中医病证诊断疗效标准.docx
- 文档编号:25738728
- 上传时间:2023-06-12
- 格式:DOCX
- 页数:93
- 大小:67.63KB
中医病证诊断疗效标准.docx
《中医病证诊断疗效标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医病证诊断疗效标准.docx(93页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医病证诊断疗效标准
中医病证诊断疗效标准
中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94
一、中医内科病证诊断疗效标准
1主题内容与适用范围
本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。
2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定
感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
2.1诊断依据
2.1.1鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。
2.1.2恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
2.1.3四时皆有,以冬春季节为多见。
2.1.4血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
2.2证候分类
2.2.1风寒束表:
恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷嚏。
舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。
2.2.2风热犯表:
发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽。
舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。
2.2.3暑湿袭表:
见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。
舌苔黄腻,脉濡数。
临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。
2.3疗效评定
2.3.1治愈:
症状消失。
2.3.2好转:
发热消退,临床症状减轻。
2.3.3未愈:
临床症状无改善或加重。
3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定
咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
3.1诊断依据
3.1.1咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
3.1.2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3.1.3内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。
3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3.1.5两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
3.1.6肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
3.2证候分类
3.2.1风寒袭肺:
咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。
舌苔薄白,脉浮紧。
3.2.2风热犯肺:
咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。
舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
3.2.3燥邪伤肺:
干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。
舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
3.2.4痰热壅肺:
咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
3.2.5肝火犯肺:
咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
3.2.6痰湿蕴肺:
咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少。
舌苔白腻,脉滑。
3.2.7肺阴亏虚:
咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。
舌红,少苔,脉细数。
3.2.8肺气亏虚:
病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。
舌淡嫩,苔白,脉弱。
3.3疗效评定
3.3.1治愈:
咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。
3.3.2好转:
咳嗽减轻,痰量减少。
3.3.3未愈:
症状无明显改变。
4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定
风温肺热病是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热,咳嗽,胸痛等为主要临床表现。
相当于急性肺部炎性病变。
4.1诊断依据
4.1.1以身热、咳嗽、烦渴,或伴气急、胸痛为主症。
4.1.2.病重者可见壮热,颜面潮红,烦躁不安,神昏谵语,或四肢厥冷等症。
4.1.3冬春两季较多。
具有起病急、传变快、病程短的特点。
4.1.4血白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌性感染;正常或偏低者以病毒性感染为主。
4.1.5肺部有实变体征,或可闻及干湿性罗音。
4.1.6痰直接涂片或培养可以找到病原体。
4.1.7胸部X线透视或摄片,可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
4.2证候分类
4.2.1风热犯肺:
身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。
舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
4.2.2痰热壅肺:
身热烦渴,汗出,咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛,口渴。
舌红苔黄,脉洪数或滑数。
4.2.3肺胃热盛:
身热,午后为甚,心烦懊依,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘。
舌红,苔黄或灰黑而燥,脉滑数。
4.2.4热闭心包:
壮热,烦躁不安,口渴不欲饮,甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。
舌绛少津,苔黄,脉弦数或沉数。
4.2.5气阴两虚:
身热渐退,干咳痰少而粘,自汗神倦,纳少口干。
舌红少苔,脉细或细数。
4.2.6邪陷正脱:
呼吸短促,鼻翼煽动,面色苍白,大汗淋漓,甚则汗出如油,四肢厥冷,紫绀,烦躁不安,身热骤降。
或起病无身热,面色淡白,神志逐渐模糊。
舌质淡紫,脉细数无力,或脉微欲绝。
4.3疗效评定
4.3.1治愈:
症状及体征消失,实验室及X线等检查恢复正常。
4.3.2好转:
症状及体征、实验室检查等有所改善,x线检查肺部病灶尚未完全吸收。
4.3.3未愈:
病情未见好转。
5肺痈的诊断依据、证侯分类、疗效评定
肺痈是由风热邪毒蕴滞于肺,热壅血瘀,血腐化脓而成。
以发热,胸痛,咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症。
5.1诊断依据
5.1.1发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,呼吸气粗。
5.1.2咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰,吐入水中“沉者是痈脓,浮者是痰”,气味腥臭。
5.1.3局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或增强,语颤音增强,可闻及支气管呼吸音或湿性罗音。
5.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。
5.1.5痰培养有致病菌。
胸部X线摄片,肺部可见大片浓密炎症阴影,或透亮区及液平面。
5.2证候分类
5.2.1初期:
恶寒发热,咳吐白色粘痰,胸痛,咳时加重。
舌苔薄黄或薄白,脉浮滑数。
5.2.2成痈期:
高热寒战,继则壮热不寒,汗出烦渴,咳呛气急,咯痰黄浊,胸满痛,转侧不利。
舌质红,苔黄腻,脉滑数有力。
5.2.3溃脓期:
咳吐脓血,状如米粥,量多腥臭,胸满,心烦懊依。
舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。
5.2.4恢复期:
热退咳减,脓血痰减少,胸胁隐痛,气短神疲,自汗盗汗,低热。
舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
5.3疗效评定
5.3.1治愈:
症状及体征消失,实验室检查恢复正常。
5.3.2好转:
症状及体征明显减轻,肺部病灶部分吸收,或脓腔范围缩小。
5.3.3未愈:
症状及体征未见改善。
6肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定
肺痨系由感染“瘵虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患。
可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。
相当于肺结核。
6.1诊断依据
6.1.1初期仅感疲劳乏力,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦,病重者可出现咳(咯)血,潮热,颧红,盗汗,形体明显消瘦等症。
6.1.2常有与肺痨者密切接触史。
6.1.3病灶部位呼吸音减弱,或闻及支气管呼吸音及湿罗音。
6.1.4痰液涂片、浓缩或培养,结核菌多呈阳性。
6.1.5血沉增快
6.1.6结核菌素皮试呈强阳性。
6.1.7X线摄片示肺部可见结核病灶。
必要时可作X线断层摄片。
6.2证候分类
6.2.1肺阴亏虚:
干咳,痰少粘白,或带血丝,口干咽燥。
舌质红,苔薄,脉细带数。
6.2.2阴虚火旺:
咳呛气急,咯血,痰少粘白或黄,口干咽燥,午后颧红,潮热,骨蒸,盗汗。
舌红或绛,苔薄黄或剥,脉弦细数。
6.2.3气阴两虚:
咳嗽气短,咯痰清稀,偶有咯血,神疲乏力,自汗盗汗,或食少腹胀,便溏。
舌质红嫩,苔薄,脉弱而数。
6.2.4阴阳两虚:
咳逆喘息,痰呈泡沫状或夹血,形寒自汗,声嘶音哑,形体消瘦。
或伴有浮肿、腹泻等症。
舌质淡而少津,苔光剥,脉微数或虚大无力。
6.3疗效评定
6.3.1治愈:
症状消失,肺部病灶吸收钙化,痰菌检查转阴。
6.3.2好转:
症状改善,肺部病灶部分吸收。
6.3.3未愈:
症状及病灶无变化。
7咯血的诊断依据、证候分类、疗效评定
咯血是肺络受伤,血溢脉外,以咳嗽,咯血,或痰中带血等为主要表现。
多见于支气管扩张。
7.1诊断依据
7,1.1咯(咳)鲜红血,常呈泡沫状或与痰液混杂。
7.1.2多数患者有反复咯(咳)血史。
7.1.3胸部X线摄片,可无特异性改变。
病变明显时可见蜂窝状或卷发样阴影。
7,1.4必要时作支气管碘油造影或支气管镜检查,可见柱状、囊状或混合型的扩张。
7.2证候分类
7.2.1肝火犯肺:
咳呛气逆,咯(咳)血鲜红,胁痛善怒,面赤口苦。
舌红苔黄,脉弦数。
7.2.2阴虚火旺:
反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥。
舌红苔黄少津,脉细数。
7.2.3痰热壅肺:
咯(咳)血量多,血色鲜红或夹有黄痰,或脓痰腥臭,心烦口渴。
舌红苔黄腻,脉滑数。
7.2.4气虚血瘀:
反复咯(咳)血,血色淡红或夹紫黯血块,气短胸闷,易汗。
舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脉细涩。
7.3疗效评定
7.3.1治愈:
咯(咳)血控制,症状消失,实验室检查正常。
7.3.2好转:
咯(咳)血减少,症状改善。
7.3.3未愈:
咯(咳)血无变化。
8悬饮的诊断依据、证侯分类、疗效评定
悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁,出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。
多见于渗出性胸膜炎。
8.1诊断依据
8.1.1初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。
发病缓急不一。
8.1.2积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显。
重者有呼吸困难。
8.1.3积饮消退,可后遗胸胁疼痛,咳声不扬,少痰,迁延不已。
8.1.4少量积液时,患侧可闻及胸膜摩擦音。
积液量多时病侧呼吸运动受限制,胸满隆起,肋间隙增宽。
叩诊呈浊音或实音。
8.1.5血白细胞总数正常或偏高,血沉增快。
8.1.6胸部X线摄片检查,可见肋隔角变钝或消失。
积液多者患侧有密度均匀致密阴影,纵隔向健侧移位。
包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而移动。
超声波探查有积液。
8.1.7胸水常规检查呈透明黄色或微混,少数可呈血性;比重大于1.018,蛋白含量大于2.5%;细胞汁数以淋巴为主。
胸水结核菌培养可为阳性。
8.2证候分类
8.2.1邪郁少阳:
寒热往来,或恶寒发热,胸胁疼痛,咳嗽痰少。
舌苔薄白或黄,脉弦数。
8.2.2饮停胸胁:
咳唾时胸胁引痛,转侧不利,偏卧于病侧则痛缓,肋间胀满,呼吸息促。
舌苔薄白,脉象沉弦。
8.2.3肺络不畅:
胸胁疼痛,呼吸不畅,或有闷咳,迁延不已。
百苔薄,脉弦细。
8.3疗效评定
8.3.1治愈:
症状消失,胸腔积液吸收,实验检查正常。
8.3.2好转:
症状明显改善,胸腔积液减少。
8.3.3未愈:
症状、胸腔积液均未改善。
9喘病的诊断依据、证候分类、疗效评定
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
9.1诊断依据
9.1.1以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
9.1.2多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发。
9.1.3呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
9.1.4合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。
9.2证候分类
9.2.1风寒束肺:
喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症。
舌苔薄白,脉浮紧。
9.2.2风热犯肺:
喘促气粗,咳嗽痰黄而稠粘,心胸烦闷,口干而渴,可有发热恶风。
舌边红,苔薄黄,脉浮数。
9.2.3痰湿蕴肺:
喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脘痞腹胀。
舌质淡,舌苔白腻,脉弦滑。
9.2.4水气凌心:
气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷,舌苔白滑,脉弦细数。
9.2.5肺脾两虚:
喘息短促无力,语声低微,自汗心悸,面色白,神疲乏力,食少便塘,舌淡苔少,脉弱。
或口干咽燥,舌红,脉细。
9.2.6肺肾两虚:
喘促日久,心悸怔忡,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀。
舌质紫或舌红苔少,脉微疾或结、代。
9.3疗效评定
9.3.1治愈:
喘息及其它症状消失,实验室检查明显好转。
9.3.2好转:
喘息及其它症状好转,实验室检查有改善。
9.3.3未愈:
主症未改善或恶化者。
10哮病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
哮病系宿痰伏肺,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素,致气滞痰阻,气道挛急、狭窄而发病。
以发作性喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要表现。
相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。
10.1诊断依据
10.1.1发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇指甲紫钳。
10.1.2呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
10.1.3有过敏史或家族史。
10.1.4两肺可闻及哮鸣音,或伴有湿罗音。
10.1.5血嗜酸性粒细胞可增高。
10.1.6痰液涂片可见嗜酸细胞。
10.1.7胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。
10.2证候分类
10.2.1发作期
10.2.1、1冷哮:
喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳痰稀白,面色晦滞。
或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡,苔白滑,脉浮紧。
10.2.1.2热哮:
喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄粘稠,面红,伴有发热、心烦口渴。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
10.2.1.3虚哮:
反复发作,甚者持续喘哮,咯痰无力,声低气短,动则尤甚,唇爪甲紫绀。
舌质紫暗,脉弱。
10.2.2缓解期
10.2.2.1肺气亏虚:
平素自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发。
发病前喷嚏频作,鼻塞流清涕。
舌苔薄白,脉濡。
10.2.2.2脾气亏虚:
平素痰多,倦怠无力,食少便溏,每因饮食失当而引发。
舌苔薄白,脉细缓。
10,2.2.3肾气亏虚:
平素气息短促,动则为甚。
腰酸腿软,脑转耳鸣,不耐劳累,下肢欠温,小便清长。
舌淡,脉沉细。
10.3疗效评定
10.3.1治愈:
哮喘控制,哮鸣音消失。
10,3.2好转:
哮喘缓解,或发作次数减少。
10.3.3未愈:
症状无变化。
16痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定
痢疾系因感受湿热病毒,积滞肠腑,脂膜血络受伤,以腹痛、腹泻,里急后重,大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。
相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。
16.1诊断依据
16.1.1腹痛、里急后重,便次增多。
大便常有脓血粘冻。
16.1.2急性痢疾发病骤急,可伴有恶寒发热;慢性痢疾则反复发作,迁延不愈。
16.1.3常见于夏秋季节,多有饮食不洁史。
16.1.4急性菌痢,血白细胞总数及中性粒细胞增高。
16,1.5大便常规检查、可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。
大便培养有痢疾杆菌生长。
16.1,6肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。
16.1.7必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查,有助于鉴别诊断。
16.2证候分类
16.2.1湿热蕴结:
腹痛,里急后重,大便赤白脓血,每日数次到数十次,肛门灼热,可伴发热。
舌红,苔黄腻,脉滑数。
16.2.2寒湿困脾:
腹痛,大便赤白粘冻,伴有头身困重,脘痞纳少,口粘不渴。
舌苔白腻,脉濡缓。
16.2.3脾阳亏虚:
病久迁延不已,大便呈白粘冻状,排便不畅,腹部冷痛时作,畏寒肢冷。
舌淡,苔白滑,脉弱。
16.2.4热毒炽盛:
发病骤急,腹痛剧烈,大便呈鲜紫脓血,气味腐臭。
或恶心呕吐,噤口不食。
或腹泻前即见高热,腹满胀痛,烦躁不安,面色苍白,四肢发冷,甚至昏迷。
舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。
16.2.5正虚邪恋:
腹泻时发时止,发时大便赤白粘冻或果酱样,腹痛后重;不发时疲劳乏力,食少,腹胀或隐痛。
舌质淡,苔薄白,脉细。
16.3疗效评定
16.3.1治愈:
症状消失,大便镜检正常,培养连续3次阴性。
16.3.2好转:
症状消失或减轻,大便镜检正常,培养致病菌转阴或未转阴。
16.3,3未愈:
临床症状及大便镜检无改善。
17泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定
泄泻系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,传导失司,以大便次数增多,质稀溏或如水样为主要表现的病症。
相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。
17.1诊断依据
17.1.1大便稀薄或如水样,次数增多。
可伴腹胀腹痛等症。
17.1.2急性暴泻起病突然,病程短。
可伴有恶寒、发热等症。
17.1.3慢性久泻起病缓慢,病程较长,反复发作,时轻时重。
17.1.4饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。
17.1.5大便常规可见少许红、白细胞,大便培养致病菌阳性或阴性。
17.1.6必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。
17.2证候分类
17.2.1寒湿困脾:
大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,畏寒食少。
苔白滑、脉濡缓。
17.2.2肠道湿热:
腹痛即泻,泻下急迫,粪色黄褐秽臭,肛门灼热,可伴有发热。
舌红,苔黄腻,脉濡数。
17.2.3食滞胃肠:
腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,纳呆,嗳腐吞酸。
舌苔垢或厚腻,脉滑。
17.2.4肝气郁滞:
腹痛肠鸣泄泻,每因情志不畅而发,泻后痛缓。
舌质红,苔薄白,脉弦。
17.2.5脾气亏虚:
大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻则便次增多,伴有神疲乏力。
舌质淡,苔薄白,脉细。
17.2.6肾阳亏虚:
晨起泄泻,大便夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细。
17.3疗效评定
17.3.1治愈:
大便正常,其他症状消失,临床检验正常。
17.3.2好转:
大便次数明显减少,其他症状改善。
17.3.3未愈:
症状未见改善。
18黄疸的诊断依据、证候分类、疗效评定
黄疸系感受湿热病邪,阻滞肝胆,气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致。
以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现的病症。
多见于肝胆系统疾病。
18.1诊断依据
18.1.1目黄、肤黄、尿黄,以目黄为主。
18.1.2初起有恶寒发热,纳呆厌油,恶心呕吐,神疲乏力,或大便颜色变淡。
黄疸严重者皮肤瘙痒。
18.1.3有饮食不节,肝炎接触或应用化学制品药物等病史。
18.1.4肝脏、脾脏或胆囊肿大,伴有压痛或触痛。
18.1.5血清胆红素(直接或间接),尿三胆试验,血清谷丙转氨酶,谷草转氨酶,r—谷酰转酞酶,,碱性磷酸酶以及B超、胆囊造影、X线胃肠造影等有助病因诊断。
18.1.6必要时作甲胎球白测定,胰、胆管造影,CT等检查,以排除肝、胆、胰等恶性病变。
18.2证候分类
18.2.1肝胆湿热:
身目俱黄,黄色鲜明。
发热口渴,心中懊憹,口干而苫,恶心欲吐,腹满胁痛,大便秘结或呈灰白色,小便短黄。
舌红、苔黄腻,脉弦数。
18.2.2湿困脾胃:
身目俱黄,黄色晦滞,头重身困,胸脘痞满,恶心纳少,腹胀,大便溏垢。
苔腻微黄,脉弦滑或濡缓。
18.2.3热毒炽盛:
发病急骤,黄疸迅速加深,色黄如金。
伴有高热烦渴,神昏谵语,或见衄血、便血、肌肤瘀斑。
舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数。
18.2.4寒凝阳衰:
病程较长,身目俱黄,黄色晦暗。
纳少脘闷,或腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴。
舌淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。
18.3疗效评定
18.3.1治愈:
黄疸消退,其他症状消失,实验室指标正常。
18.3.2好转:
黄疸及其他症状减轻,胆红素正常或降低,其他实验室指标好转。
18.3.3未愈:
黄疸不退或加深,其他症状及实验室指标无改善。
19水臌的诊断依据、证候分类、疗效评定。
水臌系因肝脾受伤,疏运失常,气血交阻,致水气内停,出现腹满胀大为主要临床表现的病症。
相当于肝硬化腹水。
19.1诊断依据
19.1.1初起脘腹作胀、腹膨大,食后尤其。
叩之呈鼓音或移动性浊音。
19.1.2继则腹部胀满高于胸部,重者腹壁青筋暴露,脐孔突出。
19.1.3常伴乏力,纳呆,尿少,浮肿,出血倾向等。
可见面色萎黄,黄疸,肝掌,蜘蛛痣。
19.1.4血浆白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比值降低或倒置。
丙种球蛋白升高。
白细胞及血小板降低。
凝血酶原时间可延长。
19.1.5腹部B超或CT检查,可见腹腔内大量积液,肝脏缩小,脾脏增大及门脉增宽。
X线食道钡餐造影及胃镜检查,可见食管、胃底静脉曲张。
腹水检查符合漏出液。
19.1.6本病要与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别。
19.2证候分类
19.2.1气滞湿阻:
腹胀按之不坚,胁下胀痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,小便短少。
舌苔白腻,脉弦。
19.2.2寒湿困脾:
腹大胀满,按之如囊裹水,颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,精神困倦,怯寒懒动,食少便溏,尿少。
舌苔白滑或白腻,脉缓。
19.2.3湿热蕴结:
腹大坚满,脘腹撑急,烦热口苦,渴不欲饮,小便短黄,大便秘结或溏垢,两目、皮肤发黄。
舌边尖红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑或数。
19.2.4肝脾血瘀:
腹大坚满,脉络怒张,胁肋刺痛,面色黯黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑。
舌质紫红或有瘀斑,脉细涩。
19.2.5脾肾阳虚:
腹大胀满,早轻暮重,面色苍黄,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮肿,食少便溏,小便短少不利。
舌质淡紫,脉沉弦无力。
19.2.6肝肾阴虚:
腹大胀急,或见青筋暴露,面色晦暗,唇紫口燥,心烦失眠,牙龈出血,鼻衄时作,小便短少。
舌质红绛少津,脉弦细数。
19.3疗效评定
19.3.1治愈:
腹水及全身症状缓解或消失,肝功能基本恢复正常。
19.3.2好转:
腹水及其他症状明显好转,实验室检查有改善。
19.3.3未愈:
腹水未见减轻,其他症状及肝功能无改善或恶化。
11胃脘痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定
胃脘痛系因胃气郁滞,气血不畅所致。
临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。
多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。
11.1诊断依据
11.1.1胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
11.1.2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
11.1.3上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
11.1.4大便或呕吐物隐血试验强阳性者,提示并发消化道出血。
11.1.5B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。
11.2证候分类
11.2,1肝胃气滞:
胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背,嗳气频作。
苔薄白,脉弦。
11.2.2寒邪犯胃:
胃脘冷痛暴作,呕吐清水痰涎,畏寒喜暖,口不渴。
苔白,脉弦紧。
11.2,3胃热炽盛:
胃痛急迫或痞满胀痛,嘈杂吐酸,心烦,口苦或粘。
舌质红,苔黄或腻,脉数。
11.2.4食滞胃肠:
胃脘胀痛,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛缓。
苔厚腻,脉滑或实。
11.2.5瘀阻胃络:
胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处,拒按,或大便色黑。
舌质紫暗,脉涩。
11.2.6胃阴亏虚:
胃痛隐作,灼热不适,嘈杂似饥,食少口干,大便干燥。
舌红少津,脉细数。
。
11.2.7脾胃虚寒:
胃痛绵绵,空腹为甚,得食则缓,喜热喜按,泛吐清水,神倦乏力,手足不温,大便多溏。
舌质淡,脉沉细。
11.3疗效评定
11.3.1治愈:
胃脘痛及其它症状消失,X线钡餐造影或胃镜检查正常。
11.3.2好转:
胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,X线钡餐造影或胃镜检查有好转。
11.3.3未愈:
症状无改善,X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
12噎膈的诊断依据、证侯分类、疗效评定
噎膈系因痰气交阻,或痰瘀阻滞,致胃失和降,出现饮食梗噎难下,或食入即吐为主要临床表现的病症。
多见于食道、贲门部疾病。
12.1诊断依据
12.1.1吞咽食物时,自觉胸骨后有梗噎难下之感。
12.1.2久则饮食难下,甚则食入即吐,夹有痰涎,形体逐渐消瘦。
12.1.3上消化道钡餐x线检查可显示食道或贲门部痉挛、狭
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 诊断 疗效 标准
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)