妇人妊娠病脉证并治第二十.ppt

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妊娠：

即怀孕。

说文解字：

“妊”，“身怀孕也”；“娠”，“女妊身动也”。

本章概述,妊娠诊断、调护；胎癥鉴别与治疗,妊娠病症：

呕吐、腹痛、下血、小便难、水肿；,掌握：

癥病的治法、妊娠腹痛、下血的辨证思路,熟悉：

妊娠呕吐和胞阻的证治,了解：

妊娠病的范围、胎癥鉴别，水气及小便难的证治,妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。

妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。

下血者，后断三月衃也。

所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

一、胎癥鉴别和癥病治疗【条文2】,病史：

癥停经：

3月表现：

漏下胎动，位置：

脐上腹硬，压痛,病史：

前3月经水利表现：

胎动6月位置：

脐下腹部按月增大腹软,问曰：

妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。

于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

二、妊娠呕吐1.呕吐轻症条文1,外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。

病机：

胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气上冲，胃失和降,妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

2.胃虚寒饮恶阻,原文6,干姜温化寒饮半夏降逆止呕人参益气安胎丸便于受纳，和缓补益“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”功用：

温中散寒，蠲饮止呕,病机：

脾胃虚寒，寒饮上逆,三、妊娠腹痛,妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。

原文3,少腹如扇：

形容小腹寒冷较甚，如扇冷风入腹之状。

其胎愈胀：

腹部胀满甚于平时。

弦阴气盛，主寒主痛发热阴寒内盛，迫虚阳外浮腹胀寒凝气滞少腹如扇阳虚不能温煦胞宫腹痛恶寒小腹恶寒，属里证,炮附子温阳暖宫人参温补元阳白术、茯苓健脾除寒湿芍药和血通痹,阳虚寒盛,温阳散寒暖宫安胎,2.肝脾不和,妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。

原文5,芍药养血敛阴，柔肝止痛通调气血川芎活血通经当归补血活血养血疏肝苓、术、泻健脾益气淡渗利湿,治法养血疏肝，健脾利湿病机肝脾不调，肝郁脾虚,四、妊娠下血,原文4,师曰：

妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

方药：

胶艾汤阿胶养血止血艾叶温经暖宫四物汤养血和血甘草调和诸药清酒温经和血,病机冲任虚损，阴血不守，寒气凝滞治疗调补冲任，养血温宫，祛寒止血,五、妊娠小便难,妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

原文7,养血清热利湿,血虚热郁,病在下焦,方药：

当归贝母苦参丸当归补血和血，活血贝母利气解郁清肺上焦通则下焦自通苦参清热利湿,六、妊娠水气病,妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主。

原文8,小便不利：

胎儿妨碍膀胱气化功能有水气：

水湿不能下泄身重：

水气泛溢于肌肤恶寒：

水气抑遏卫阳头眩：

清阳不升,通阳不在温，而在利小便,通阳利水,七、安胎养胎,妇人妊娠，宜常服当归散主之。

原文9,当归、芍药补肝血川芎和血舒肝白术健脾除湿黄芩坚阴清热,功用：

养血健脾，清热安胎病机：

肝脾不足，血虚湿热,原文10,妊娠养胎，白术散主之。

2.脾虚寒湿胎动不安,白术健脾燥湿川芎和血疏肝蜀椒温中散寒牡蛎收敛固涩,ThankYou!