最新医学护理类技能操作考核标准.docx
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最新医学护理类技能操作考核标准.docx
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最新医学护理类技能操作考核标准
2022年医学护理类技能操作考核标准
医学护理类技能操作
一、考试大纲说明
〔一〕必考工程:
院外徒手心肺复苏术。
1.设置假设干试场,由考生随机抽取试场号,每试场配置有心肺复苏模型人。
2.要求考生在规定时间内〔5min〕单人完成“心跳呼吸骤停病人〞的5个循环的心肺复苏操作,且流程顺畅、动作标准。
〔二〕选考工程
【护理〔助产〕模块】
以下五个工程随机抽取一项进行考试。
1.背部护理:
能准确根据操作要求完成模拟“病人〞的背部护理,并做好床单位整理和记录,能答复相关问题。
在8min内完成。
2.普通氧气吸入法:
能根据医嘱完成模拟“病人〞氧气吸入的操作,做好记录,能答复相关问题。
在8min内完成。
3.普通引流管护理:
能根据操作要求准确完成模拟“病人〞的各种普通引流管更换,做好记录,能答复相关问题。
在6min内完成。
4.皮内注射法:
能根据医嘱准确完成模拟“病人〞皮内注射操作,能说出皮试液的配制方法和本卷须知,做好记录。
在6min内完成。
5.血压测量法:
能根据医嘱准确完成模拟“病人〞血压测量,能说出血压测量的本卷须知,做好记录。
在6min内完成。
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试
评分记录表
医学护理类模块必考----院外徒手心肺复苏术
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/
扣分
A
B
C
D
素质要求
服装、鞋帽整洁;举止稳重,有法律意识;语言精练、表达清晰
5
5
4
3
2-0
操作前准备
心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜或其他保护装置、酒精棉球
2
2
1
0.5
0
操
作
过
程
判断与呼救
〔8分〕
环境评估、意识判断:
轻拍肩部,大声呼唤病人,确定无意识
2
2
1
0.5
0
紧急呼救,启动紧急反响系统,取AED,口述抢救时间
2
2
1
0.5
0
观察胸廓起伏,触摸大动脉搏动,5~10s内完成,报告结果
4
4
2
1
0
安置体位〔2分〕
去枕仰卧于硬质板面
双手放于两侧,身体无扭曲〔口述〕
2
2
1
0.5
0
心脏按压〔42分〕
解开衣领、腰带,暴露病人胸腹部
1
1
0.5
/
0
按压部位:
胸骨下半段〔定位准确:
两乳头连线中点〕
5
5
4
3
2~0
按压时观察病人反响
2
2
1
0.5
0
按压方法:
两手掌根部重叠,手指翘起不接触胸壁
上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力
5
5
4
3
2~0
按压幅度:
胸骨下陷5-6cm,
15
15~12
11~8
7~4
3~0
按压频率:
100-120次/分〔16-18s〕,节律均匀
10
10~9
8~6
5~3
2~0
按压中断时间小于10秒
4
4
3
2
1
开放气道〔7分〕
检查口腔,确认口鼻腔无异物
2
2
1
0.5
0
口述:
说明有无颈部损伤,采取何种开放气道的方法
气道完全翻开
5
5
4
3
2~0
人工呼吸
〔23分〕
使用适宜的保护装置
1
1
/
/
0
吹气时包紧患者口唇、捏住病人鼻孔,呼气时放松
5
5
4
3
2-0
给予足够的潮气量,确保胸廓抬起并维持1s,
吹气时观察胸廓情况
10
10~9
8~6
5~3
2~0
按压与人工呼吸之比:
30:
2
5
5
4
3
2~0
连续5个循环〔多做或少做循环均扣分〕
2
2
/
/
0
判断复苏效果
〔3分〕
操作5个循环后,判断并报告复苏效果〔口述〕:
颈动脉恢复搏动,平均动脉血压大于60mmHg;自主呼吸恢复;瞳孔缩小,对光反射存在,面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红;
3
3
2
1
0
操作后
送医院进一步治疗(口述),整理用物,洗手、记录
2
2
1
0.5
0
总得分/扣分
考官:
_______主考〔首席考官〕:
____________年月日____时
统分:
_______核分:
_______录分:
___________年月____日____时
背部护理操作流程
环境准备
↓
自身准备〔衣帽整洁、剪指甲,标准洗手、戴口罩〕
↓
核对医嘱
↓
用物准备〔浴巾、毛巾、脸盆〔内盛50—52℃热水〕,水温计、50%酒精、润滑剂、清洁衣裤、必要时备屏风和便器〕
口述所有用物均按要求准备
↓
推车至病房〔核对〕
↓
确认患者,评估解释,询问大小便和过敏史
护:
**叔叔/阿姨,您好!
请问您叫什么名字?
护:
让我核对一下您的手腕带好吗?
〔拿执行单核对信息〕
护:
**叔叔/阿姨,您今天出汗有点多〔根据病案解释〕,等一下我来为您擦背和按摩,让您舒服点,请您配合我,好吗?
护:
您的手和脚活动还方便吗?
护:
您对酒精过敏吗?
护:
好的,那您现在需要大小便吗?
护:
那我去准备下,您稍等!
↓
关闭门窗,调节室温〔24—26℃〕,拉上床栏、床帘,移床头柜
↓
倒水,使用水温计〔温度50—52℃〕
口述水温
↓
松被、松衣裤
护:
我现在帮您解一下衣服扣子,好帮您擦背,护理过程中您有什么不舒服请及时和我说。
↓
翻身侧卧使背部靠近并朝向护士〔注意保暖,根据病案采用适宜的卧位〕
护:
请您往我这么躺一点,把手放肚子上,脚弯起来。
来,我们一起往那边翻。
↓
评估背部及骨突处皮肤情况,垫浴巾
口述背部皮肤情况
↓
包毛巾,①清洁背部依次擦洗患者的颈部、肩部及背部、臀部,力度适中〔注意手法〕
②热毛巾沿脊柱两侧螺旋形按摩整个背部〔保持毛巾较高温度〕
护:
**,这样的水温可以吗?
↓
按摩〔时间适宜,不少于2分钟〕
1全背按摩:
从尾骶部开始,沿脊柱旁向上至肩部,由外向下再转至由内而上,用掌侧大小鱼际作环形按摩
护:
**,这样的力道可以吗?
躺着累吗?
再用拇指指腹由尾骶部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处
护:
**,您觉得怎么样?
我再帮您按摩一下。
〔②局部按摩:
沾少许乙醇,用手掌大小鱼际局部紧贴皮肤,做压力均匀向心方向按摩,由轻到重,再由重到轻〕
↓
用大毛巾将皮肤上过多的乙醇或润滑油拭去
↓
擦净穿衣
口述必要时更换衣裤
↓
〔扫床〕安置体位、整理床单位
↓
移回床头柜,拉开床帘、开窗通风
↓
询问感受,做好宣教
护:
**叔叔/阿姨:
现在感觉舒服一些吧。
我们会每天来检查您的背部皮肤,您自已也可以经常翻翻身,那这样躺着可以吗,还有什么需要我帮助的吗?
我把呼叫器放在您枕边,那您好好休息,谢谢您的配合!
↓
整理用物、洗手、脱口罩、记录
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理〔助产〕类模块选考2----普通氧气吸入法
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/扣分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐
举止端庄、语言柔和、态度和蔼
5
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
评估
患者意识、缺氧状况等
15
5
4
3
2
护士
洗手,戴口罩
2
1
0
0
核对
医嘱,病人的床号、住院号、姓名、诊断
3
2
1.5
1
环境
环境安静、整洁
2
1.5
1
0
用物
氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1/3~1/2、一次性碗2只〔其中一只盛水〕、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒
3
2
1
0
操作过程
装表
先翻开总开关,放气
6
2
1.5
1
0
拿表姿势正确,装好后氧气表直立
2
1.5
1
0
不漏气,手法正确〔先查小开关〕
2
1.5
1
0
吸氧
对病人做好解释,取得合作,评估病员情况,操作中的沟通
26
2
1.5
1
0
清洁鼻腔、检查吸氧管是否通畅
2
1.5
1
0
正确调节氧气流量〔包括中途调节,演示〕
4
3
2
1
插吸氧管的手法、方向正确
2
1.5
1
0
吸氧管插入与放置的位置适宜
3
2
1
0
固定导管正确、美观
2
1.5
1
0
记录开始用氧时间
2
1.5
1
0
操作全过程方法、步骤正确
6
4
3
2
再次评估病员,注意护患沟通、说明注意点
3
2
1
0
停止
吸氧
核对、解释
18
2
1.5
1
0
拔吸氧管方法正确,导管妥善放置
2
1.5
1
0
关闭氧气顺序正确
4
3
2
1
拔管后擦净患者面部
2
1.5
1
0
记录停止用氧时间
2
1.5
1
0
停用氧气全过程方法、步骤正确
6
4
3
2
操作后
安置病人,整理床单位
8
2
1
0
0
用物处理
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度:
动作轻巧、稳重、有条不紊
考核时间:
8分钟,每超过1分钟扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理:
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
考官:
_______主考〔首席考官〕:
____________年月___日____时
统分:
_______核分:
_______录分:
___________年月____日____时
普通吸氧操作流程
【用物准备】:
氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1/3~1/2、一次性碗2只〔其中一只盛水〕、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒
报告考官,各用物准备齐全,均在有效期内,包装完好,是否可以开始操作?
★评估病人〔患者意识、缺氧状况、合作程度、心理状态等〕向病人解释并取得合作
↓〔诉:
XX,您好,我是您的责任护士,我看您呼吸有点费力,血氧饱和度也下降了,医生开出医嘱给您吸氧,待会您能配合我吗?
〕
环境准备〔诉:
病室安静整洁、整洁,病房内无明炽热源〕
↓
自身准备〔诉:
衣帽整洁、剪指甲,洗手液在有效期内〕标准洗手〔演示〕、戴口罩
↓
核对医嘱〔合法有效〕?
↓
用物准备〔诉:
一次性均在有效期内,包装完好,可以使用〕
↓
携用物至床旁〔核对床号、姓名、住院号、诊断〕
↓〔诉环境平安、无明火,氧气筒充足,可以使用〕
核对手腕带〔床号、姓名、住院号〕解释、取得病人合作
↓
检查鼻腔〔通气情况、鼻腔有无异常〕〔诉:
通气良好,鼻中隔居中,鼻粘膜完好〕
↓
清洁鼻腔、备胶布〔2条〕
↓
〔解释〕翻开总开关、冲气〔诉:
我现在要冲尘,声音有点响,请不要害怕〕
↓
装表〔手握减压器,装好后氧气表垂直地面〕
↓
连接〔管芯垂直地面,瓶内湿化水1/3~1/2〕
↓
查漏气〔关闭流量开关,翻开总开关〕〔诉:
无漏气〕
↓
正确调节氧流量〔开流量开关〕〔诉:
该病人氧流量L/min〕〔演示中途调节〕
↓
检查、连接鼻导管、试气〔确认氧气流出通畅〕〔诉:
氧气通畅〕
↓
将吸氧管轻轻插入鼻腔〔插吸氧管的手法、方向正确,插入与放置的位置适宜〕
↓
固定鼻导管正确,美观〔1条交叉固定鼻翼,另一条Ω固定于面颊部〕
↓〔诉:
吸氧管的松紧适宜吗?
您有不舒服的地方吗?
〕
记录〔用氧日期时间、氧流量、签名〕
↓
安置卧位、整理床单位无分值
↓
操作后评估、嘱咐〔四防、流量、管道通畅〕
↓〔诉:
氧气我已经为您吸好了,您感觉舒服点了吗?
氧流量是根据您的病情调节的,您和您的家人不要自己调节,请保持管道通畅,不要摇晃氧气筒,不要在病房内吸烟,远离热源,不要用带有点手触碰吸氧用物,您都听明白了吗?
谢谢您的配合〕
整理用物洗手、记录〔时间、日期、签名〕〔诉:
观察用氧疗效及不良反响〕无分值
无分值
停氧操作流程
报告:
病人缺氧状况明显改善,根据医嘱停止吸氧
核对床尾卡、手腕带〔床号、姓名、住院号〕向病人做好解释
↓〔诉:
您好,请问您叫什么名字,您现在缺氧病症已经改善,现在我来为您停氧〕
停氧〔取纱布、撤胶布,纱布包裹拔鼻导管、擦净鼻面部〕
↓
取下、别离氧气导管,放入医疗垃圾筒
↓
★关闭总开关,开流量开关放出余气,再关闭流量开关
↓
卸下湿化管芯、湿化瓶、卸下氧气表
↓
记录停氧日期、时间,签名
↓
安置病人、整理床单位
↓
向病人做好解释
↓〔诉:
氧气我已经停好了,现在您还有不适的病症吗?
那电铃放在旁边,有事请按电铃告诉我们,我们也会经常过来看您的,谢谢您的配合,祝您早日康复。
〕
整理用物
↓
洗手〔口述〕、记录
吸氧操作全过程方法、步骤正确6分
停用氧气全过程方法、步骤正确6分
流程与评分表略有不一致
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理〔助产〕类模块选考3----普通引流管护理
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐、戴口罩
举止端庄、语言柔和、态度和蔼
5
5
4
3
2-0
操作前准备
环境安静、整洁
治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋〔瓶〕1只、弯盘2只〔内装纱布1块〕、污物筒、5%PVP碘伏棉签、手套1副
5
5
4
3
2-0
操作
过程
核对、解释
5
5
4
3
2~0
安置患者体位〔低半卧位或平卧位〕
5
5
4
3
2~0
评估〔敷料、引流管在位、管道通畅〕、注意保暖及遮挡
5
5
4
3
2~0
挤压引流管,挤压方法正确
5
5
4
3
2~0
用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm处
10
10~8
7~5
4~2
2~0
检查引流袋,将引流袋挂于床沿,确保引流管接口处清洁
5
5
4
3
2~0
消毒接口处,消毒方法正确
5
5
4
3
2~0
取纱布,脱开连接处,正确放置更换的引流管,不污染
5
5
4
3
2~0
再次消毒引流管的管口,消毒方法正确
5
5
4
3
2~0
连接无菌引流袋,不污染,松开血管钳
5
5
4
3
2~0
挤压引流管,挤压方法正确
5
5
4
3
2~0
操作后
安置病人,整理床单位、宣教
8
2
1
0
0
观察引流液性质、用物处理
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度:
动作轻巧、稳重、有条不紊
操作时间:
6分钟,每超过1分钟扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理:
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
考官:
_______主考〔首席考官〕:
____________年月日____时
统分:
_______核分:
_______录分:
___________年月日____时
准备〔环境、自身、用物〕
〔检查所有一次性用物名称、规格、质量、有效期、有无漏气〕
↓
携用物至床旁、观察病房环境〔口述;病房干净整洁、光线充足〕
↓
核对、解释
(您好!
我是护士小吴,请问您叫什么名字,手腕带给我看一下。
你身上引流管的袋子要定期更换,今天到了更换的时间了,我过来帮你更换一下,希望您配合一下。
我现在帮你门窗关一下,拉上窗帘,请家人回避一下)
↓
安置体位、要注意保暖
〔低半卧位或平卧位嘱病人手臂放于胸前〕
↓
戴手套
↓
检查评估,(要注意保暖)
〔口述;伤口敷料无渗血渗液、引流管在位、管道通畅、〕
↓
正确挤压引流管1遍〔不要太靠近伤口挤压〕
〔血管钳夹住引流管尾端上3—6cm〕
↓
拆引流袋、将引流袋挂于床沿、确保引流管接口处清洁
〔检查引流袋有无破损,刻度是否清晰,有无破损或管子扭曲、关紧放液阀〕
↓
消毒
〔第一根:
用消毒棉签先以连接口为中心消毒一圈后,向上消毒2.5cm;第二根:
棉签环形消毒一圈后向下2.5cm〕注意消毒后的引流管不要离床太近
↓
用无菌镊子取纱布放在左手,裹住连接口脱开连接处〔注意严格无菌操作〕
↓
右手将引流管轻轻抖动后〔折叠〕夹在左手指间
↓
第三根:
消毒引流管的横截面
↓
取出新管,脱开盖子、连接无菌引流管、保护帽套住污染头
〔注意严格无菌操作〕
↓
松开血管钳、正确挤压引流管1遍、〔口述;引流通畅〕
↓
撤去用物、拉好盖被
↓
观察引流液(颜色、性质、量)关闭引流管开关、置于医疗垃圾桶、脱手套后仍垃圾桶
↓
〔洗手〕安置病人、整理床单位、
↓
宣教〔注意保持通畅、引流管位置、感谢病人合作等〕
↓
1、刘女士你好!
引流袋我给您换好了,请您翻身活动的时候小心点,不要让管子折住或压住。
2、起身活动的时候引流袋的位置不能高过于你的创口,开关不能随意的调节,引流液的量不能随意的倾倒。
3、如你有什么需要可以按床边信号铃,我也会经常过来看你的,
4、谢谢你的配合,请你好好休息,祝您早日康复!
↓
整理用物、标准洗手、脱口罩、记录
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理〔助产〕类模块选考4----皮内注射法
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐
举止端庄
语言柔和、态度和蔼
5
1
2
2
0.5
1.5
1.5
0
1
1
0
0
0
操作前准备
评估
意识、环境
心理状态、合作程度等
15
3
2
2
1.5
1
1
0
0
护士
洗手,戴口罩
2
1
0
0
核对
医嘱,病人的床号、姓名
3
2
1.5
1
环境
温湿度适宜、安静整洁,光线适中
2
1.5
1
0
用物
治疗车、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器〔带针〕、注射卡,药液
3
2
1
0
操
作
过
程
抽吸
核对医嘱、药液标签〔即药名、浓度、剂量、有效期〕
50
3
2
1
0
正确使用注射器〔手法、无菌原那么〕
8
6
4
2
安瓿瓶或密封瓶消毒,抽吸手法正确,再次核对
3
2
1
0
整理物品,洗手
2
1.5
1
0
注射
再次核对床号、姓名、解释注射目的并取得合作
5
4
3
2
询问患者用药史、过敏史、家族史
3
2
1
0
正确选择注射部位、消毒液、并且消毒方法、范围正确
8
6
4
2
再次排气、不浪费药液,再次核对
4
3
2
1
进针角度、深度适宜、不抽回血、剂量准确
5
4
3
2
皮丘符合要求、拔针后不按压
4
3
2
1
再次核对
2
1
0
0
嘱咐本卷须知
3
2
1
0
操作后
安置病人,整理床单位
8
2
1
0
0
用物处理,针头置于锐器盒
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度:
动作轻巧、稳重、有条不紊
考核时间:
6分钟,每超过1分钟,扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理:
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
100
考官:
_______主考〔首席考官〕:
____________年月日____时
统分:
_______核分:
_______录分:
___________年月____日____时
皮内注射法操作流程
【用物准备:
治疗车、治疗盘、75%酒精、棉签、1ml注射器、注射卡、药液、治疗巾、垃圾筒、垃圾袋、锐器盒、水笔、表、记录单】
报告考官,各用物准备齐全,均在有效期内,包装完好,是否可以开始操作?
环境准备〔诉:
符合无菌操作要求〕
↓
自身准备〔诉:
衣帽整洁、剪指甲,洗手液在有效期内〕标准洗手、戴口罩
↓
处理医嘱〔诉:
医嘱合法有效,经两人核对无误〕。
抄卡〔打勾、签名〕取药、请第二人核对〔边指边读:
床号、姓名、住院号、药名、用法〕
↓
查药液1、标签:
读出药名、剂量、有效期
2、正、倒挤捏,诉:
无漏气
3、液体质量:
透光检查〔一个侧面的三个方向,注意动作轻〕诉:
溶液澄清无混浊
↓
取注射器1、取出时:
注意同时固定针栓及针筒〔如附图一〕
2、取出后:
①拧紧针栓,同时调节针头斜面,使之与刻度相对
②活动活塞,诉:
性能完好
③检查刻度,诉:
刻度清晰
↓
抽吸药液〔药瓶标签朝上,手法正确〕〔如附图二〕
↓
标签贴在注射器上
↓
操作中核对〔标签、药液与医嘱,读出:
床号、姓名、住院号、药名、用法〕
↓
排气〔固定针栓,回抽空气,针头垂直向上,排气滴液不宜过多〕〔如附图三〕
↓
戴回针帽〔注意自身防护〕单手?
↓
操作后核对〔标签、药液与医嘱,读出:
床号、姓名、住院号、药名、用法〕
↓
将注射器放入治疗巾中,药液放在治疗盘右上角
↓
整理治疗台面
↓
洗手
推车至病房〔诉:
病房温湿度适宜,安静整洁,光线充足〕
↓
核对床尾卡或床头卡〔读出床号、姓名、住院号〕
↓
核对患者身份及解释
〔叔叔、阿姨等……您好,我是您的责任护士,能告诉我您的名字吗?
来,让我核对一下您的手腕带,读出床号、姓名、住院号。
叔叔、阿姨等……您等下要用【药物名称,如:
青霉素】,现在需要先做一下皮试。
您以前用过青霉素吗?
有对什么药物、食物过敏的吗?
您的家人呢?
您刚有吃过饭吗?
↓
取舒适卧位〔您这样躺着舒服吗?
〕
↓
〔来,给我检查下您的手啊〕选择注射部位,评估手部情况〔诉:
局部皮肤无红肿、破损,无硬结。
〕〔等会我就打这里啦〕
↓
诉:
患者意识清醒,情绪稳定,能够配合
↓
消毒皮肤〔用75%酒精,消毒面积大于5cm,待干〕〔
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