口腔解剖生理学牙体解剖生理.docx
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口腔解剖生理学牙体解剖生理
口腔解剖生理学——第一章 牙体解剖生理
一、牙体解剖生理---牙齿的演化
特点:
1.形态:
单---同形牙---异形牙
2.数量:
多---少
3.替换:
多牙列----双牙列
4.牙根:
无----有
5.附着:
端生---侧生---槽生
6.部位:
分散---集中
一、牙体解剖生理---概论
分类
功能
应用名词及表面标志
组成
牙位记录
发育
牙齿的分类
牙齿的组成与功能
牙位记录
牙体应用术语
牙体长轴:
沿冠根方向,通过牙体中心的假想线。
线角:
两个面相交。
点角:
三个面相交。
外形高点:
牙体轴面上。
接触区:
牙与牙在邻面互相接触的区域称接触区或邻接处。
牙冠表面解剖标志---突出
牙尖:
锥体形
舌隆突:
半月形(前牙舌面近颈缘)
结节:
小突起(牙冠上釉质过度钙化)
嵴:
细长形(牙冠表面)
切嵴
边缘嵴
牙尖嵴
三角嵴
轴嵴
颈嵴
斜嵴
横嵴
牙冠表面解剖标志---凹陷
窝:
不规则凹陷
沟:
细长形凹陷
--发育沟:
两生长叶(牙发育的钙化中心)相融合;
--副沟:
发育沟以外的沟。
点隙:
3条或3条以上发育沟交汇处或某些发育沟末端形成的点状凹陷。
裂:
钙化不完全。
斜面:
组成牙尖各面
牙齿的发育
萌出:
牙冠出龈到咬合接触。
萌出顺序:
乳牙,I---II---IV---III---V下I最早,上V最晚。
恒牙,上颌61243578或61245378
下颌61234578或61243578
下6萌出最早,发育最早,上8或上7最晚。
萌出规律:
1.明确的时间和顺序
2.左右对称同时萌出
3.下颌早于上颌同名牙
4.女孩略早于男
一、牙体解剖生理---牙体形态
外部形态
(1)各牙齿代表的外形
(2)上下同名恒牙对比
(3)乳牙特点及与恒牙对比
(4)牙体应用解剖
(5)牙体形态的生理意义
牙髓形态
(1)髓腔的解剖标志
(2)根管系统
(3)髓腔的增龄变化及病理变化
(4)恒牙髓腔的特点及应用解剖
(5)乳牙髓腔的特点及应用解剖
牙齿的解剖形态---上颌中切牙
形态:
近中缘、切缘---直---似直角
远中缘、颈缘---突---略圆钝
解剖结构:
唇面---发育沟:
2个,切1/3明显
---外形高点:
颈1/3,颈嵴
舌面---舌窝、切嵴、边缘嵴、舌隆突
邻面---切嵴在牙体长轴唇侧,接触区切1/3离切角稍远
切端---唇侧为缘、舌侧为嵴
牙根---圆三角形
牙齿的解剖形态---上颌尖牙
形态:
圆五边形,近中斜缘短,远中斜缘较长---90°
远中缘、颈缘---突---略圆钝
解剖结构:
唇面---唇轴嵴、发育沟明显
---外形高点:
中1/3与颈1/3交界
舌面---五嵴一突二窝(远中舌窝大)
切端---四嵴、四斜面
牙根---卵圆三角形,根最长,冠根1:
2
牙齿的解剖形态---上颌第一前磨牙
形态:
唇-五边形,近中>远中斜缘----颊尖略偏远中,舌尖偏近中
(牙合)面-窄长,颊舌径>近远中径,较直或偏颊侧
解剖结构:
颊面---颊轴嵴、发育沟明显
---外形高点:
颈1/3,颈嵴
舌面---外形高点:
中1/3
邻面---近中沟,近中颈部凹陷,接触区近
(牙合)缘偏颊侧
(牙合)面---两尖,两点隙,三条沟
牙根---多有分叉
牙齿的解剖形态---下颌第一前磨牙
形态:
(牙合)面-卵圆形,颊舌径≈近远中径,偏向舌侧
唇侧-近中<远中斜缘----颊尖略偏近中,
解剖结构:
颊面---颊轴嵴
---外形高点:
颈1/3,颈嵴新月形
舌面---舌尖特小,短而圆钝,仅为颊侧1/2
---外形高点:
中1/3
邻面---颊尖顶位于牙体长轴上
(牙合)面---横嵴,近中窝小、远中窝大
牙根---扁单根
牙齿的解剖形态---上颌第一磨牙
形态(冠):
斜方形,颊舌径大于近远中径
解剖结构:
颊面---两尖,近中尖略宽
---颊轴嵴,近中明显
---颊沟(中1/3)
---外形高点:
颈1/3
舌面---三尖,近中宽大,卡式尖
---舌轴嵴不明显
---远舌沟
---外形高点:
中1/3
(牙合)面:
牙齿的解剖形态---下颌第一磨牙
形态(冠)---长方形,近远中径>颊舌径,偏向舌侧
颊面---2.5尖,近中颊最宽,远中尖最窄
---颊轴嵴,远中不明显
---颊沟(中1/3),远颊沟
---外形高点:
颈1/3
舌面---两尖,大小相近
---舌轴嵴不明显
---舌沟
---外形高点:
中1/3
(牙合)面:
外形---复杂长方形,4点角
---5尖,颊尖低圆,舌尖高锐,近中颊尖最大,远中尖最小
---4边缘嵴
---5三角嵴,远中颊尖最长,远中尖最短
---窝沟点隙
---中央窝,近中窝(小)
---3点隙
---5条发育沟
(4条起源于中央点隙)
(颊沟、舌沟、近中沟、远中沟)、远中颊沟
下7---田字形---C型根
下6---尖嵴窝沟斜面最多
下5---三尖型,两尖(H/U),畸形中央尖最多见
下4---前磨牙中体积最小的,横嵴
下3---近远中斜缘交角>90°
下1---全口牙体积最小,舌窝及边缘嵴不明显,
形态最对称,切嵴靠近牙体长轴
上123---解剖特征--舌隆突
上3---近远中斜缘交角≈90°,颈嵴颈中1/3
上4---前磨牙中体积最大的,牙尖远中斜,近中沟
牙齿的解剖形态---乳牙解剖特点
1.体积小,牙冠短小,乳白色
2.颈嵴突出,冠根分明
3.乳磨牙干根短,根分叉明显
4.上III牙尖偏远中
5.下颌乳前牙舌面边缘嵴和颈嵴均较恒前牙明显
6.下IV四不像
7.下V颊侧三尖等大,尖窝不清晰
8.乳中切牙宽冠宽根
9.6>7>8(恒牙),IV<V(乳牙)
牙体应用解剖
(一)切牙
上颌--邻面接触区和2舌窝顶端为龋病的好发部位;
--1牙根较圆且直,拔除时可用旋转力;
--2牙根常有弯曲;
--2外形常有变异或先天缺失。
下颌--不易发生龋齿,但舌面近颈部往往有牙垢、牙石沉积;
--牙根扁而长,拔除时应注意用力方向。
(二)尖牙
1.根长大粗壮,起支撑口角的作用;
2.各面光滑,自洁作用较好,发生龋齿的机会少;
3.口内留存时间最长的牙,修复时多用作基牙;
4.圆锥形单根,拔除时可用旋转力。
(三)前磨牙
1.(牙合)面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位;
2.第一磨牙缺失的机会多,第二前磨牙常作为义齿修复的基牙;
3.扁形单根,且根尖弯曲或分叉,拔除时应注意;
4.下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志;
5.可见畸形中央尖,下5多见。
(四)磨牙
1.第一磨牙萌出较早,点隙裂沟多,易发生龋齿;
2.对建立正常咬合关系起重要作用,故应尽量保留和尽早治疗;
3.第一磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似,在拔牙时注意鉴别;
4.上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔;
5.下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切;
6.上7牙冠寻找腮腺导管口。
上8寻找腭大孔。
(五)乳牙
1.乳牙龋患率高,应及时治疗,完整乳牙列有助于消化和
吸收食物;
2.乳牙将咀嚼力通过牙根传至颌骨,对颌骨的生长发育起
生理性刺激作用;
3.位置正常而健全的乳牙,可引导恒牙的正常萌出;
4.乳前牙根舌侧有恒牙胚,乳磨牙根分叉下有恒牙牙胚。
牙体形态的生理意义
(一)牙冠
1.切缘与(牙合)面形态
---尖窝相对,沟嵴相合,二嵴相对--联合切割或杵臼;
---边缘嵴--将食物局限在(牙合)面窝内;
---发育沟--食物的排溢沟。
2.唇、颊、舌面突度
---起生理性按摩作用:
突度大,生理性萎缩;突度小,创伤性萎缩;
---颈1/3处可扩张龈缘,有利于牙周组织的健康。
3.邻面突度
---借助邻面突度相互接触,紧密相邻,可防止食物嵌塞;
---邻牙相互支持,相互依靠,以分散咬合压力,有利于牙的稳固;
---前牙及后牙邻面突度分别在切1/3和(牙合)1/3;
---45及6近中(偏颊)--6远中78(中1/3);
---外展隙--食物的溢出道,使牙冠邻面保持清洁,防止龋病和龈炎;
---邻间隙被牙龈乳突充填,可保护牙槽骨,不使食物残渣存积。
(二)牙根形态
1.牙根形态与牙的稳固性有关
2.牙根形态与牙冠所受咀嚼力的方向有关
牙髓腔解剖形态
1.牙髓腔=(髓室)+(根管)
2.髓室的组成=6壁+根管口+髓角
3.根管口髓室底上,(髓室)与(根管)的移行处
4.根尖最狭窄的位置(距根尖孔1mm处)
5.解剖根尖孔根尖较多,旁侧较少(以舌侧最多)
6.根管系统的分型=管间吻合,根管侧支,根尖分歧,根尖分叉,副根管
牙髓腔解剖形态---生理病理变化
1.髓腔形态不是恒定不变的
2.乳牙髓腔较恒牙大,髓壁薄,髓角高,根管粗,根尖孔大
3.髓角变低,髓室底变凸,髓室高度降低,根管变细,孔变窄
上颌前牙舌侧沉积,下颌磨牙髓室底沉积
恒牙髓腔
1.下颌中切--体积最小,分为唇舌两管者约占10%
2.上颌磨牙--近颊>近舌>远颊>远舌,(近近远远,颊舌颊舌)
--近中位于冠中1/3,远中位于冠颈1/3
--髓室顶凹向下,最凹处约与颈缘平齐
--髓室底呈圆形,颈缘龈方约2mm处
--近中颊根在6中约有63%分为颊舌两根管,7约30%
3.下颌磨牙
--近舌>远舌>近颊>远颊>远中,(舌舌颊颊,近远近远)
--舌侧位于冠中1/3,颊侧及远中位于冠颈1/3或颈缘处
--髓室顶最凹处约与颈缘平齐,高度约1mm,
--下7C型根约31%
恒牙髓腔应用解剖
1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大,开髓时应从舌面窝中央;
2.下颌前牙的双根管多分布在唇舌向,需改变X线投照角度;
3.下颌切牙根管小,侧壁薄约1mm,根管治疗时应防止侧穿根管壁;
4.上颌前磨牙颈部缩窄,开髓时防止侧穿;
5.上颌前磨牙颊侧髓角较高,补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角;
6.上颌前磨牙因髓室底较深,开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口;
7.下颌前磨牙舌侧斜度大,髓角高,易穿髓,开髓沿牙体长轴;
8.上颌第一、第二磨牙
---近颊髓角和近舌髓角较高,补牙备洞时应避免穿髓;
---颊侧两根管口相距甚近,MB2较小弯曲;
---上7有时颊侧二根融合为一根粗大的根和根管;
9.下颌第一、第二磨牙
---因髓室顶与髓室相距较近,开髓时应防止穿通髓室底
---舌侧髓角>颊侧髓角,近中髓角>远中髓角,牙体预备注意髓角
---髓腔偏向颊侧,开髓部位应在(牙合)面偏向颊尖处
---下6远中舌侧根细小弯曲
---下7有时近、远中根在颊侧融合
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