重症医学中级模拟试题代码359.docx
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重症医学中级模拟试题代码359
2020年重症医学(中级)模拟试题[代码:
359]
[单项选择题]1、
关于微循环的特点,描述不正确的是
A.微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成成分
B.微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特征
C.微循环既是循环的通路,又是物质交换的场所
D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质,又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征
E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节,又受局部的调节
参考答案:
E
[单项选择题]2、
妊娠期高血压疾病子痫应与以下的疾病相鉴别,但哪项疾病除外
A.癫癎
B.脑炎
C.脑血管畸形破裂出血
D.糖尿病高渗性昏迷
E.慢性肾炎合并妊娠
参考答案:
E
参考解析:
妊娠期高血压疾病子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别。
子痫应与癫癎、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。
[单项选择题]3、
男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg,诊断为SSS综合征哪项监测最合适()
A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG
参考答案:
E
[单项选择题]4、
下列不是多发伤的全身反应的是
A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降
参考答案:
E
参考解析:
多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器,可直接造成组织器官结构及功能损害,多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应,可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。
[单项选择题]5、
急性脑功能障碍常见的病因是
A.脑血管病
B.颅内肿瘤
C.代谢异常
D.电解质紊乱
E.癫癎
参考答案:
A
参考解析:
急骤性脑功能障碍最常见病因是脑血管病,另外急性颅内感染、外伤和中毒等也可引起脑功能障碍。
故答案选择A。
[单项选择题]6、
右束支阻滞的心电图特点为
A.Ⅰ、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B.Ⅰ导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ>RⅡ
C.Ⅴ
、Ⅴ
导联R波宽大,项部有切迹或粗钝,其前方无q波。
Ⅴ
、Ⅴ
导联呈宽阔的QS波或rS波形
D.Ⅴ
~Ⅴ
导联呈rsR,R波粗钝;Ⅴ
、Ⅴ
导联呈qRS,S波宽阔
E.以上均不是
参考答案:
D
参考解析:
D选项是完全性右束支传导阻滞的心电图特点。
[材料题]7、
患者,男性,47岁。
既往体健。
本次因"皮肤黄染伴乏力7天,神志改变3天"入院。
查体:
神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
血总胆红素382μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原(+)。
[子母单选]1.
患者发生肝衰竭的机制是
A.体液免疫介导的免疫性肝损伤
B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C.细胞因子过度激活
D.细胞代谢紊乱
E.以上都有可能
参考答案:
E
[子母单选]2.
患者如出现阵发性抽搐,扑翼样震颤(-),脑电图示极慢δ波,则属于
A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
参考答案:
E
[子母单选]3.
对患者意识障碍治疗不利的措施是
A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
参考答案:
B
∙参考解析:
1.根据题干判断患者为急性肝衰竭,乙肝病毒所致可能性最大。
病毒所致急性肝衰竭发病机制归纳起来为2次攻击和3个环节。
第1次攻击是原发性肝损伤,指由体液免疫、细胞免疫介导的免疫性肝损伤和多种病毒混合感染、病毒基因变异等导致肝损伤进而肝衰竭(第1环节)。
第2次攻击是继发性肝损伤,包括细胞因子过度激活和细胞代谢紊乱(第2、3环节)。
2.根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变,将肝性脑病分为四期。
各期特点如下:
一期:
又称前驱期,主要表现为轻度性格改变,举止反常。
一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。
二期:
又称昏迷前期,主要表现为精神错乱、意识模糊。
常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高,脑电图检查出现异常慢渡。
三期:
又称昏睡期,主要表现为昏睡但可唤醒,语无伦次,有幻觉,常有扑翼样震颤、腱反射亢进,锥体束征常阳性,脑电图有明显的慢波。
四期:
又称昏迷期,主要表现为昏迷,不能唤醒。
一般无扑翼样震颤,反射消失。
脑电图出现δ波。
患者出现昏迷、阵发性抽搐、癫痫样发作、扑翼样震颤(-)、生理反射消失,脑电图示板慢δ波,则属肝性脑病四期。
3.肝性脑病的常见诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。
肝性脑病宜用偏酸性的液体灌肠,而肥皂水为碱性液体,故选B。
∙
[单项选择题]8、
某患者血氧指标为:
血氧容量20ml/dl,动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),动脉血氧含量19ml/dl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%可见于
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.失血性休克
D.慢性贫血
E.氰化钠中毒
参考答案:
E
参考解析:
从血氧检查结果来看,血氧容量正常与慢性贫血不符;动脉血氧分压和氧含量正常与呼吸衰竭不符;混合静脉血氧饱和度高于正常,不可能发生于失血性休克和心力衰竭,而见于组织氧需要量下降或组织不能利用氧,因此,氰化钠中毒才可呈现以上氧监测指标的改变。
[单项选择题]9、
患者,男性,25岁。
无既往病史,体型消瘦,突发胸痛、呼吸困难,并出现低血压状态。
首先考虑可能性最大的休克是
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
参考答案:
B
[单项选择题]10、
引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括
A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加
参考答案:
A
参考解析:
ARDS的主要病理生理改变为肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加、肺广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成,从而引起弥散障碍和肺内分流,造成严重的低氧血症和呼吸窘迫,终末期可发生通气不足。
[单项选择题]11、
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用
A.利多卡因
B.阿托品
C.氯化钾
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
参考答案:
B
参考解析:
洋地黄可引起房性、室性心律失常和房室传导阻滞等各种心律失常。
使用阿托品治疗有助于加快房室传导,因而可用于洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。
而其他选项均可能加重房室传导阻滞或心动过缓,因而不对。
[单项选择题]12、
肛反射,其反射中枢位于
A.S
B.S
C.S
D.S
E.L
参考答案:
D
参考解析:
肛门反射的反射中枢位于S
。
[单项选择题]13、
细胞凋亡的特征性形态改变为
A.染色质边集
B.凋亡小体
C.细胞肿胀
D.细胞结构溶解
E.炎症细胞浸润
参考答案:
B
参考解析:
凋亡小体是细胞凋亡的特征性改变。
[材料题]14、
某农药厂工人生产某农药制剂时,因未注意防护而引起急性中毒,出现头昏、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状,查体:
神清,双侧瞳孔等大圆形,直径为1.5mm,腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
实验室检查全血胆碱酯酶活性为60%。
[子母单选]1.
该患者可能是何种农药中毒
A.杀虫脒
B.敌枯双
C.速灭威
D.百草枯
E.氯氰菊酯
参考答案:
C
[子母单选]2.
该患者的治疗首选
A.糖皮质激素
B.肟类复能剂
C.谷胱甘肽
D.能量合剂
E.阿托品
参考答案:
E
[子母单选]3.
以下药物不宜选用的是
A.谷胱甘肽
B.肟类复能剂
C.维生素C
D.能量合剂
E.阿托品
参考答案:
B
∙参考解析:
1.根据患者的临床表现:
出现头昏、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状,实验室检查全血胆碱酯酶活性降低,其最可能为有机磷及氨基甲酸酯类农药中毒,5个选项中只有C选项属于氨基甲酸酯类农药,其余4个均不属于有机磷或氨基甲酸酯类农药。
2.氨基甲酸酯类农药治疗首先阿托品。
3.氨基甲酸酯类农药中毒不宜用肟类复能剂,因其可增加氨基甲酸酯的毒性,并降低阿托品疗效。
∙
[单项选择题]15、
以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标,但除外
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.白蛋白(Alb)
C.前白蛋白(PA)
D.转铁蛋白(TF)
E.纤维结合蛋白(FN)
参考答案:
B
[单项选择题]16、
患者,男性,60岁。
因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善。
但瞬间病情突然恶化,躁动、发绀加重。
呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]17、
男性,80岁,因"股骨颈骨折术后1周,呼吸困难及尿量减少6小时"入科。
诊断为急性心力衰竭及肾衰竭,予以行持续血液滤过治疗,并予以肝素抗凝血,下列哪项与肝素抗凝无关
A.出血
B.APTT延长
C.血小板减少
D.ACT延长
E.血红蛋白下降
参考答案:
E
参考解析:
肝素抗凝的主要并发症是出血、血小板减少,抗凝时应监测APTT及ACT。
故选择E。
[单项选择题]18、
夫妇二人冬季在房内睡眠,次日上午被人发现均呈昏迷状态,身边有呕吐物。
查体:
均面色红润,瞳孔2~3mm,对光反应弱,心、肺未发现异常,尿失禁。
最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒
参考答案:
E
[单项选择题]19、
患者男性,40岁,某印染厂工人,在无任何防护条件下抢修苯胺泄露的管道3小时后,出现头晕、乏力、恶心、频繁呕吐而入院。
查体:
意识清,口唇、耳郭、颜面明显发绀。
入院查高铁血红蛋白含量为10%,赫恩滋小体含量为30%,考虑诊断为急性苯胺中毒,可诊断为
A.接触反应
B.轻度中毒
C.中度中毒
D.重度中毒
E.极重度中毒
参考答案:
C
参考解析:
苯胺中毒的诊断分级中的中度中毒表现皮肤、黏膜明显发绀.可出现心悸、气短,食欲缺乏,恶心、呕吐等症状,高铁血红蛋白在30%~50%,或高铁血红蛋白低于30%且伴有以下任何一项者,①轻度溶血性贫血,赫恩滋小体可轻度升高;②化学性膀胱炎;③轻度肝损害;④轻度肾损害。
[单项选择题]20、
重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量,其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
参考答案:
E
参考解析:
根据美国肠外肠内营养学会(ASPEN)A级推荐,当胃残余量超过250ml时,应考虑使用动力药或是幽门后喂养。
[单项选择题]21、
患者,女性,80岁。
腹泻3天,尿少1天(尿量400ml/24h),实验室检查:
尿比重1.025,蛋白(-),血肌酐158μmol/L,尿素氮25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L。
可能的诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾盂肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急进性肾小球肾炎
参考答案:
A
参考解析:
题干信息提示患者有腹泻史,有感染和体液丢失的可能,尿液浓缩,经补液后血肌酐下降,支持肾前性急性肾功能不全。
[材料题]22、
29岁初产妇,既往无高血压疾病史,现孕32周,未进行产前检查,因"双下肢水肿1周,头痛伴视物不清3天"就诊,血压170/110mmHg。
[案例分析]1.
该患者最可能的诊断是
A.轻度子痫前期
B.重度子痫前期
C.子痫
D.慢性高血压并发子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压
F.妊娠期高血压
参考答案:
B
[案例分析]2.
该患者入院前首先应做的检查为
A.眼底检查
B.血常规检查
C.尿常规检查
D.肝、肾功能检查
E.电解质检测
F.凝血功能检测
G.血液流变学检测
参考答案:
A,B,C
[案例分析]3.
对该患者应做哪些处理(提示:
该患者眼底检查A:
V为1:
3,血细胞比容为0.38,尿蛋白(++)。
)
A.在家治疗
B.入院治疗
C.扩容
D.镇静
E.降压
F.解痉
G.利尿
H.立即行剖宫产术结束妊娠
参考答案:
B,C,D,E,F
[案例分析]4.
该患者治疗首选的药物应为
A.硫酸镁
B.肼屈嗪
C.地西泮
D.苯巴比妥钠
E.硝普钠
F.呋塞米
参考答案:
A,C
[案例分析]5.
该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是(提示:
该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25~30g,血压控制在135/85mmHg上下。
)
A.定时检查膝腱反射是否减弱或消失
B.呼吸不少于16/分钟
C.尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml
D.一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E.产后可立即停药
F.肾功能不全时不需减量
G.有条件时监测血镁浓度
参考答案:
A,B,C,D,G
[案例分析]6.
该患者目前可能的诊断为(提示:
该患者静滴硫酸镁3d后出现全身无力、呼吸困难、复视、语言不清。
)
A.硫酸镁中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.癫癎
E.脑肿瘤
F.低钾血症
参考答案:
A
[案例分析]7.
对该患者的处理以下哪项正确
A.大量补液
B.补液并利尿以促进镁离子的排泄
C.立即停用硫酸镁
D.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E.高压氧治疗
F.立即行剖宫产术结束妊娠
参考答案:
C,D
[案例分析]8.
该患者的处理正确的是(提示:
该患者入院治疗1周后,血压再度升高至175/120mmHg,经积极治疗24~48小时,血压持续在160/110mmHg上下,并出现持续性头痛、视物不清,肛查宫颈未消,宫口未开。
)
A.静脉滴注缩宫素引产
B.立即剖宫产结束妊娠
C.加用降压药控制血压
D.继续原治疗延长孕周至34周以后
E.等待自然临产
F.扩张宫颈后人工破膜,视羊水是否清亮决定是否继续待产
参考答案:
B
∙参考解析:
1.妊娠20周以后出现血压≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24小时或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmol/L,血小板<100×10
/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
考虑为妊娠期高血压疾病重度子痫前期。
2.视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛之程度,可反映妊娠期高血压疾病的严重程度;血常规检查了解血细胞比容等,以判断有无血液浓缩;尿常规检查了解尿蛋白定量等,以判断对肾功能的损害。
肝、肾功能检查了解肝、肾功能有无受损,通过对尿酸的检测可鉴别妊娠期高血压疾病患者与妊娠合并慢性高血压患者,尿酸在慢性高血压患者中升高不明显;血液流变学的检测了解全血黏度、血浆黏度,指导扩容指征;电解质及凝血功能也应检测,但D、E、F、G选项并非第一时间首选的检查项目,属于无效选项。
3.对于子痫前期的患者应住院治疗,防止子痫及并发症发生,治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
该患者血细胞比容为0.38,存在血液浓缩,可适当扩容治疗,不宜利尿以免加重血液浓缩及电解质紊乱。
若该患者经治疗症状好转,无器官功能障碍或胎儿情况恶化,可考虑延长孕周,不需急行剖宫产术结束妊娠。
4.适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。
地西泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用,对胎儿及新生儿的影响较小。
苯巴比妥钠由于可致胎儿呼吸抑制,分娩6小时前宜慎重。
解痉首选药物为硫酸镁。
对于单独使用硫酸镁效果欠佳的患者可考虑合并使用降压药。
对于子痫前期患者一般不主张应用利尿药,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。
5.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁前及用药过程中应注意以下事项:
定时检查膝腱反射是否减弱或消失;呼吸不少于16/分-钟;尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。
肾功能不全时应减量或停用硫酸镁;有条件时监测血镁浓度;产后24~48小时停药。
6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时,硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸停止、心脏停搏,危及生命。
7.硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,应停药,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。
8.终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。
对于子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转者,可考虑终止妊娠,对于有产科指征、宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩者可选择剖宫产结束妊娠。
∙
[单项选择题]23、
女性,78岁,因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。
入院第2天,患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等,拟诊断MODS,以下关于MODS诊断错误的是
A.基础病因是重症感染
B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍
C.肾是首发受损器官
D.功能损害是可逆的
E.肝、凝血系统为继发受损器官
参考答案:
C
参考解析:
根据该患者情况,MODS诊断明确,基础病因是重症感染,原发损伤部位为肺,肾、肝、凝血系统均为继发受损器官,因此C是错误的。
[单项选择题]24、
患者男性,45岁。
突发腹胀、腹痛2天入院,既往有慢性胆囊炎病史。
查体:
体温38.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压105/85mmHg,意识模糊。
急性面容,呼吸促,被动体位。
查体:
巩膜黄染,上腹部有压痛,无反跳痛。
肠鸣音弱。
血常规检查:
白细胞18×10
/L,血红蛋白98g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/L、直接胆红素108μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaCO
35mmHg。
胸片提示双侧肺野清晰,无渗出灶。
腹部增强CT提示胰腺周围渗出明显,肝内胆管有扩张。
采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确
A.Ranson评分
B.APACHE评分
C.ISS评分
D.Child-Turcotte评分
E.创伤评分
参考答案:
B
参考解析:
APACHE评分是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。
Ranson评分、Child-Turcotte评分为特异性评分系统,ISS评分是创伤评分的一种,都不适合该病例的评分,故选择B。
[单项选择题]25、
危重症患者的液体变化较大,会对某些营养判断指标产生影响,以下哪个指标不受影响
A.体质指数
B.三头肌皮褶厚度
C.体重
D.氮平衡
E.血清清蛋白
参考答案:
D
参考解析:
液体变化直接影响清蛋白浓度、三头肌皮褶厚度和体重,而体质指数由体重计算出来[体质指数=体重(kg)/身高(m)
]。
氮平衡是摄入氮与排出氮的差值,不受液体平衡的影响。
[单项选择题]26、
洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.头晕、头痛
D.视力模糊
E.心律失常
参考答案:
A
参考解析:
考点定位:
内科学P172洋地黄药中毒及处理。
题眼解析:
洋地黄药物中毒最早表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐。
知识拓展:
洋地黄治疗剂量为1-2ng/ml,如中毒剂量应大于2ng/ml
[材料题]27、
某冶炼厂熔炼车间进行试生产,1号除尘器袋突然脱落,领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。
期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转,致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。
在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。
另两名装配工见周某进去检修久不出来,即钻入除尘器底部进行察看,不料也相继中毒晕倒。
事故发生后,厂方立即将3人送入医院抢救,医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒,另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。
[案例分析]1.
对一氧化碳中毒者给予氧疗的哪些描述是恰当的
A.送院后及时给予氧疗
B.高压氧治疗效果更显著
C.高压氧可增加血液中的物理溶解氧
D.高压氧可加速HbCO的解离
E.昏迷病人可增加次数或延长时间
F.行高压氧治疗前,应禁止应用甘露醇
参考答案:
A,B,C,D,E
[案例分析]2.
对3名患者进行CT检查,关于结果描述恰当的是
A.脑CT表现无异常者,预后较好
B.CT表现阳性者预后差
C.脑CT多表现为脑实质内低密度灶
D.急性中毒症状消失后CT出现新的的异常意义不大
E.双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现
F.马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现
参考答案:
A,B,C,E,F
[案例分析]3.
入院后患者周某出现脑水肿,关于一氧化碳中毒下列说法正确的是
A.中毒后2~4小时即可发生脑水肿
B.脑水肿多持续5~7天
C.应及早应用脱水药
D.ATP、肾上腺皮质激素,有助于缓解脑水肿
E.早期、足量应用地塞米松
F.脱水药忌用20%甘露醇
参考答案:
A,B,C,D,E
∙参考解析:
1.送医院后立即给予氧疗,以纠正缺氧并促进CO排出;高压氧治疗效果更显著,能有效地纠正缺氧并减轻脑水肿;高压氧可增加血液中的物理溶解氧,每100ml全血中溶解氧可从0.31ml提高到6ml;高压氧还可加速HbCO的解离,促进CO清除,清除率比未吸氧快10倍,比常压吸氧快2倍;方法是10分钟内将高压氧舱内压力升高1.5~1.8附加大气压,常规持续90~120分钟,昏迷病人可增加次数或延长时间,直至神志清醒。
行高压氧治疗前,应静脉滴注20%甘露醇125~250ml,以防止脑水肿加重。
2.脑CT表现无异常者,预后较好;CT表现阳性者预后差,发生迟发性脑病者预后差;脑CT多表现为脑实质内低密度灶,以基底节区和大脑白质为常见;双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现;马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现急性中毒症状消失后CT或MRI出现新的异常则提示有迟发脑病的可能。
3.中毒后2~4小时即可发生脑水肿,2~48小时达到高峰;脑水肿多持续5~7天;应及早应用脱水药,目前常用20%甘露醇;ATP、肾上腺皮质激素,有助于缓解脑水肿;早期、足量应用地塞米松。
∙
[单项选择题]28、
主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
参考答案:
B
[单项选择题]29、
患者,女性,55岁。
6年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是
A.能维持较稳定的血药浓度
B.血浆半衰期短
C.血浆清除率高
D.吸收较快
E.降压快
参考答案:
A
参考解析:
长效降压药的血浆半衰期较长,能维持较稳定的血药浓度。
[单项选择题]30、
以下哪项是低钾血症的典型心电图表现
A.Q-T间期延长
B.Q-T间期缩短
C.T波低平
D.ST段降低
E.U波出现
参考答案:
E
参考解析
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