护理 护理学实习报告手册.docx

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护理护理学实习报告手册

吉林大学远程教育学院护理专业

毕业实习手册

学号：

姓名：

护理专业毕业实习总纲

一、实习目的

毕业实习是护理学专业教育过程的重要组成部分，是完成教学计划，实现培养目标的最后阶段。

毕业实习目的是培养适应医学和护理学发展的，符合未来高等护理教育要求，比较系统地掌握护理学基础和基本实践技能，并富有创新精神和实践能力的高素质护理人才。

通过实习，使学生能够完成各科实习大纲规定的教学要求，胜任临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研工作。

二、实习时间安排

1、实习时间：

本科层次、专科、专升本层次10周。

2、实习科目：

内科、外科、妇产科、儿科。

各科实习时间平均分配。

三、实习鉴定及考核

1、考核目的：

客观评价学生在实习过程中是否达到预定的实习目标，并评定教学质量和各种教学方法。

2、考核方式：

（1）出科考核：

内、外、妇、儿科实习结束并经医院实习科室考核成绩合格者，方可有资格参加由学院组织的的统一毕业考试，具体安排见学院考务安排表。

（2）实习鉴定：

实习生在每个病区实习结束时应完成自我鉴定，并将实习鉴定表交实习科室，由带教老师从劳动纪律、学习态度、理论技术的掌握程度及品德作风等各方面对学生做出客观评定与考核，并做出综合评分。

具体内容见“实习鉴定表”。

3、补实习与补考：

任何一科的实习考核成绩不及格，或实习表现不合格者，均需重新实习该科。

补足实习后给予补考，或重新评定操行成绩，如仍不及格者不予毕业。

4、实习档案管理：

各科的“实习鉴定表”由实习科室护士长签字及实习所在医院的护理部盖章，在实习结束时，学生将各科的“实习鉴定表”交给所在的学习中心。

由学习中心统一寄回远程教育学院存档。

四、实习要求

（一）对实习医院的要求

1、实习医院要求为县级以上综合医院。

（二）对实习生要求

1、各项工作必须在带教老师指导下进行，应严格和正确的掌握适应症、禁忌症。

2、能按操作常规正确进行护理，操作正规，认真贯彻无菌原则。

3、在教师指导下，结合具体病例要查阅有关资料，不断丰富理论内容，提高分析问题和解决问题的能力。

4、严格遵守学校和实习医院的各种规章制度，不得擅离职守或迟到、早退。

对无故不参加实习，且累计两次以上的学生，取消毕业实习资格，并按吉林大学相关规定处理。

5、要注意节约。

在实习期间，损坏丢失器材由个人负责赔偿，情节严重者给予适当处分。

6、要积极参加院、教研室（科）组织的病例讨论，专题讲座等学术活动，扩大知识面，锻炼临床护理思维能力。

（三）对教师的要求

1、带教教师资格：

本科毕业工作一年以上；或具有护师以上职称。

2、毕业实习实行带教教师负责制，每个带教教师应对实习阶段的全部教学活动负责。

应根据实习大纲要求，结合临床实践，订出具体实施计划，并认真实行。

切实落实对学生实践能力的培养。

3、对学生进行德育教育，重点是职业道德教育，培养学生良好的爱伤观点和全心全意为病人服务的思想。

增强学生的责任感，树立正确的人生观、世界观、价值观。

4、带教老师应尽量了解学生的情况，因材施教，重点培养实习学生的临床思维能力、独立分析问题的能力和严谨的科学工作作风，充分调动学生的积极性，注意培养学生的创造力。

5、应耐心指导、严格要求，使学生循序渐进地适应临床工作，对基础护理的各项操作技术、各专科护理技能应熟练掌握。

临床护理技能方面，重点培养提高学生的整体化护理水平，在熟练掌握各种基本操作的同时，培养学生的综合分析能力及对病人进行心理护理的能力。

内科毕业实习大纲

（一）实习目的

1.能正确书写护理病历及各种表格、观察记录。

2.能熟练对内科病人进行护理评估，制定护理计划。

3.能运用护理程序对内科病人进行身心护理。

4.能给患者进行全面体检。

5.能运用沟通技巧，对内科病人及家属进行健康教育。

6.能熟练进行内科急危重病人的抢救配合及护理。

7.能熟练进行内科常见的护理技术操作。

8.能正确进行内科常见的医疗技术操作。

9.能识读内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。

10.能正确说出内科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点。

（二）实习内容

1．学习要点

（1）结合实际，应用护理程序对内科各系统常见疾病病人实施全面护理。

包括：

呼吸系统、循环系统、消化系统疾病病人。

（2）书写内科常见疾病的护理病历。

对患者进行身心评估。

（3）内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。

如：

三大常规、肝功能、血气分析、血清电解质、血清酶及常用X线、超声波、心电图检查。

（4）内科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点。

如：

氨茶碱、垂体后叶素、抗结核药、洋地黄、抗心律失常药、抗高血压药、血管活性药物、激素、抗生素、止血药等。

（5）各类病人的健康教育。

2.护理操作

（1）内科病人的护理体检。

（2）各专科常用护理技术，如：

心电图描记和正常心电图阅读；酒精湿化吸氧；各种辅助检查的术前准备；各种检验标本的采集；三腔管护理；PPD试验；肝胆脾胰B超前准备；胸部物理疗法；体位引流；呼吸功能锻炼；胸腔闭式引流护理；心电监护及人工呼吸机使用等。

（3）各种穿刺的配合（胸穿、腹穿）及术前、术后护理。

（三）出科考核内容

出科前由护士长、带教老师等人组成的教学考核小组对学生进行理论与技术操作考核、科内实习鉴定及综合考评记分。

1．护理病历：

选择一位内科常见疾病病人，实习生现场采集病史，体格检查（限时40分钟），书写护理病历（限时50分钟），由带教老师向学生提问进行考核。

2．专科护理操作：

心电图描记、PPD试验、胸部物理疗法、体位引流、呼吸功能锻炼、各种穿刺的配合（胸穿、腹穿）、三腔管护理、三腔引流管、呼吸机参数的调节、基础护理操作等，从中选择三项操作进行考核。

外科毕业实习大纲

（一）实习目的

通过外科临床实习教学：

1．加深学生对外科护理学理论知识的理解，

2．在实践中培养学生独立思考、分析问题、解决问题能力和临床科研能力。

3．学生可以根据护理对象的身体、心理、社会及文化需要，以护理程序为框架对其进行护理评估、提出护理问题，制定护理计划，采取相应的护理措施和健康教育。

4．学生掌握外科护理特点，较熟练地进行外科护理操作并能运用所学知识对护理对象进行整体护理。

5．色过渡，完成由一名护理学生向合格的临床护理人员的转变，树立全心全意为人民服务的精神。

（二）实习内容及要求

全面管理3-4名病人，从入院到出院，完成护理病例和日志的书写。

掌握以下内容：

1.日常护理

生命体征的护理、基础护理、心理护理、健康教育

2.术前护理

（1）术前常规准备：

备皮等。

（2）术前不同疾病的特殊护理

（3）术前心理护理

（4）术前病人教育：

深呼吸、有效咳嗽等

3.术后护理

（1）同麻醉术后护理

（2）术后常规护理：

引流管的护理等

（3）术后常见并发症的观察及护理

（4）术后心理护理

4.急救物品的准备及急救车的管理

5.出院指导：

病人及家属的健康教育

（三）出科考核内容

出科前由护士长、带教老师等人组成的教学考核小组对学生进行理论与技术操作考核、科内实习鉴定及综合考评记分。

1.护理病历的采集和书写。

2.护理技术操作：

备皮、留置导尿，胃肠减压，引流管的护理、基础护理操作等。

3.术前健康指导的内容：

深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。

4.术后病情观察，结合具体科室进行。

5.人工呼吸机使用方法，心电监护仪操作方法，心电图描记操作，血气分析取样，注射泵、输液泵的使用方法，人工呼吸、胸外心脏按压方法，气管切开护理。

6．术后常规护理的内容。

妇产科毕业实习大纲

一、实习目的

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

二、实习内容及要求

1、采集一次产科病史，做体格检查，书写产科门诊病历。

能为孕妇提供孕期具体指导。

2、学会妇科病人护理病例的书写工作，并独立完成一份病历的书写。

3、负责护理一例妇科术后病人并在教师的指导下完成护理计划的制定与书写工作。

4、能描述腹部手术、阴道手术病人的一般护理常规。

5、能描述滋养细胞疾病的临床特点及护理；能了解妇科其它癌症病人的护理并为一名癌症病人提供护理包括：

生活护理和用药指导及给药护理。

6、学会为阴道手术、外阴手术病人做外阴冲洗护理工作。

7、独立护理一例产褥期妇女，对母乳喂养、新生儿预防接种、新生儿沐浴作具体指导。

8、正确描述正常分娩过程，执行分娩各期护理活动。

三、出科考核内容

出科前由护士长、带教老师等人组成的教学考核小组对学生进行理论与技术操作考核、科内实习鉴定及综合考评记分。

1、完成一份护理病例的书写。

2、专科护理技术操作：

会阴备皮、留置导尿、外阴冲洗、阴道冲洗、基础护理操作等，从中选择三项操作进行考核。

3、健康指导。

4、术后病情观察与常规护理的内容。

儿科毕业实习大纲

一、实习目的

（一）掌握的内容

1．正确评估不同年龄段小儿的生长发育状况，结合临床病例观察和判断心理、社会问题和各种疾病对小儿生长发育的影响。

2．儿科护理病历及各种表格、观察记录的正确书写。

3．小儿系统体检方法，应用检查和判断患儿疾病体征及病情变化。

4．各种技术操作的标准、方法和适应症。

5．小儿急症、危重病情的诊断，处理原则及病情变化观察、护理。

（二）熟悉的内容

1．运用护理程序，进行整体护理。

2．小儿喂养、预防保健及健康教育

3．儿科常用药物剂量，用法及注意事项。

4．儿科常见病的诊断和治疗原则。

（三）了解的内容

1．住院小儿心理护理

2．儿科常见化验正常值及临床意义的判断。

3．儿科门诊：

观察室、注射室、急诊室的环境

二、实习内容及要求

在护理教师指导下，管理2～4名住院患儿，并实施整体护理。

完成下列操作：

1

参加医疗、护理查房

2

病例讨论

3

完成护理病历书写及各项护理记录

4

新生儿更换尿布

5

新生儿口腔护理

6

新生儿人工喂养

7

新生儿脐部护理

8

新生儿臀部护理

9

沐浴、抚触

10

小儿静脉输液

11

独立使用温箱

12

光照疗法

13

婴幼儿灌肠

14

患儿给药护理

15

小儿身体约束法

16

小儿体重、身高、头围、胸围的测量

17

超声雾化吸入疗法

18

吸氧疗法（鼻导管、头罩、面罩）

19

见习硬脑膜下、颈外静脉、侧脑室穿刺

20

小儿系统体检

三、出科考核内容

出科前由护士长、带教老师等人组成的教学考核小组对学生进行理论与技术操作考核、科内实习鉴定及综合考评记分。

1、评估小儿的生长发育。

2、体重、身高、头围、胸围、腹围的准确测量。

3、小儿一般护理技术：

小儿系统体检、测量体温、血压、氧疗（鼻导管、头罩、面罩）

4、专科护理技术操作：

沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理、小儿身体约束法、婴儿灌肠法、保温箱使用及护理、蓝光箱的使用及护理等。

5、完成护理病历书写及各项护理记录。

吉林大学远程教育学院

实习鉴定表

学号

姓名

专业

层次

入学时间（季）

所在学习中心

实习单位

实习科室

自我鉴定：

年月日

科内实习鉴定：

带教教师签字：

年月日

综合考核成绩

护士长

签字

实习单位护理部

盖章

注：

综合考核成绩包括操作能力和表现（百分制）

吉林大学远程教育学院

实习鉴定表

学号

姓名

专业

层次

入学时间（季）

所在学习中心

实习单位

实习科室

自我鉴定：

年月日

科内实习鉴定：

带教教师签字：

年月日

综合考核成绩

护士长

签字

实习单位护理部

盖章

注：

综合考核成绩包括操作能力和表现（百分制）

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专业

层次

入学时间（季）

所在学习中心

实习单位

实习科室

自我鉴定：

年月日

科内实习鉴定：

带教教师签字：

年月日

综合考核成绩

护士长

签字

实习单位护理部

盖章

注：

综合考核成绩包括操作能力和表现（百分制）

吉林大学远程教育学院

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学号

姓名

专业

层次

入学时间（季）

所在学习中心

实习单位

实习科室

自我鉴定：

年月日

科内实习鉴定：

带教教师签字：

年月日

综合考核成绩

护士长

签字

实习单位护理部

盖章

注：

综合考核成绩包括操作能力和表现（百分制）