第十六章 病情观察.docx
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第十六章病情观察
专业实践能力-第十六章病情观察
一、A1
1、成人正常脉率为
A、60~80次/分
B、80~100次/分
C、60~100次/分
D、60~90次/分
E、90~100次/分
2、呼吸和呼吸暂停交替出现称为
A、陈施呼吸
B、毕奥呼吸
C、库斯莫呼吸
D、浮浅呼吸
E、鼾声呼吸
3、下列关于呼吸生理变化的选项中错误的是
A、呼吸是受意识控制的
B、小儿、老人的呼吸频率较快
C、休息时呼吸频率减慢
D、活动时呼吸频率加快
E、睡眠时呼吸频率减慢
4、下列有关血压的叙述错误的是
A、运动、恐惧时血压升高
B、血压在傍晚时较清晨时低
C、右上肢血压高于左上肢血压
D、中年以前女性血压比男性血压低
E、下肢收缩压一般比上肢收缩压高
5、体温调节中枢位于
A、延髓上部
B、小脑蝶部
C、脊髓颈段
D、大脑枕叶
E、丘脑下部
6、可在口腔部位测量体温的病人是
A、腹泻患儿
B、呼吸困难者
C、昏迷者
D、痔疮术后
E、精神病人
7、测口温时将体温计的水银端置于
A、舌面
B、舌根部
C、颊部
D、舌下热窝
E、上腭
8、体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是
A、体温高于正常范围
B、皮肤发红
C、呼吸频率、心率加快
D、暴露在热的环境中
E、新陈代谢率增高,如甲亢
9、关于体温计矫正方法错误的是
A、所有体温计的汞柱甩至36℃以下
B、同时放入40℃温水中
C、3分钟后取出检查
D、读数相差0.2℃以上的体温计不能再使用
E、汞柱有裂隙的体温计不能再使用
10、昏睡的描述错误的是
A、处于熟睡状态
B、强刺激可被唤醒
C、醒后答话含糊
D、停止刺激后不易进入熟睡状态
E、不易唤醒
11、肠绞痛病人腹痛发作时常采取
A、被动体位
B、自主体位
C、强迫体位
D、端坐体位
E、头高足低位
12、急性大出血呕吐物呈
A、咖啡色
B、鲜红色
C、黄绿色
D、暗灰色
E、暗红色
二、A2
1、田老太太,诊断为心力衰竭,长期服用洋地黄,一日,护士诊脉时发现病人脉搏有异常改变,她最可能出现
A、速脉
B、缓脉
C、丝脉
D、间歇脉
E、洪脉
2、麦老先生,65岁,因心功能不全收入院,出现心音强弱不等,心律不规则,心率快慢不一,脉搏细数。
同时测心率、脉率,发现心率120次/分,脉率114次/分。
此病人目前可能为
A、心室早搏
B、脉短绌
C、间歇脉
D、三联律
E、二联律
3、卢女士,48岁,诊断为支气管哮喘,一日出现呼吸困难,下列描述正确的是
A、胸闷、烦躁、喜平卧
B、张口呼吸、口唇紫绀、吸气费力
C、胸闷、口唇紫绀、呼气费力
D、呼吸频率快而表浅、吸气费力
E、三凹征、吸气和呼气均感费力
4、王先生,诊断为尿毒症致代谢性酸中毒,其呼吸表现最可能是
A、吸气时带有高音调声响
B、浅表而不规则
C、深长而规则
D、呼吸和呼吸暂停交替出现
E、呼吸浅慢和深快交替出现
5、邢女士,车祸致截瘫,昏迷24小时,呼吸微弱,为其测量呼吸频率的方法是
A、仔细听呼吸音响并计数
B、手置患者鼻孔前,以感觉气流通过并计数
C、手按胸腹部,根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率
D、测得的脉率乘以1/4,以推测呼吸次数
E、置少许棉絮于病人鼻孔前计数其飘动次数
6、郑先生,48岁,急性脑膜炎病人,该病人最可能出现的呼吸异常是
A、深度呼吸
B、潮式呼吸
C、吸气性呼吸困难
D、呼气性呼吸困难
E、浮浅呼吸
7、萧先生,59岁,收缩压为165mmHg,舒张压为80mmHg,以下最有可能的是
A、心包积液
B、心肌梗死
C、心动过速
D、动脉硬化
E、休克
8、罗先生,高血压病,护士为其测量血压时发现测得血压值较平日偏低,分析其原因可能是
A、被测者在活动后立即测量血压
B、测量时,放气速度太慢
C、缠袖带过紧
D、肢体位置远低于心脏水平
E、用宽12cm袖带测下肢血压
9、单先生,高血压病,左侧肢体偏瘫,医嘱测血压4次/天,下述不妥的是
A、固定血压计
B、测血压时间8-12-4-8(红)
C、测右上肢血压
D、卧位测量,使肱动脉平腋中线
E、必须固定专人测量
10、秦先生,高血压病,近期血压波动较大,为该病人测量血压时应做到
A、定血压计、定听诊器、定部位、定时间
B、定听诊器、定部位、定护士、定时间
C、定听诊器、定部位、定体位、定时间
D、定护士、定血压计、定听诊器、定体位
E、定血压计、定部位、定时间、定体位
11、马先生,37岁,诊断为急性化脓性腹膜炎,因未及时治疗导致败血症,该病人发热时常见的热型是
A、间歇热
B、波浪热
C、不规则热
D、回归热
E、弛张热
12、吴先生,53岁,急性阑尾炎术后病人,术后第一天晚体温39℃,给予物理降温。
护士需多长时间后再次测量体温以进行观察
A、10分钟
B、15分钟
C、25分钟
D、30分钟
E、35分钟
13、丁先生,入院7天,体温均在39.5~40℃,其热型是
A、间歇热
B、稽留热
C、波浪热
D、弛张热
E、不规则热
三、A3/A4
1、钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
<1>、该病人体温分期是
A、正常体温波动范围内
B、轻度体温过低
C、中度体温过低
D、重度体温过低
E、致死温度
<2>、该病人可能的临床表现,正确的是
A、寒战、血压升高、心率减慢
B、皮肤苍白、呼吸频率减慢
C、血压升高、躁动不安
D、嗜睡、皮肤潮湿、无汗
E、心率加快、血压降低
<3>、该病人的护理措施,不妥的是
A、提高室温
B、足部放热水袋
C、饮热饮料
D、加盖被
E、监测体温变化,至少每4小时测量一次
2、田女士患肺炎已4天,持续发热,每日口腔温度波动范围在37.5~40℃,并伴有脉搏、呼吸增快,食欲减退等症状。
<1>、该病人的热型是
A、间隙热
B、弛张热
C、波浪热
D、稽留热
E、不规则热
<2>、一日病人大量出汗、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷,护士判断病人可能出现
A、高热上升期表现
B、高热持续期表现
C、退热期渐退表现
D、退热期骤退正常表现
E、退热期虚脱表现
<3>、针对病人的问题,下列护理措施不正确的是
A、给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食
B、鼓励多饮水
C、随时擦干汗液,更换衣服和床单
D、注意保暖
E、心理护理,尽量满足病人的需要
3、周先生,肺炎病人,口温39.5℃,脉率120次/分,颜面潮红、皮肤灼热,伴有尿量减少。
<1>、该病人发热程度为
A、低热
B、中度热
C、高热
D、超高热
E、正常体温
<2>、该病人目前处于
A、体温上升期
B、高热持续期
C、恢复期
D、退热期
E、恶化期
<3>、针对该病人的护理措施不当的是
A、测量体温每4小时一次
B、鼓励病人多饮水
C、生理盐水清洁口腔
D、乙醇擦拭腹股沟、腹部、腋窝等处
E、保持皮肤清洁
4、任女士,68岁,诊断为急性心肌梗死,一日出现心房纤颤。
<1>、关于这种脉搏异常的叙述,下列选项正确的是
A、动脉充盈,脉搏强劲
B、单位时间内心率大于脉率
C、脉律规则与不规则交替出现
D、心音无异常
E、每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动
<2>、对于这个病人,测量心率、脉率的正确方法是
A、一人先测心率,后测脉率
B、一人先测脉率,后测心率
C、一人测心率,另一人测脉率,同时测1min
D、报告医师,由医师来测心率和脉率
E、一人发口令和计时,另一人测心率、脉率
<3>、病人此时最可能出现的脉搏异常为
A、间歇脉
B、二联律
C、缓脉
D、脉短绌
E、洪脉
5、刘先生,男,69岁,因头痛、头晕入院就诊,在平静状态下测其血压为150/90mmHg,余检查结果完全正常。
<1>、该病人最有可能的诊断为
A、脑出血
B、冠心病
C、原发性高血压
D、脑瘤
E、脑膜炎
<2>、在病人住院期间,为该病人测量血压时不妥的是
A、每天固定时间测量
B、选取一侧上肢固定测量
C、测量血压时体位固定
D、测量时袖袋下缘平肘横纹
E、若一次测量没有听清楚,稍停片刻再行第二次测量
<3>、为该病人做健康宣教,下列内容不妥的是
A、低钠饮食
B、适度的体育锻炼
C、多吃含纤维素的食物,预防便秘
D、规律服用降压药物
E、在药物的作用下将血压控制得越低越好
6、刘先生,男,69岁,因头痛、头晕入院就诊,在平静状态下测其血压为150/90mmHg,余检查结果完全正常。
<1>、该病人最有可能的诊断为
A、脑出血
B、冠心病
C、原发性高血压
D、脑瘤
E、脑膜炎
<2>、在病人住院期间,为该病人测量血压时不妥的是
A、每天固定时间测量
B、选取一侧上肢固定测量
C、测量血压时体位固定
D、测量时袖袋下缘平肘横纹
E、若一次测量没有听清楚,稍停片刻再行第二次测量
<3>、为该病人做健康宣教,下列内容不妥的是
A、低钠饮食
B、适度的体育锻炼
C、多吃含纤维素的食物,预防便秘
D、规律服用降压药物
E、在药物的作用下将血压控制得越低越好
四、B
1、A.冰袋
B.热水袋
C.冰槽
D.热坐浴
E.酒精擦浴
<1>、体温40.2℃的高热病人应选用
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、盆腔淤血的病人可选用
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.间歇脉
B.缓脉
C.丝脉
D.脉短绌
E.洪脉
<1>、颅内压增高病人可出现的脉搏是
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、甲状腺功能亢进病人的脉搏可为
A、
B、
C、
D、
E、
<3>、休克病人的脉搏可为
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
<1>、肿瘤性发热一般为
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、疟疾病人常见的热型为
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.16~20次/分
B.18~24次/分
C.超过18次/分
D.超过20次/分
E.超过24次/分
<1>、健康成人平静呼吸时,频率是
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、呼吸增快时,频率是
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.16~20次/分
B.18~24次/分
C.超过18次/分
D.超过20次/分
E.超过24次/分
<1>、健康成人平静呼吸时,频率是
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、呼吸增快时,频率是
A、
B、
C、
D、
E、
6、A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
<1>、肿瘤性发热一般为
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、疟疾病人常见的热型为
A、
B、
C、
D、
E、
7、A.间歇脉
B.缓脉
C.丝脉
D.脉短绌
E.洪脉
<1>、颅内压增高病人可出现的脉搏是
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、甲状腺功能亢进病人的脉搏可为
A、
B、
C、
D、
E、
<3>、休克病人的脉搏可为
A、
B、
C、
D、
E、
8、A.冰袋
B.热水袋
C.冰槽
D.热坐浴
E.酒精擦浴
<1>、体温40.2℃的高热病人应选用
A、
B、
C、
D、
E、
<2>、盆腔淤血的病人可选用
A、
B、
C、
D、
E、
五、辅助讲解
1、正常的瞳孔为圆形,黑色透明,两侧等大,直径约2.5毫米,除了生理调节变化外,若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米,边缘不规则,色泽异常,对光反应迟钝或消失等,常常会预示着一些疾病的发生。
瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视,或全身性疾病如糖尿病。
如发现自己的瞳孔变白,应去眼科、内科做详细检查。
瞳孔呈青绿色常见于青光眼。
正常眼球内具有一定的压力,当眼压过高发生青光眼时,可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变,使瞳孔发出一种青绿色反光,眼球会变得像硬橡皮一样,双眼胀痛欲裂。
瞳孔呈红色常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。
根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态,视力也有不同程度的损害。
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353139】
2、
【正确答案】B
【答案解析】陈施呼吸呼吸的周期性波动,中枢性呼吸暂停或低通气阶段,伴随着呼吸的逐渐增大和减少。
它出现在心功能不全的患者,通常和严重的充血性心力衰竭或神经系统疾病或功能不全,通常是脑血管疾病有关。
它在睡眠期间出现并且严重的病例可在清醒时观察到。
库斯莫呼吸:
是一种深而规则的大呼吸,多见于代谢性酸中毒患者。
毕奥氏呼吸:
其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
浮浅性呼吸若呼吸浅而快,见于胸壁疾病或外伤;若呼吸表浅不规则,有时呈叹息样呼吸,见于濒死病人。
鼾声呼吸由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积,使呼气时发出粗糙的鼾声。
多见于深昏迷病人。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353129】
3、
【正确答案】B
【答案解析】小儿呼吸频率较快,老人的呼吸频率较慢,小儿比老人的呼吸频率快。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353128】
4、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353125】
5、
【正确答案】E
【答案解析】体温调节中枢位于丘脑下部。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353121】
6、
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353115】
7、
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353113】
8、
【正确答案】A
【答案解析】体温过高
定义:
个体处于体温高于正常范围的状态。
诊断依据
主要依据:
体温高于正常范围。
次要依据:
1.皮肤发红;
2.触之有热感;
3.呼吸增快;
4.心动过速;
5.痉挛/惊厥;
相关因素:
1.暴露于炎热的环境;
2.剧烈活动;
3.用药/麻醉;
4.衣着不适;
5.新陈代谢率增快;
6.疾病或创伤;
7.脱水;
8.排汗能力减低或丧失。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353112】
9、
【正确答案】A
【答案解析】体温计需定期检查其准确性。
方法:
将所有体温计的水银柱甩至35℃以下,于同一时间放入测试过的40℃温水内,3分钟后取出检视。
若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。
遇到温度表不准确的时候,可以使用以下方法测定出它的误差,以便在使用中加以矫正:
取一杯30~40℃之间的温水,将被测的显影温度表与一只水银柱在最低限的体温表同时放入水杯中,直至体温表不再上升为止,这样即可看出被测的显影温度表是否存在误差。
如果真的存在误差也不要紧,在使用时记住补偿也就是了。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353111】
10、
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“辅助讲解:
瞳孔颜色变化与疾病,第十六章 病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100272737】
11、
【正确答案】C
【答案解析】
【该题针对“辅助讲解:
瞳孔颜色变化与疾病,第十六章 病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100272736】
12、
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“辅助讲解:
瞳孔颜色变化与疾病,第十六章 病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100272735】
二、A2
1、
【正确答案】D
【答案解析】在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇,称为间歇脉,多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353137】
2、
【正确答案】B
【答案解析】脉短绌:
指脉率少于心律者为脉短绌,常见于心脏期前收缩、心房颤动。
如题:
患者心率120次/分,脉率114次/分。
在没有做其他进一步检查的时候,只能先诊断为脉短绌。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353134】
3、
【正确答案】C
【答案解析】支气管哮喘发作时表现出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难,胸闷呈紧压感,呼气费力,被迫取坐位,持续时间几分钟至几天均有。
严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显。
发作将停时,咳嗽较剧,随着咯出较多稀薄痰液后,呼吸困难减轻,哮喘停止,恢复正常。
但一天内可多次发作。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353133】
4、
【正确答案】C
【答案解析】代谢性酸中毒时出现规则的、慢而深长的呼吸,可有鼾音,称为酸中毒深大呼吸。
见于严重代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。
故本题选C。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353132】
5、
【正确答案】E
【答案解析】患者已经出现截瘫,如果是手按胸腹部去测量呼吸的话,必然会误导医务人员,置少许棉絮于病人鼻孔前计数其飘动次数,这是临床针对昏迷等为重病人检测呼吸最常用的一种方法。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353131】
6、
【正确答案】B
【答案解析】潮式呼吸:
一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢,以后逐渐加快,达到高潮又逐渐变浅变慢,然后呼吸在那挺5~10秒之后,又出现上述呼吸,如此周而复始,呼吸运动呈超水样涨落,故称潮式呼吸。
常见于中枢神经系统的疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等病人。
因此选择B。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353130】
7、
【正确答案】D
【答案解析】收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘。
这个题的五个选项中只有D最可能。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353127】
8、
【正确答案】C
【答案解析】袖带过紧使血管在未充气前已受压,导致测得的血压值偏低。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353126】
9、
【正确答案】E
【答案解析】测血压是定体位,定部位、定时间、定血压计。
不用固定专人测量。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353124】
10、
【正确答案】E
【答案解析】血压的波动比较大,它是动态的,导致血压测量存在很多误差因素。
有来源于测量者本人的,也有来源于医生素质的。
如果得不到正常的血压值,就不能正确的制定治疗方案,往往对用药产生误导。
我们一般采用“五定法”:
定医生、定时间、定部位、定体位、定血压计。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353122】
11、
【正确答案】E
【答案解析】弛张热:
指体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353117】
12、
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353116】
13、
【正确答案】B
【答案解析】间歇热(undulantfever)体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
稽留热:
恒定在39~40℃以上高水平,数天或数周。
24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热。
弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2度,但都在正常水平上。
波浪热即是布鲁氏杆菌病,又称布氏杆菌病。
临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。
本病之所以叫波浪热,是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热又称败血症热型。
是指体温持续在39℃以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2度,但都在正常水平以上。
常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热:
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353114】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】体温过低的分期:
轻度:
32~35℃。
中度:
30~32℃。
重度:
<30℃瞳孔散大,对光反射消失。
致死温度:
23~25℃。
所以选择B.轻度体温过低。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353108】
<2>、
【正确答案】B
【答案解析】体温过低可导致皮肤苍白,冷漠,嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止心跳减慢不规则。
【该题针对“专业实践能力-第十六章病情观察”知识点进行考核】
【答疑编号100353109】
<3>、
【正确答案】E
【答案解
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