手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理.ppt
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医院感染医院感染v医院感染指住院病人在医院内获得的医院感染指住院病人在医院内获得的感染感染,包括在包括在住院住院期间发生的感染和在医院内获得期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院医院工作工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范手卫生规范内容手卫生规范内容v前言、范围、规范性引用文件前言、范围、规范性引用文件v术语和定义术语和定义v手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求v手卫生设施手卫生设施v洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒v外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒v手卫生效果的监测手卫生效果的监测术语和定义术语和定义什么是手卫生?
什么是手卫生?
洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒手卫生概念手卫生概念v洗洗手手:
医医务务人人员员用用洗洗手手液液和和流流动动水水洗洗手手,去去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
v卫卫生生手手消消毒毒:
医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
双手,以减少手部暂居菌的过程。
v外科手消毒外科手消毒:
外科手术前医务人员用洗手液外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
消毒剂可具有持续抗菌活性。
术语和定义术语和定义v常居菌常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。
皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
v暂居菌暂居菌寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。
可随时通过手传播,与医院感染密切相关。
术语和定义术语和定义v手消毒剂手消毒剂用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、碘伏等。
消毒剂,如乙醇、碘伏等。
v速干手消毒剂速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
凝胶和泡沫型。
v免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
术语和定义术语和定义v手卫生设施手卫生设施用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
毒剂等。
手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求v应应制制定定并并落落实实手手卫卫生生管管理理制制度度,配配备备有有效效、便捷的手卫生设施。
便捷的手卫生设施。
v应应定定期期开开展展手手卫卫生生的的全全员员培培训训,医医务务人人员员应应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手手卫卫生生方方法法,保保障障洗手与手消毒的效果。
洗手与手消毒的效果。
v应应加加强强对对医医务务人人员员手手卫卫生生工工作作的的指指导导与与监监督督,提高医务人员手卫生的依从性。
提高医务人员手卫生的依从性。
手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求v手消毒效果应达到如下相应要求。
手消毒效果应达到如下相应要求。
卫生手消毒,监测的细菌数应卫生手消毒,监测的细菌数应10cfu/cm10cfu/cm22。
外科手消毒,监测的细菌数应外科手消毒,监测的细菌数应5cfu/cm5cfu/cm22。
洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施v设置流动水洗手设施。
v手术室、产房、ICU、口腔科等重点部门应配备非手触式水龙头。
有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
v应配备清洁剂。
肥皂应保持清洁与干燥。
盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。
皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。
v应配备干手物品或者设施,避免二次污染。
v手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施v应配备合格的应配备合格的速干手消毒剂速干手消毒剂,并,并符合下符合下列要求:
列要求:
应符合国家有关规定。
应符合国家有关规定。
应使用一次性包装。
应使用一次性包装。
医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。
性,手消毒剂无异味、无刺激性等。
外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施v应配置应配置洗手池洗手池。
洗手池设置在手术间附近,。
洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
清洁与消毒。
v洗手池及水龙头的洗手池及水龙头的数量数量应合适,应合适,水龙头数量水龙头数量应不少于手术间的数量,应不少于手术间的数量,水龙头开关应为水龙头开关应为非非手触式手触式。
v应配备应配备清洁剂清洁剂。
外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施v应配备清洁指甲用品;可配备手卫应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷,刷毛生的揉搓用品。
如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。
合格手刷。
v应配备取得卫生部卫生许可批件的应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂,有效期内使用。
外科手消毒剂,有效期内使用。
外科洗手与手消毒设施外科洗手与手消毒设施v手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
v应配备干手物品。
干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
v应配备计时装置、洗手流程及说明图。
洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法v应遵循以下原则。
应遵循以下原则。
当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂见的污染时,应用肥皂(皂液皂液)和流和流动水洗手动水洗手手部没有肉眼可见污染时,宜使用手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征v直接接触每个患者前后,从同一患者身体的直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
污染部位移动到清洁部位时。
v接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
敷料等之后。
v穿脱隔离衣前后,摘手套后。
穿脱隔离衣前后,摘手套后。
v进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
v接触患者周围环境及物品后。
接触患者周围环境及物品后。
v处理药物或配餐前。
处理药物或配餐前。
洗手卫生手消毒洗手卫生手消毒指征指征v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
性致病微生物污染的物品后。
v直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
处理传染患者污物之后。
注意事项注意事项v应应注注意意清清洗洗指指甲甲、指指尖尖、指指甲甲缝缝和和指指关关节节等等部位。
部位。
v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。
v应使用清洁水清洗和冲洗双手。
应使用清洁水清洗和冲洗双手。
速干手消毒剂的特点速干手消毒剂的特点v杀菌效果好杀菌效果好;v作用快速、使用方便作用快速、使用方便;v加入了护肤成分加入了护肤成分;v可以节约工作时间、提高效益,提高医护人可以节约工作时间、提高效益,提高医护人员对洗手规范的依从性。
员对洗手规范的依从性。
速干手消毒剂速干手消毒剂使用方法使用方法v取取适适量量的的速速干干手手消消毒毒剂剂于于掌掌心心,双双手手相相互互揉揉搓覆盖整个双手表面搓覆盖整个双手表面。
速干手消毒剂使用方法使用方法v严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。
v双手干燥后,手即达到安全的要求。
双手干燥后,手即达到安全的要求。
外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法v应遵循以下原则。
应遵循以下原则。
先洗手,后消毒。
先洗手,后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。
应重新进行外科洗手与手消毒。
洗手方法与要求洗手方法与要求v洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。
长度应不超过指尖。
v取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/31/3,并认真揉搓。
清洁双手时,应注意清洁指,并认真揉搓。
清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
v流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/31/3。
v使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/31/3。
外科手消毒外科手消毒v方法方法免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法v取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下部位、前臂和上臂下1/31/3,并认真揉搓直至消,并认真揉搓直至消毒剂干燥。
毒剂干燥。
v手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
循产品的使用说明。
注意事项注意事项v不不应应戴戴假假指指甲甲,保保持持指指甲甲和和指指甲甲周周围围组组织织的的清洁。
清洁。
v在在整整个个手手消消毒毒过过程程中中应应保保持持双双手手位位于于胸胸前前并并高于肘部,使水由手部流向肘部。
高于肘部,使水由手部流向肘部。
v洗洗手手与与消消毒毒可可使使用用海海绵绵、其其他他揉揉搓搓用用品品或或双双手相互揉搓。
手相互揉搓。
注意事项注意事项v术后摘除外科手套后,应用洗手液清洁双手。
术后摘除外科手套后,应用洗手液清洁双手。
v用用后后的的清清洁洁指指甲甲用用具具、揉揉搓搓用用品品如如海海绵绵、手手刷刷等等,应应放放到到指指定定的的容容器器中中;揉揉搓搓用用品品应应每每人人使使用用后后消消毒毒或或者者一一次次性性使使用用;清清洁洁指指甲甲用用品应每日清洁与消毒。
品应每日清洁与消毒。
手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测v监测要求监测要求应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。
及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。
手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测v监测方法:
监测方法:
采样时间:
在接触患者、进行诊疗活动前采样。
采样时间:
在接触患者、进行诊疗活动前采样。
采样方法:
被检者采样方法:
被检者55指并拢,用浸有含相应中和剂的指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦端往返涂擦22次,次,1
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- 关 键 词:
- 卫生 标准 预防 职业 安全 医疗 废物 管理