临床执业医师模拟题432含答案.docx

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临床执业医师模拟题432含答案

临床执业医师模拟题432

A1型题

1.反映均数抽样误差大小的指标是

A.标准误

B.标准差

C.变异系数

D.均数

E.全距

答案：

A

2.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是

A.浅静脉血栓

B.小腿慢性溃疡

C.深静脉阻塞

D.交通支瓣膜功能不全

E.浅静脉瓣膜功能不全

答案：

C

3.骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是

A.膜部

B.球部

C.悬垂部

D.前列腺部

E.尿道外口

答案：

B

4.母乳喂养是指

A.出生3个月内采用纯母乳喂养

B.出生2～4个月内采用纯母乳喂养

C.出生4～6个月内采用纯母乳喂养

D.出生4～8个月内采用纯母乳喂养

E.出生6～8个月内采用纯母乳喂养

答案：

C

5.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A.促性腺激素

B.促甲状腺素

C.泌乳素

D.促肾上腺皮质激素

E.抗利尿激素

答案：

C

6.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的

A.促进新陈代谢

B.促进生长

C.增加酶活力

D.促进中枢神经系统发育

E.抑制脂肪分解和利用

答案：

E

7.蜂窝织炎是指

A.发生于皮下组织及阑尾的炎症

B.一种弥漫性化脓性炎症

C.以淋巴细胞渗出为主的炎症

D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

E.没有明显坏死的渗出性炎症

答案：

B

8.纤维素性炎症的好发部位应除外

A.心包

B.肺

C.气管

D.结肠

E.皮肤

答案：

E

9.支气管扩张最有意义的体征是

A.贫血貌

B.杵状指

C.发绀

D.局部哮鸣音

E.局部湿啰音

答案：

E

10.关于神经症，正确的叙述是

A.起病一般较急

B.症状的特异性较差

C.多数伴有人格障碍

D.多在强烈心理刺激下发病

E.患者的社会功能不受影响

答案：

B

11.关于单身妇女的人工授精，正确的是

A.不得为单身妇女实施人工受精

B.可允许给孀居的单身妇女实施

C.可允许给处于永久同居关系的妇女实施

D.可允许给有能力负起养育子女责任的单身妇女实施人工授精

E.可允许给愿意负起养育子女责任单身妇女实施人工授精

答案：

A

12.长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

答案：

A

13.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.不需手术用广谱抗生素治疗

答案：

D

此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。

14.心理健康的标准不包括

A.智力正常

B.健康行为

C.情绪乐观

D.意识清晰

E.人格健全

答案：

D

15.创伤、感染后的神经—内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少

A.胰岛素

B.肾上腺素

C.胰高血糖素

D.去甲肾上腺索

E.抗利尿激素

答案：

A

16.对肾病综合征严重低蛋白血症患者，应当输注

A.全血

B.血浆

C.清蛋白

D.血小板

E.免疫球蛋白

答案：

C

17.属于糖尿病微血管病变的是。

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.下肢坏疽

答案：

C

[解答]毛细血管间肾小球硬化症是最重要的糖尿病微血管病变之一。

18.人体内合成尿素的主要脏器是

A.心

B.肝

C.肾

D.脑

E.肌肉

答案：

B

[考点]体内氨的去路

[解答]尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。

19.与淋巴瘤发生相关的是

A.丙型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.人乳头瘤病毒

D.脊髓灰质炎病毒

E.EB病毒

答案：

E

20.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

E.少年儿童患者

答案：

C

21.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

答案：

C

22.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

答案：

C

23.Km值是指反应速度为

A.最大反应速度一半时的酶浓度

B.最大反应速度一半时的底物浓度

C.最大反应速度一半时的抑制剂浓度

D.最大反应速度时的酶浓度

E.最大反应速度时的底物浓度

答案：

B

当米氏方程

中的速度v为最大速度V的一半时，即

，米氏方程成为

，故此Km＝[s]，即Km表示当反应速度为最大反应速度的一半时的[S]，[S]为底物浓度。

24.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是

A.动脉壁纤维化

B.动脉壁水肿

C.动脉壁玻璃样变性

D.动脉壁纤维素样坏死

E.动脉壁脂质沉着

答案：

C

25.关于室性期前收缩的心电图特点

A.提前出现的与窦性传导的QRS波一致

B.宽大QRS波前无P波

C.其T波方向与QRS主波方向一致

D.代偿间期不完全

E.QRS波时间＜0.12S

答案：

B

A2型题

1.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl:

40（+），ESRl00mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

答案：

E

2.男，35岁。

2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。

查体：

贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

血红蛋白60s/L红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

答案：

A

3.女性，38岁，GrAves病甲状腺次全切除术后10年。

近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。

血TSH、PT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。

下一步治疗应

A.他巴唑加抗过敏药物

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.改用β受体阻滞剂

D.再次手术治疗

E.用核素131I治疗

答案：

E

4.男性，38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是

A.肝硬化（结节性）

B.单纯型肝癌

C.硬化型肝癌

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

答案：

B

5.女，60岁。

绝经5年，反复阴道流血，3次，量中等。

平时白带少许。

首先考虑的诊断是

A.输卵管癌

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫内膜炎

E.老年性阴道炎

答案：

B

6.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为

A.麻疹易感儿童

B.麻疹患儿人数

C.麻疹疫苗接种人数

D.麻疹疫苗接种后的阳转人数

E.以上均不是

答案：

C

7.女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

答案：

C

反复呕吐，可引起低渗性缺水，血清钠低于正常。

长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。

按缺钠多少可分为3度：

轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。

中度缺钠者血清钠值在130mmol/L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。

重度缺钠者血清钠值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。

根据题干提示，该病人属重度缺钠。

8.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌性肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A.2～4天

B.5～7天

C.8～10天

D.11～13天

E.14～16天

答案：

B

9.初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。

自觉胎动减少1天收入院。

查体：

血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。

以下哪项并不提示胎儿窘迫

A.胎儿头皮血pH7.2

B.NST有反应型

C.OCT重度变异减速

D.OCT频发晚期减速

E.胎心率基线110～120次/分

答案：

B

10.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。

查体：

肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：

中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗。

A.羟基脲

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

答案：

A

[解答]治疗慢性粒细胞白血病时，羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物。

11.女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体：

心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线片：

心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。

心电图示V1～2病理性Q波，低电压，ST—T改变。

以下检查最有意义的是

A.脑电图

B.脑CT

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管钡透

答案：

D

12.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物

B.排除已吸收的毒物

C.使用解毒剂

D.对症治疗

E.立即脱离现场及急救

答案：

E

13.有一患者长期饮酒．而后出现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪一项

A.肝细胞嗜酸性变

B.肝细胞脂肪变性

C.肝窦内皮增生

D.肝细胞水样变性

E.肝小动脉透明变性

答案：

B

14.女性，65岁。

畏寒、高热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。

1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。

根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

答案：

D

病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。

所以选D。

急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。

15.36岁已婚妇女，闭经8个月。

查子宫稍小。

肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撒药性流血。

本例应诊断为

A.子宫性闭经

B.第一度闭经

C.第二度闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

答案：

C

16.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

答案：

E

17.32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。

妇检：

白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。

本例最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.宫外孕

C.急性盆腔炎

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.以上都不是

答案：

C

18.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PPRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。

治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤

B.放射治疗垂体腺瘤

C.多巴胺激动剂溴隐亭

D.人工周期恢复月经

E.促排卵治疗不育

答案：

C

19.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。

查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。

请问对该患者哪一项处置方法不恰当

A.抗菌素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

答案：

E

20.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑。

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.肾输尿管结石

E.肾积水

答案：

D

21.2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位3cm，其治疗最好采用

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，髋入字石膏固定

C.用布朗架行持续骨牵引

D.垂直悬吊皮牵引

E.切开复位内固定

答案：

D

22.男，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月．查体：

腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。

直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。

应考虑

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移

E.直肠癌

答案：

D

23.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。

拆线后还应对病人作如下哪种处理

A.口服碘剂

B.口服甲状腺片

C.再次手术清除患侧淋巴结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E.颈部放射治疗

答案：

D

应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。

因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

24.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：

右髋关节屈曲内收、内旋、畸形，诊断为

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨头骨折

D.髋关节脱位

E.股骨上端骨折

答案：

D

25.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。

以下说法中正确的是

A.患儿己合并有肺动脉高压

B.1岁后再行手术治疗

C.应尽早进行手术治疗

D.患儿已失去手术机会

E.容易并发脑脓肿

答案：

C

大型缺损在6个月以内反复发生肺炎及心力衰竭者，应予以及时手术治疗。