福建神经内科模拟题89真题无答案001.docx
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福建神经内科模拟题89真题无答案001
福建神经内科模拟题2021年(89)
(总分98.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.蛛网膜下腔出血不用
A.甘露醇
B.止血药
C.尼莫地平
D.血管扩张剂
E.润肠通便药
2.多发性脑出血通常不继发于
A.血液病
B.脑淀粉样血管病
C.新生物
D.血管炎
E.高血压
3.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是
A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害
4.脑梗死患者神经缺损症状较轻,但持续24小时以上,并能在3周内恢复,此类型临床上称为
A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是
5.脑卒中指
A.各种脑血管病变
B.颅内出血
C.脑梗死
D.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变
E.短暂性脑缺血发作
6.男性患者,65岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1/月余,每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
7.男性,70岁。
因右侧肢体活动障碍3周入院。
体检:
发现患者右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力3级,腱反射亢进。
除上述体征外,最可能出现的体征还有
A.肌张力下降(患侧肢体)
B.病理反射阳性(健侧肢体)
C.病理反射阳性(患侧肢体)
D.腱反射亢进(健侧肢体)
E.腱反射消失(健侧肢体)
8.Willis环的组成为
A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉
9.颈内动脉系统TIA的特征性症状是
A.跌倒发作
B.眼动脉交叉瘫
C.复视
D.短暂性全面性遗忘
E.偏瘫
10.脑梗死与脑出血的鉴别要点是
A.起病状态,起病速度,CT扫描
B.高血压
C.年龄,性别
D.脑脊液检查
E.意识障碍,肢体瘫痪
11.蛛网膜下腔出血,针对病因诊断首选的检查是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.经颅彩色多普勒
D.全脑血管造影
E.凝血功能检查
12.65岁,女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体麻木、无力,2天后因病情渐加重就诊。
血压145/85mmHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
13.男性,26岁,因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。
为了预防再出血,最根本措施是
A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平
14.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
15.患者神志清楚,但听不懂他人言语,也不能讲话,此病人失语属于
A.运动性
B.混合性
C.失音
D.构音障碍
E.感觉性
16.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前
A.1/2部分
B.3/5部分
C.1/3部分
D.3/4部分
E.2/3部分
17.颈内动脉入颅后分出数支动脉,其中哪支不属于其分支
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.眼动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑前动脉
18.如出现病灶对侧偏身感觉障碍,偏盲,偏瘫,最可能是哪条血管闭塞
A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉
C.大脑后动脉
D.小脑后下动脉
E.大脑中动脉
19.蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是
A.卧床4-6周
B.保持大便通畅
C.避免活动和激动
D.保持血压
E.血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
20.蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶
21.不属于颞动脉炎表现的为
A.一侧或双侧颞部疼痛
B.沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失
C.视力障碍
D.约一半以上的患者合并风湿性肌痛
E.颞区红肿
22.TIA患者若合并糖尿病和高血压,血压宜控制在
A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg
23.TIA常反复发作,每次发作不超过
A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
24.Moyamoya病脑梗死病灶多位于
A.基底节
B.皮质及皮质下
C.脑叶
D.内囊
E.脑干
25.男性患者,60岁,突然头痛、呕吐1日。
体检:
左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。
诊断为蛛网膜下腔出血,脑血管造影示颅内动脉瘤。
本病何时复发率最高
A.2周内
B.5~6周
C.2~3周
D.4~5周
E.6~7周
26.男性,65岁。
因椎基动脉系统脑血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现
A.交叉性瘫痪
B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
27.椎-基底动脉系统的血液供应范围为
A.大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑
B.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑
C.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后2/3、全部脑干、小脑
D.大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑
E.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑
28.椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是
A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.跌倒发作和短暂性全面性遗忘
D.失语症
E.同向偏盲
29.脑出血最常见的病因是
A.夹层动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管淀粉样病变
D.血液病
E.高血压
30.蛛网膜下腔出血的最主要体征是
A.视盘水肿
B.感觉障碍
C.动眼神经麻痹
D.玻璃体下片状出血
E.脑膜刺激征
31.男性,61岁,3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。
神志清楚,血压正常,心脏正常,右侧同向性偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常。
首先考虑的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
32.男性,30岁,半天前在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心。
体检:
体温370℃,颈部抵抗,克氏征阳性,无偏瘫。
头颅CT血管畸形,心电图示心肌缺血,首要的措施是
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗生素
E.改善心肌缺血
33.男,52岁。
高血压脑出血1天入院。
浅昏迷状态,生命体征尚可,心肾功能良好,脑CT示颞叶出血约50ml。
最合适的治疗是
A.手术清除血肿
B.使用止血药物
C.使用降颅压药物
D.使用降血压药物
E.鼻饲以保证营养
34.患者能听懂他人言语,但讲话费力,语量少,找词困难,此失语属于
A.运动性
B.失音
C.癔病
D.混合性
E.感觉性
35.颈内动脉的终支是
A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉
36.脑缺血性病变的病理分期中,超早期在
A.24~48小时
B.2小时内
C.6~24小时
D.48~72小时
E.1~6小时
37.大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及
A.颞叶B.额叶
C.岛叶D.顶叶
E.枕叶
38.脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
39.脑梗塞急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起
A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E.脑内盗血现象
40.大脑半球内侧面前3/4的主要供血动脉是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
41.最新的临床及试验证明,脑卒中急性期不宜使用
A.抗凝治疗
B.影响能量代谢的药物
C.影响氨基酸及多肽类的药物
D.影响神经递质及受体的药物
E.降纤治疗
42.大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特征是
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
43.急性脑血管病(卒中)中,发病年龄最大的常常是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
44.下述疾病中起病最急的是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.TIA
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
45.男性,70岁。
清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑血栓形成。
下列哪项处理是错误的
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
46.下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述,错误的是
A.症状可反复发作
B.症状24小时内完全恢复
C.症状持续时间数分钟到数小时
D.可遗留轻微神经功能缺损表现
E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素
47.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了
A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部
48.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉
49.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
50.63岁,男性,既往有高血压病史数年,平时血压控制欠佳,活动后突然出现左侧偏瘫,右眼闭合不全,双眼向左凝视,迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。
应考虑的诊断是
A.脑叶出血
B.基底节区出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.侧脑室出血
51.脑梗死的病因中,最重要的是
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
52.脑血栓形成的基本病因是
A.血压偏低
B.脑动脉粥样硬化
C.红细胞增多症
D.各种脑动脉炎
E.高血压
53.患者神志清楚不能理解他人言语,讲话不费力,但有较多错语,此失语属于
A.运动性
B.癔病
C.失音
D.混合性
E.感觉性
54.供应大脑半球前3/4的是哪条动脉
A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.大脑前动脉
E.前交通动脉
55.脑缺血超早期治疗时间窗为
A.1小时
B.6小时
C.3小时
D.2小时
E.5小时
56.下列哪一项不属于丘脑综合征
A.共济失调
B.对侧浅感觉障碍
C.感觉过度
D.自发性疼痛
E.轻偏瘫
57.高血压病脑出血最常见的部位是
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
58.脑梗塞患者CT图象为
A.起病后即可见异常低密度影
B.起病24~48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影
D.起病24~48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才改变
59.下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉?
A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢
60.下列哪一项是最重要和独立的脑卒中危险因素?
A.TIA和脑卒中史
B.心脏病
C.糖尿病
D.高血压
E.高脂血症
61.大脑后动脉深穿支闭塞不出现
A.红核丘脑综合征
B.丘脑综合征
C.Weber综合征
D.Benedit综合征
E.Millard-Gubler综合征
62.最重要的可控制的中风危险因素是
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
63.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
64.男性,55岁教师;讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应,急送医院。
体检:
昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/16kPa,下列哪项处理不妥
A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
65.关于TIA的病因和发病机制,不正确的是
A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变,如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变,如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形
66.腔隙性脑梗死的最常见病因是
A.高血压
B.血流动力学异常
C.红细胞增多症
D.血小板增多症
E.血液高凝状态
67.出血患者CT扫描图像为
A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影
68.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,其常见的再出血时间是发病后
A.3~7天
B.7~10天
C.10~14天
D.14天以上
E.3天以内
69.53岁,女性,劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳,1小时后昏迷、呼吸节律不稳,临床诊断脑出血。
最可能的出血部位是
A.小脑
B.基底节区
C.脑桥
D.颞叶
E.枕叶
70.内科治疗脑出血时,最重要的是
A.气管切开,吸氧
B.降低血压
C.注意水电解质平衡
D.控制出血
E.控制脑水肿,预防脑疝
71.下列哪支动脉不组成willis环
A.两侧大脑前动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.两侧大脑中动脉
E.两侧大脑后动脉
72.供应内囊前肢及部分膝部,尾状核,豆状核前部的是
A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.大脑前动脉
E.椎动脉
73.颈内动脉主干闭塞可致以下反应,除外
A.呈进行性加重
B.对侧偏身感觉障碍
C.病灶对侧完全性偏瘫
D.向病灶对侧视麻痹
E.四肢瘫
74.下列哪一项不属于红核丘脑综合征
A.对侧感觉障碍
B.病侧小脑性共济失调
C.舞蹈样不自主运动
D.意向性震颤
E.静止性震颤
75.脑出血的预后与
A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关
76.脑出血患者CT图象为
A.起病后即可见高密度异常影
B.起病24~48h后可见异常高密度影
C.起病后即可见低密度异常影
D.可见脑室扩大
E.起病后24h内无改变
77.脑梗死急性期宜慎用或不用
A.抗凝治疗
B.扩血管治疗
C.脑保护治疗
D.降纤治疗
E.溶栓治疗
78.诊断TIA主要依据
A.病史
B.体检结果
C.脑电图
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
79.TIA的临床特点不包括
A.好发于中年人
B.发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍
C.持续时间短,恢复快,不留后遗症状
D.可反复发作
E.每次发作的症状相对较固定
80.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
81.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是
A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液
82.女学生,19岁。
来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。
病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。
神经系统体检:
两瞳孔尚等大正圆,直径大约2mm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。
此时最不适宜的处理是
A.止痉剂及降颅压药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.通大便药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用
83.颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括
A.偏身感觉障碍
B.Horner征交叉瘫
C.眩晕
D.偏瘫
E.失语
84.脑栓塞栓子主要来源是
A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞
85.蛛网膜下腔出血首选的检查方法
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.DSA
D.头颅MRI
E.头颅CT
86.患者,60岁,男性,突发眩晕,伴恶心呕吐,心慌i嘲汗,既往有高血压病史,急诊头颅CT未见异常,1天后查体见左侧周围性面瘫,右侧上下肢肌力Ⅳ级,1周后查体正常。
神经科诊断考虑
A.颈内动脉系统TIA
B.椎-基底动脉系统TIA
C.RIND
D.脑桥出血
E.脑干梗死
87.男性,62岁,在打麻将时突感剧烈头痛,视物成双,同时颈部明显僵硬,急诊头颅CT提示脑池内高密度影。
该患者的临床诊断最有可能为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.椎基底动脉系统TIA
E.颈内动脉系统TIA
88.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
89.脑出血患者,很快呈昏迷状,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,中枢性高热,呼吸障碍,出血部位应考虑
A.内囊内侧扩延至外囊附近
B.内囊和丘脑附近
C.桥脑
D.外囊附近
E.小脑
90.延髓空洞症累及哪个颅神经核,引起吞咽困难,饮水呛咳
A.前庭小脑通路
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核
91.颈内动脉直接延续成
A.大脑后动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉
92.以下不属于红核丘脑综合征的是
A.对侧感觉障碍
B.静止性震颤
C.舞蹈样不自主运动
D.病侧小脑共济失调
E.意向性震颤
93.蛛网膜下腔出血最常出现
A.交叉性瘫痪
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.脑膜刺激征
94.供给大脑半球前3/5部血液的血管是
A.椎-基底动脉系统
B.颈内动脉系统
C.颈外动脉系统
D.大脑前动脉
E.前交通动脉
95.蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括
A.感染
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.脑积水
E.癫儿发作
96.TIA时,下列哪项是不符合的?
A.没有后遗症
B.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或10余分钟
97.下列关于分水岭梗死的描述不正确的是
A.多无意识障碍
B.是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C.动脉源性栓塞也可引起该病
D.主要是由于血液流变学异常所致
E.临床上呈卒中样发病,多有血流动力学障碍所致
98.女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。
检查:
神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,根据临床,最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤
99.积极消除各种危险因素是防治中风的关键,在防治过程中哪项不妥
A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度
100.颈内动脉系统供应脑区为
A.眼部和大脑半球前2/3部分
B.眼部和大脑半球前3/5部分
C.大脑半球前2/3部分
D.大脑半球前3/5部分
E.大脑半球后2/3部分
101.椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括
A.眩晕
B.单眼黑矇
C.跌倒发作
D.短暂性全面性遗忘
E.平衡障碍
102.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是
A.颈内动脉及其分叉处
B.大脑前动脉及前交通动脉
C.大脑中动脉及其分叉
D.基底动脉及其分支
E.小脑后下动脉
103.患者,女性,55岁,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是
A.颈内动脉系统TIA
B.RIND
C.椎-基底动脉系统TIA
D.Weber综合征
E.Foville综合征
104.女性,72岁,既往有高血压病史4年,最高血压185/110mmHg,平时自行服用降压药,血压控制不详。
昨日在行走时突发左侧肢体无力,跌倒。
查体左侧肢体肌力3级,急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。
该患者的诊断为
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.多发性硬化
E.脑血栓形成
105.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
106.SAH急性期,下列哪些药物在治疗上无价值
A.尼莫地平
B.6-氨基己酸
C.甘露醇
D.镇静剂(安定等)
E.低分子右旋糖苷
107.延髓空洞症累及哪个颅神经核,出现面部洋葱皮样痛温觉缺失
A.以上均不是
B.舌下神经核
C.面神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核
108.供应大脑半球背外侧面2/3的是
A.前交通动脉
B.大脑后动脉
C.后交通动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉
109.以下哪项不属于延髓背外侧综合征
A.交叉性感觉障碍
B.眩晕,呕吐
C.同侧Horner征
D.饮水呛咳
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