）

嗜酸性粒细胞：

0.01-0.05；儿童：

0.005-0.05（0.5%-5%）

嗜碱性