胸部肿瘤.docx
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胸部肿瘤.docx
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胸部肿瘤
胸部肿瘤
[单项选择题]
1、食管癌的诊断方法包括()
A.症状、食管造影检查、食管MRI和CT扫描
B.细胞学诊断
C.食管腔内超声
D.食管镜检查及病理诊断
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
食管癌的诊断包括:
症状、食管造影检查、食管MRI和CT扫描、细胞学诊断、食管腔内超声、食管镜检查及病理诊断。
[单项选择题]
2、食管上接咽,相当于下列哪项水平,沿气管后缘经上纵隔,过横膈的食管裂孔止于胃的贲门()
A.第5颈椎
B.第5颈椎下缘
C.第6颈椎
D.第6颈椎下缘
E.第7颈椎
参考答案:
D
参考解析:
食管的解剖是上接咽,相当于第6颈椎下缘水平,沿气管后缘经上纵隔,过横膈的食管裂孔止于胃的贲门。
[单项选择题]
3、胸段食管与下列哪项相邻()
A.气管下段
B.左主支气管
C.主动脉弓
D.心包
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
胸段食管周围的组织器官有:
气管下段、左主支气管、主动脉弓、心包等。
[单项选择题]
4、食管癌放射治疗的适应证包括()
A.对因内科疾病不能手术或不愿手术者,可行根治性放疗
B.对局部病期偏晚,可采取先行术前放疗,提高切除率,使不能手术者获得成功手术
C.对多数中晚期患者可行根治性或姑息性放射治疗
D.对根治术后失败的患者可行姑息性放射治疗
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
5、颈段、胸上段食管癌的放射治疗中,由于颈胸部的肿瘤深度不同,为了使剂量尽可能的均匀,可用楔形板进行剂量调整,方向为尖朝脚,楔形板角度一般为()
A.15°
B.30°
C.45°
D.60°
E.90°
参考答案:
A
参考解析:
颈段、胸上段食管癌的放射治疗中,由于颈胸部的肿瘤深度不同,为了使剂量尽可能的均匀,可用楔形板进行剂量调整,方向为尖朝脚,楔形板角度一般为15°。
[单项选择题]
6、在食管癌的放射治疗中,脊髓照射剂量应控制在()cGy以下
A.2500
B.3000
C.3500
D.4500
E.5000
参考答案:
D
[单项选择题]
7、食管癌在放射治疗中在受量()cGy时气管炎多数出现
A.1000
B.1500
C.2000
D.3000
E.4000
参考答案:
D
参考解析:
食管癌在放射治疗中在受量3000cGy时气管炎多数出现。
[单项选择题]
8、肺癌是指发生于下列哪项的恶性肿瘤()
A.气管
B.转移到肺
C.仅发生于支气管
D.仅发生于肺泡
E.支气管黏膜和肺泡
参考答案:
E
参考解析:
肺癌的概念是指发生于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤。
[单项选择题]
9、在我国大城市,发病率和死亡率最高的肿瘤是()
A.肝癌
B.食管癌
C.肺癌
D.胃癌
E.鼻咽癌
参考答案:
C
[单项选择题]
10、肺癌在早期就发生淋巴结转移,()通常为第一站的是
A.纵隔
B.肺门淋巴结
C.隆突下锁骨上淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
肺癌在早期就发生淋巴结转移,肺门淋巴结通常为第一站。
[单项选择题]
11、下列哪项X线胸片是诊断肺癌的基本手段,诊断阳性率为56%~100%()
A.正位
B.正侧位
C.左前斜位
D.右前斜位
E.立式前后位
参考答案:
B
参考解析:
正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段,诊断阳性率为56%~100%。
[单项选择题]
12、肺癌的诊断检查方法包括()
A.影像检查
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维光导支气管镜检查
D.经皮或CT导向下针吸活检
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
肺癌的诊断检查方法有:
影像检查、痰脱落细胞学检查、纤维光导支气管镜检查、经皮或CT导向下针吸活检等。
[单项选择题]
13、气管从喉水平往下延伸到第几胸椎体水平形成隆突,分左、右支气管入肺()
A.1~2
B.2~3
C.3~4
D.4~5
E.5~6
参考答案:
D
参考解析:
气管从喉水平往下延伸到第4~5胸椎体水平形成隆突
[单项选择题]
14、关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是()
A.要求与定位的体位一致,主管医师在治疗单上注明摆位要求后,技术员要按要求进行
B.在俯位照射背部野时,双肩内收贴近床面,下颌贴床面
C.挡铅要准确
D.在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位,使摆位标志点与激光线重合
E.首次应该与该主管医师一起进行,之后医师不必参加摆位
参考答案:
E
参考解析:
肺癌放射治疗的摆位要求与定位的体位一致,主管医师在治疗单上注明摆位要求后,技术员要按要求进行。
在俯位照射背部野时,双肩内收贴近床面,下颌贴床面,挡铅要准确,在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位,使摆位标志点与激光线重合。
首次应该与该主管医师一起进行,之后医师也应经常参加摆位。
[单项选择题]
15、肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在()以内
A.3600cGy
B.4000cGy
C.4500cGy
D.5000cGy
E.3000cGy
参考答案:
C
参考解析:
肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在4500cGy以内。
[单项选择题]
16、在肺癌放射治疗中,照射剂量超过多少时,可出现第二次食管炎()
A.2000cGy
B.3000cGy
C.4000cGy
D.5000cGy
E.7000cGy
参考答案:
D
参考解析:
在肺癌放射治疗中,在照射5000cGy时,可出现第二次食管炎。
[单项选择题]
17、肺癌放射治疗时,肺纤维化一般在放疗后多久将逐渐出现()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
参考答案:
C
参考解析:
肺癌放射治疗时,肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现。
[单项选择题]
18、胸腺瘤位于下列哪项,前方紧贴胸骨,后方从上至下贴附于气管、无名静脉、主动脉弓和心包()
A.前上纵隔
B.后上纵隔
C.前下纵隔
D.中下纵隔
E.后下纵隔
参考答案:
A
参考解析:
胸腺瘤位于前上纵隔,前方紧贴胸骨,后方从上至下贴附于气管、无名静脉、主动脉弓和心包。
[单项选择题]
19、关于胸腺瘤下列叙述正确的是()
A.外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤
B.对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗
C.Ⅰ期胸腺瘤不需要常规术后放疗
D.对晚期胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),应积极给予放疗或化疗,仍有获得长期生存的可能
E.以上都正确
参考答案:
E
参考解析:
胸腺瘤的治疗原则是:
外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤,对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗,Ⅰ期胸腺瘤不需要常规术后放疗,对晚期胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),应积极给予放疗或化疗,仍有获得长期生存的可能。
[单项选择题]
20、下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法?
()
A.结肠代食管术
B.空肠代食管术
C.食管胃转流吻合术
D.主动脉弓上食管胃吻合术
E.主动脉弓下食管胃吻合术
参考答案:
C
[单项选择题]
21、肺癌常见的组织学类型是()
A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案:
C
参考解析:
考查肺癌的组织类型。
鳞癌曾是最常见的类型,但现在已经降至第二位,排在首位的是腺癌,约占40%~50%。
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[单项选择题]
22、关于早期食管癌的病理分型哪项正确()
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型均为原位癌
E.糜烂型为高分化
参考答案:
D
[单项选择题]
23、容易形成空洞的肺癌是()
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
参考答案:
A
[单项选择题]
24、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是()
A.X线胸片+断层摄影
B.支气管碘油造影
C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查
D.胸部超声波探查
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。
而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类(肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓疡患者有可能找到致病菌)而明确诊断,为最可靠的鉴别方法。
故本题正确答案为C。
[单项选择题]
25、在食管癌的放射治疗过程中,当肺组织照射()cGy以上时,均可出现不同程度的纤维化()
A.1000
B.1500
C.2000
D.3000
E.4000
参考答案:
D
参考解析:
在食管癌的放射治疗过程中,当肺组织照射3000cGy以上时,均可出现不同程度的纤维化。
[单项选择题]
26、食管癌的X线表现不包括()
A.管壁僵硬
B.粘膜皱襞增粗
C.粘膜呈串珠样改变
D.粘膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
参考答案:
C
参考解析:
食管癌的X线表现不包括粘膜呈串珠样改变。
余皆正确。
[单项选择题]
27、一般食管癌手术切除范围距癌瘤()
A.2cm
B.2~3cm
C.3~5cm
D.5cm以上
E.7cm以上
参考答案:
D
[单项选择题]
28、下列哪项不是食管的癌前病变()
A.贲门失弛缓症
B.食管裂孔疝
C.食管憩室、息肉
D.食管平滑肌瘤
E.食管乳头状瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
29、早期食管癌是指()
A.病变局限于肌层间
B.病变局限于黏膜内
C.病变面积小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.未发展至食管壁1周
参考答案:
B
[单项选择题]
30、诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括()
A.食管吞稀钡X线双重对比造影
B.带网气囊食管脱落细胞检查
C.纤维食管镜检查
D.超声内镜(EUS)检查
E.腹部B超
参考答案:
E
[单项选择题]
31、对于术后放疗者,重点预防区的是()
A.胃左淋巴引流区
B.隆突下和胃左引流区
C.锁骨上淋巴引流区
D.上纵隔淋巴引流区
E.中上纵隔淋巴引流区
参考答案:
E
参考解析:
食管癌三维适形放疗靶区根据病情和患者一般情况及心肺功能等确定照射和预防照射范围,一般下段病变除原发灶外,应包括隆突下和胃左淋巴结,中上段病变宜包括上纵隔淋巴结区,颈段、上段食管癌宜进行锁骨上淋巴结预防照射,对于术后放疗者,中上纵隔是重点预防区。
[单项选择题]
32、食管下段癌三维适形放疗靶区除包括原发灶外,还应包括()
A.胃左淋巴引流区
B.隆突下和胃左引流区
C.锁骨上淋巴引流区
D.上纵隔淋巴引流区
E.中上纵隔淋巴引流区
参考答案:
B
参考解析:
食管癌三维适形放疗靶区根据病情和患者一般情况及心肺功能等确定照射和预防照射范围,一般下段病变除原发灶外,应包括隆突下和胃左淋巴结,中上段病变宜包括上纵隔淋巴结区,颈段、上段食管癌宜进行锁骨上淋巴结预防照射,对于术后放疗者,中上纵隔是重点预防区。
[单项选择题]
33、在食管癌的三维适形放射治疗时,除考虑适形度好,剂量分布均匀外,要尽量减少心脏的()
A.V20和V30
B.V30
C.V50
D.V80
E.V90
参考答案:
B
参考解析:
食管癌的三维适形放射治疗时,除考虑适形度好、剂量分布均匀外,要尽量减少心脏的V30或V35体积及肺的V20和V30体积,从而减少心脏与肺的损伤。
[单项选择题]
34、脊髓在受量多少可出现放射性的脊髓炎,发生率在5%()
A.2000cGy
B.3000cGy
C.4000cGy
D.5000cGy以上
E.6000cGy以上
参考答案:
E
参考解析:
食管癌放射治疗中,有文献报道:
在受量5000cGy以上可出现放射性脊髓炎,发生率在0.5%,而在6000cGy以上时,发生率在5%左右。
[单项选择题]
35、人体左、右肺的分段不一,其中左肺分上、下两叶,共几段()
A.七
B.八
C.九
D.十
E.十一
参考答案:
B
参考解析:
根据肺的解剖结构,左肺分上、下两叶,共八个肺段,右肺分上、中、下两叶,共十个肺段。
[单项选择题]
36、小细胞肺癌常规放疗的照射剂量为()
A.45~50Gy,1.8~2Gy/次
B.50~60Gy,1.8~2Gy/次
C.50~60Gy,2~3Gy/次
D.60~70Gy,1.8~2Gy/次
E.60~70Gy,2~3Gy/次
参考答案:
B
参考解析:
在小细胞肺癌为50~60Gy,1.8~2Gy/次,同步化疗时剂量相同或稍降低。
[单项选择题]
37、如同步化疗,增加了肺损伤的可能,剂量在多少即可()
A.40~45Gy
B.45~50Gy
C.50~60Gy
D.60~70Gy
E.70Gy以上
参考答案:
D
参考解析:
肺癌在三维适形和三维适形调强放射治疗时由于已尽可能的减少肺组织的照射,因此可依照射部位、肺照射20Gy与30Gy的肺体积和肿瘤体积(CTV或GTV)以及肺功能的状况,提高肿瘤照射剂量,如不同步化疗给予70Gy以上剂量,如同步化疗,增加了肺损伤的可能,剂量给予60~70Gy即可。
[单项选择题]
38、食管癌目前国内外最常用、剂量分布较合理、脊髓和肺组织受量基本上在允许范围内的放射治疗方法是()
A.前后四斜野照射法
B.二野垂直对穿照射法
C.先前后二野垂直照射,然后改为后背左右二个斜野加量的四野照射法
D.前胸二个斜野加楔形滤过板法
E.前胸一个垂直野和后背左右二个斜野的三野交叉照射法
参考答案:
E
[单项选择题]
39、杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于()
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌
参考答案:
A
[单项选择题]
40、上叶支气管肺癌()
A.肺楔形切除
B.肺叶切除
C.全肺切除
D.肺段切除
E.袖式肺叶切除
参考答案:
E
[单项选择题]
41、癌性空洞应鉴别的是()
A.结核球
B.淋巴瘤
C.粟粒性肺结核
D.结核性胸腔积液
E.结核性空洞
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。
纤维支气管镜检查未见肿瘤。
应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗
参考答案:
B
[单项选择题]
43、男性,50岁,咳痰痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。
左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。
胸壁肿物的治疗应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗
参考答案:
D
[单项选择题]
44、食管癌病理分型,哪项是错误的()。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
参考答案:
C
[单项选择题]
45、女性肺癌多见()
A.腺癌
B.腺鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞癌
参考答案:
A
[单项选择题]
46、诊断支气管肺癌最可靠的依据是()
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学
参考答案:
E
[单项选择题]
47、胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为()
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水
参考答案:
A
参考解析:
胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐,呕吐物为宿食,可伴有出血。
[单项选择题]
48、恶性肿瘤发生肺转移的时间不一,大多数在原发癌肿出现后()年内转移
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
参考答案:
C
[单项选择题]
49、与肺癌发病密切相关的基因有()
A.P53:
基因
B.HPV:
基因
C.C-erbB-2:
基因
D.Rb:
基因
E.EBV:
基因
参考答案:
A
[单项选择题]
50、早,中期食管癌常用的手术方法是()。
A.食管胃转流术
B.食管癌切除,用结肠食管重建术
C.食管癌切除,用胃食管重建术
D.食管癌切除,用空肠食管重建术
E.胃造瘘术
参考答案:
C
[单项选择题]
51、放射疗法禁忌,下列哪项错误()。
A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞,肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。
双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。
应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗
参考答案:
E
[单项选择题]
53、癌性胸腔积液应鉴别的是()
A.结核球
B.淋巴瘤
C.粟粒性肺结核
D.结核性胸腔积液
E.结核性空洞
参考答案:
D
[单项选择题]
54、肺癌根治最常用的标准术式是()
A.肺楔形切除
B.肺叶切除
C.全肺切除
D.肺段切除
E.袖式肺叶切除
参考答案:
B
[单项选择题]
55、生长较慢,转移较晚,手术切除率高的是()
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌
参考答案:
A
[单项选择题]
56、内分泌紊乱综合征多见于()
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌
参考答案:
D
[单项选择题]
57、胸骨切迹水平上下的食管癌病变(即一部分病变在颈段,一部分病变在胸上段)放射治疗方法应采用()
A.前后四斜野照射法
B.二野垂直对穿照射法
C.先前后二野垂直照射,然后改为后背左右二个斜野加量的四野照射法
D.前胸二个斜野加楔形滤过板法
E.前胸一个垂直野和后背左右二个斜野的三野交叉照射法
参考答案:
D
[单项选择题]
58、在肺癌的三维适形和三维适形调强放射治疗尽量减少肺组织的照射时,依照射部位、肺照射20Gy与30Gy的肺体积和肿瘤体积及肺功能情况,提高肿瘤剂量,如不行同步化疗,给予多少以上剂量()
A.40~45Gy
B.45~50Gy
C.50~60Gy
D.60~70Gy
E.70Gy以上
参考答案:
E
参考解析:
肺癌在三维适形和三维适形调强放射治疗时由于已尽可能的减少肺组织的照射,因此可依照射部位、肺照射20Gy与30Gy的肺体积和肿瘤体积(CTV或GTV)以及肺功能的状况,提高肿瘤照射剂量,如不同步化疗给予70Gy以上剂量,如同步化疗,增加了肺损伤的可能,剂量给予60~70Gy即可。
[单项选择题]
59、非小细胞肺癌常规放疗的照射剂量为()
A.45~50Gy,1.8~2Gy/次
B.50~60Gy,1.8~2Gy/次
C.50~60Gy,2~3Gy/次
D.60~70Gy,1.8~2Gy/次
E.60~70Gy,2~3Gy/次
参考答案:
D
参考解析:
肺癌常规放疗照射剂量在非小细胞肺癌为60~70Gy,1.8~2Gy/次
[单项选择题]
60、右肺分上、中、下两叶,共几段()
A.七
B.八
C.九
D.十
E.十一
参考答案:
D
参考解析:
根据肺的解剖结构,左肺分上、下两叶,共八个肺段,右肺分上、中、下两叶,共十个肺段。
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