陕西省下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题.docx
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陕西省下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
陕西省下半年重症医学科中级职称第一某些有关知识试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、男性,60岁,因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。
查体:
血压130/70mmHg,神志清晰,右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍,右侧病理征阳性,头颅CT报告未见高密度影,该患者临床珍断考虑
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.多发性硬化
E.脑梗死
2、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用
A.亚胺培南-西司她汀B.氯霉素
C.磷霉素D.头孢哌酮
E.环丙沙星
3、患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。
查体:
血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,进一步腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。
下列哪项为开放性腹部损伤初期并发症
A.弥漫性腹膜炎B.呼吸衰竭
C.穿透性腹外伤D.窦性心动过速
E.心脏衰竭
4、脑出血患者治疗中最核心问题是
A.止血B.控制血压
C.保持呼吸道畅通D.减少颅内压
E.防止再出血
5、休克按血流动力学特点分类,不对的是
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
6、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多关于
A.补体B.激肽C.前列腺素
D.白三烯E.组胺
7、下列哪种状况可导致肺循环短路(右-左短路)发生
A.一侧肺叶切除
B.肺栓塞
C.肺肿瘤
D.肺泡萎陷
E.广泛肺气肿
8、计算呼吸系统动态及静态顺应性与下列哪个参数无关
A.VTB.PplatC.PEEP
D.PpeakE.Pmean
9、下列关于氧消耗(VO2)描述,不正解是
A.VO2即每分钟机体实际耗氧量
B.VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线P50、组织缺氧量及细胞摄氧能力决定
C.病理状态下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗体现为氧供依赖
D.正常状况下,氧输送和氧消耗可呈线性关系,即氧消耗体现为氧供依赖
E.生理状态下,氧消耗与氧输送是匹配
10、平均动脉压(MAP)计算公式是
A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)
B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)
C.MAP=1/3(2SBP+DBP)
D.MAP=2/3(SBP+2DBP)
E.MAP=2DBP+1/3SBP
11、下列哪一类不属于低血容量性休克因素
A.腹泻
B.烧伤
C.肠梗阻
D.感染
E.脱水
12、射频消融适应证
A.预激综合征合并阵发性心房颤抖和迅速性心室率
B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速
C.发作频繁、心室率不易控制典型房扑
D.发作频繁,症状明显房颤
E.以上都是
13、微血管壁受损引起水肿重要机制是
A.毛细血管流体静压升高
B.淋巴回流障碍
C.静脉端液体静压下降
D.组织间隙胶体渗入压增高
E.血管口径增大
14、代谢支持原则与普通营养支持有明显差别,如下对代谢支持描述,哪一项不对的
A.减少非蛋白热卡供应量
B.添加药理营养素增进免疫功能
C.减少葡萄糖供应
D.减少蛋白质供应
E.减少热量供应
15、患者男性,41岁,因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院,在应用机械通气过程中突发心跳停止,除立即进行胸外按压外,关于气道管理如下哪一项是最恰当
A.继续机械通气,但要评估有无气胸也许
B.检查与否存在呼吸机故障,同步进行12导联心电图检查
C.将患者脱离呼吸机,并采用复苏球囊进行手法通气
D.气道吸痰,同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
E.继续机械通气,但要按状况变化通气参数
16、男性,72岁,因脑梗死后遗症长期卧床住院。
3天前浮现发热,体温最高39.2℃,化验见血常规白细胞18×109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高;并发现全身多处大片皮下瘀斑,考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。
下列化验指标中最故意义是
A.Fbg、D-二聚体
B.FDP、凝血因子
C.血小板计数、D-二聚体
D.APTT、纤维蛋白原
E.以上均不对的
17、患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。
查体:
气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选取
A.股静脉B.颈内静脉
C.锁骨下静脉D.血管内瘘
E.桡静脉
18、患者男性,76岁。
高热,咳嗽4天来院。
入院后第2天浮现呼吸困难,胸片示双肺透亮度减少,经抗感染治疗患者症状无改进,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。
患者应用呼吸机其最佳通气模式是
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.同步间歇指令通气
D.控制通气E.持续气道通气
19、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.ml
20、下列哪种状况不需要行支气管肺泡灌洗术
A.重症呼吸道感染病原学诊断与治疗
B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C.气道分泌物病原学检查
D.肺泡蛋白沉着症
E.急性肺水肿
21、女性,62岁,因呼吸困难3天、意识模糊半天入院,诊断为重症肺炎、脓毒症,入院第2天浮现血管穿刺部位大片瘀斑,考虑存在凝血功能障碍,积极抗感染纠正原发病同步需监测凝血功能,如下选项对的是
A.血小板计数
B.某些凝血活酶时间
C.纤维蛋白原
D.D-二聚体
E.以上均对的
22、可诱发急性呼吸窘迫综合征危险因素是
A.严重感染
B.大量输血
C.DIC
D.误吸
E.以上均是
23、哪项不属于肾功能变化时代谢变化
A.严重高血钾
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.氮质血症
E.稀释性低血钠
24、重症哮喘发作时实验室及其她检查体现错误是
A.呼吸频率超过30次/分,心率超过120次/分,奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg
C.FEV1占预测值比例>60%
D.FEV1变异率>30%
E.PEFR<120L/min
25、关于心脏停搏后脑缺血缺氧病理生理,描述不对的是
A.心脏停搏20秒钟,大脑氧储备耗尽,但患者意识尚清
B.心脏停搏5分钟,大脑葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C.心脏停搏5~8分钟,即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟,虽然自主血流恢复,仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后,脑血流低灌注期,可觉得全脑性,也可为多灶性,持续较长时间
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、关于人工肝支持系统,对的是
A.人工肝支持可清除某些有害物质,补充必要物质
B.人工肝支持可改进内环境,暂时代替衰竭肝某些功能
C.人工肝可代替肝所有功能
D.人工肝支持目的为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E.人工肝支持系统涉及非生物、生物型和组合型三种
2、患者女性,37岁,既往体健,近半月浮现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最也许浮现酸碱平衡紊乱是
A.代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
3、关于抗毒素论述,对的是
A.为外毒素经甲醛解决后获得
B.可中和游离外毒素毒性作用
C.可中和与易感细胞结合外毒素毒性作用
D.可中和细菌内毒素毒性作用
E.B、C均对的
4、永久性心脏起搏器VVI工作方式代表
A.心房感知、心室起搏和感知后抑制
B.心室感知、心室起搏和感知后抑制
C.心房感知、心房起搏和感知后抑制
D.心室感知、心房起搏和感知后抑制
E.心室感知、心室起搏和感知后起搏
5、急性上消化道出血使用抗酸药,提高胃内pH至多少为宜
A.≥2
B.≥3
C.≥4
D.≥5
E.≥6
6、患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎,则最也许致病菌是
A.葡萄球菌B.草绿色链球菌
C.肠球菌D.真菌E.衣原体
7、妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时浮现腹痛伴阴道出血,最也许诊断是
A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘D.子宫破裂
E.DIC
8、男性,47岁。
主诉:
重复气促、咯血2年,加重2天,肺血管CT造影:
右肺动脉根部充盈缺损。
肺通气灌注显像:
灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区,肺通气显像未见明显异常,考虑肺栓塞高度也许。
该患者首选手术治疗为
A.肺动脉血栓内膜剥脱术
B.肺移植
C.PTCA术
D.房间隔造口术
E.动脉搭桥术
9、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压,应及时采用
A.电复律
B.静脉推注普罗帕酮
C.静脉推注利多卡因
D.静脉推注维拉帕米
E.静脉推注洋地黄
10、药物何种不良反映与用药剂量大小无关
A.副作用B.毒性反映
C.继发反映D.变态反映
E.特异质反映
11、在胃肠功能监测中被以为是胃排空定量分析金原则是
A.超声B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
12、患者女性,68岁,因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。
对该患者肠外营养支持时,不需要进行常规监测是
A.每日液体平衡测定B.血糖监测
C.血电解质监测D.肝肾功能
E.血清微量元素
13、冠状动脉造影并发症不涉及
A.心律失常
B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等
C.急性心肌梗死D.造影剂过敏
E.气胸
14、患儿,经1个疗程链霉素治疗后,听力明显下降,虽然停药几周后听力仍未恢复,此现象属于
A.药物副作用
B.药物毒性反映
C.药物引起变态反映
D.药物后遗效应
E.停药反映
15、下列不符合甲状腺危象临床体现是
A.高热(39℃)以上
B.心动过速,伴房颤或房扑
C.烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓
D.不会浮现意识障碍
E.可浮现恶心、呕吐、腹泻
16、如下可发生肾后性急性肾衰竭疾病涉及
A.一侧输尿管结石
B.前列腺肥大
C.前列腺癌
D.尿道结石
E.盆腔肿瘤
17、血管活性药物对循环功能重要影响
A.对血管功能影响
B.对心肌收缩力影响
C.心脏变时效应
D.容量状态评价
E.血管活性药物评价
18、缺血性脑卒中最常用病因是
A.动脉炎性变化
B.血液高凝状态
C.血液细胞高黏度状态
D.脑动脉粥样硬化
E.脑血管畸形
19、重症病人代谢过程和正常状态下差别很大,应激时蛋白质代谢体现为
A.肌肉蛋白分解增长
B.内脏蛋白合成增长
C.以分解代谢为主
D.急性期蛋白合成增长
E.氮排泄减少
20、下列哪项指标能提示腹腔脏器也许有损伤
A.腹腔灌洗液红细胞数不不大于10万/mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万~10万/mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数不不大于5000/mm3
E.以上都是
21、关于氮平衡描述对的是
A.氮代谢物重要以随粪便排出为主
B.分解代谢为主时,机体处在正氮平衡
C.饮食对氮平衡无影响
D.尿液对氮平衡无影响
E.留置胃管引流对氮平衡有影响
22、判断肾小球滤过功能,如下哪种实验室检查最惯用
A.菊粉清除率B.肌酐清除率
C.尿比重D.尿浓缩稀释实验
E.尿渗入压
23、诊断休克如下哪项不对的
A.有休克发生病因
B.微循环灌注不良
C.意识异常D.一定有血压减少
E.脉压<20mmHg
24、患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今浮现呼吸困难、全身水肿。
血压180/100mmHg,血肌酐320Umol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。
急诊最适当治疗办法是
A.血液净化B.抗生素
C.补液扩容D.利尿
E.注射硝酸甘油
25、属于中度营养不良指标是
A.体重下降10%~20%
B.血清白蛋白30~35g/L
C.血清转铗蛋白1.50~1.75g/L
D.上臂肌围60%~80%
E.淋巴细胞总数(1.2~1.7)×109/L
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