《临床执业医师》复习题含答案二十二doc.docx
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《临床执业医师》复习题含答案二十二doc
最新《临床执业医师》复习题含答案(二十二)
单选题-1
人体的主要散热部位是
A皮肤血流速度
B环境湿度和温度
C皮肤温度和环境温度
D空气对流速度
E皮肤温度和环境湿度
【答案】C
【解析】
皮肤温度和环境温度相差越大,辐射散热越多。
单选题-2
女,36岁。
发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
A两额利红色
B肺动脉段膨出
C左心房增大
D严重时发生急性肺水肿
E心音弱而远
【答案】E
【解析】
心音弱而远是心包积液的体征。
单选题-3
女,50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A正常肺
B胃泡区和腹部
C肺气肿
D心肝被肺遮盖的部分
E肝,脾等实质性器官
【答案】E
【解析】
短而弱的高音是实音,叩诊为实质脏器。
A为清音。
B叩诊为鼓音,C叩诊为过清音,D为浊音。
单选题-4
诊断支气管扩张首选的检查是
A支气管扩张
B支气管肺癌
C肺结核
D慢性支气管炎
E肺脓肿
【答案】A
【解析】
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
部分患者可有杵状指(趾)。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
单选题-5
男,55岁。
慢性乙型肝炎病史16年,乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。
查体:
全腹压痛,移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A细胞水肿
B玻璃样变
C黏液性变
D淀粉样变
E脂肪变性
【答案】A【解析】
病毒性肝炎肝细胞肿胀明显,脂质淡染,此种可逆性损伤成为水肿变性,部分肝细胞肿胀如气球样,称为气球样变。
单选题-6
患者,男,72岁。
4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫疚。
出冷汗,焦虑不安。
既往COPD史20年,高血压病25年。
查体:
T36.2°C,P120次/分,R34次分,220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发如。
无颈静脉怒张。
双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。
血气分析:
该患者突发气急的最可能原因是
A静脉滴注氨茶减
B静脉注射吠塞米
C静脉注射吗啡
D静脉滴注硝普钠
E静脉注射毛花昔丙
【答案】A
【解析】
患者血压高达220/130mmHg,并咳粉红色泡沫痰,是血压急剧升高引起的左心衰竭。
由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
氨茶碱在下列情况应慎用:
①酒精中毒;②心律失常;③严重心脏病;④充血性心力衰竭;⑤肺源性心脏病;⑥肝脏疾患;⑦高血压;⑧甲状腺功能亢进;⑨严重低氧血症;⑩急性心肌损害;⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;⑫肾脏疾患。
急性肺水肿是左心衰竭最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。
单选题-7
引起槟榔肝的原因是
A静脉静滴血管加压素
B静脉滴注生长抑素
C急诊胃镜检查、止血
D开腹探查止血
E输血、输液
【答案】D
【解析】
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上出现多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重并发症。
本病例中消化道出血症状不严重,不必开腹探查止血。
单选题-8
提示重症胰腺炎的体征是
ACourvoisier征阳性
B肝浊音界消失
CGrey-Turner征阳性
DMurphy征阳性
E肝区叩击痛阳性
【答案】C
【解析】
Grey-Turner征:
少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色,称之;若出现脐周围皮肤青紫,称为Cullen征。
单选题-9
发生大气道狭窄的患者体格检查时,出现的体征是
A肾动能不全
B下肢深静脉血栓形成
C心脏每搏输出量降低
D下肢肌肉收缩功能障碍
E血管的静脉水压增高
【答案】E
【解析】
患者慢阻肺10年,心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段,静脉淤血导致水肿。
单选题-10
当患者要求住院医师开具精神药品时,该医师应当遵循的伦理要求是
A以社会阶层为导向
B以支付能力为导向
C以需要为导向
D以市场经济规律为导向
E以年龄为导向
【答案】C
【解析】
卫生领域中的公平性是指生存机会是以需求为导向。
其他选项都不正确。
单选题-11
某女,23岁,突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉率齐,将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉率齐,冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A窦性心动过缓
B一度房室传导阻滞
C偶发室性期前收缩
D快速心房颤动
E偶发房性期前收缩
【答案】D【解析】
房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内瘀滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等,因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。
单选题-12
咽结合膜热的病原是
A急性心力衰竭
B艾森门格综合征
C脓胸
D气胸
E心肌炎
【答案】A
【解析】
患儿发热、咳嗽3天,突然出现气促、呼吸困难、发叩、面色苍白,心率180次/分,良妃文集粗湿罗音和哮鸣音,肝肋下3cm,考虑上呼吸道感染合并急性心脏衰竭。
单选题-13
属于。
受体阻滞剂的降压药是
A130/80mmHg
B130/85mmHg
C135/85mmHg
D140/90mmHg
E150/90mmHg
【答案】A
【解析】
高血压合并糖尿病的患者血压应该控制在130/80mmHg
单选题-14
高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A动脉瓣关闭不全
B大动脉管壁硬化
C心功能不全
D甲状腺功能亢进
E肾功能不全
【答案】B
【解析】
脉压增大就是收缩压升高,舒张压降低、脉压差增大的情况,常见于:
动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。
一般认为,主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。
单选题-15
某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的疾病,被确定为突发公共卫生事件。
当地乡卫生院以床位紧张为由拒绝接受此类患者,被患者家属投诉。
县卫生局经调查核实后,决定给予乡卫生院行政处罚。
该处罚是
A诫勉谈话
B责令改正
C责令检查
D警告
E通报批评
【答案】B
【解析】
乡卫生院不应拒绝接受此类患者,县卫生局责令改正的处罚十分合理。
单选题-16
某年夏季,某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状,少数患者有低热。
调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐(外购的奶油蛋糕),未吃者不发病。
患者发病的潜伏期最短为1小时,最长为6小时。
引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外,主要还有
A应用多价抗毒素血清
B服用改变肠道菌群的制剂
C应用止痛剂
D彻底洗胃、灌肠
E静脉补充水电解质,静脉输注抗生素
【答案】E
【解析】
“外购的奶油蛋糕“提示可能为金黄色葡萄球菌肠毒素,肉类、剩饭亦可以导致金黄色葡萄球菌肠毒素感染。
金黄色葡萄球菌肠毒素患者主要治疗措施为静脉补充水、电解质,静脉输注抗生素。
单选题-17
不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A血钙升周
B血清脂肪酶升高
C血糖降低
D血钾升高
E白细胞多数降低
【答案】B
【解析】
急性坏死性胰腺炎时激活多种酶,引起自身消化。
参与自身消化的酶有胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶、磷脂酶A2、激肽释放酶、胰舒血管酶。
急性坏死性胰腺炎时,血清脂肪酶增高,血、尿淀粉酶可升高、正常甚至降低,白细胞多数升高,血糖升高,血钙降低。
单选题-18
男,45岁,左下肢疼痛发凉半年。
既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高血压、糖尿病病史,吸烟20年,20支/天,查体:
右下肢正常,左足苍白,皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、胭动脉可触及搏动,Buerger试验阳性,最有可能的诊断是左下肢
ABuerger试验阳性
B下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性
C大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性
DPrantt试验阳性
ELasegue试验阳性
【答案】A
【解析】
肢体抬高试验(Buerger试验):
将患者下肢抬高70°-80°,持续1分钟,正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白,若呈苍白或蜡白色,提示动脉供血不足,再讲下肢下垂于床沿,正常人皮肤色泽可在10s内恢复,若恢复时间超过45s,且色泽不均者,进一步提示动脉供血障碍。
根据题意,患者为Buerger试验阳性。
单选题-19
患者,女,48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。
查体:
体温39°C,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:
WBC12X109/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
该患者最可能的诊断是
A细菌性肝脓肿破裂
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎、穿孔
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
【答案】E
【解析】
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现,Reynolds五联征=Charcot三联征(腹痛+寒战、高热+黄疸)+休克+中枢神经系统抑制症状。
神经系统症状:
神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷。
合并休克时也可表现为躁动、檐妄等。
多有胆道疾病史。
发病急骤,病情进展快。
患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化脓性胆管炎。
单选题-20
使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白,造成机体组织缺氧的食物中毒是
A沙门菌食物中毒
B肉毒杆菌食物中毒
C致病大肠杆菌中毒
D副溶血性弧菌
E葡萄球菌中毒
【答案】D
【解析】
海产品腌制品易被副溶血性弧菌污染。
单选题-21
可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A衣原体
B病毒
C支原体
D螺旋体
E真菌
【答案】B
【解析】
只有一种核酸类型的微生物是病毒。
单选题-22
血肌酎超过256nmol/L时慎用的降压药是
A临时心脏起搏器植人
B肾上腺素
C直流电复律
D毛花昔丙(西地兰)
E阿托品
【答案】D
【解析】
卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统),抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。
用于高血压,也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。
氢氯喋嗪主要抑制髓岸升支皮质部对Na+和CI-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,有降压作用,可以与其他降压药物配合作用。
氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗高血压药物,能够阻断血管紧张素II,这是体内调节血压的关键性激素。
这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体(AT2),避免血管紧张素II结合到受体上,最终达到防止血管收缩的目的。
单选题-23
最易引起嵌顿的腹外疝是
AMcVay法
BHalsted法
CBassini法
DFerguson法
EShouldice法
【答案】A【解析】
本题考查的是股疝。
患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起,局部有胀痛感,平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失,卵圆窝处咳嗽冲击感不明显,提示可能为股疝。
因此最常用的手术方法是McVay法。
>单选题-24
患者,男,6岁,胸骨左缘第3〜4肋间闻及II〜m级或in级以上粗糙的全收缩期杂音,首先考虑为
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
【答案】B
【解析】
室间隔缺损有以下体征:
胸骨左缘第3-4肋间闻及III-IV粗糙的全收缩期杂音,结合该患儿体征,可诊断为室间隔缺损。
>单选题-25
女孩,会用勺子吃饭,能双脚跳,会翻书,会说2〜3个字的短句,最可能的年龄是
A10个月
B15个月
C24个月
D12个月
E18个月
【答案】D
【解析】
2岁内乳牙数=月龄*6=6,月龄为1。
~12个月。
体重=9.5=6+月龄×0.25,月龄为14个月;故最可能的年龄是12个月。
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