内科主治考试基础知识.docx

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内科主治考试基础知识

内科主治基础知识

（一）2014

一、A1

1、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是

A.女性患者明显高于男性

B.抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力

C.IC能够沉积在组织造成组织损伤

D.T细胞和NK细胞功能失调

E.SLE是多基因相关疾病

【正确答案】：

B

【答案解析】：

SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。

2、下列导致肾前性急性肾衰竭的是

A.肾小管损伤

B.尿路梗阻

C.肾动脉收缩

D.外源性毒素

E.急进性肾小球肾炎

【正确答案】：

C

【答案解析】：

导致肾前性急性肾损伤的病因常为：

有效血容量不足、心排量减低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。

3、上消化道出血最常见的原因为

A.消化性溃疡

B.过敏性紫癜

C.血友病

D.食管癌

E.尿毒症

【正确答案】：

A

【答案解析】：

上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。

4、导致我国人群肝硬化的主要病因为

A.酒精

B.病毒性肝炎

C.胆汁淤积

D.循环障碍

E.寄生虫感染

【正确答案】：

B

【答案解析】：

在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。

5、正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为

A.2L/min

B.2.5L/min

C.3L/min

D.3.5L/min

E.4L/min

【正确答案】：

E

【答案解析】：

正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。

6、下列不属于COPD发病机制的是

A.炎症机制

B.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制

C.氧化应激机制

D.酸碱失衡机制

E.自主神经功能失调机制

【正确答案】：

D

【答案解析】：

酸碱失衡不是COPD发病机制，COPD可以导致酸碱失衡。

7、下列哪种疾病不会导致患者出现心绞痛

A.梅毒

B.风湿

C.甲亢

D.严重贫血

E.HIV

【正确答案】：

E

【答案解析】：

冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛，但不属于冠心病范畴。

8、下列关于胸痛说法错误的是

A.胸膜性胸痛与呼吸、咳嗽有关，屏住呼吸减轻，按压胸壁加重

B.主动脉夹层的疼痛多于胸背部，可以向下放射至下腹部，呈撕裂样剧痛

C.大叶性肺炎可以出现胸痛伴咯血、咳嗽

D.急性心梗常为胸痛伴面色苍白、大汗

E.心绞痛多位于胸骨后、心前区、剑突下疼痛，可以向咽喉部、左颈部放射

【正确答案】：

A

【答案解析】：

胸膜性胸痛按压疼痛部位的胸壁不会疼痛加重，胸壁痛按压才会加重。

9、呕吐物多且有粪臭常见于

A.幽门梗阻

B.胃潴留

C.胆石症

D.肠梗阻

E.颅压增高

【正确答案】：

D

【答案解析】：

呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

10、肾病综合征导致的少尿属于

A.肾后性少尿

B.肾性少尿

C.肾前性少尿

D.心功能不全所致少尿

E.肾静脉栓塞所致少尿

【正确答案】：

C

【答案解析】：

肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，常见于肾病综合征。

11、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为

A.RAAS系统的激活

B.血管内皮功能障碍

C.库欣综合征

D.肾性水钠潴留

E.胰岛素抵抗

【正确答案】：

C

【答案解析】：

库欣综合征是继发性高血压的病因之一。

12、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

D.肝脏合成蛋白的能力增加

E.肾血流量增加

【正确答案】：

C

【答案解析】：

肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。

血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。

机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。

肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。

肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

13、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

【正确答案】：

C

【答案解析】：

轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。

重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

14、艾滋病患者皮肤黏膜的病变有

A.卡氏肉瘤

B.体癣

C.口腔毛状白斑

D.尖锐湿疣

E.以上都是

【正确答案】：

E

【答案解析】：

15、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A.仅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

D.不会诱发或加重感染

E.不宜与其他慢作用药物联用

【正确答案】：

B

【答案解析】：

肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。

16、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A.呕吐物为咖啡样

B.头晕

C.心悸

D.黄疸

E.寒战

【正确答案】：

A

【答案解析】：

上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。

17、腹痛伴黄疸应考虑

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

【正确答案】：

A

【答案解析】：

腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

18、肺气肿有关的体征有以下几点，除了

A.桶状胸

B.叩诊实音

C.呼吸动度减弱

D.语音共振减弱

E.肝浊音界下移

【正确答案】：

B

【答案解析】：

肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。

语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。

呼吸音及语颤均减弱。

19、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于

A.健康儿童或青少年

B.主动脉粥样硬化

C.先天性肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

【正确答案】：

B

【答案解析】：

主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。

20、Grey-Turner征是指

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎可见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

E.急性胰腺炎可见脐周皮肤青紫

【正确答案】：

C

【答案解析】：

重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下从而产生两肋部皮肤的青紫表现。

21、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

A.大量放腹水

B.服用NSAIDs药物

C.自发性腹膜炎

D.消化道出血

E.小剂量用利尿药

【正确答案】：

E

【答案解析】：

肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。

22、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A.急性白血病

B.溶血性贫血危象

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.骨髓纤维化

【正确答案】：

D

【答案解析】：

缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。

其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。

溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。

23、异常肺泡呼吸音不包括

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

【正确答案】：

E

【答案解析】：

异常肺泡呼吸音包括：

①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

24、医学道德评价的方式有

A.社会舆论、传统习俗和内心信念

B.患者评价、同行评价和自我评价

C.社会舆论、同行评价和自我评价

D.患者评价、同行评价和内心信念

E.传统习俗、患者评价和自我反省

【正确答案】：

A

【答案解析】：

定义性知识点

25、属于脑源性晕厥的是

A.颈动脉窦综合征

B.排尿性晕厥

C.高原晕厥

D.短暂性脑缺血发作

E.低血糖综合征

【正确答案】：

D

【答案解析】：

脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。

26、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是

A.大叶性肺炎实变

B.中等量的胸腔积液

C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变

D.空洞型肺结核

E.肺气肿

【正确答案】：

C

【答案解析】：

一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。

27、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指

A.人体实验的危险应该是很小的

B.人体实验的危险不能超过实验带来的利益

C.人体实验应该是没有风险的

D.人体实验应该以不损害人们的健康为前提

E.人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值

【正确答案】：

B

【答案解析】：

28、下列关于急性心肌梗死说法错误的为

A.绝大多数都有冠状动脉粥样硬化

B.持续时间一般不超过1小时

C.饱食特别是进食大量脂肪可以导致

D.严重心律失常可以导致

E.冠状动脉炎症可以导致

【正确答案】：

B

【答案解析】：

急性心肌梗死的血流中断持续1小时以上。

29、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变

A.炎症性肠病

B.血吸虫病

C.Crohn病

D.吸收不良综合征

E.溃疡性结肠炎

【正确答案】：

B

【答案解析】：

肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。

30、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭

A.良性肾小动脉硬化症

B.恶性高血压

C.溶血性尿毒症综合征

D.硬皮病肾危象

E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

【正确答案】：

A

【答案解析】：

溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。

31、下列哪项不是高血压病引起的并发症

A.左心室肥厚

B.视网膜小动脉硬化、痉挛

C.肾小动脉脂肪玻璃样变性

D.脑出血

E.脑栓塞

【正确答案】：

E

【答案解析】：

脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。

32、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A.性质粗糙

B.高调

C.吸气时增强

D.向左肩胛下传导

E.吹风样

【正确答案】：

C

【答案解析】：

二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：

为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3／6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。

33、我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A.糖尿病肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.尿酸肾病

E.高血压肾病

【正确答案】：

B

【答案解析】：

我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%～60%）。

34、帕金森病患者的体征不包括

A.肢体静止性震颤

B.肢体肌张力减低

C.齿轮样强直

D.行走时慌张步态

E.搓丸样动作

【正确答案】：

B

【答案解析】：

帕金森（PD）是一个表现为震颤、强直、运动迟缓（缓慢）和缺乏姿势反射的中枢神经系统变性病，故肌张力是增高的。

35、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A.急性细菌性痢疾

B.伤寒

C.霍乱

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病

【正确答案】：

B

【答案解析】：

腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。

36、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类

E.造血原料不足、失血、溶血三大类

【正确答案】：

B

【答案解析】：

根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。

其余各项均不正确或不全面。

37、成人出现黑粪最少出血量分别为

A.30ml

B.50ml

C.100ml

D.70ml

E.80ml

【正确答案】：

B

【答案解析】：

成人消化道出血3～5ml时仅表现粪隐血试验阳性，出血量达50ml-70ml以可发生黑粪，250-300ml则可引起呕血。

38、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.茶碱类

B.色甘酸二钠

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗药

【正确答案】：

D

【答案解析】：

由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

39、慢性腹痛的病因包括

A.腹腔脏器急性炎症

B.肿瘤压迫及浸润

C.空腔脏器急性扭转

D.胸腔疾病的牵涉痛

E.缺血性肠病

【正确答案】：

B

【答案解析】：

慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

40、下列哪项可引起全身性水肿

A.血栓性静脉炎

B.恶性肿瘤淋巴结切除术后

C.丝虫病

D.上腔静脉阻塞综合征

E.右心衰竭

【正确答案】：

E

【答案解析】：

全身性水肿包括：

①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。

二、A2

1、女性，36岁。

右侧乳房有轻微针刺样疼痛，出现乳头溢液黄绿色，考虑最可能的疾病是

A.乳腺癌

B.Addison病

C.自发性气胸

D.乳腺纤维瘤

E.慢性囊性乳腺炎

【正确答案】：

E

【答案解析】：

慢性囊性乳腺炎常见于20～40岁的妇女，病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。

一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。

检查时在乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。

病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房。

少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。

病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。

2、女孩，6岁。

自幼摔倒后经常血流不止，考虑该患者最可能是

A.肝炎

B.肾炎

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.原发性血小板减少性紫癜

【正确答案】：

C

【答案解析】：

自幼发病，多提示为血友病。

3、患者男性，45岁。

被发现在家中晕倒，查体：

瞳孔缩小、意识障碍，无异常气味。

考虑该患者最可能出现的情况是

A.酒精中毒

B.吗啡中毒

C.有机磷农药中毒

D.毒蕈碱中毒

E.阿托品中毒

【正确答案】：

D

【答案解析】：

1、瞳孔散大：

一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤，海马钩回疝或副交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。

双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒（如阿托品等）、疼痛、恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。

2、瞳孔缩小：

一则瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激，颈交感神经破坏，角膜眼内异物等。

两侧瞳孔缩小，可见于婴儿、老年人。

梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒、有机磷中毒等。

3、瞳孔不等大：

一侧动眼神经麻痹，颅底病变，大脑或中脑病变，脑交感神经麻痹等。

4、42岁女性，出现呼吸短促、易于疲劳近1年，1小时前突发晕厥、胸痛心脏听诊可闻P2亢进。

查体出现心尖搏动内陷，考虑最可能的原因是

A.肺气肿

B.心包积液

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.左侧大量胸腔积液

【正确答案】：

D

【答案解析】：

患者临床表现为肺动脉高压，可以导致右心室明显肥大，其最典型的临床表现就是负性心尖搏动。

5、男性，26岁。

突发全腹部疼痛4个小时。

查体：

BP90/60mmHg，P120次/分，板状腹。

该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胃溃疡穿孔

【正确答案】：

E

【答案解析】：

板状腹及血压下降，首先考虑是溃疡穿孔导致休克。

6、男性患者，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界

A.向左侧移位

B.向两侧扩大

C.绝对浊音界增大

D.相对浊音界明显增大

E.胸骨右缘第3肋间向外扩大

【正确答案】：

C

【答案解析】：

右心室增大：

轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大，相对浊音界增大不明显。

显著性增大时，相对浊音界向两侧扩大，但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位，因此向左增大较显著。

常见于肺源性心脏病等。

7、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病

A.霍乱

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.痢疾

E.肠阿米巴病

【正确答案】：

E

【答案解析】：

果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。

8、40岁男性，突发心前区疼痛，持续1小时不缓解，心电图显示V1～V5ST段上移，呕吐胃内容物。

其呕吐的病因为

A.中枢性呕吐

B.肠源性呕吐

C.反射性呕吐

D.胃源性呕吐

E.神经性呕吐

【正确答案】：

C

【答案解析】：

考虑患者是心肌梗死诱发的呕吐，所以，应为反射性呕吐。

9、女性患者，29岁，因反复胃痛行胃镜检查，诊断为消化性溃疡，下列不符合该患者腹痛特征的是

A.节律性疼痛

B.周期性疼痛

C.烧灼样疼痛

D.中上腹疼痛

E.疼痛位置能反映溃疡位置

【正确答案】：

E

【答案解析】：

消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。

10、25岁女性，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.慢支

C.大叶性肺炎

D.哮喘

E.支扩

【正确答案】：

C

【答案解析】：

大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。

11、65岁男性。

消瘦，厌食。

查体：

见左锁骨上窝淋巴结肿大，其可能是由于

A.肺癌转移

B.胃癌转移

C.鼻咽癌转移

D.甲状腺癌转移

E.胸膜间皮瘤转移

【正确答案】：

B

【答案解析】：

临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，位于颈静脉角处，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。

患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。

12、68岁男性。

突发头痛及喷射性呕吐。

查体：

BP170/100mmHg，P77次/min。

该患者可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.胃潴留

C.脑栓塞

D.偏头痛

E.急性胰腺炎

【正确答案】：

C

【答案解析】：

急骤起病是脑栓塞主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。

13、32岁尿毒症患者。

出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。

这时可以出现的体征为

A.靴型心

B.开瓣音

C.S1亢进

D.烧瓶样心

E.心尖搏动增强

【正确答案】：

D

【答案解析】：

心包积液X线征象：

①心影增大，心缘上的各弧段分界不清；

②大血管影缩短，液体充盈所致。

呈烧瓶状；

③心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；

④透视：

心脏搏动减弱或完全消失；心尖搏动在心影以内。

⑤两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。

14、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。

于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.食管胃底静脉曲张

D.食管贲门黏膜撕裂

E.消化性溃疡穿孔

【正确答案】：

A

【答案解析】：

老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。

15、患者女，62岁。

肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次／分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。

该患者心脏听诊不包括以下特点

A.心律绝对不规则

B.大炮音

C.第一心音强弱不等

D.脉率少于心率

E.右心室舒张期奔马律

【正确答案】：

B

【答案解析】：

大炮音主要见于房室传导阻滞

16、女性，41岁。

查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.髂动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

【正确答案】：

B

【答案解析】：

肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。

17、60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。

既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是

A.肺栓塞

B.全心衰竭

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.支气管哮喘

【正确答案】：

C

【答案解析】：

急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。

18、患者男，46岁。

出现血尿，首先应考虑

A.前列腺炎

B.败血症

C.流行性出血热

D.泌尿系结石

E.白血病

【正确答案】：

D

【答案解析】：

19、男性，22岁。

半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是

A.心脏神经官能征

B.心包炎

C.感染性心内膜炎

D.心肌炎

E.甲状腺功能亢进

【正确答案】：

E

【答案解析】：

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。

主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

20、女性，43岁。

上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.胃溃疡活动期

B.胃癌

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

【正确答案】：

C

【答案解析】：

上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。

三、A3/A4

1、某患者，因欲自杀服用机磷农药，被发现后，急送医院，查体：

昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小

【正确答案】：

【答案解析】：

<1>、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A.口干、皮肤干燥

B.颜面潮红

C.心率加快

D.瞳孔较前缩小

E.肺部啰音减少或消失

【正确答案】：

D

【答案解析】：

有机磷农药