麻醉学主治医师专业知识模拟题12含答案.docx

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麻醉学主治医师专业知识模拟题12含答案

麻醉学主治医师专业知识模拟题12

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为

A.剂量与非妊娠者相同

B.剂量为非妊娠者的1.3倍

C.剂量为非妊娠者的2/3

D.剂量为非妊娠者的1/3

E.以上都不对

答案：

C

[解答]因为妊娠患者腹压高，局麻药扩散范围广，剂量为非妊娠者的1/2～2/3即可。

2.室温环境下吸入空气时，对肺泡氧浓度影响最大的气体是

A.氮气

B.二氧化碳

C.水蒸气

D.惰性气体

E.以上都不对

答案：

C

[解答]空气是混合气体，由氮气、氧气、水蒸气、二氧化碳等气体组成，因此大气压（PB）就等于这些气体分压的总和，大气压和N2的含量一定，水蒸气变化量大，影响也大。

3.关于麻醉苏醒的叙述，错误的是

A.苏醒期始于停止给麻醉药

B.肺泡内麻醉药浓度降至0.5MAC时病人能对言语刺激做出反应

C.静脉麻醉苏醒期长短与给药剂量、药物脂溶性、肝灭活等有关

D.术后超过30分钟呼唤不能睁眼，对痛刺激无反应可视为苏醒延迟

E.各药均有各自苏醒时间，故苏醒时间无统一规定

答案：

D

[解答]停止给药后，病人一般在60～90min可获得清醒，超过此时限可视为苏醒延迟。

4.术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是

A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部

B.立即将患者置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出

C.立即进行辅助呼吸

D.立即行气管插管

E.立即给予支气管解痉药及抗生素

答案：

B

[解答]术中患者发生呕吐和反流时，立即将病人置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出。

5.急性坏死性胰腺炎时，最常累及的器官是

A.心脏

B.肾

C.肝

D.肺

E.胃

答案：

D

[解答]急性坏死性胰腺炎时，最常累及肺，导致ARDS。

6.乙状结肠切除术后镇痛，与PCIA无关的并发症是

A.头晕

B.皮肤瘙痒

C.呼吸抑制

D.切口渗血

E.便秘

答案：

D

[解答]PCA对凝血机制无影响。

7.冠心病病人术前治疗的主要目的是

A.纠正各种心律失常

B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供

C.加强营养，改善全身情况

D.控制心力衰竭，改善肺功能

E.增加心肌收缩力，改善心功能

答案：

B

[解答]冠心病病人术前治疗的重点是保护心肌，保证心肌氧供需平衡，避免心绞痛发作。

8.肠梗阻患者的麻醉禁用药物为

A.阿托品

B.N2O

C.咪达唑仑

D.琥珀胆碱

E.氯胺酮

答案：

B

[解答]气体弥散较大，所以肠梗阻禁用。

9.在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前常规给予

A.东莨菪碱

B.阿托品

C.吗啡

D.麻黄碱

E.利多卡因

答案：

B

[解答]在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心脏骤停，麻醉前宜给予阿托品。

10.腹腔内大量出血的患者应采取的麻醉方式为

A.局部麻醉

B.全身麻醉，深麻醉

C.腰-硬联合麻醉

D.硬膜外麻醉，小剂量分次给药

E.浅全身麻醉

答案：

E

[解答]对腹腔内大量出血或继续出血的患者应采取全身麻醉，浅麻醉。

11.组胺释放作用最强的肌松药是

A.琥珀胆碱

B.阿曲库铵

C.维库溴铵

D.筒箭毒碱

E.美维松

答案：

D

[解答]筒箭毒碱是已知肌松药中组胺释放作用最强的。

12.麻醉苏醒期发生高血压时，关键处理措施是

A.降压药

B.针对病因处理

C.必要时利尿

D.镇静药

E.适当控制输液速度

答案：

B

[解答]麻醉苏醒期发生高血压时，关键处理措施是针对病因处理。

13.气管拔管后负压性肺水肿的临床特征不表现为

A.呼吸音粗糙

B.皮肤出血点

C.缺氧

D.粉红色泡沫痰

E.血压升高

答案：

B

[解答]皮肤出血点不出现在肺水肿。

14.疼痛治疗的含义错误的是

A.疼痛治疗只限于镇痛

B.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗

C.疼痛治疗可以超前镇痛

D.疼痛治疗可改善局部或全身的功能状态

E.疼痛治疗是各种措施综合的治疗

答案：

A

[解答]疼痛治疗不仅局限于镇痛，疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态。

15.老年人术前心率低于60次/分，处理应首选

A.阿托品试验

B.心电图检查

C.心脏B超

D.动态心电图监测

E.安装心脏起搏器

答案：

A

[解答]如果老人对阿托品敏感，且无其他器质性疾病，术前可不用治疗。

16.下列气管拔管操作不正确的是

A.拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气

B.拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引

C.导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸

D.将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧

E.对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管

答案：

D

[解答]将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，易产生低氧血症，可促使拔管时刺激所致的神经反射，造成心脏停搏。

17.吸入麻醉药物装入不锈钢瓶内后，应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量的是

A.氟烷

B.恩氟烷

C.氧化亚氮

D.异氟烷

E.七氟烷

答案：

C

[解答]氧化亚氮的蒸汽压受温度影响较大，故应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量。

18.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括

A.饱胃

B.颅内高压

C.口咽部手术

D.支气管哮喘

E.精神病

答案：

D

[解答]氯胺酮麻醉可扩张支气管平滑肌，适用于哮喘患者。

19.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于

A.支气管哮喘患者

B.有癫痫史患者

C.小儿麻醉

D.颅脑手术

E.麻醉诱导

答案：

A

[解答]硫喷妥钠静脉麻醉使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发支气管痉挛和喉痉挛。

20.静脉全身麻醉的缺点是

A.操作简单

B.麻醉深浅不易调控

C.无空气污染

D.对呼吸道无刺激

E.诱导迅速

答案：

B

[解答]静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。

21.患者，男，60岁，肺癌术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首选

A.口服吗啡控缓释片

B.用多瑞吉贴剂

C.椎管内吗啡给药

D.芬太尼喷雾镇痛药

E.口服曲马朵胶囊

答案：

E

[解答]呼吸功能不全者应慎用阿片类镇痛药，疼痛时应首先选用的治疗药物是曲马朵胶囊。

22.患儿，男，3岁，体重15kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。

术中每小时液体维持量是

A.50ml

B.40ml

C.30ml

D.100ml

E.120ml

答案：

A

[解答]体重10～20kg的小儿术中每小时维持输液量是kg×2+20ml。

23.患者，男，52岁，全身麻醉下胆囊切除术。

术前心率65次/分，血压130/85mmHg，诱导插管时血压最高为155/95mmHg。

术中BP140/85mmHg，心率60次/分，瞳孔不等大。

正确的处理是

A.停止手术，让患者清醒

B.立即头颅CT

C.继续手术和观察

D.用血管扩张药

E.用降低颅内压药物

答案：

C

[解答]正常的插管反应血压会升高，瞳孔不等大是否因颅内病变引起，需要继续观察。

24.患者，女，24岁，双下肢挤压伤，入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，EKG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为

A.心肌缺血

B.高钾血症

C.室性期前收缩

D.等渗性脱水

E.代谢性碱中毒

答案：

B

[解答]挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全。

25.患者，女，43岁，肠梗阻入院，血钾为2.9mmol/L，血钠为130mmog/L，氯为80mmol/L，动脉pH7.42，最有可能的诊断是

A.重度低钾血症

B.重度低钠血症

C.重度低氯血症

D.低钾、低钠、低氯血症

E.低钾、低钠血症

答案：

D

[解答]血钾低于3.5mmol/L血钠低于135mmol/L，氯低于96mmol/L，可诊断为低钾、低钠、低氯血症。

26.患者，女，40岁，20年前因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除，恢复良好，10年前有产后大出血的病史。

现因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，术后可能并发症是

A.甲状腺功能亢进危象

B.甲状旁腺危象

C.垂体功能减退危象

D.肾上腺皮质危象

E.高血压危象

答案：

C

[解答]产后大出血、伴有较长时间低血容量性休克的情况下，因脑部严重缺血而使脑下垂体前叶缺血性坏死受损、失去制造激素功能，继发腺垂体多种激素分泌减少缺乏所导致的疾病。

27.患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。

硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。

胆囊探查时发生窦性心动过缓，静脉注射阿托品1.0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是

A.静脉注射阿托品0.5mg

B.静脉注射异丙肾上腺素5μg

C.提高吸入氧浓度

D.静脉注射麻黄碱15mg

E.静脉注射麻黄碱30mg

答案：

B

[解答]心交感神经阻滞后，阿托品效果不佳时可给予小剂量异丙肾上腺素，加速心脏传导速度、提升心率，而对血压无明显影响。

28.患者，男，42岁，既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。

各项检查无异常。

拟行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为

A.基础麻醉

B.局部麻醉加强化

C.神经安定镇痛术

D.静吸复合全身麻醉

E.氯胺酮麻醉

答案：

D

[解答]玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，设备条件要求高。

静吸复合全身麻醉较为稳妥。

29.患儿，男，12岁，法洛四联症，畸形校正停机后两小时BP75/50mmHg，HR140次/分，CVP20cmH2O。

机械辅助通气，FiO2为80%。

患者在ICU观察治疗后病情好转，需停止辅助通气，撤离呼吸机的指标不包括

A.RR≤25次/分

B.VT＞6ml/kg

C.Pimax≥25cmH2O

D.PaO2＞70mmHg

E.VD/VT＞0.6

答案：

E

[解答]撤离呼吸机的指标为VD/VT＜0.6，即生理无效腔量小于潮气量的60%。

30.患者，女，46岁，主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体L4～5压痛及放射痛。

最可能的诊断是

A.L4～5椎间盘突出症

B.梨状肌综合征

C.第三腰椎横突综合征

D.椎管肿瘤

E.腰肌劳损

答案：

A

[解答]腰部神经压迫症状，以椎间盘突出症最常见。

二、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.会阴部麻木刺痛，大小便失禁

B.间歇性跛行

C.患肢发凉

D.截瘫

E.患肢足无力

1.腰椎间盘压迫椎管内的交感神经将导致

答案：

C

[解答]腰椎间盘突出物刺激椎管内的交感神经将导致患肢发凉。

2.腰椎间盘压迫马尾神经将导致

答案：

A

[解答]腰椎间盘突出刺激马尾神经可有会阴部麻木刺痛，大小便失禁。

A.吗啡

B.氯胺酮

C.可乐定

D.布洛芬

E.咪达唑仑

3.作用于μ受体的药物是

答案：

A

[解答]吗啡作用于μ受体而镇痛。

4.抑制COX的药物是

答案：

D

[解答]布洛芬属于NSAIDS的药物。

5.作用于α2受体的药物是

答案：

C

[解答]可乐定是作用于α2肾上腺素能的药物。

6.作用于NMDA受体的药物是

答案：

B

[解答]氯胺酮是作用于NMDA受体的药物。

7.作用于BZ受体的药物是

答案：

E

[解答]咪达唑仑属于苯二氮

类，作用于BZ受体。

A.艾司洛尔

B.麻黄碱

C.地高辛

D.氨茶碱

E.氢化可的松

8.患者，男，24岁，右上肺包块，行剖胸探查术。

有哮喘病史，麻醉过程中气道压上至35cmH2O，SpO2下降，肺部闻及哮鸣音。

处理应首选

答案：

D

[解答]麻醉过程中出现支气管哮喘应首选氨茶碱，解除支气管痉挛。

9.患者，男，46岁，小脑占位病变，行开颅肿瘤切除术。

近半年一直服用地塞米松控制症状，术中无明显出血及容量不足，麻醉深度适宜，但持续低血压。

处理应选

答案：

E

[解答]长期服用皮质激素类药物的患者术中易出现肾上腺皮质功能低下，麻醉宜使用氢化可的松。

10.患者，女，50岁，颅内肿瘤，行开颅肿瘤切除术。

有风心病二尖瓣狭窄病史，术中无明显容量不足，心率渐加快达160次/分，血压下降至90/60mmHg。

处理应选

答案：

A

[解答]风心病二尖瓣狭窄病人术中心率过快可导致心室前负荷下降，应使用艾司洛尔，降低心率。

三、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。

1.关于琥珀胆碱的叙述，正确的是

A.可使肌肉成束收缩

B.使颅内压升高

C.兴奋所有自主神经系统胆碱受体

D.儿童对琥珀胆碱的气管插管剂量为成年人的1/2

E.Ⅱ相阻滞的发生与其用量无关

答案：

ABC

[解答]琥珀胆碱Ⅱ相阻滞的发生与用量有关，儿童对琥珀胆碱的气管插管剂量为1mg/kg。

2.门诊疾病初步诊断主要依靠

A.特殊检查

B.病史采集

C.体格检查

D.影像学检查

E.实验室检查

答案：

BC

[解答]门诊疾病初步诊断主要依靠病史采集和体格检查。

3.导致中枢性呼吸抑制的原因包括

A.过度通气CO2排出过多

B.体温过低

C.肌松药的作用

D.酸中毒

E.CO2蓄积

答案：

AB

[解答]CO2排出过多中枢刺激减少，低温直接刺激呼吸中枢减慢呼吸。

4.麻醉机减压阀的作用是

A.降低来自中心供气系统的气压

B.稳定中压系统的气压

C.降低来自高压系统的气压

D.氧压低时，自动截断氧化亚氮的输出

E.使流过流量计的气流不受气源气压变化的影响

答案：

BCE

[解答]减压阀的经典作用。

5.患者，女，58岁，食管癌，气管内全身麻醉下行食管癌根治术。

单腔插管后翻身时，病人脉搏血氧饱和度降至65%，可能原因是

A.导管扭曲

B.导管受压

C.导管滑入一侧支气管

D.导管脱出

E.导管管腔被黏液堵塞

答案：

ABCDE

[解答]气管插管，全身麻醉，翻身后，患者异常呼吸运动，脉搏血氧饱和度下降应考虑导管堵塞和导管位置改变。

6.羊水栓塞的紧急处理措施包括

A.加压给氧

B.解除肺动脉高压

C.抗过敏

D.纠正凝血功能紊乱

E.大量输液防止肾衰竭

答案：

ABC

[解答]羊水栓塞的紧急处理措施是正压供氧、解除肺动脉高压、抗过敏、控制休克。

7.全身性疾病表现为眼科疾病的有

A.血液病

B.重症肌无力

C.脑瘤

D.糖尿病

E.马方综合征

答案：

ABCDE

[解答]脑瘤的阵发性视物不清，重症肌无力的上眼睑下垂，血液病的结膜出血，糖尿病病人的白内障以及马方综合征的晶状体病变等，都是全身性疾病部分表现在眼部。

8.先兆子痫患者的麻醉术前评估，应注意

A.水、电解质测定

B.冬眠合剂、硫酸镁及肝素治疗情况

C.气道评估

D.术前禁食、禁饮时间

E.降压药及脱水利尿治疗情况

答案：

ABCDE

[解答]先兆子痫术前一般都给予解痉、镇静、降压，适度扩容和利尿等治疗，所以要了解相关情况，同时还要了解气道和禁食、禁饮情况。

9.急性肝衰竭可出现的并发症有

A.肝肾综合征

B.凝血功能障碍

C.呼吸功能不全

D.脑水肿

E.肝性脑病

答案：

ABCDE

[解答]这些都是急性肝衰竭的并发症。

10.控制性降压的主要作用环节是

A.心肌收缩力

B.心排血量

C.外周血管阻力

D.扩张容量血管

E.心率

答案：

CD

[解答]控制性降压主要通过降低外周血管阻力和扩张容量血管。